原发性开角型青光眼视盘周围血管密度变化的研究

目的：比较原发性开角型青光眼患者(POAG)与正常人视盘周围血管密度(VD)的差异,并评价视盘周围VD在POAG中的诊断价值。

方法：连续纳入2018-03/12期间在我院初诊的POAG患者60例。同时纳入60例年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照。采用光相干断层扫描血流成像(OCTA)技术检测并比较POAG患者及正常人视盘周围VD。采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)评价视盘周围VD诊断POAG的效能。

结果：与正常人相比,POAG患者视盘周围平均VD降低(P<0.001)。POAG患者视盘周围上方、下方的VD分别为52.38%±5.31%以及52.58%±5.32%。而对照组分别为58.43%±4.11%以及58.36%±3.40%(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示杯盘比以及POAG诊断与视盘周围平均VD呈独立相关。ROC及AUC分析结果提示视盘周围平均VD的AUC值为0.808(95%CI：0.730～0.887)。

结论：POAG患者视盘周围VD明显变小,变小的视盘周围VD与POAG诊断存在显著相关性。视盘周围VD可作为其它常规诊断青光眼的补充手段。     

荧光染色法对组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎价值的研究

目的：将荧光染色技术应用于组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎(AK),并将阅片结果与HE染色和PAS染色的阅片结果进行比较,分析这3种染色方法的敏感性与特异性,探究荧光染色技术在角膜组织活检中检测阿米巴病原体的应用价值。

方法：回顾性研究。收集2015-05/2020-06于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的感染性角膜炎患者的手术切除标本74例75眼。根据角膜刮片、培养和组织病理诊断结果,将感染性角膜标本分为AK组和非棘阿米巴性角膜炎(NAK)组。将连续切片的组织分别行HE染色、PAS染色和荧光染色,分析3种染色方法对AK诊断的敏感性与特异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并进一步分析在同一部位相同倍率视野下,计数三种染色方法找到棘阿米巴病原体的数量,明确荧光染色法对AK的诊断价值。

结果：HE染色的敏感性为69%(27/39)、特异性为92%,PAS染色的敏感性为62%(24/39)、特异性为97%,荧光染色的敏感性为95%(37/39)、特异性为97%,3种染色方法对AK诊断的敏感性存在差异(χ²=19.857,P<0.001); 进行两两比较发现,HE染色、PAS染色与荧光染色诊断AK的敏感性有差异(P=0.003、<0.001),HE染色与PAS染色诊断AK的敏感性没有差异(P=0.978); AUC最大为荧光染色(0.960),其次分别为HE染色(0.804),PAS染色(0.794)。计数在同一部位相同倍率视野下,HE染色、PAS染色和荧光染色查见棘阿米巴包囊数量的中位数分别为4(0,11)、2(0,9)、12(3,33)个(χ²=56.561,P<0.001); 进行两两比较发现,HE染色和荧光染色、PAS染色和荧光染色找到棘阿米巴包囊的数量有差异(P<0.001),HE和PAS两种染色方法找到棘阿米巴包囊的数量没有差异(P=0.210),荧光染色的组织病理切片更容易辨别阿米巴病原体。

结论：荧光染色技术应用于组织病理诊断AK的敏感性比HE染色和PAS染色高,可显著提高阿米巴病原体检测的阳性率。     

血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性分析

目的：探讨外周血血清补体C3、C4水平与视神经炎的相关性。

方法：病例对照研究设计。收集2018-01/08在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为视神经炎的患者137例作为研究组，同时收集体检中心健康者147例作为对照组。采用罗氏全自动生化分析仪测定两组血清补体C3、C4水平。对两组外周血血清补体C3、C4水平进行单因素、多因素Logistic回归分析，并采用受试者工作特性(ROC)曲线探讨外周血补体C3、C4水平对视神经炎的诊断价值。

结果：研究组血清补体C3水平(96.17±17.93mg/dL)、C4水平(22.41±7.53mg/dL)均显著低于对照组水平(108.85±15.94、24.55±6.37mg/dL)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现：补体C3水平下降(OR=1.048，P<0.001，95%CI：1.031～1.065)，补体C4水平下降(OR=1.045，P=0.014，95%CI：1.009～1.083)为视神经炎发病的危险因素。

