糖尿病合并白内障患者房水葡萄糖与血糖、糖化血红蛋白间相关性分析

目的评估糖尿病合并白内障患者手术时房水葡萄糖(AHG)水平与血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)之间的关系,了解血糖控制对房水葡萄糖的影响。方法选择接受白内障手术的糖尿病患者30名(平均年龄69.4±9.9岁)。在手术前测量血糖水平;获取3个月内的HbA1c;手术开始时,抽取房水约0.05mL并检测AHG。主要观察AHG与BG相关性以及AHG与HbA1c之间的关系。结果AHG与BG之间存在显着正相关,R=0.70(P<0.01);HbA1c与AHG之间的强正相关,R=0.53(P<0.01);HbA1c与AHG/BG正相关,R=0.82(P<0.01)。结论房水葡萄糖水平和血糖水平之间存在强相关性。不良的血糖控制与房水葡萄糖值增加密切相关。     

不同给药途径对房水叶酸浓度影响的实验研究

应用＾１２５Ｉ－叶酸放免分析法，比较了静脉注射和球结膜下注射叶酸一次给药后不同时间血清及房水浓度的变化。结果显示球结膜下注射（１／５静脉组药量）各时间组房水叶酸深度明显高于同一时间静脉组，通过该途径可使房水得到最大的经物浓度。文中讨论了叶酸的吸收方式和途径。     

白内障手术对Ⅱ型糖尿病术后血糖的影响

目的：评价Ⅱ型糖尿病患者术后血糖变化规律及其影响因素。方法：对施行白内障手术的１９例２０眼Ⅱ型糖尿病患者进行术前、术后１～２小时、１、３、５天血糖监测。结果：Ⅱ型糖尿病患者术后１～２小时血糖显著升高（Ｐ〈０．０５）。术后１天基本接近术前糖尿病合并症、手术因素及术后并发症有关。结论：对Ⅱ型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情,术中缩短手术时间,减少创伤,术后严格控制并发症。     

飞秒激光辅助的白内障手术对2型糖尿病患者术中房水细胞因子表达的影响

目的　检测合并2型糖尿病的白内障患者行飞秒辅助的白内障手术时术中房水中前列腺素E₂（prostaglandin E₂,PGE₂）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、白细胞介素1β（interleukin 1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的浓度,并探讨其和术后糖尿病黄斑水肿（diabetes macular edema,DME）的关系。方法　前瞻性队列研究。将在武汉爱尔眼科医院接受飞秒激光辅助的白内障手术112例（112眼）患者纳入本研究,并按是否合并2型糖尿病分成两组:糖尿病组61例（61眼）,对照组51例（51眼）。在飞秒激光步骤完成之后立即收集2组房水样本。采用酶联免疫吸附方法检测房水样本中PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度。术前及术后均使用OCT检测并比较2组患者的黄斑中央区厚度。结果　糖尿病组房水样本中PGE₂浓度为（87.4±12.1）ng·L^-1、IL-6浓度为（39.7±6.6）ng·L^-1、IL-1β浓度为（59.2±7.2）ng·L^-1、TNF-α浓度（6.3±1.0）ng·L^-1、VEGF浓度为（274.1±40.4）ng·L^-1;对照组房水样本中PGE₂浓度为（67.6±9.4）ng·L^-1、IL-6浓度为（24.8±5.7）ng·L^-1、IL-1β浓度为（27.1±5.3）ng·L^-1、TNF-α浓度（3.1±0.5）ng·L^-1、VEGF浓度为（189.7±17.6）ng·L^-1。糖尿病组房水样本中的PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度均明显高于对照组（均为P<0.01）。房水样本中PGE₂、IL-6、IL-1β、TNF-α及VEGF的浓度释放与年龄、性别、激光固定时间及激光作用时间均无相关性（均为P>0.05）。糖尿病组术前黄斑中央区厚度为（142.5±7.6）μm,术后为（166.5±13.6）μm,术前术后无明显差异（P>0.05）。对照组术前黄斑中央区厚度为（139.4±10.2）μm,术后为（156.2±7.0）μm,术前术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　飞秒激光辅助的白内障手术中糖尿病患者术前术后黄斑中央区厚度均未发现明显差异,且所有患者均未出现术后黄斑水肿。     

