轻度认知障碍小脑静息态功能连接的改变及相关因素分析

目的 探讨轻度认知障碍（MCI）患者小脑静息态功能连接（rsFC）改变,并分析功能连接变化与认知功能的相关性。方法 选取2012年9月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊就诊的22例MCI患者作为观察组,另选取同时期体检人群中与观察组患者年龄、性别及教育年限相匹配的正常老年人28例作为对照组（HC）。应用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）采集数据,比较两组患者小脑认知相关亚区脚Ⅱ和小叶IX与全脑其他脑区功能连接差异,采用偏相关分析法探究MCI组脑功能连接改变与临床量表分值之间相关性。结果 与HC组比较,MCI组小脑亚区主要与额顶叶部分脑区、岛叶及小部分颞叶脑区连接减弱,同时伴有额顶枕叶及边缘叶部分脑区连接增强,但MCI组右侧小脑半球脚Ⅱ亚区无连接增强脑区。MCI组左侧小脑半球脚Ⅱ亚区与左额中回、左内侧额上回功能连接强度分别与听觉词语学习测验延迟再认（AVLT-R）存在正相关性（r=0.501、0.495,P均<0.05）,右侧小脑小叶IX亚区与左额上回背外侧功能连接强度与AVLT-R存在正相关性（r=0.524,P<0.05）。右侧小叶IX亚区与右楔前叶之间功能连接与简易智能精神状态量表（MMSE）呈现相关性（r=0.462,P<0.05）。结论 MCI患者小脑半球脚Ⅱ和小叶IX亚区异常功能连接改变与认知功能相关。     

不同类型甲状腺疾病患者尿碘水平差异分析

目的 比较不同类型甲状腺疾病患者中位尿碘（MUI）浓度之间的差异,并探讨碘与甲状腺功能及抗体水平之间的关系。方法 选择2016年6月至2017年12月于马鞍山市人民医院就诊的甲状腺疾病患者和健康体检者各100例,分别作为甲状腺疾病组和对照组,并根据甲状腺激素水平将甲状腺疾病组分为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减4个亚组,每组25例;测定各组研究对象尿碘（UI）浓度、血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,比较不同疾病组间患者UI浓度、UI水平分布差异,采用Spearman相关分析UI浓度与甲状腺激素及抗体水平相关性。结果 甲状腺疾病组MUI为324.56（223.77,368.75）μg/L;对照组MUI为167.98（109.54,240.54）μg/L,甲状腺疾病组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型甲状腺疾病组间比较,各疾病组患者均以UI过量所占比例较高,其中甲亢组UI过量比例为最高;各疾病组也存在碘缺乏患者,其中碘缺乏比例以亚甲亢组最高,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示,甲亢组UI浓度与血清TSH呈正相关（r=0.581,P=0.002）,与FT3呈负相关（r=-0.487,P=0.014）,亚甲亢组UI浓度与血清FT4呈负相关（r=-0.432,P=0.031）,甲减组UI浓度与TPOAb呈正相关（r=0.644,P=0.001）。结论 不同类型甲状腺疾病患者UI水平存在差异,UI浓度与甲状腺激素水平及相关抗体存在相关性。     

长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的 研究长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法 选取2016年1~12月滨州市优抚医院30例长期住院（研究组）及32例长期随访门诊治疗（对照组）的男性精神分裂症患者,采用个体和社会功能量表（PSP）和精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）分别对其进行社会功能和生活质量评估。结果 研究组在PSP量表中除扰乱及攻击行为（Z=0.234,P=0.193）项外,PSP总分（Z=-0.672,P<0.001）及社会中有用的活动（Z=5.234,P<0.001）、个人关系和社会关系（Z=4.722,P<0.001）、自我照料（Z=5.678,P<0.001）等与对照组比较,差异均有统计学意义。研究组在SQLS量表中除症状和副作用量表（t=1.096,P=0.279）外,心理社会量表（t=2.381,P=0.022）、动力和精力量表（t=4.460,P<0.001）及总分（t=2.660,P=0.001）等与对照组比较,差异均有统计学意义。结论 长期住院的男性精神分裂症患者的社会功能和生活质量明显受损。     

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）;感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）;肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000）,与中性粒细胞正相关（r=0.604,P=0.000）;logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000）,当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647（P=0.018）;WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。     

