腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎不同方法鼓室治疗的疗效比较

目的 探讨中耳积液和鼓膜形态不同的腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎（SOM）治疗有效方法。方法 选择2013年5月至2016年3月滁州市第一人民医院收治的腺样体肥大伴儿童SOM 60耳。根据中耳有积液和鼓膜形态不同分成两组，A组为中耳积液、鼓膜形态正常的SOM 患儿（38耳），B组为中耳积液、鼓膜增厚或菲薄的SOM患儿（22耳）。A、B组切除腺样体后，每组一半行鼓膜打孔， 一半行鼓膜置管治疗。术后比较治愈率、好转率以及并发症发生率。所有患者均随诊6个月以上。结果 A组鼓膜打孔治疗治愈率为89.47%，好转率为10.52%，鼓膜置管治愈率万94.73%，好转率为5.26%，差异无统计学意义（U=-0.594，P=0.553）。B组鼓膜打孔治愈率为45.45%，好转率为9.09%，鼓膜置管治愈率为90.91%，好转率为9.09%，差异有统计学意义（U=-2.403，P=0.016）。A组疗效优于B组，差异有统计学意义（U=-2.544，P=0.011）。结论 腺样体肥大切除后，联合鼓室治疗儿童SOM，对中耳积液、鼓膜形态正常患儿可行鼓膜打孔治疗，对中耳积液、鼓膜菲薄或增厚的患儿可行置管治疗。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

目的观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法 62例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术,对照组患儿采用传统的经口腺样体刮除术。两组术后均随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组,疗效优于对照组,除术后并发症发生率两组差异无统计学意义外,余各项差异均有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大较传统的经口腺样体刮除术效果更好,是一种安全有效的手术方式。     

腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义

目的 探讨腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的临床意义。方法 选择2018年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻咽喉-头颈外科住院患儿99例,均诊断为SDB(腺样体肥大或伴扁桃体肥大),设为病例组。另选取同时期因SDB以外原因(包括先天性耳前瘘管,鼻骨骨折,先天性鳃裂瘘管,颈部良性肿瘤,外耳道异物)而收住入院的51例患儿为对照组,并经过仔细询问病史,否认有SDB,体格检查均无腺样体肥大或伴有扁桃体肥大。记录病例组与对照组的血常规各项指标数值,比较两组血常规相关指标的差异。结果 病例组平均血小板体积(MPV)为(10.89±1.30)fL,对照组为(11.38±1.28)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血小板分布宽度(PDW)为[13.60(12.00,15.90)]fL,病例组为[12.70(10.85,15.35)]fL,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血常规指标在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson积差相关分析显示,病例组的MPV和PDW均与年龄呈正相关,Spearman秩相关显示,MPV和PDW均与腺样体肥大等级呈负相关。结论 MPV和PDW可能作为判断腺样体肥大或伴有扁桃体肥大SDB患儿病情严重程度的潜在指标。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察

目的 观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法 选取儿童腺样体肥大患者39例,观察组21例全麻后行鼻内镜下腺样体切除术,对照组18例行常规腺样体刮除术,记录两组手术时间,出血量,评估术前、术后6个月、术后1年鼻咽部最小横截面积,对比观察两组临床疗效。结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义;术后6个月、术后1年两组患儿鼻咽部最小横截面积明显大于治疗前;观察组患儿鼻咽部最小横截面积大于对照组,差异有统计学意义。观察组术后未出现任何并发症,对照组出现3例并发症。结论 相比常规腺样体刮除术,鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大能有效缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,更加简便和安全。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：将120例4~12岁腺样体肥大的儿童随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和口服桉柠蒎肠溶软胶囊6周,观察组在对照组基础上加用鼻渊通窍颗粒,比较两组患儿治疗前后的临床症状评分及腺样体大小的变化情况。结果：治疗后,观察组鼻塞、流涕、打鼾评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后两组患儿鼻塞、流涕、打鼾及总分较同组治疗前同类别评分均下降,差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患儿腺样体明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗前后比较,腺样体均有不同程度的减小,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童腺样体肥大疗效好,是治疗腺样体肥大的理想中成药,值得临床推广。     

