自体富血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

【】 目的 探讨自体富血小板血浆(PRP,Platelet-richSplasma)相比较透明质酸(HA,Hyaluronic acid)钠关节腔内注射治疗轻中度膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选择2014年8月至2016年2月金华市中医医院收治的膝骨性关节炎II、III级病人52例,进行随机分组,观察组(PRP)26例26膝,对照组(HA)26例26膝,观察组采用4ml PRP关节腔注射治疗(共3次一疗程),对照组采用2ml HA注射治疗(共5次一疗程)。两组患者在治疗前及治疗结束后1、3、6个月分别用视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及Western Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)进行评分。结果 观察组24例、对照组23例获得了6个月以上的随访,两组在性别、年龄、膝骨关节炎分级、治疗前VAS评分、WOMAC评分上差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组及对照组治疗后VAS评分及WOMAC评分较治疗前均得到显著改善(P＜0.05);观察组治疗后1、3、6个月间VAS评分及WOMAC评分无统计学差异(P＞0.05),对照组治疗后6个月VAS评分及WOMAC评分高于治疗后1、3个月(P＜0.05);两组治疗后1、3个月,VAS评分及WOMAC评分差异无统计学差异(P＞0.05),而治疗后6个月观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PRP关节腔内注射治疗可显著缓解轻中度膝骨性关节炎患者的疼痛及改善关节功能,较HA钠疗效更持久。     

富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的：探讨分析富血小板血浆(PRP)关节腔注射对膝骨关节炎(KOA)患者的临床治疗效果。方法：随机选取永康凌志医院骨科2020年6月～2021年12月治疗的52例KOA患者,分为对照组(玻璃酸钠关节腔注射治疗,26例)与观察组(PRP关节腔注射,26例),分析两组治疗前后膝关节功能。结果：观察组治疗后7 d、14 d、21 d膝关节功能分数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后膝关节伸肌肌力、屈肌肌力峰力矩、总工量、平均功率均高于对照组(P<0.05)。结论：采取PRP关节腔注射治疗KOA临床疗效显著,联合实施等速肌力训练能够改善肌力水平,提升关节功能。     

威灵仙注射液关节腔内注射加穴位注射治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 观察威灵仙注射液关节腔内注射穴位注射治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法将符合诊断标准的60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予以行关节腔内及穴位注射威灵仙注射液治疗，对照组予透明质酸钠关节腔内注射治疗。结果 治疗2个疗程后，疼痛、压痛、膝关节活动积分比较治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义p〈O．05；在总疗效方面治疗组优于对照组p〈O．01。结论 威灵仙注射液关节腔内注射加穴位注射治疗膝骨性关节炎疗效满意。     

骨髓PRP关节腔内注射治疗膝骨性关节炎效果观察

目的：研究骨髓间充质干细胞（BMSCs）及富血小板血浆（PRP）成分对骨性关节炎的作用。方法：选取膝关节骨性关节炎患者180例（206膝）随机分为观察组92例（112膝）,对照组88例（94膝）。观察组在关节腔内注射2mL富集干细胞及PRP悬液,6周后再注射1次,对照组采用关节腔内注射透明质酸钠2mL,每周1次,共5次。治疗3个月、6个月后对患者进行随访,并通过WOMAC评分评估两组患者的临床疗效。结果：WOMAC评分观察组治疗前45.88±9.54分,治疗后3个月25.26±6.67分,治疗后6个月22.44±5.19分;对照组治疗前46.76±8.06分,治疗后3个月32.12±5.35分,治疗后6个月33.34±6.32分。观察组和对照组治疗后WOMAC评分均得到改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组WOMAC评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床控制21膝（18.75%）,显效38膝（33.93%）,有效46膝（41.07%）,无效7膝（6.25%）,总有效率93.75%,对照组临床控制5膝（5.32%）,显效28膝（29.79%）,有效39膝（41.49%）,无效22膝（23.40%）,总有效率76.60%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：观察组在治疗膝关节骨性关节炎方面效果明确,值得在临床推广应用。     

