天芪降糖胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨天芪降糖胶囊联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月—2020年9月天津医科大学第二医院收治的134例2型糖尿病患者临床资料,采用随机数字表分成对照组和治疗组,每组各67例。对照组口服达格列净片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服天芪降糖胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)水平,及血清肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)、1-磷酸鞘氨醇(SIP)、白细胞介素-18(IL-18)、C1补体肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)和血清脂蛋白-α(LP)水平。结果治疗后,在总有效率上治疗组显著高于对照组(98.51%vs 83.58%,P0.05)。治疗后,两组FPG、2 h PG、HbAlc、FINS水平均显著降低(P0.05),且治疗组最显著(P0.05)。治疗后,两组血清CTRP6、SIP、IL-18、LP水平均显著降低,而CTRP12水平显著升高(P0.05),且以治疗组改善最明显(P0.05)。治疗后,两组SDBG、MAGE、NGE和MODD均显著下降(P0.05),且以治疗组降低最明显(P0.05)。结论天芪降糖胶囊联合达格列净片治疗2型糖尿病可显著控制患者血糖,具有一定的临床推广应用价值。     

参芪降糖颗粒联合艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察参芪降糖颗粒联合艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年8月郑州大学第一附属医院接收的120例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者早、晚餐前60 min皮下注射艾塞那肽注射液,5μg/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服参芪降糖颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后的血糖波动指标、血糖、胰岛素抵抗指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为88.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血糖标准差(SDBG)、全天平均血糖波动幅度(MAGE)、全天有效血糖波动次数(NGE)水平均降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组SDBG、MAGE、NGE水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组FPG、2 h PG、HbAlc水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组FINS、HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参芪降糖颗粒联合艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病患者的效果显著,能够降低患者血糖,减轻胰岛素抵抗及改善血糖波动指数,安全性较高。     

桑枝总生物碱片联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨桑枝总生物碱片联合德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年12月兴安盟人民医院108例2型糖尿病患者,以随机数表法分为对照组和治疗组,每组54例。对照组患者皮下注射德谷门冬双胰岛素注射液,1次/d,随每日最大一餐给药。治疗组患者在对照组基础上口服桑枝总生物碱片,1片/次,3次/d,嚼碎后与第一口或前几口食物一起服用。两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、血糖指标、血糖波动指标和胰岛素功能指标。结果 治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为94.44%、81.48%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖水平标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组FPG、2 h PG、HbAlc、SDBG、MODD、MAGE更低（P<0.05）。治疗后,两组空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著升高,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）...     

止渴养阴胶囊联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨止渴养阴胶囊联合罗格列酮片治2型糖尿病的临床疗效。方法选取2017年4月—2018年4月在乐山市第二人民医院治疗的2型糖尿病患者84例,根据入院号分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服罗格列酮片,4 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服止渴养阴胶囊,1.5 g/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素(FINS)、HOMA-β、HOMA-IR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人颗粒蛋白前体(PGRN)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.95%和95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组患者FPG、2 h PG、HbAlc、FINS、hs-CRP、VCAM-1、SPARC、TGF-β1、PGRN水平显著降低(P0.05),且治疗组患者FPG、2hPG、HbAlc、FINS水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者HOMA-β均显著升高(P0.05),而HOMA-IR均显著降低(P0.05),且治疗组患者HOMA-β和HOMA-IR明显优于对照组(P0.05)。结论止渴养阴胶囊联合罗格列酮片治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,降低机体炎症反应,改善机体胰岛素抵抗及提高胰岛素敏感性。     

2型糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动与胰岛功能的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM) 伴睡眠障碍患者的血糖波动与胰岛素分泌功能的关系。方法 选取住院的T2DM患者睡眠障碍患者 100 例,并随机选取同期100例未伴有睡眠障碍的单纯T2DM患者作为对照。动态血糖监测系统(CGMS) 监测两组患者血糖,计算、比较两组的血糖波动指标评价胰岛β细胞分泌功能。结果 观察组平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均明显高于对照组( P<0.05),C 肽、HOMA-β均明显高于对照组,ISI低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。ISI 及HOMA-β与SDBG、MAGE 、MODD均呈正相关,相关系数均有统计学意义 ( P<0.05) 。非条件Logistic回归结果显示糖尿病病程、HOMA-β、SDBG与糖尿病伴睡眠障碍有相关性(P<0.05)。结论 糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动可能与胰岛素分泌缺陷密切相关,血糖高波动性对胰岛β细胞功能损害严重,促进糖尿病慢性并发症的发生、发展。     

