双氢睾酮在前列腺癌生长及预后中的研究进展

前列腺癌是一种发生在中老年男性的进展缓慢的恶性肿瘤，通常以前列腺特异性抗原作为术后监测和判定预后指标。双氢睾酮作为作用于前列腺的主要雄激素与前列腺癌的发生有密切关系。本文将近年来对双氢睾酮与前列腺癌病人生存率关系以及将双氢睾酮作为前列腺癌预后指标等研究做一述评。     

血清睾酮及体重指数与前列腺癌关系的研究

[目的]分析血清睾酮(serum testosterone,T)水平、体重指数(body mass index,BMI)与前列腺穿刺结果及前列腺癌Gleason评分之间的关系,探索它们之间可能存在的内在联系。[方法]筛选出2008年8月—2012年3月间行前列腺13针穿刺并符合本研究标准的患者共56例。根据患者的体重和身高计算出体重指数、血清睾酮与体重指数的比值(T/BMI)。根据病理检查结果将研究对象分为非前列腺癌和前列腺癌两组,再根据Gleason评分将前列腺癌患者分为两组(Gleason≤7组和Gleason≥7组)。分析T、BMI及T/BMI与前列腺穿刺结果、前列腺癌Glea-son评分之间的相关性。[结果]56例患者的年龄与血清睾酮水平之间无显著相关性(r=-0.162,P=0.232)。前列腺癌和非前列腺癌两组间,前列腺癌组的血清睾酮水平较低而体重指数较高(P<0.05),两组间T/BMI值比较差异有显著性意义(P<0.05)。将26例前列腺癌患者按Gleason评分分组,Gleason≥7组的患者血清睾酮水平较低(P<0.05),两组间的体重指数与T/BMI比较差异无显著意义(P>0.05)。[结论]T、BMI和T/BMI可与血清PSA水平、影像学检查、直肠指诊等检查结果结合起来,为诊断前列腺癌、判断预后及指导治疗提供依据。     

雄激素补充治疗PADAM观察

目的：探讨雄激素补充治疗PADPAM的作用。方法：36例PADPAM患者随机分成两组,20例口服十一酸睾酮,16口服安慰剂,测定血睾酮水平,记录PASAM症状评分。结果：十一酸睾酮组PASAM症状评分总分明显下降,血睾酮水平明显升高。结论：十一酸睾酮治疗PADAM是一种安全、有效的雄激素补充治疗方法。     

GnRH拮抗剂在前列腺癌内分泌治疗中的临床应用和发展前景

晚期前列腺癌的一线治疗方案是内分泌治疗,即去除雄激素治疗.目前去除雄激素治疗最常用的药物是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,但其初次使用时可能导致睾酮激增,维持用药时也存在睾酮波动的风险,需要联合应用抗雄激素药物来缓解病情的恶化.研究表明,GnRH拮抗剂也可应用于前列腺癌治疗,且其直接抑制受体活性,不存在诱发睾酮激增的风险.本文综述了GnRH激动剂和GnRH拮抗剂的作用机制、GnRH拮抗剂的发展历史及其在前列腺癌治疗中的临床应用,评价了GnRH拮抗剂的安全性和有效性,揭示了GnRH拮抗剂的临床价值和发展前景.     

血清睾酮水平及高脂血症与前列腺癌发病风险关系的探讨

目的：分析389例前列腺癌和前列腺增生的血清睾酮水平、血脂及相关指标,探索血清睾酮水平及高脂血症与前列腺癌之间的内在关系。方法：回顾性研究2014年1月至2018年3月我院泌尿外科就诊行前列腺穿刺活检或者行前列腺电切术符合本研究的病例389例,其中前列腺癌117例,前列腺增生272例,合并高脂血症患者137例;收集患者的年龄、游离前列腺特异抗原（free prostate specific antigen,fPSA）、血清总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen,TPSA）、f/PSA、血清睾酮、前列腺体积（prostate volume,PV）、病理结果,采用logistic回归模型对前列腺癌组和前列腺增生组进行病例对照研究。结果：多因素logistic回归分析显示前列腺癌组和前列腺增生组年龄、TPSA、f/PSA、PV比较差异存在统计学意义（P<0.05）,而fPSA、血清睾酮2组比较无统计学意义（P>0.05）。低睾酮组和高睾酮组前列腺癌与前列腺增生的比较中,睾酮值在2组间均无统计学差异（P>0.05）。高脂血症患者中,多因素logistic回归分析显示胆固醇在前列腺癌与前列腺增生组比较差异存在统计学意义（P<0.05）,甘油三酯、高密度脂蛋白血症比较无统计学意义（P>0.05）。结论：血清睾酮水平与前列腺癌发病风险之间尚无明确关系,低睾酮水平患者高胆固醇血症可能会增加前列腺癌发病风险。     

