吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种预后较差的慢性进行性纤维化性肺疾病.近年来,两种抗肺纤维化药物吡非尼酮和尼达尼布已被证实可有效延缓IPF患者肺功能的下降和疾病进展.本文概述了吡非尼酮在特发性肺纤维化的临床应用的近期进展,包括特发性纤维化临床特征,吡非尼酮药理、作用机制、疗效评估及安全性,单独治疗和联合治疗特发性纤维化的临...     

吡非尼酮对特发性肺纤维化治疗的研究进展

目前,在全世界对特发性肺纤维化(IPF)患者还没有被认可的药物治疗管理。吡非尼酮(甲苯吡啶酮)是一种口服的生物小分子,在各种体内、外实验中都显示出抗纤维化和抗炎的特性。在日本、北美和欧洲进行了随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来对吡非尼酮进行评估。通过统计用力肺活量的百分率(FVC%)和肺活量的试验数据表明,吡非尼酮能够缓解IPF患者的肺功能下降率。最近对IPF第三阶段的荟萃分析研究表明,吡非尼酮能够使病情恶化的风险显著降低30%,其疗效与它的耐受性和安全性是相关的。     

养阴益气类中药方辅助吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果

目的:观察养阴益气类中药方辅助吡非尼酮治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床效果。方法:选取121例IPF患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(61例),对照组予吡非尼酮治疗,观察组于对照组基础上予养阴益气方治疗。比较两组临床疗效、肺纤维化指标改善情况及用药后不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为96.72%(59/61),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,观察组肺纤维化各指标水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.92%(3/61),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴益气方治疗IPF可改善患者的肺纤维化指标,缓解临床症状及体征,提升疗效,并可降低患者不良反应发生率。     

吡非尼酮联合止咳化痰汤治疗特发性肺纤维化的效果

目的 分析吡非尼酮联合止咳化痰汤治疗特发性肺纤维化的效果。方法 将2017年8月～2018年8月湖南省中医药研究院附属医院收治的110 例特发性肺纤维化患者进行此次研究,按挂号先后顺序均分为对照组和观察组,每组55 例。对照组用吡非尼酮治疗,观察组用吡非尼酮联合止咳化痰汤治疗,比较两组的肺功能指标、血清炎症因子水平、不良反应情况。结果 治疗后,对照组的肺功能指标显著差于观察组（其中对照组的FEV1值明显高于观察组;对照组的FVC值明显多于观察组;对照组的DLco值明显长于观察组;对照组的MMEF值明显高于观察组）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的血清炎症因子水平显著差于观察组（对照组的IL-6值显著少于观察组;对照组的IL-12值显著高于观察组;对照组的IL-18值显著低于观察组）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组的不良反应情况显著高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吡非尼酮联合止咳化痰汤治疗特发性肺纤维化有非常好的效果,可减少患者在院期间的咳嗽等情况,降低患者出现恶心等不良反应的概率,值得使用。     

扶正化瘀方联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究

目的：探讨扶正化瘀方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法：纳入气虚血瘀型IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。治疗组采用吡非尼酮联合扶正化瘀方治疗,对照组采用吡非尼酮联合安慰剂治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、呼吸困难指数(博格评分)、胸部影像学变化、肺功能变化、炎症及免疫功能相关指标、肺纤维化相关细胞因子表达水平等方面的差异。结果：(1)对照组和治疗组的总有效率分别为77.5%和92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,治疗后治疗组患者的CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值、白介素(IL)-10水平显著升高(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-17、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)-β1水平显著降低(P<0.05),但治疗后两组间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、IL-2水平的差异...     

吡非尼酮下调NOX4减轻由博来霉素诱导的小鼠肺纤维化

目的 观察NOX4在博来霉素诱导的小鼠纤维化肺中的表达及其意义,探讨PFD对NOX4表达的影响。方法 72只C57健康雌性小鼠采用数字表法随机分为PFD干预组(A组)、模型组(B组)、正常对照组(C组)3组,每组各18只。采用气管内注入博来霉素(3.5mg/kg)的方法构建小鼠肺纤维化模型。小鼠肺组织行病理切片HE和Masson染色,检测肺组织羟脯氨酸(Hyp)含量,免疫组织化学方法检测NOX4在肺组织中的表达。结果 Masson染色显示:造模后B组于第7天、第14天、第28天3个时间点肺纤维化评分较C组均增加(P<0.05);A组肺纤维化评分较B组降低(P<0.05)。造模第7、14、28天3个时间点B组肺组织Hyp含量较C组均增高(P<0.05);A组肺组织Hyp含量较B组减低(P<0.05)。免疫组化显示造模第7、14、28天3个时间点B组小鼠肺组织均可见在气道平滑肌细胞、上皮细胞、肺泡上皮细胞,以及血管平滑肌细胞、内皮细胞,肺成纤维细胞中NOX4广泛的强表达;C组NOX4表达较B组弱(P<0.05);A组NOX4表达较B组减弱(P<0.05)。结论 NOX4在肺组织广泛表达,其表达上调可能与博来霉素诱导的肺纤维化形成相关。PFD可下调NOX4表达,提示NOX4有望成为治疗肺纤维化的新靶点。     