结论：视神经炎患者外周血血清补体C3和C4水平相比对照组均显著降低，外周血补体C3和C4水平下降可能为视神经炎发病的独立危险因素。     

外伤性感染性眼内炎患者脱盲因素研究

目的：探讨影响外伤性感染性眼内炎(PTIE)患者脱盲的因素。

方法：回顾性分析2010-01/2020-12在南通大学附属医院眼科就诊的PTIE患者169例169眼临床资料。患者接受玻璃体腔注射抗生素(IVIA)和/或玻璃体切除术(PPV)治疗后,末次随访最佳矫正视力(BCVA)≥0.05为脱盲组(103眼)和BCVA<0.05为单眼盲组(66眼),分析影响患者脱盲的因素。

结果：PTIE患者治疗后脱盲率为53.5%。单因素分析显示治疗前BCVA≥手动、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未培养出毒力强微生物是患者脱盲的有利因素(P<0.05); 多因素Logistic分析显示治疗前BCVA分两组,BCVA≥手动(OR=0.253, 95%CI：0.108～0.592)以及不伴有视网膜脱离(OR=0.241, 95%CI：0.103～0.564)是患者脱盲的有利因素。

结论：治疗前BCVA较好、不伴有视网膜脱离、眼内炎眼底分级<3级以及未感染毒力强微生物是PTIE患者最终脱盲的有利因素。     

合肥地区2型糖尿病患者尿微量白蛋白肌酐比值与DR的关系

目的：研究合肥地区2型糖尿病患者尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。

方法：回顾性病例分析。选取2018-11/2019-09于我院治疗的2型糖尿病患者281例,根据眼底摄片结果将患者分为DR组和非DR(NDR)组,采集患者性别、年龄、糖尿病病程、高血压史、体质量指数(BMI)、UACR、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、血尿素等资料,分析DR发生的危险因素。

结果：本研究纳入患者中,检出NDR患者169例(60.1%),DR患者112例(39.9%)。Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,DR发生相关危险因素为UACR(β=0.036,OR=1.037,95%CI 1.019～1.056,P<0.001),最佳临界值为10.15mg/g·Cr(AUC=0.717,P<0.001); 糖尿病病程(β=0.061, OR=1.063,95%CI 1.008～1.120,P=0.023),最佳临界值为10.5a(AUC=0.666,P<0.001)。

结论：UACR及糖尿病病程是合肥地区部分2型糖尿病患者DR发生的独立危险因素。     

血清淀粉样蛋白A、高迁移率族蛋白1、CD64指数在白内障患者术后眼内炎诊断中的应用

目的　探讨血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein,SAA）、高迁移率族蛋白1（high-mobility group box 1,HMGB1）、CD64指数与白内障术后眼内炎患者炎症因子间的相关性。方法　选择我院2015年1月至2019年11月白内障术后并发眼内炎患者为感染组（48例48眼）,未发生眼内炎患者为对照组（50例50眼）。绘制ROC曲线,分析两组患者血清SAA、HMGB1、CD64指数及白细胞介素1-β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-17（IL-17）在诊断眼内炎中的价值。结果　感染组患者血清IL-1β、IL-17、TNF-α、SAA、HMGB1及CD64指数均显著高于对照组（均为P<0.05）。感染组中出现前房积脓患者血清SAA、HMGB1及CD64指数均显著高于未出现前房积脓者（均为P<0.05）。感染组患者血清SAA与其IL-1β及TNF-α,HMGB1与TNF-α,CD64指数与IL-1β、IL-17、TNF-α均呈明显正相关（均为P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清IL-1β、IL-17及TNF-α在诊断白内障术后眼内炎中的效能均不高（均为AUC<0.750）;血清SAA、HMGB1及CD64指数在诊断白内障术后眼内炎中均有较高效能（均为AUC＞0.750）;各指标单独应用时,以CD64指数诊断效能最高［AUC=0.859,95%CI(0.756~0.963),灵敏度及特异度分别为86.4%和57.7%）］;SAA、HMGB1及CD64指数联合应用能有效提高各指标单独应用效果,其诊断效能最高［AUC=0.948,95%CI(0.892~1.000),灵敏度及特异度分别为90.9%和88.5%］。结论　血清SAA、HMGB1及CD64指数在诊断白内障术后眼内炎、反映眼内炎严重程度中具有一定的价值,有望成为临床预测眼内炎的新型指标。     