增生性糖尿病性视网膜病变患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性分析

目的探讨增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性。方法分析2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的PDR患者的临床资料,列为观察组。另纳入单纯性年龄相关白内障患者作为对照组。结果共纳入观察组43例,对照组32例。观察组空腹血糖(FBG)水平显著高于对照组(t=11.040,P<0.001)。观察组患者房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(t=4.984,P<0.001)。观察组患者房水血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于对照组(t=18.860,P<0.001)。Pearson相关性检验显示观察组患者FBG水平与房水VEGF及TNF-α水平均呈现显著正相关,具有统计学意义(P<0.001)。结论 PDR患者房水高表达VEGF及TNF-α且与血糖水平正相关。     

2型糖尿病患者血糖控制水平与角膜神经损伤的相关性

目的　探讨2型糖尿病患者血糖控制水平与角膜神经损伤的相关性。方法　回顾性病例研究。选择2019年3月至2021年6月我院收治的2型糖尿病患者468例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平将其分为A组（HbA1c＜7%,152例）、B组（7%≤HbA1c＜9%,187例）、C组（HbA1c≥9%,129例）,另外选择20位自愿者为对照组。所有受试者均接受角膜共聚焦显微镜（CCM）检查,并完善实验室检查。利用Pearson相关分析探讨受试者临床指标与CCM参数的相关性,多重线性回归分析探索影响2型糖尿病患者角膜基底膜下神经密度的相关因素。结果　C组患者角膜基底膜下神经密度、主干神经长度、主干神经数量均低于B组、A组和对照组（均为P<0.05）,主干神经弯曲均大于B组、A组和对照组（均为P<0.05）。B组患者角膜基底膜下神经密度、主干神经长度、主干神经数量均低于A组（均为P<0.05）,A组患者角膜基底膜下神经密度、主干神经长度、主干神经数量均低于对照组（均为P<0.05）。相关性分析结果显示:年龄、2型糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）与角膜基底膜下神经密度均呈负相关（均为P<0.05）,2型糖尿病病程、HbA1c、FPG与角膜基底膜下主干神经长度和数量均呈负相关（均为P<0.05）。多重线性回归分析结果显示:年龄、2型糖尿病病程、HbA1c、BUN与 2型糖尿病患者角膜基底膜下神经密度均有相关性（均为P<0.05）。结论　2型糖尿病患者血糖控制不良可能与角膜神经损伤有关。     

重视糖尿病患者眼局部注射糖皮质激素对血糖的影响

全身使用糖皮质激素可导致血糖升高等一系列副作用,对于糖尿病患者某些眼病的治疗,眼科医生更倾向于眼局部而非全身使用糖皮质激素,期望增加眼局部药物浓度而减少对血糖的影响.然而,近年来动物实验和临床研究表明,单次或重复眼局部应用(如球结膜下注射、球后注射、筋膜囊下注射、玻璃体腔注射等)短效或长效糖皮质激素,均可引起明显的血糖升高.建议糖尿病患者眼局部注射糖皮质激素后注意血糖监测,必要时调整降血糖治疗方案.     