沙格列汀联合阿卡波糖对糖尿病的血糖控制及糖化血红蛋白水平的影响

目的 研究沙格列汀联合阿卡波糖对糖尿病的血糖控制及糖化血红蛋白水平的影响。方法 以2019年1月至2022年9月周口市第二人民医院收治的100例2型糖尿病（Type 2 Diabetes,T2DM）患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组、试验组,每组各50例。常规组采用阿卡波糖治疗,试验组采用沙格列汀联合阿卡波糖治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗3个月后血糖[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）]水平,血糖波动指标[全天有效血糖波动次数（NGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）],胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）],血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、颈动脉内膜中层厚度（IMT）]。结果 试验组临床总有效率96.00%(48/50)高于常规组80.00%(40/50)(P<0.05)。治疗3个月后试验组HbA1c、FPG、2 hPG水平低于常规组（P<0.05）;试验组SDBG、MAGE、MODD、NG...     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病对患者24 h动态血糖的影响

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病对患者24 h动态血糖的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月福建省龙海市第一医院收治的2型糖尿病患者110例,采用随机数字表法分为联合组和二甲双胍组,每组55例。二甲双胍组患者采用二甲双胍治疗,联合组患者在二甲双胍组的基础上联合甘精胰岛素治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者的治疗效果、治疗前后血糖波动情况[24 h血糖平均绝对差(MODD)、24 h血糖波动次数(NGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖标准差(SDBG)]、糖耐量情况[空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]及氧化应激反应指标[超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清活性氧(ROS)]。结果 联合组患者的总有效率为96.4%,高于二甲双胍组的83.6%(χ²=4.949,P=0.026)。治疗3个月后,2组患者MODD、NGE、MAGE及SDBG均低于治疗前,且联合组低于二甲双胍组(P均<0.01);2组患者FINS高于治疗前,2 hPG、HbA_1c     

金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在中国人民解放军西部战区空军医院进行治疗的88例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服卡格列净片,0.1g/次,1次/d,餐前服用;治疗组在对照组治疗基础上口服金糖宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组均治疗4周后进行效果对比。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)相关血清学指标、HOMA-β和HOMA-IR的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是81.82%、97.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组FPG、2h PG、HbAlc及FINS水平均较治疗前显著降低(P0.05);治疗后,治疗组这些血糖相关指标较对照组下降更显著(P0.05)。经治疗,两组同型半胱氨酸(Hcy)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、人颗粒蛋白前体(PGRN)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、皮质醇(Cor)水平均显著下降(P0.05);且治疗后治疗组这些血清学指标显著低于对照组(P0.05)。经治疗,两组HOMA-β显著升高,而HOMA-IR显著降低(P0.05);治疗后,治疗组HOMA-β显著高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P0.05)。结论金糖宁胶囊联合卡格列净治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,能有效控制血糖,降低机体相关血清因子水平,提高胰岛素敏感性,改善机体胰岛素抵抗,具有一定的临床推广应用价值。     

消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2019年7月—2020年7月商丘市第三人民医院收治的150例2型糖尿病患者为研究对象,根据用入院号的奇偶数分成对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组口服恩格列净片,10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服消渴清颗粒,6 g/次,3次/d。两组均经8周治疗后进行效果评价。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血糖相关指标、血糖波动指标和血清学因子的变化情况。结果经治疗,治疗组的总有效率为98.67%,明显高于对照组(82.67%,P<0.05)。经治疗,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血糖相关指标低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组HOMA-β均增高,而HOMA-IR均降低(P<0.05);治疗后,治疗组HOMA-β高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、24h血糖波动次数(NGE)及24h血糖平均绝对差(MODD)均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组血糖波动指标显著低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清趋化素、生长分化因子-15(GDF-15)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、淀粉样蛋白A(SAA)水平均显著降低,但1-磷酸鞘氨醇(SIP)显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组趋化素、GDF-15、MCP-1、SAA水平低于对照组,而SIP高于对照组(P<0.05)。结论消渴清颗粒联合恩格列净治疗2型糖尿病患者具有较好的临床疗效,可有效降低患者血糖水平,改善机体趋化素、GDF-15、MCP-1、SAA、SIP水平,并有效保护胰岛β细胞功能,有着良好的临床应用价值。     