不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组,n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组,n=108）和Barrett食管组（BE组,n=20）,利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05）,且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。     

胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除治疗T1期非小细胞肺癌的效果比较

目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌（NSCLC）中的效果。方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例,胸腔镜下亚肺叶切除57例（亚肺叶切除组）,胸腔镜下肺叶切除203例（肺叶切除组）,比较分析两组患者的治疗效果。结果 与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者的年龄更大（t=4.095,P=0.009）,手术时间更短（t=8.081,P=0.029）,病变直径≤2 cm比例更高（χ²=2.104,P=0.002）。对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%,肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%,两组差异无统计学意义（P=0.882）;在亚肺叶切除组中,肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%,差异无统计学意义（P>0.05）。影响预后不良的危险因素是年龄（HR=1.06,P=0.047）及纵膈淋巴结转移N2（HR=5.57,P=0.012）。结论 对于早期NSCLC患者,亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除,但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者,亚肺叶切除作用较大。     

克罗恩病患者疾病活动指数应对方式与抑郁的相关性研究

目的 调查分析克罗恩病患者的疾病活动指数、应对方式与抑郁的相关性,为制订针对性的干预措施提供依据。 方法 以Harvey简化CDAI计算法、抑郁自评量表(SDS) 、应对方式量表(MCMQ)对100例克罗恩病患者进行调查。 结果 62%的克罗恩病患者存在抑郁;克罗恩病患者疾病活动指数与抑郁呈正相关(r=0.556,P< 0.01);面对与抑郁呈负相关(r=-0.578,P< 0.01);回避与抑郁呈正相关(r=0.165,P< 0.05);屈服与抑郁呈正相关(r=0.215,P< 0.01)。 结论 克罗恩病患者多存在抑郁,与疾病程度和应对方式有一定相关性,护理人员应根据患者特点进行心理护理,减少患者抑郁。     

急性阑尾炎病理分型与血小板参数的相关性

目的 探讨血小板参数PLT、PDW、MPV与急性阑尾炎（AA）病情进展程度的相关性。方法 选取2017年1月至2019年7月在蚌埠市第三人民医院接受阑尾切除术的116例AA患者作为研究对象,所有患者术前均行PLT、PDW、MPV检查,术后均将切除的标本送病理检查。根据病理检查结果,将患者分为单纯性阑尾炎组（41例）与复杂性阑尾炎组（75例）,评估PLT、PDW、MPV与AA病情进展的相关性。结果 单纯性阑尾炎组患者PDW为（13.37±3.00）%、MPV为（11.42±1.27）fL、PLT为（220.96±58.79）×10⁹/L,与复杂性阑尾炎组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。PLT和MPV、PDW均呈负相关（r=-0.499,P=0.000;r=-0.464,P=0.000）,MPV和PDW则呈正相关（r=0.933,P=0.000）。结论 PLT、PDW、MPV与AA病理类型及病情严重程度有一定关联,可作为AA临床诊断参考。     

白细胞计数/平均血小板体积比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征患者介入治疗预后的价值

目的 探讨白细胞计数与平均血小板体积之比（WMR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对首次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征患者术后的短期预后评估价值。方法 连续入选2014年10月至2015年12月首次行急诊或择期PCI治疗患者104例。观察入院时的WMR和NLR与行介入术后6个月内发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。结果 WMR、NLR与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r=0.623，P<0.05；r=0.575，P<0.05）；发生MACE事件组患者WMR、NLR、hs-CRP均高于未发生MACE事件组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示高WMR（≥0.487）、高NLR（≥3.136））、高hs-CRP（≥7.515）患者MACE事件发生率明显升高。多因素分析显示，WMR（≥0.487），NLR（≥3.136）、hs-CRP（≥7.515）均为MACE事件的独立风险因素[OR=4.392，95% CI（1.338~14.423），P=0.015；OR=5.082，95% CI（1.276~16.241），P=0.021；OR=3.289，95% CI（1.067~10.134），P=0.038]。结论 WMR联合NLR对行首次介入治疗的ACS患者6个月内MACE事件有较高的预测价值，高WMR、NLR、hs-CRP均为MACE事件发生的独立风险因素。     