瓜氨酸在增生型糖尿病视网膜病变患者房水中的浓度变化及其与炎症因子表达的相关性北大核心

目的探讨瓜氨酸在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者房水中的浓度变化及其与炎症因子表达的相关性。方法选取拟行玻璃体切割术的PDR患者24例纳入研究组,选择同期因年龄相关性白内障拟行超声乳化白内障吸除术的无糖尿病史的患者24例纳入对照组。使用高效液相色谱串联质谱法检测患者房水样本中的瓜氨酸浓度,采用多重微珠免疫法检测患者房水中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-1β、IL12-P70、IL-17A含量。采用Pearson相关分析确定瓜氨酸浓度与炎症因子含量间的相关性。结果研究组和对照组患者房水中瓜氨酸浓度分别为(17.946±11.354)μmol·L^(-1)和(28.612±7.135)μmol·L^(-1),两组间差异有统计学意义(t=3.896,P<0.001)。研究组患者房水中IL-6、IL-8、IL-1β含量均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:研究组患者房水中瓜氨酸浓度与IL-8含量呈负相关性(r=-0.609,P=0.036),而与其他炎症因子含量无明显相关性(均为P>0.05)。结论PDR患者房水中瓜氨酸浓度下降,并与IL-8含量呈负相关性,提示瓜氨酸表达失调可能参与了DR的发生发展过程。     

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体腔注射avastin后房水中VEGF和PEDF的变化

增生型糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy,PDR）是主要的致盲眼病之一。PDR新生血管的出现是视网膜对其微环境变化的一种反应,是血管生成调节因子间相互作用平衡被破坏的结果,是PDR的特征性改变。近年来抗新生血管新药bevacizumab开始应用于治疗PDR,疗效显著,成为抑制PDR新生血管、控制疾病发展的有效方法。     

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体内注射贝伐单抗后房水中细胞因子的变化及其相关性分析

目的 研究增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体内注射贝伐单抗(intravitreal bevacizumab,IVB)后房水中细胞因子的变化情况及其相关性.方法 收集2014年4月至2015年2月在我院行玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)术联合术前3～7d给予IVB辅助治疗的严重PDR患者56例(63眼),分别于IVB及PPV术时收集两次房水,采用Cytometric Bead Array (CBA)方法测量房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的浓度;分析IVB后房水中细胞因子浓度变化及各细胞因子的相关性.结果 IVB后3～7d,房水中VEGF浓度为(6.57±12.29)pg·mL-1,较术前(278.71±340.20)pg·mL-降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IL-8浓度为(385.60±1099.47) pg·mL-1,较术前(298.87±1005.79)pg·mL-1升高,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IL-6及MCP-1浓度均高于术前,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05).VEGF、IL-6、IL-8及MCP-1各细胞因子两两之间均存在明显的相关性(均为P＜0.05).结论 PDR患者新生血管的生成过程可能是由多种细胞因子调节,针对性降低VEGF浓度可以代偿性引起其他细胞因子浓度的升高.     

Increased melatonin levels in aqueous humor of patients with proliferative retinopathy in type 2 diabetes mellitus

AIM: To report the association between melatonin levels in aqueous humor and serum, and diabetic retinopathy (DR) grade in type 2 diabetic patients. METHODS: Aqueous humor and plasma samples from 26 patients with DR (in nonproliferative and proliferative stages) and 14 control subjects were collected during cataract surgery after 6 p.m. Melatonin concentrations were determined using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: Melatonin levels were significantly higher in the aqueous humor of patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR) [18.57±2.67 pg/mL (range 15.20-23.06) vs 13.63±2.71 pg/mL (range 10.20-20.20), P=0.0001], but not in those with nonproliferative retinopathy (NPDR) [13.79±2.56 pg/mL (range 9.80-20.10) vs 13.63±2.71 pg/mL (range 10.20-20.20), P=0.961] compared to controls. There was decrement in the plasma melatonin level of patients with PDR, but no significant differences between the plasma melatonin levels of the study groups [5.37±1.74 pg/mL (range 2.85-8.65) vs 6.11±1.90 pg/mL (range 3.13-9.41), P=0.293], or between control and DR groups [NPDR 6.11±1.90 pg/mL (range 3.13-9.41) vs control 6.15±1.91 pg/mL (range 2.18-9.86); PDR (5.37±1.74 pg/mL (range 2.85-8.65) vs control 6.15±1.91 pg/mL (range 2.18-9.86), P=0.808, P=0.264]. CONCLUSION: Elevated melatonin levels in aqueous humor in PDR may indicate the level to be associated with DR severity.     