年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素

目的：探究年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素与预防。

方法：回顾性分析本院2016-01/2018-01收治的1 365例年龄相关性白内障患者,统计患者感染性眼内炎发生情况,并分析感染性眼内炎病原学特点及相关危险因素。

结果：患者28例发生感染性眼内炎,共检出病原菌36株,其中表皮葡萄球菌9株(25.00%),铜绿假单胞菌9株(25.00%),芽孢杆菌8株(22.22%)。铜绿假单胞菌、芽孢杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林具有较强的耐药性; 对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南的敏感性较高; 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素有较强的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素的敏感性较高。Logistic多因素回归分析,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出是年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。

结论：年龄相关性白内障手术后感染性眼内炎病原菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、芽孢杆菌多见。年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出为年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的独立危险因素。     

MR高清扩散加权成像在甲状腺相关性眼病诊断中的应用

目的：研究磁共振(MR)高清扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的应用价值及其对TAO活动性的预测价值。

方法：选取2017-01/2019-12在本院收治的TAO患者82例155眼,为TAO组。另选取同期收治的无TAO的初诊Graves病患者50例100眼,为对照组。TAO组患者根据临床活动性评分(CAS)分为活动期与非活动期。纳入研究者均实施MR检查,对比TAO组与对照组的RESOLVE-DWI表观扩散系数(ADC)值差异。以受试者工作特征曲线(ROC)评价RESOLVE-DWI的ADC测量值对TAO的诊断价值。统计可能影响TAO活动性的相关因素,以Logistic回归分析明确危险因素。ROC曲线评价ADC值对TAO活动性的预测价值。

结果：TAO组的ADC值大于对照组(P<0.001)。ROC曲线显示,RESOLVE-DWI的ADC值诊断TAO的最佳截断点为1.302×10^-3mm²/s,其灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为87.10%、81.94%、0.895。TAO活动期的年龄、美国甲状腺学会颁布的分级标准(NOSPECS)、ADC值均大于非活动期(P<0.05); Logistic回归分析显示年龄、NOSPECS分级、ADC值是影响TAO活动期的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析,RESOLVE-DWI的ADC值预测TAO活动性的最佳截断点1.522×10^-3mm²/s,其灵敏度、特异度、AUC分别为82.58%、76.77%、0.801。

结论：RESOLVE-DWI的ADC测量值诊断TAO和预测活动性的最佳截断点分别为1.302×10^-3、1.522×10^-3mm²/s,以最佳截断点进行TAO诊断和活动性预测具有较高的临床价值。     

天麻钩藤饮抗大鼠视网膜神经节细胞凋亡机制的实验研究

目的：从蛋白分子水平分析天麻钩藤饮抗大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞凋亡的机制。

方法：将所有大鼠36只随机分为天麻钩藤饮低剂量组(0.6g/mL,n=6)、中剂量组(1.2g/mL,n=6)、高剂量组(2.4g/mL,n=6)、正常对照组(n=6)、阴性对照组(n=6)和银杏叶片阳性对照组(1.2mg/mL,n=6)共6组,再将30只SPF级雄性Wistar大鼠(除正常对照组外其余五组)制备成视神经夹伤模型。检测N-甲基-D-天冬氨酸2B(N-methyl-D-aspartic acid receptor 2B,NMDA2B)受体蛋白平均灰度值和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)平均灰度值。

结果：天麻钩藤饮低、中、高剂量组NMDA2B受体蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P<0.001),并与阳性对照组比较差异无统计学意义(P=0.320),正常对照组与阴性对照组具有显著性差异(P<0.001)。天麻钩藤饮中、高剂量组β-淀粉样蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P=0.086、0.001); 低浓度组较阴性对照组减少,但差异无统计学意义(P=0.614); 其中高剂量组和阳性对照组之间比较,差异无统计学意义(P=0.376); 正常对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：天麻钩藤饮可以通过下调NMDA2B受体蛋白的表达和控制β-淀粉样蛋白的沉积来减少视网膜神经节细胞的损伤和凋亡,并以此机制对视网膜神经节细胞起到一定的保护作用。     