格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床效果和安全性。方法选取上海市徐汇区中心医院2016年11月—2017年11月收治的2型糖尿病患者64例,随机分成对照组和治疗组,每组各32例。对照组早餐前0.5 h口服沙格列汀片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上早餐前0.5 h口服格列美脲片,初始剂量1 mg,最大剂量不超过6 mg/d,1次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组临床疗效,同时比较治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是84.38%、96.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FBG、2 h PG、Hb A1c、FINS、2 h INS和HOMA-IR均较治疗前显著降低,HOMA-β较治疗前显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些指标水平明显优于照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论格列美脲联合沙格列汀可显著降低2型糖尿病患者血糖,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能,无明显药物不良反应。     

三种长效基础胰岛素类似物的研究进展

糖尿病是一种威胁全世界的慢性病,其发病率高,影响人们的生活和工作。随着DNA重组技术的发展,长效基础型胰岛素类似物为糖尿病患者带来了希望,其中甘精胰岛素（IGla）、地特胰岛素（IDet）以及德谷胰岛素（IDeg）是临床上常用的3种基础型胰岛素,通过改变结构获得了缓慢的吸收和分布,以及相对较长的作用时间,更符合人体分泌胰岛素的生理模式。对这3种胰岛素制剂在分子结构以及长效作用机制、安全性评价和药效作用方面的研究进展进行总结。     

The role of the new basal insulin analogs in addressing unmet clinical needs in people with type 1 and type 2 diabetes

Background: Despite improvements in anti-hyperglycemic therapies, there are many unmet clinical needs that hinder successful glycemic control in people being treated with current basal insulin analogs.

Objective: This paper reviews the unmet needs associated with current basal insulin therapy and describes the most recent basal insulins for the treatment of diabetes.

Methods: PubMed was searched for articles on basal insulin analogs published between 2000 and April 2016.

Results: Although long-acting insulin analogs, such as insulin glargine 100 units/mL and insulin detemir, have come towards approximating physiologic basal insulin levels, limitations such as hypoglycemia and intra- and inter-individual variability are associated with their use resulting in glycemic fluctuations. Some basal insulins lack 24?hour coverage, requiring some patients to split their dose, increasing the number of injections required to maintain glycemic control. Fear of hypoglycemia and the need for additional injections often leads to poor compliance and suboptimal glycemic control. Long-acting insulin analogs, such as insulin glargine 300 units/mL and insulin degludec, have improved upon the shortcomings of the current basal insulin analogs. Improved pharmacodynamic/pharmacokinetic profiles afford lower intra-patient variability and an extended duration of action, providing full and stable 24?hour basal insulin coverage with once daily dosing, and comparable efficacy to insulin glargine with lower rates of hypoglycemia.

Conclusion: The improved pharmacodynamic/pharmacokinetic profiles of new long-acting insulin formulations provide greater glycemic control with once daily dosing. With the growing number of therapeutic choices available, physicians have more scope to individualize patient options for basal insulin therapy.     

Insulin analogues and other developments in insulin therapy for diabetes

Diabetes mellitus is a common chronic disorder, which is increasing in prevalence on a global scale. Insulin replacement therapy is required for all people with Type 1 diabetes and for many with Type 2 diabetes, to correct the metabolic abnormalities of these disorders. However, the pharmacokinetics and glucodynamics of available insulins have numerous limitations. Problems include delayed absorption from subcutaneous absorption sites (soluble [regular] insulin), and wide variability of absorption characteristics (insulin isophane suspension [NPH] and insulin lente) that is influenced by the adequacy of resuspension, and by a variable and insufficient duration of action, which usually requires intermediate-acting insulins to be administered twice-daily. All insulin preparations are associated with the common side effect of hypoglycaemia, and encourage weight gain.     