糖尿病合并白内障患者血清及房水中铬元素含量测定及分析

目的:检测2型糖尿病合并老年性白内障患者血清及眼房水中铬元素的含量,并探讨其临床意义。方法:采用石墨炉原子吸收法测定患者血清及房水中铬的含量,试验组:糖尿病(2型)合并白内障患者19例,对照组:健康的老年性白内障患者21例。结果:试验组的血清及房水铬元素含量分别为(3.79±1.17)μg/L,(0.97±0.35)μg/L,明显低于对照组(4.50±0.92)μg/L,(1.43±0.68)μg/L,且两组比较差异均有统计学意义(t=-2.139,P<0.05;t=-2.653,P<0.05),两组血清及房水中铬元素含量无显著相关性(r=-0.142,P>0.05)。结论:铬元素在糖尿病合并老年性白内障患者的发生及发展过程中具有重要作用。     

Establishment of blood glucose control model in diabetic mice

AIM: To explore the established method of the diabetic mouse blood glucose control model and preliminary observation of its influence on the retinas of diabetic mice. METHODS: The db/db BKS-DB (Leprko/ko) mice were randomly divided into two groups: the poor blood glucose control group (PG group, n=18) and the stable blood glucose control group (SG group, n=12), with BKS-DB (Leprwt/wt) as the normal blood glucose control group (NG group, n=18). According to the blood glucose values for 5 intervals which were monitored during the period of adaption, the PG group was injected with insulin aspart twice daily, fasted for 2h and then returned to normal. The SG group was injected with insulin aspart twice and insulin glargine once daily and fed with a quantitative ration. Fundus images were collected after eight weeks. The glycosylated hemoglobin (HbA1c), mean blood glucose level (MBG), standard deviation of blood glucose (SDBG), coefficient of variation of blood glucose (CVBG), and mean amplitude of glycemic excursion (MAGE) in each group were examined and calculated. RESULTS: The HbA1c, MBG, SDBG, CVBG, and MAGE levels in the PG group were significantly higher than those in the NG and SG groups (all P<0.05). MBG, SDBG, CVBG, and MAGE levels in the SG group were higher than those in the NG group (all P<0.05). There was no significant difference in HbA1c levels between the NG and SG groups (P>0.05). Preliminary observation of fundus images in the PG group and SG groups showed scattered retinal bleeding spots, while bleeding was more obvious in the PG group. CONCLUSION: The blood glucose control model of type 2 diabetes mellitus mice can be successfully established by subcutaneous injection of insulin aspart insulin glargine and rationed food, which is valuable for studying the mechanism of blood glucose fluctuations in diabetic complications in vivo.     

正常犬血房水晶状体中的抗氧化酶和抗氧化物相关性研究

目的探讨正常犬血、房水、晶状体中抗氧化酶和抗氧化物在维持晶状体透明过程中的相关关系及作用。方法选用 ８～１２ ｋｇ健康成年杂种犬 ２０只,雌雄不限。超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）用黄嘌呤氧化酶法测定,丙二醛（ＭＤＡ）用巴比妥酸反应比色法测定,谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）用改进的还原型谷胱甘肽消耗法,ＶｉｔＣ和 ＶｉｔＥ分别用微量荧光法和比色法测定。结果ＳＯＤ,ＧＳＨ－ＰＸ,ＶｉｔＣ,ＶｉｔＥ及ＭＤＡ在血、房水、晶状体中相互间存在２６个明显相关方程（ｔ检验,Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论在正常情况下,在大血、房水、晶状体中抗氧化酶之间和抗氧化物之间以及二者之间存在相互协调、制约的动态平衡相关关系是保持晶状体透明的重要因素。     

正常犬血房水晶状体中抗氧化酶和抗氧化物测定及意义

目的 了解正常犬血、房水、晶状体中是否存在着天然的抗氧化屏障及其作用。方法 选用８～１２ｋｇ健康成年杂种犬２０只。超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）用黄嘌呤氧化酶法测定。丙二醛（ＭＤＡ）用巴比妥酸反应比色法测定,谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）用改进的还原型谷胱甘肽消耗法,总抗氧化力（ＴＡＣ）和ＶｉｔＣ用微量荧光法测定,ＶｉｔＥ用比色法测定。结果 除ＶｉｔＥ外,上述指标在血、房水、晶状体中均有显著性差异（Ｐ〈０．００１）。结论 从抗氧化角度看正常犬晶状体透明是由于存在着血、房水、晶状体３道要互联系的抗氧化屏障所致。     