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎

目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:对临床上符合骨性关节炎诊断标准的68例96膝患者,行关节腔注射玻璃酸钠2 ml,1次/周,共5次。结果:96膝中缓解31膝(32.3%),显效44膝(45.8%)例,有效15膝(15.6%)例,无效6膝(6.3%),总有效率达93.7%。结论:玻璃酸钠关节腔注射治疗轻中度膝骨性关节炎疗效确切,对重度关节炎疗效欠佳。     

关节腔注射治疗膝骨性关节炎

目的观察关节腔注射药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将全部病例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。治疗组采用关节腔注射药物(利多卡因50～100mg，VitB12 1mg，地塞米松10mg，香丹2mg(相当生药8g)，50％葡萄糖10ml)，对照组内服芬必得。2周后按JOA的膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估。结果治疗组优良率81．48％，在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组，且没有内服药物的不良反应。结论膝关节腔注射疗法是基层非手术治疗膝关节骨性关节炎的一种可行方法。     

富血小板血浆联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的 分析自体富血小板血浆(PRP)联合透明质酸(HA)关节腔注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床效果。 方法 收集2009年3月—2015年3月在温州医科大学附属第二医院治疗符合标准的150例膝OA患者的临床资料,随机分为A、B、C 3组,3组患者的一般资料具有可比性,A组单纯采用关节腔注射6 ml HA,B组单纯采用关节腔注射6 ml PRP,C组采用关节腔注射4 ml PRP联合2 ml HA,间隔1周,5周为1个疗程,记录3组患者治疗前和治疗后3、6、12个月美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lequesne指数以及注射过程中的不良反应。 结果 C组患者治疗后WOMAC评分、Lequesne指数明显低于其余2组,IKDC评分明显高于其余2组,B组患者WOMAC评分、Lequesne指数明显低于A组,IKDC评分明显高于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),3组患者在治疗过程中均未发现严重药物相关的不良反应。 结论 PRP联合HA关节腔内注射治疗膝OA患者疗效显著,早期即能缓解疼痛、改善关节功能,同时有较高的安全性,值得临床推广。      

皮质激素关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的汇总分析

目的 研究关节腔内皮质激素注射治疗膝骨性关节炎的疗效及NNT(需治疗数目)。数据来源 Cochrane对照试验登记库、Medline(1966～2003年)、Embase(1980～2003年)、人工检索以及与作者的通讯。纳入标准能够确定关节腔内注射糖皮质激素治疗膝骨性关节炎是否有效的随机对照试验。结果 在高质量研究中，关节腔内皮质激素注射后16～24周膝骨性关节炎症状改善的综合相对危险度为2．09(95％可信区间为1．2～3．7)，NNT为4．4。治疗后2周症状改善的综合相对危险度为1．66(1．37～2．0)。这些具有统计学显著性意义的研究表明，要使1例患者症状改善则NNT为1．3～3．5例患者。结论 有证据支持关节腔内皮质激素注射治疗膝骨性关节炎，可短期(2周以内)改善症状。关于长期反应(16～24周)，只有方法学可靠的研究显示有显著改善。要在16～24周有效可能需要相当于50mg的强的松剂量。     

氨基葡萄糖联合关节腔注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 探讨氨基葡萄糖联合关节腔注射自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者Lysholm评分、关节液基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、关节液金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase 1,TIMP-1)水平及数字评定量表(numeric rating scale,NRS)评分的影响。方法 选取94例KOA患者,依据随机数字表法分为观察组(氨基葡萄糖联合自体PRP关节腔注射治疗)与对照组(单纯服用氨基葡萄糖治疗),各47例。比较2组临床疗效、Lysholm评分、MMP-3水平、TIMP-1水平及NRS评分。结果 观察组总有效率93.62%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Lysholm评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组[(80.25±10.68)分vs (66...     