首发非器质性睡眠障碍患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性

目的 探讨首次发作的非器质性睡眠障碍（NI）患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性。方法 选取2017年5月至2018年8月在芜湖市第四人民医院就诊的NI患者50例为NI组,另采用整群随机抽样法选取同期芜湖市某小区内某一单元楼健康人群（HC）50例为HC组,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状态,采用反应-抑制测试的错误数和反应时间以及Stroop色词测试的错误数和反应时间评估两组执行功能;探讨NI组执行功能与情绪状态、睡眠质量的相关性。结果 NI组反应-抑制测试、Stroop-A、Stroop-B、Stroop-C的反应时间及Stroop-C错误数均大于HC组（P均<0.05）。NI组反应-抑制测试中反应时间与PSQI得分呈正相关（r=0.338,P=0.016）,Stroop-A中错误数与SDS得分呈正相关（r=0.418,P=0.003）。结论 NI患者执行功能较差,执行功能越差的患者,睡眠质量及情绪状态越差。     

Structural and Functional Abnormalities of Olfactory-Related Regions in Subjective Cognitive Decline,Mild Cognitive Impairment,and Alzheimer’s Disease

BackgroundOdor identification (OI) dysfunction is an early marker of Alzheimer’s disease (AD), but it remains unclear how olfactory-related regions change from stages of subjective cognitive decline (SCD) and mild cognitive impairment (MCI) to AD dementia.MethodsTwo hundred and sixty-nine individuals were recruited in the present study. The olfactory-related regions were defined as the regions of interest, and the grey matter volume (GMV), low-frequency fluctuation, regional homogeneity (ReHo), and functional connectivity (FC) were compared for exploring the changing pattern of structural and functional abnormalities across AD, MCI, SCD, and normal controls.ResultsFrom the SCD, MCI to AD groups, the reduced GMV, increased low-frequency fluctuation, increased ReHo, and reduced FC of olfactory-related regions became increasingly severe, and only the degree of reduced GMV of hippocampus and caudate nucleus clearly distinguished the 3 groups. SCD participants exhibited reduced GMV (hippocampus, etc.), increased ReHo (caudate nucleus), and reduced FC (hippocampus-hippocampus and hippocampus-parahippocampus) in olfactory-related regions compared with normal controls. Additionally, reduced GMV of the bilateral hippocampus and increased ReHo of the right caudate nucleus were associated with OI dysfunction and global cognitive impairment, and they exhibited partially mediated effects on the relationships between OI and global cognition across all participants.ConclusionStructural and functional abnormalities of olfactory-related regions present early with SCD and deepen with disease severity in the AD spectrum. The hippocampus and caudate nucleus may be the hub joining OI and cognitive function in the AD spectrum.     

Hypoperfusion in the posterior cingulate cortex is associated with lower bone mass density in elderly women with osteopenia and Alzheimer’s disease

Accelerated bone loss is closely associated with Alzheimer's disease (AD), but the relationship between bone mineral density (BMD) and imaging markers of neurodegeneration remains uncertain. We examined the effect of low bone mass (osteopenia) on regional cerebral blood flow (rCBF) in patients with AD (n = 19) and non-demented aging (n = 12). We enrolled 31 female outpatients diagnosed with osteopenia (age ≥ 65 years) who had both a single-photon emission computed tomography brain scan and dual-energy X-ray absorptiometry bone scan taken at their initial investigation. We analyzed the relationship between osteopenia (−2.5 < T-score < −1) and rCBF in 62 cortical areas measured using the stereotactic extraction estimation analysis on single-photon emission computed tomography (SPECT) (mean Z-scores). We found that the mean Z-scores of 14 cerebral subregions, most of which are often affected early in AD, were significantly lower in the AD group than the non-demented group (P < .001). The age-stratified multivariate regression analysis showed that the decreased rCBF in the left posterior cingulate cortex (PCC) was an independent predictor of osteopenia (r = −0.395; P = .005). BMD and rCBF in the left PCC were significantly correlated in the overall population (r = −0.54; P = .001), as well as the AD group (r = −0.514; P = .02). These imaging data suggest that osteopenia may contribute to neurodegeneration of a brain network hub associated with AD.     

卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的脑局部一致性研究

目的 通过局部一致性（regional homogeneity,ReHo）分析方法探究卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）的脑功能影像机制。方法 9例轻中度AD患者给予卡巴拉汀治疗24周,治疗前后分别进行全面的神经心理测评和静息态功能磁共振扫描。并选取年龄、性别、受教育年限与之相匹配的健康对照组9例进行静息态功能磁共振扫描,比较卡巴拉汀治疗前后AD患者大脑ReHo值的变化。结果 与治疗前比,AD患者治疗后,表现出简易智力状态检查量表评分增加（P<0.05）,老年痴呆症评估量表-认知部分和日常生活活动能力评分降低（P<0.05）;AD患者在左内侧额上回,左侧眶内额上回和右侧杏仁核表现出ReHo值减少（P<0.05）;此外,老年痴呆症评估量表-认知部分得分变化与左侧眶内额上回ReHo值呈正相关。结论 卡巴拉汀能够改善AD的认知功能,可能是通过与认知相关的内侧额上回和杏仁核的自发脑活动来实现的,相关脑区未来有望作为此类药物疗效监测的生物学标志物。     

丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响

目的 探讨丙戊酸镁联合多奈哌齐对老年痴呆认知行为的影响。方法 以2012年9月—2017年9月新疆医科大学第六附属医院60例老年痴呆患者为研究对象,根据随机数字表法将入选的患者平均分为对照组和观察组,每组各30例。患者入院后均嘱其禁止服用记忆增强剂、胰岛素、抗胆碱能及精神兴奋性药物,停药一周后,对照组患者口服盐酸多奈哌齐片5 mg/次,1次/d,每晚睡前服用,连续治疗1周后,剂量增至10 mg/次,1次/d,连续治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上联合口服丙戊酸镁缓释片250 mg/次,2次/d,连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后认知功能及精神行为、日常生活能力、抑郁情绪及睡眠质量评分变化。结果 观察组及对照组患者的治疗总有效率分别为86.67%、66.67%,两组比较存在显著差异性（P<0.05）。治疗前两组患者的精神状态检查量表（MMSE）评分、AD评定量表（ADAS）评分、ADL评分、汗密顿抑郁量表（HAMD）评分、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较无显著性差异;治疗后,两组的MMSE、ADL、HAMD、ADAS及PSQI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙戊酸镁联合多奈哌齐可有效提高患者的临床疗效及日常生活能力,改善患者的认知行为、抑郁情绪及睡眠质量,在老年痴呆的治疗中具有重要的应用价值。     

Regulation of extracellular Zn2+ homeostasis in the hippocampus as a therapeutic target for Alzheimer’s disease

Introduction: The hippocampus plays an important role in spatial and declarative memory. Zn²⁺ is released from glutamatergic (zincergic) neuron terminals in the hippocampus and serves as a signal factor. Synaptic Zn²⁺ homeostasis is critical for cognitive activity in the hippocampus. Amyloid-β (Aβ) is a candidate for the pathogenesis of Alzheimer’s disease (AD) and interacts with Zn²⁺.

Areas covered: This paper gives an overview of the interaction between Aβ and Zn²⁺ in the extracellular compartment in the pathophysiology of AD. Aβ is aggregated with Zn²⁺ and the aggregation of Aβ-peptides is widely considered to be the critical step in the pathogenesis of AD. The reader will gain an understanding of recent studies on the importance of the interaction of Aβ with Zn²⁺ in the pathophysiology and therapeutic strategy of AD. Extracellular Zn²⁺ in the hippocampus is a therapeutic target for AD.

Expert opinion: Recent studies show that the inhibition of the interaction of Aβ with extracellular Zn²⁺ ameliorates the pathophysiology of AD and that extracellular Zn²⁺ in the hippocampus is involved in transiently Aβ-induced cognition deficits. Zn²⁺ may play as a key-mediating factor in pathophysiology in which Aβ is involved and is a targeting molecule to prevent the pathogenesis of AD.     