人高度近视眼房水中基质金属蛋白酶-2的表达

目的比较高度近视及正视的白内障患者房水基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达情况,探讨房水中MMP-2与高度近视的相关性。设计实验研究。研究对象30例年龄相关性白内障患者的房水。方法白内障手术中收集合并高度近视患者房水15例（实验组）及正视眼患者房水15例（对照组）。将房水标本通过蛋白质印迹法检测MMP-2酶原和活化MMP-2的表达。主要指标房水MMP．2的表达灰度值。结果实验组中MMP-2酶原表达量（430．4±57．3）大于活化MMP-2（294．5±35．2）（t=10．400,P=0.000）;对照组中MMP。2酶原表达量（402．8±57．7）大于活化MMP-2（280．3±49．7）（t=8．400,P=0．000）。实验组和对照组间比较,MMP．2酶原（t=1．320,P=0．200）及活化MMP-2（t=0．900,P=0．375）表达量差异均无统计学意义。结论在本样本有限的研究中,未检测到高度近视眼患者房水中MMP-2表达量的异常,房水中MMP-2有少量以活化形式存在,大部分以酶原形式存在,具有应激活化的潜能。（眼科,2009,18：260-264）     

地塞米松对兔眼房水中一氧化氮及钙离子含量的影响

目的　观测兔眼球结膜下注射地塞米松后其眼压 (P)、房水流畅系数 (C)及房水中一氧化氮 (NO)浓度和Ca2 含量的变化 ,探讨NO、Ca2 在皮质类固醇性青光眼 (GIG)发病中的可能作用。方法　隔日定时给新西兰幼龄白兔双眼球结膜下注射地塞米松 0 5mg ,共 15次 ,3 0d ,隔日定时测定双眼眼压及C值 ,实验结束时抽取房水测定房水中NO及Ca2 浓度。结果　地塞米松使兔眼眼压升高 (P <0 0 5 )、C值及房水中NO浓度下降 (P <0 0 5 ) ;但对兔眼房水中Ca2 的含量无明显影响。结论　眼局部长期应用地塞米松可诱导高眼压 ,引起房水中NO含量显著降低 ,提示NO参与了GIG的发病     

盐酸川芎嗪全身用药在兔眼房水中的药代动力学研究

目的　测定腹腔注射盐酸川芎嗪后不同时间新西兰白兔房水中的质量浓度变化 ,计算其药代动力学参数 ,研究药代动力学特点。方法　 44只新西兰白兔随机分为 11组 ,各组每只白兔腹腔注射盐酸川芎嗪 80mg/kg ,在用药前( 0h)和用药后 0 2 5、0 5 0、0 75、1、1 5、2、3、5、8、12h取房水 ,采用反向高效液相色谱法进行测定。 3P87软件拟合药代动力学参数。结果　腹腔注射盐酸川芎嗪后 ,其质量浓度在正常新西兰白兔眼房水中呈开放式二房室模型 ,理论值达峰时间 (tmax)为 0 2 8h ,达峰质量浓度 (Cmax)为 13 73 μg/mL,半衰期t1 /2α为 0 42h、t1 /2 β为 3 97h ,清除率 (CL)为 1 3 4L/h。实测值 15min为 ( 11 91± 1 41) μg/mL,3 0min达高峰 ,其达峰质量浓度为 ( 18 71± 1 13 ) μg/mL ,随后逐渐下降 ,5h降至0 0 6μg/mL,8～ 12h房水几乎测不到。结论　本方法灵敏、特异、准确 ,可用于房水中盐酸川芎嗪质量浓度的测定 ;腹腔注射川芎嗪能透过血 -房水屏障进入房水 ,这一结果为川芎嗪全身用药治疗眼前部疾病提供了实验依据。