鼻内镜腺样体切除术治疗62例儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨鼻内镜腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法选取我院2009年2月至2013年2月收治的62例分泌性中耳炎患儿,均伴有腺样体肥大。将其随机分为两组,其中对照组31例,给予常规药物治疗,观察组31例,药物治疗的基础上,使用鼻内镜腺样体切除术,将肥大的腺样体切除。观察两组疗效。结果治疗30 d后发现,观察组治疗有效率为87.10%,对照组80.64%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗13个月后,统计观察组有效率为93.55%,对照组为48.39%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,安全有效,能明显提高有效率,减少并发症的发生。     

腺样体鼻内镜下切除术与传统腺样体刮除术比较

目的探讨鼻内镜用于经口鼻联合径路腺样体切除术的可行性和优点。方法将资料完整的112例腺样体肥大患儿分为鼻内镜下腺样体切除术62例（鼻内镜组）,传统腺样体刮除术50例（传统组）;随访1—24个月并进行回顾性分析,复查鼻咽部CT及纤维鼻咽镜。结果术后1个月时,鼻内镜组和传统组的治疗有效率分别为98．39％和94．00％,2纽差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月时,鼻内镜组和传统组治疗有效率为93．55％（58／62）和82．00％（41／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）;24个月时,2组治疗有效率分别为91．94％（57／62）和72．00％（36／50）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰,其远期疗效优于传统腺样体刮除术。     

鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大36例

目的：探讨鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大的临床疗效。方法将36例接受腺样体切除术治疗腺样体肥大的患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用鼻内镜下电动切割器治疗,对照组则采用传统腺样切除术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组彻底切除腺样体所需时间为（10.65±2.38）min,术中出血量（28．82±0．98）mL,并发症发生率为0．00％,与对照组比较差异均有统计学意义（t＝25.93、31．79,χ2＝3．92,均P＜0．05）;观察组重度疼痛1例,低于对照组的9例（χ2＝8．86,P＜0．05）;观察组总有效率为94．45％,显著高于对照组的55．55％（χ2＝7．26,P＜0．05）。结论相比于传统腺样体切除术治疗,采用鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大能在显著减小术中出血量及并发症发生率的同时改善患者疼痛感,提高临床疗效,值得在临床上进一步推广。     

腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较

目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗效。方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例,分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗,比较两种术式的临床效果。结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,鼻内镜组明显优于传统组;鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点,是治疗腺样体肥大的最佳手段。     

鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床疗效分析

目的 对鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术的疗效进行比较和分析.方法 选取2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的腺样体肥大患者120例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其平均分为试验组和对照组.试验组采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术治疗,对照组采用传统腺样体刮除术治疗.治疗后的1年对患者进行随访,比较两组治疗效果以及并发症发生情况.结果 试验组治疗总有效率为96.67％,高于对照组的85.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）;在并发症发生率方面试验组也要明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床上采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术其在治疗腺样体肥大方面效果可靠、安全,值得在临床上推广应用.     

清宫术前预处理治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠方法及效果观察

目的探讨清宫术前预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方面及效果观察。方法选择2013年3月~2017年3月的54例清宫术的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其分为三组分别采用超声监测下清宫术;米非司酮后联合超声监测下清宫术;子宫动脉栓塞联合超声监测下清宫术。比较三种术前治疗方法的治疗效果。结果三组相比较临床指标,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应反应发生率分别为44.3%、20.8%、8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合超声监测下清宫术安全可靠,值得大力推广。     

米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术或吸刮术的临床观察

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术或吸刮术时软化宫颈程度及有效地预防人工流产综合反应发生情况。方法：将要求终止妊娠的孕9-14周的健康孕妇100例,随机分为观察组与对照组,观察组于施行钳刮术或吸刮术前2d开始口服米非司酮150-200mg,第3天口服米索前列醇0.6mg。对照组在宫颈消毒后,宫颈管注入盐酸丁卡因胶浆4g,等待10-15min后施行手术。结果：观察组用药后宫颈扩张效果良好,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。对发生人工流产综合反应比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：钳刮术或吸刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇,是一种方便、安全、痛苦小、有效的软化宫颈的理想方法,且人工流产综合反应发生率较低,值得推广应用。     