Reduced phospholipid breakdown in Alzheimer’s brains: a 31P spectroscopy study

Background Abnormalities of membrane phospholipid metabolism have been described in Alzheimers disease (AD). We investigated, with the aid of ³¹P magnetic resonance spectroscopy, the in vivo intracerebral availability of phosphomonoesters (PME) and phosphodiesters (PDE) in patients with AD.Methods Eighteen outpatients with mild or moderate probable AD and 16 nondemented elderly volunteers were assessed with the Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX) and its cognitive subscale of the CAMDEX schedule (CAMCOG). Scans were performed on a 1.5 T magnetic resonance imager addressing a 40-cm³ voxel in the left prefrontal cortex. Main outcome measures were mean relative peak areas of PME and PDE, which provide an estimate of membrane phospholipid metabolism.Results PME resonance and the PME/PDE ratio were increased in AD patients as compared to controls (p<0.05). PME was negatively correlated with global cognitive performance as shown by the Mini-Mental State Examination (r_s=–0.36, p=0.05) and CAMCOG scores (r_s=–0.49, p=0.007), as well as with discrete neuropsychological functions, namely, memory (r_s=–0.53, p=0.004), visual perception (r_s=–0.54, p=0.003), orientation (r_s=–0.36, p=0.05), and abstract thinking (r_s=–0.48, p=0.01).Conclusions We provide evidence of reduced membrane phospholipid breakdown in the prefrontal cortex of mild and moderately demented AD patients. These abnormalities correlate with neuropsychological deficits that are characteristic of AD.     

文拉法辛缓释胶囊与西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究

目的比较文拉法辛缓释胶囊与西肽普兰片治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分为文拉法辛缓释胶囊(n=30)和西酞普兰片组(n=30),治疗8周,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)和不良反应量表(treatment emergent system scale,TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗4~8周后两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),文拉法辛组在2周末时HAMD评分较西肽普兰组有显著差异(P<0.05)。不良反应发生率及严重程度两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组总体疗效和不良反应均相近,文拉法辛起效较西酞普兰快。     

Effect of rivastigmine in the treatment of behavioral disturbances associated with dementia: review of neuropsychiatric impairment in Alzheimer's disease

ABSTRACT

Cognitive decline is conventionally regarded as the defining clinical symptom of Alzheimer's disease (AD), but behavioral and neuropsychiatric symptoms are also present throughout the course of the disease. In fact, behavioral symptoms may appear before cognitive decline is diagnosed. The presence of these symptoms may predict an increasing need for community-based services or even nursing home placement. The characteristic behavioral and neuropsychiatric symptoms associated with AD may be related to the same pathophysiology that underlies the cognitive abnormalities. AD is characterized by a loss of cholinergic neurons as well as by the presence of neurofibrillary tangles (NFTs) and senile plaques in brain regions with cholinergic deficits, resulting in a deficiency in acetylcholine (ACh) in areas of the brain that modulate cognition, behavior, and emotion. Cholinesterase inhibitors are thought to augment or maximize the concentration of ACh in the synaptic cleft. Rivastigmine is a dual inhibitor of both acetylcholinesterase (AChE) and butyrylcholinesterase (BuChE), enzymes involved in hydrolysis of ACh. Literature searches using MEDLINE and EMBASE databases were performed to identify studies of rivastigmine (through August 2005) that assessed neuropsychiatric aspects of AD. Rivastigmine has been demonstrated to be safe and effective in stabilizing or improving the cognitive symptoms of AD in 3 large, well-controlled, randomized clinical trials, which also demonstrated that rivastigmine improves overall global functioning. Smaller studies and meta-analyses of pooled data from the 3 large trials have suggested that rivastigmine may improve the behavioral and neuropsychiatric symptoms associated with AD.     

喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究

目的 探讨喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性。方法 选择2015年1月至2017年1月上海市长宁区精神卫生中心收治的伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者63例,将入组患者采用分层区组方法随机分为喹硫平组和美金刚组。喹硫平组32例,给予喹硫平片治疗。美金刚组31例,给予美金刚片治疗。治疗后第1、2、4、8、12、16、20、24周末观察精神行为症状和认知功能的疗效及头晕、困倦等副反应。结果 治疗第24周末,喹硫平组与美金刚组神经精神科问卷总分均下降,不同时间点之间差异有统计学意义（F=194.29,P=0.00）。治疗24周后,两组患者妄想、幻觉、激越、焦虑等因子较基线均有显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。第1周末、第2周末喹硫平组患者精神行为症状的有效率高于美金刚组,差异有统计学意义（P<0.05）。喹硫平组有3例患者发生头晕,困倦2例,乏力1例,血压降低2例。美金刚组有1例患者发生头晕,困倦3例,乏力2例,血压降低1例。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 喹硫平与美金刚均能有效缓解阿尔茨海默病患者的精神行为症状,喹硫平比美金刚起效更快。