糖尿病视网膜病变进展的影响因素

目的：分析影响糖尿病视网膜病变(DR)进展的相关因素。

方法：回顾性收集非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者同时进行随访观察,将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的患者共77例作为队列中的疾病进展组,未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的观察组进行巢式病例对照研究,比较NPDR与PDR两组一般资料及实验室指标; 以一般资料及实验室指标作为自变量,PDR作为结局变量,对DR进展的影响因素进行回归分析; 最终对DR进展的影响因素进行诊断试验评价。

结果：PDR组较NPDR组年龄更小(P=0.001)、糖尿病病程更长(P=0.01)。实验室指标对比：PDR组中糖化血红蛋白(HbA1c)(P=0.001)、血尿素氮(BUN)(P=0.003)、血沉(ESR)(P<0.001)及同型半胱氨酸(HCY)(P=0.001)明显高于NPDR组,平均红细胞血红蛋白(MCH)(P=0.043)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(P=0.002)明显低于NPDR组。影响DR进展的因素：HbA1c(OR=1.587,P<0.001),BUN(OR=1.456,P=0.008),MCH(OR=0.540,P=0.038),ESR(OR=1.122,P=0.005),HCY(OR=1.838,P=0.002)。采用ROC曲线分析确定DR进展影响因素的最佳诊断分界点：HbA1c为8.18%,BUN为5.46 mmol/L,ESR为8.93 mm/h,HCY为13.95 μmol/L。

结论：HbA1c、BUN、MCH、ESR、HCY是DR进展的影响因素,其中HbA1c、BUN、ESR、HCY是DR进展的危险因素,MCH是DR进展的保护因素。     

梅毒性眼病患者C-反应蛋白和血沉与白细胞联合检测的价值

目的：探讨以眼病为主要表现的梅毒患者 C-反应蛋白( C-reactive protein, CRP )、血沉( erythrocyte sedimentation rate,ESR)和白细胞(white blood cell,WBC)联合检测的价值。方法：对2012-01/2015-12本院以眼部症状首诊的51例梅毒患者和50例正常对照者的快速血浆反应素环状卡片试验( RPR )及梅毒螺旋体血清凝集试验( TPPA )、CRP、ESR及WBC检测结果进行回顾性分析。
　　结果：梅毒性眼病患者CRP、WBC及ESR的阳性率分别为16%、18%和39%,明显高于正常对照组;ESR 阳性率分别与CRP、WBC 相比较,差异有统计学意义( P<0.05);CRP、WBC及ESR阳性率与RPR滴度无明显相关性。
　　结论：联合检测CRP、WBC和ESR,能更好地反映以眼病为主要症状的梅毒患者的感染情况,对病情评估及监测具有一定的辅助性作用。     

Role of thrombocytosis in diagnosis of giant cell arteritis and differentiation of arteritic from non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy

PURPOSE: To investigate the role of thrombocytosis in the diagnosis of giant cell arteritis (GCA), and differentiation of arteritic (A-AION) from non-arteritic (NA-AION) anterior ischemic optic neuropathy; and comparison of the sensitivity and specificity of platelet count to that of erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) and some other hematologic variables in the diagnosis of GCA. METHODS: This retrospective study is based on 121 temporal artery biopsy confirmed GCA patients and 287 patients with NA-AION seen in our clinic. For inclusion in this study, all GCA patients, at their initial visit, prior to the initiation of corticosteroid therapy, must have had ESR (Westergren), platelet count and complete blood count, and temporal artery biopsy. From 1985 onwards CRP estimation was done. For inclusion in this study, all NA-AION patients at the initial visit must have undergone evaluation similar to that described above for GCA, except for temporal artery biopsy. Wilcoxon rank-sum test and the two-sample t-test were used to compare hematologic variables between GCA patients with and without visual loss, between those with and without systemic symptoms, and also between GCA and NA-AION patients. Pearson correlation coefficient was computed to measure the association of platelet counts and the other hematologic variables with ESR. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed for ESR, CRP, platelet count, combinations of ESR and platelet count, and CRP and platelet count, hemoglobin, hematocrit, and white blood cell (WBC) count and the area under the curve (AUC) were compared. RESULTS: Comparison of ESR, CRP, and hematologic variables of GCA patients and of A-AION with the NA-AION group, showed significantly (p <0.0001) higher median levels of ESR, CRP, platelet count, and WBC count and lower levels of hemoglobin and hematocrit in the GCA patients and A-AION than in NA-AION. Comparing AUC of the ROC curve between ESR and platelet count, ESR was a better predictor of GCA compared to platelet count (AUC of 0.946 vs. 0.834). There was a slight improvement in prediction of GCA using the combination of ESR and platelet count (AUC=0.953). The other hematologic variables had an AUC that was smaller than platelet count (0.854 for hemoglobin; 0.841 for hematocrit), with WBC being the least predictive of GCA (AUC=0.666). The AUC of the ROC curve for CRP was 0.978. There was no improvement in prediction of GCA using platelet count in combination with CRP (AUC=0.976). CONCLUSIONS: Patients with GCA had significantly (p <0.0001) higher values of platelet count, ESR, CRP and WBC but lower values for hemoglobin and hematocrit compared to the NA-AION group. Predictive ability of an elevated platelet count did not surpass elevated ESR or CRP as a diagnostic marker for GCA. Thrombocytosis may complement ESR. Hemoglobin, hematocrit and WBC were much less predictive of GCA. Elevated CRP had a greater predictive ability for GCA compared to ESR or the other hematologic parameters; thrombocytosis in combination with CRP did not yield an improvement in prediction of GCA.     