双极雄激素序贯免疫检查点抑制剂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌4例

<正>雄激素与前列腺癌治疗的关系一直困扰着泌尿外科肿瘤领域,Huggins等^[1]发现雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)可抑制前列腺癌细胞生长,补充雄激素可促进细胞增殖,这种理论成为前列腺癌内分泌治疗的理论基础,然而,美国约翰·霍普金斯大学的Sidney Kimmel癌症中心Denmeade等^[2]发现低剂量雄激素可促进前列腺癌细胞增殖,而高剂量雄激素可抑制前列腺癌细胞增殖,据此,2010年提出了雄激素水平骤升骤降快速交替的双极雄激素治疗(bipolar androgen therapy,BAT)。     

十一酸睾酮制剂对中老年勃起功能及男性性激素水平的影响

目的：观察口服睾酮制剂对中老年男子睾酮部分缺乏综合征(PADAM)勃起功能及激素水平的影响。方法：对42例拟诊PADAM者，口服十一酸睾酮胶囊，治疗前后观察血清E2、T，勃起功能指数，前列腺大小及尿流率。结果：治疗16周后，血清雄激素、勃起功能指数较治疗前有明显好转，雌激素水平、尿流率无明显变化。结论：对性激素水平低下的中老年男子，雄激素治疗，可以升高睾酮水平，改善性功能及生活质量。     

雄激素替代疗法的现在和将来

雄激素替代疗法的主要目的是使睾酮尽可能达到生理水平。注射的睾酮制剂,每2～3周1次,主要缺点是血中睾酮水平波动强烈。十一酸睾酮在这方面有重要改善,产生12周正常睾酮水平。口腔粘膜吸收的睾酮制剂最近已上市。随年龄增长,雄激素替代疗法后前列腺、心血管和红细胞增多副作用危险性增大。因此,雄激素缺乏的老年男性,较宜选用短效制剂。     

去势抵抗性前列腺癌发生、发展及治疗的现状及展望

许多晚期前列腺癌患者通过雄激素剥夺治疗之后发展为去势抵抗性前列腺癌。去势抵抗性前列腺癌发生、发展可能与雄激素受体的表达增加、雄激素受体突变体、雄激素受体磷酸化、雄激素受体剪接变体以及糖皮质激素和糖皮质激素受体、DNA修复途径的损害、microRNA的表达等途径有关。本文介绍了去势抵抗性前列腺癌的雄激素抑制剂、化学治疗剂,免疫疗法、放射治疗及雄激素受体靶向治疗。展望未来,通过对去势抵抗性前列腺癌不断研究,不久将来可以实现“精确”治疗方法。     

睾酮对喉癌HEP-2细胞株分裂增殖及端粒酶活性的影响

目的研究睾酮对人喉癌HEP-2细胞株分裂增殖及端粒酶表达活性的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)比色法研究不同浓度睾酮对Hep-2细胞株分裂增殖的影响,用免疫细胞化学检测10-8mol/L睾酮作用48 h细胞雄激素受体及端粒酶的表达活性。结果10-8mol/L睾酮作用48 h,人喉癌细胞Hep-2细胞OD值由作用前的0.150±0.008增至0.281±0.010,其他实验浓度组均不能明显促进Hep-2细胞的分裂增殖。睾酮作用前后Hep-2细胞均强表达雄激素受体,表达率分别为95.73%和93.84%,差别无统计学意义。端粒酶表达率由睾酮作用前的52.35%增至89.21%,端粒酶强阳性细胞爬片由2张增至8张,差异有统计学意义。结论HEP-2细胞株为雄激素敏感型细胞,睾酮可能通过上调端粒酶的表达促进喉癌Hep-2细胞的分裂增殖,这对研究喉癌的激素疗法及开发端粒酶抑制剂有重要的意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。