HPLC法测定各型胰岛素注射液中脱酰胺胰岛素的变化

目的 对酸性胰岛素注射液、中性胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液以及低精蛋白锌胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素进行检查，并对不同储存时间的这几种制剂中的脱酰胺胰岛素进行比较。方法 利用高效液相色谱分析仪，对胰岛素制剂中的脱酰胺胰岛素进行检测。结果 酸性胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素的含量随储存时间的延长而增大；中性胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液以及低精蛋白锌胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素含量很少，而且储存时间的长短对其影响很小。结论 本试验对酸性胰岛素注射液的不宜应用提供依据，也为其他剂型提高质量标准提供简易方法。     

德谷胰岛素

德谷胰岛素是一种新型超长效胰岛素类似物,其作用时间长,药动学稳定,目前的临床试验结果表明德谷胰岛素可有效控制血糖并降低低血糖发生率。     

Non-invasive routes for insulin administration: current state and perspectives

Diabetes mellitus is a chronic disease that usually requires multiple insulin injections to achieve adequate glycaemic control. This represents a major cause of reduced compliance to treatment. Consequently, other routes for insulin administration have been explored. During recent years, much progress in the development of inhaled insulin has been made. Inhaled insulin has shown favourable properties, such as a rapid onset of action, improved bioavailability and good tolerability; thereby providing satisfaction and ease of administration. However, long-term safety of inhaled insulin needs to be assessed, and the cost would be higher than injectable insulin. Nasal, oral and transdermal insulins are undergoing early phases of pharmacological development. The purpose of this review is to describe the latest developments in the area of non-invasive routes for insulin delivery.     

HPLC法测定各型胰岛素注射液中脱酰胺胰岛素的变化

目的对酸性胰岛素注射液、中性胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液以及低精蛋白锌胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素进行检查,并对不同储存时间的这几种制剂中的脱酰胺胰岛素进行比较。方法利用高效液相色谱分析仪,对胰岛素制剂中的脱酰胺胰岛素进行检测。结果酸性胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素的含量随储存时间的延长而增大;中性胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液以及低精蛋白锌胰岛素注射液中的脱酰胺胰岛素含量很少,而且储存时间的长短对其影响很小。结论本试验对酸性胰岛素注射液的不宜应用提供依据,也为其他剂型提高质量标准提供简易方法。     

人红细胞胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶活性的测定

目的建立红细胞胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶(IRTK)的活性测定法。方法应用IRTK催化的聚(谷,酪)4∶1的磷酸化产物作为抗原,抗磷酸酪氨酸抗体作为第一抗体,羊抗兔lgG-HRP作为第二抗体,建立酶联免疫吸附测定法。结果批内变异系数为7．8％,批间变异系数为8．6％。20例健康入的红细胞IRTK活性值为(0．184±0．026)nmolPY/(min．mg受体蛋白),36例2型糖尿病患者中有5例活性低于正常范围。胰岛素在106mol/L时对IRTK的激活达到最大限度,Mn2+是IRTK的激活剂。结论此法灵敏、定量、准确、简便,是深入研究糖尿病及其它胰岛素抵抗综合征病因及治疗的一个极有用的检测方法。     

Insulin lispro: a useful advance in insulin therapy

Insulin lispro, the first insulin analogue to be used clinically, was engineered to incorporate the pharmacological advantages of insulin-like growth factor-1 (IGF-1), which has a reduced tendency to self associate, compared to conventional soluble insulin. It is absorbed more quickly following a subcutaneous injection, reaching peak concentrations (approximately twice as much as conventional insulin) and then falls more rapidly. These more physiological insulin profiles are reflected in the results of clinical trials involving patients with Type 1 diabetes, which generally show comparable glycaemic control but reduced rates of hypoglycaemia, particularly at night. The reduction in the rate of hypoglycaemia in the early trials has been generally fairly modest, but more recent publications suggest that increasing experience and more individualised insulin adjustment may lead to a greater impact. Other indications include its use in continuous subcutaneous insulin infusion and postprandially in young children.     

吡格列酮对自发性IGT-OLETF大鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的研究胰岛素增敏剂吡格列酮（pioglitazone）对自发性IGT-OLETF大鼠胰岛素抵抗的改善作用。方法血糖测定采用葡糖氧化酶法，血胰岛素测定采用放射免疫法，游离脂肪酸（FFA）采用铜试剂显色法。结果 IGT-OLETF大鼠具有明显糖耐量、胰岛素耐量异常，脂代谢紊乱，胰岛素敏感指数显著降低等特征。吡格列酮可明显提高IGT-OLETF大鼠对外源性胰岛素的反应性，改善其高胰岛素血症，降低血甘油三酯（TG）、FFA水平，降低肝脂含量及骨骼肌TG含量，使胰岛素敏感指数基本恢复正常。结论吡格列酮可明显改善IGT-OLETF大鼠的胰岛素抵抗。