玻璃体切除治疗感染性眼内炎时透明晶状体的处理

目的:探讨感染性眼内炎行玻璃体切除治疗时,保留和摘除透明晶状体时的临床疗效比较。方法:将34例34眼患者随机分为两组,保留透明晶状体组(15例):行玻璃体切除时保留透明晶状体;摘除透明晶状体组(19例):行玻璃体切除时摘除透明晶状体。术后均随访6～12mo,分析透明晶状体不同处理方法时术后视力(矫正后)及眼部一般情况。结果:保留透明晶状体组,视力提高14眼,视力提高为93%;摘除透明晶状体组,视力提高18眼,视力提高为95%。保留透明晶状体组,1眼眼内炎未能控制,为7%;摘除透明晶状体组,1眼眼内炎未能控制,为5%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。术后随访6～12mo,两组均无眼内炎复发病例。结论:感染性眼内炎玻璃体切除时保留和摘除透明晶状体临床疗效无明显差异。     

Comparison Between Bactec Peds Plus F Broth and Conventional Medium for Vitreous Culture

Purpose: To evaluate the yield of Bactec Peds Plus F broth for vitreous sample culture in cases with infectious endophthalmitis in comparison to conventional medium.

Patients and Methods: Consecutive cases of clinically suspected endophthalmitis were prospectively enrolled in this study. Cultures of the vitreous sample were performed in both Bactec Peds Plus F broth and conventional mediums.

Results: Forty eyes of 40 patients who were clinically suspected of infectious endophthalmitis with different etiologies were enrolled in this study. The positive culture yield was 50% and 35% in Bactec Peds Plus F broth and conventional mediums, respectively (p = 0.07). The result of Bactec group was not significantly different among patients who had a history of intravitreal antibiotic injection (p > 0.05) (Table 2). However, results of the conventional method were significantly negative in the previous intravitreal antibiotic injection group (p = 0.02). There was no correlation between the methods of vitreous sampling in both culture methods.

Conclusion: Although the difference between two culture methods was not statistically significant in this study, Bactec Peds Plus F broth showed higher positive culture yield in patients with a history of intravitreal antibiotic injection.     

前房内注射头孢呋辛预防超声乳化术后眼内炎的临床观察

目的：探讨前房内注射头孢呋辛对预防超声乳化术后眼内炎的临床效果。

方法：回顾性研究2015-01/2018-06在我院接受超声乳化白内障手术患者3 112例4 210眼的临床资料,以2015-01/2017-04诊治的1 810例2 250眼患者为对照组,以2017-05/2018-07诊治的1 302例1 960眼患者为试验组。两组患者均行超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术。试验组术毕前房内注射头孢呋辛1mg/0.1mL,对照组前房内未注射抗生素。术后随访1～8mo,观察两组患者的视力和感染性眼内炎发生情况。