超声在刮宫术中的临床应用

目的对超声在刮宫术中的临床应用价值进行评价分析,为今后的临床应用提供可靠的参考依据。方法随机抽取本院2010年1月～2012年12月收治的引产后胎盘残留、稽留流产行刮宫术的育龄女性86例,将其分成对照组和观察组,分别实施直视下刮宫术和在超声引导下行刮宫术,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间较对照组短（P〈0．05）,观察组一次清宫成功率为95．35％,较对照组高（P〈0．05）,且并发症发生率较对照组低（P〈0．05）。结论在超声指导下行清宫术可提高一次手术成功率,缩短手术时间,降低并发症的发生率,值得临床应用推广。     

双腔负压可控式人流吸引管在临床上的应用

目的比较单腔人流吸引管和双腔负压可控式人流吸引管间的优缺点。方法随机对80例孕5-10周的正常妇女分别用单腔管和双腔管施术,并对所收集的临床资料进行分析。结果应用双腔管施术的孕妇腹痛程度和人流综合症发生率较单腔管低,差异有显著性（P〈0．01）;单腔管出入官腔的次数较双腔管多,吸引时间也较双腔管长,差异有显著性（P〈0．01）;官腔感染率的检测虽然统计学上差异无显著性,但单腔管组官腔感染率明显增加。结论双腔负压可控式人流吸引管具有降低术中不良反应,缩短手术时间,减少吸引管出入官腔的次数,降低官腔感染和宫颈粘连发生率的作用。     

新式剖宫产术198例临床分析

自 1996年我国引进以色列医生 Stark发明的新式剖宫产术 ,以其手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快等优点 ,在我国得以广泛的推广。我院自 1999年 12月开始施行此术式 ,取得了良好的效果。目前 ,除再次剖宫产术 (下腹部有纵切口瘢痕 )仍采用传统剖宫产术外 ,现已全部进行新式剖宫产术。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院住院孕妇中具有剖宫产指征者中有 198例行新式剖宫产术 (观察组 ) ,年龄 2 1～ 4 4岁 ,平均 2 7.1岁 ,孕 36 3～ 4 3周。71例行传统式子宫下段剖宫产术 (对照组 ) ,年龄 2 0～ 4 1岁…     

药物流产后清宫术299例患者的临床分析

目的：分析并探讨药物流产后出血原因以及防治方法。方法：对2009年2月～2010年12月在本院治疗的299例药物流产后清宫术妇女的临床资料进行回顾性分析。结果：在全部1137例药物流产患者中,包括完全流产838例,另有299例妇女行清宫术,这些行清宫术的患者中包括服药后0～3d清宫者41例,比例为13.71%;在4～7d行清宫术者51例,比例为17.06%;8～14d内行清宫术者有113例,比例为37.79%;在15～21d行内清宫术者69例,比例为23.07%;超过22d行清宫术者有25例,比例为8.36%。清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清宫术是早期人工流产最常采用的方法。药物流产出血的主要缺点是流血时间长、个体差异大,其原因可能是不全流产,绒毛或蜕膜组织残留造成的,其核心的处理措施是行清宫术,清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大。     

钳刮术前应用米非司酮加米索前列醇临床效果观察

目的探讨钳刮术前口服米非司酮加阴道放置米索前列醇终止11～15周妊娠的临床效果。方法随机选择妊娠11～15周患者200例为观察组,行上述药物配合钳刮术;同期100例妊娠11～15周孕妇行宫旁神经阻滞麻醉人工流产钳刮术为对照组。观察两组宫颈扩张情况、术中出血量、手术时间、人流综合征情况及不全流产并发症。结果观察组的宫颈扩张优于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间短,较少发生人工流产综合征情况,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论钳刮术前口服米非司酮加阴道放置米索前列醇终止11～15周妊娠具有安全、有效及不良反应小的特点,值得临床推广。