缬沙坦联合吡非尼酮抗肺纤维化作用的体外实验研究

临床上对肺纤维化性疾病缺乏有效的治疗手段，目前常规应用的激素疗法和免疫抑制疗法疗效甚微甚至无效；尤其是肺移植后以肺纤维化为主要发病特征的闭塞性细支气管炎，即使增加了针对移植后排斥反应的激素和免疫抑制剂的用量也无法改善病情和延长生存期。所以需要探索新的肺纤维化治疗的靶点和药物。[第一段]     

吡非尼酮在结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用进展

间质性肺疾病(ILD)是结缔组织病(CTD)最常见并发症,尽管糖皮质激素或联合免疫抑制剂是CTD-ILD临床首选治疗方案,但对于肺纤维化表型的患者常反应欠佳。随着抗纤维化药物被批准用于特发性肺纤维化,抗纤维化药物是否适用于CTD-ILD患者也得到临床医师越来越多的重视。文章主要从吡非尼酮在CTD-ILD中的应用进展进行综述,以此讨论其在治疗此类患者中的应用价值。     

补肺化纤方联合吡非尼酮胶囊治疗IPF患者效果及对肺功能的影响

目的:探讨特发性肺纤维化(IPF)患者采用补肺化纤方治疗效果及对肺功能的影响.方法:纳入我院105例IPF患者掷币法将其分为两组,对照组52例患者接受西医吡非尼酮胶囊治疗,观察组53例患者加用补肺化纤方治疗,比较两组患者治疗效果、肺功能指标以及血气功能指标.结果:治疗后,观察组患者TLC、DLCO、PaO2均高于对照组...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（PF—COPD）的临床特点进行研究。方法：以我院2007年7月至2012年7月收治的25例慢性阻塞性肺痰病合并肺间质纤维化患者的临床资料与同期收治的21例特发性肺间质纤维化（PIF）患者的临床资料进行比较分析。结果：两组患者的桶状胸、湿罗音等体征差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肺透亮度、胸廓增大等x线检查指标差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等肺功能、血气指标差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化可以并存,在临床表现上与单一疾病表现差异明显,体征、x线、肺功能、血气指标的综合分析,对于诊断慢性阻客性肺疾病合并肺间质纤维化具有重要价值。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及其对患者C反应蛋白、前白蛋白和肺功能的影响

目的 观察辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和肺功能的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月在我院确诊为COPD患者100例,按照随机数表法,随机分为对照组与观察组,每组各50例.对照组患者接受传统疗法,观察组患者在对照组治疗基础上联合辛伐他汀药物治疗,连服12个月.比较两组患者的临床疗效、血清CRP、PA值以及肺功能指标,同时对两组患者做出院随访,观察其再次住院率.结果 治疗后1个月、3个月、1年,观察组的临床总有效率分别为82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50),均明显高于对照组的72.00%(36/50)、78.00%(39/50)、80.00%(40/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者CRP含量为(19.48±4.42)mg/L,较对照组的(21.99±3.48)mg/L明显下降,PA含量为(135.24±2.60)g/L,较对照组的(129.58±1.99)g/L明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者用力呼吸容积(FEV1)为(3.19±0.62)L,明显高于对照组的(2.70±0.54)L,用力肺活量(FVC)为(3.31±0.23)L,明显高于对照组的(3.01±0.55)L,肺功能上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).出院随访发现,观察组的1个月、3个月、1年再次住院率分别为2.00%(1/50)、8.00%(4/50)、8.00%(4/50),均明显低于对照组的6.00%(3/50)、14.00%(7/50)、10.00%(5/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组总再次住院率率为18.00%(9/50),明显低于对照组的30.00%(15/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合辛伐他汀治疗COPD临床疗效显著,且C反应蛋白、前白蛋白水平恢复良好,肺功能明显上升.     

慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果

目的对慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果进行分析探讨。方法以我院2013年1月~2015年12月收治的51例慢阻肺合并肺间质纤维化患者作为研究对象,分别对患者进行CT与传统X线诊断,对比两种方法的诊断效果。结果 CT诊断率为98.04%,明显高于X线诊断率82.35%(P0.05)。51例患者中,重度肺气肿占60.78%,中度肺气肿占39.22%。51例患者CT表现主要为小叶间隔增厚、支气管血管束变细、小叶间质增厚。51例患者治疗1年后,20例患者的肺气肿征象无明显变化,蜂窝范围变大7例,小叶间质隔显著增厚18例,小叶内间质进一步增厚4例。结论CT对于慢阻肺合并肺间质纤维化的诊断率较高,可为临床诊断及治疗提供可靠参考依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及诊治体会

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析70例老年COPD合并肺结核患者的合并症、个人史、既往史、主要临床表现、辅助检查结果、临床诊断情况、治疗与预后等临床资料.结果 70例患者中,有吸烟史者占72.9%,既往有肺结核接触史或肺结核病史者占47.2%,有糖皮质激素用药史者占40.0%;合并症较常见,以合并贫血、蛋白质营养不良及糖尿病为主;结核菌素纯化蛋白衍生物皮试强阳性率仅为2.9%;痰结核分枝杆菌涂片及培养阳性率较低(分别为7.1%、14.3%);影像学检查提示病灶位于双肺者占94.3%,位于好发部位者仅占25.7%;误诊及漏诊率达49.6%;抗结核药物不良反应发生率为38.6%,肺结核治愈率为67.1%.结论 老年COPD合并肺结核的临床症状不典型,合并症多,误诊、漏诊率高,预后不良,应引起临床医师的重视.     

阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响

目的 探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响.方法 选择深圳市松岗人民医院呼吸内科于2015年6月至2016年6月期间收治的38例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组19例,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程6个月,比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及肺动脉收缩压(PASP)的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(13.94±3.29)mg/L、(29.43±6.45)ng/L,明显低于对照组的(17.28±4.04)mg/L、(35.68±8.47)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后PASP为(45.36±5.61)mmHg,较治疗前的(57.36±8.19)mmHg明显降低,且低于对照组治疗后的(53.24±8.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的PASP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α均与PASP水平呈正相关性(r=0.534、0.496,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压可以有效降低患者的肺动脉压,其机制可能与其抑制炎症反应有关.     

医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的疗效分析

目的评价慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者行医院家庭序贯无创通气治疗法的效果。方法选取进行医院无创通气并带有家庭型Bi PAP呼吸机、在家训练或每日坚持在医院进行无创通气的慢阻肺并肺动脉高压患者25例作为研究组;同时选取在治疗期间进行无创通气治疗,暂停治疗后由于各种因素而未进行无创通气的慢阻肺并肺动脉高压患者25例,作为对照组。两组患者进行无创通气或者氧疗的时间在10 h,以6个月为观察周期。50例患者在住院期间均行CAT评分,计算氧合指数,同时进行心脏彩超检查测定,记录患者的肺动脉压指数以及右心室内径,同时治疗6个月后再次行CAT评分等上述指标测定,对比治疗前后的差异性。结果研究组治疗前后的评分分别为(24.1±7.1)分和(20.0±3.9)分;研究组肺动脉压力以及右心室内径比较中,治疗前分别为(59.4±11.5)mm Hg、(28.1±5.5)mm,治疗后分别为(53.1±8.6)mm Hg、(24.5±4.2)mm Hg;对照组治疗前后的肺动脉压对比无统计学意义(P0.05)。结论采用医院家庭序贯无创通气法对慢阻肺合并肺动脉高压患者的治疗效果显著,值得临床推广应用。     

COPD患者64排螺旋CT定量与肺功能相关性的研究

目的 探讨64 排CT定量测量段支气管为COPD患者的诊断及分级提供依据的可行性,研究COPD患者肺气肿区域与肺功能的关系.方法 收集60 例临床确诊为COPD患者,1周内行64 层螺旋CT扫描和肺功能检查,利用MRP技术在右肺上叶尖段、左肺上叶尖后段、右肺下叶后基底段、左肺下叶后基底段段支气管垂直层面重建其断面图像,测量并计算各段支气管腔及截面面积及半径,计算支气管腔面积与截面积比（AI/AO）、管壁厚度与截面半径比（TDR）与肺功能检查（PFT）指标的关系.结果 段支气管测量数据与PFT指标具有相关性;且各段支气管相关性以右肺下叶最佳.结论 段支气管定量测量可反映COPD患者的肺功能减低程度;COPD患者病变位于右肺下叶对肺功能影响最大;CT对段支气管定量测量可弥补肺功能对COPD诊断的不足.     

并发肺动脉高压患者血清OPG水平的变化及临床意义

观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺动脉高压（PH）患者血清骨保护素（OPG）水平的变化,探究其临床应用价值。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图结果,将患者分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组,选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPD PH组患者血清OPG水平高于COPD组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组,且两组均高于轻度PH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs＝0.463,0.278,0.396,0.285,0.273,P＜0.05）,与氧合指数呈负相关（rs＝-0.415,P＜0.001）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高,且与肺动脉高压程度相关,动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例,均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液,两组均治疗21d。比较两组凝血功能,检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标,评估呼吸系统评分,统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005）,纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者外周血淋巴细胞亚群的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义。方法回顾性收集2017年1月～2019年8月于我院住院的45例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者(研究组)外周血淋巴细胞亚群进行检测,并与45例慢性阻塞性肺疾病患者(对照1组)和45例肺结核患者(对照2组)进行对比分析。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+表达率、自然杀伤细胞(NK细胞)表达率。结果研究组患者的外周血CD4~+T淋巴细胞表达率显著低于对照1组和对照2组(P0.05);研究组患者的外周血CD8~+T淋巴细胞表达率显著高于对照1组(P0.05),但研究组和对照2组患者的外周血CD8~+T淋巴细胞表达率之间的差异不显著(P0.05);研究组外周血CD4~+/CD8~+T淋巴细胞表达率显著低于对照1组和对照2组(P0.05);研究组患者的NK细胞表达率显著低于对照1组和对照2组(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者细胞免疫功能降低,主要是CD4~+T淋巴细胞、NK细胞表达明显降低。