结果：对照组术后6mo内最佳矫正视力>1.0者1 344眼,0.5～0.9者696眼,0.1～0.4者151眼,<0.1者59眼; 而试验组术后6mo内最佳矫正视力>1.0者1 136眼,0.5～0.9者624眼,0.1～0.4者146眼,<0.1者54眼。试验组术后6mo内未见眼内炎发生,对照组3例3眼(0.13%)术后发生眼内炎,两组比较差异无统计学意义(P=0.15)。对照组3例3眼眼内炎患者经全身联合眼局部治疗后治愈。试验组前房注药后均未见角膜内皮失代偿、视网膜毒性等药物相关毒性和过敏反应。

结论：前房内注射头孢呋辛能有效预防超声乳化术后眼内炎的发生,安全有效。     

白内障术前应用不同浓度聚维酮碘溶液的不良反应观察

目的:比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘溶液结膜囊冲洗,术后眼内炎和不良反应发生率,以评价50g/L浓度聚维酮碘溶液预防白内障术后眼内炎的有效性、安全性。方法:将500例白内障手术治疗患者分为50g/L聚维酮碘组和25g/L聚维酮碘组,术中、术后观察眼部体征并询问患者主观不适。结果:50g/L聚维酮碘组眼部刺激症状较25g/L聚维酮碘组明显,但角膜上皮脱失情况和眼内炎的发生两组无区别。结论:术前结膜囊内使用50g/L聚维酮碘溶液是一种有效、安全的预防白内障术后眼内炎的措施。     

ARMD出血患者血清miR-27a和NRF2的表达与预后的相关性

目的：检测年龄相关性黄斑变性(ARMD)出血患者血清微小RNA-27a(miR-27a)和转录因子E2相关因子(NRF2)的表达情况,并研究其相对表达量与ARMD出血患者预后的相关性。

方法：采用回顾性病例对照研究,收集2018-06/2019-10在本院眼科确诊并治疗的ARMD出血患者80例为ARMD出血组,选取同期在本院进行常规检查的健康受试者80例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有研究对象血清miR-27a和NRF2相对表达量; 通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估血清miR-27a和NRF2相对表达量对ARMD出血的诊断价值; 分析患者预后不良情况发生率; 采用Logistic回归分析ARMD出血患者预后不良的影响因素。

结果：ARMD出血患者血清miR-27a相对表达量显著高于对照组(P<0.01),血清NRF2 mRNA相对表达量显著低于对照组(P<0.01)。ROC结果显示,血清miR-27a和NRF2诊断ARMD出血的AUC分别为0.867、0.820,截断值分别为1.10、1.08,此时对应灵敏度分别为71.3%、91.3%,特异性分别为90.0%、63.7%。血清miR-27a和NRF2联合检测ARMD出血的AUC为0.912,此时对应灵敏度和特异性分别为86.3%、85.0%。高miR-27a组患者预后不良发生率明显高于低miR-27a组(P<0.05); 高NRF2组患者预后不良发生率显著低于低NRF2组(P<0.05)。Logistic分析显示,血清miR-27a高表达是影响ARMD出血患者发生预后不良的危险因素,血清NRF2高表达是影响ARMD出血患者发生预后不良的保护因素。

结论：miR-27a在ARMD出血患者血清中的相对表达量明显升高,NRF2相对表达量明显降低,两者对ARMD出血具有一定诊断价值,且其表达情况与患者预后密切相关,提示血清miR-27a和NRF2可作为ARMD出血的早期诊断及预后评估的潜在生物学指标。     

Serum and Aqueous Concentrations of Inflammatory Markers in Diabetic Macular Edema

Purpose: To investigate the relationship between the serum and aqueous levels of inflammatory markers and diabetic macular edema (DME).

Methods: The study included four patient groups: the healthy control group (n?=?23 eyes); the diabetic control group (n?=?22 eyes); the groups with and without DME (n?=?20 eyes and n?=?22 eyes, respectively). The patients were evaluated based on their serum levels of HbA_1c, C-reactive protein (CRP) and serum and aqueous levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α).

Results: Statistically significant differences were present for the serum CRP levels and for the aqueous TNF-α levels between the healthy control group and the group with DME (p?=?0.004 and p?=?0.03, respectively); for the serum TNF-α levels between the healthy control group and the groups without and with DME (p?=?0.009 and p?=?0.001, respectively).

Conclusions: Increased serum levels of CRP and serum and aqueous levels of TNF-α in DME suggest that inflammation is involved in the pathogenesis of DME.