关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的 探讨关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选取KOA患者66例随机为对照组21例、玻璃酸钠组25例及PRP组20例,3组患者均口服依托考昔片,玻璃酸钠组及PRP组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液及PRP.于治疗前和治疗后3、6、9、12个月时采用视觉模拟评分法(VAS)、安大略西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及日本骨科协会(JOA)评分对患者进行评估,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于其他两组,而JOA评分高于其他两组(P<0.05),治疗后6、9个月,玻璃酸钠组的VAS及WOMAC评分低于对照组,而JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于治疗前,而JOA评分高于治疗前(P<0.05);玻璃酸钠组及对照组中,治疗后3、6、9个月的VAS评分及治疗后3、6个月的WOMAC评分低于治疗前,而治疗后3、6个月的JOA评分高于治疗前(P<0.05).3组均未发生严重不良反应,PRP组注射后出现局部红肿、疼痛及皮温升高,不良反应发生率为10.43％(12/115).结论 采用关节腔内注射PRP治疗KOA的疗效优于口服药物及关节腔内注射玻璃酸钠,患者的症状缓解更为持久,且不良反应发生率较低.     

局部与关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨局部痛点联合关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及不良反应。方法将膝骨关节炎患者96例随机分成3组：A组予膝关节周围压痛点注射配制药液治疗;B组予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗;C组予局部痛点注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,3组均为每周1次,连续4次。结果4周后,c组HSS评分明显高于A、B组（P〈0．05）,C组VAS评分明显低于A、B组（P〈0．05）;A、B、C组膝关节AROM度数均高于治疗前（P〈0．05）。结论曲安奈德局部注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗能更有效地缓解膝骨关节炎疼痛,但在改善关节活动度方面并无明显优势。     

壳聚糖人工实验研究泪液治疗干眼病

目的探讨壳聚糖人TN液（LCH）治疗干眼病的疗效、量效及时效。方法将42只家兔随机分为7组,每组6只（12眼）,分别为阴性对照组：滴用0.9g％氯化钠溶液28d;阳性对照组：滴用羧甲基纤维素钠滴眼液28d;LCH低浓度组：滴用0．15％LCH28d;LCH中浓度短时效组：滴用0．3％LCH14d;LCH中浓度中时效组：滴用03％LCH21d;LCH中浓度长时效组：滴用0．3％LCH28d;LCH高浓度组：滴用0,6％LCH28d。用药结束后以荧光素及琥红染色并计分比较,同时光镜及投射电镜观察角结膜的损伤及恢复情况。结果与阴性对照组比较,其他各组用药后各时点荧光染色及琥红染色评分（除阳性对照组用药后14d）均发生明显变化,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;与用药前比较,阳性对照组及LCH低、中、高浓度组用药后各时点荧光染色及琥红染色评分（除阳性对照组用药后14d）均发生明显变化,差异均有统计学意义（P〈0．05或0。01）。LCH终浓度短时效、中时效、长时效组用药后荧光素染色和琥红染色评分均明显低于用药前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,但3组间用药后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LCH是一种安全、有效的人工泪液,不仅可以改善干眼症状且可以修复角膜上皮损。     

伴钝性腹部创伤的多发伤患者死亡危险因素分析

<正>随着工业、交通运输业的发展,创伤的发生率越来越高,成为普通人群中第四位,45岁以下人群中首要的死亡原因[1]。严重创伤往往是多发伤,当其它部位与腹部创伤同时存在时,可因腹外损伤症状典型,而忽略了腹部检查,造成漏诊,后果严重。腹部创伤居创伤死亡第三位,其中85%为钝性腹部创伤[2]。钝性腹部创伤因病情复杂诊断相对困难,同时变化快,死亡率高,被当作是诊断和治疗的一项挑战[3]。如何及时准确的判断伴有钝性腹部创伤的多发伤的严重     

针刀治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的：针刀治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：按照通行诊断标准和排除标准确定受试者纳入范围,按照单盲随机原则对受试者（98例）分两组治疗,一组为观察组（50例）接受针刀治疗,另一组为对照组（48例）接受封闭针治疗,连续治疗3周（每周1次）,比较疗效。采用专业指数量表给两组病人在疼痛、僵硬、关节功能三方面进行量化评估。结果：观察组和对照组有效率分别达到了94.00％和72.92％,且存在统计检验上的显著差异;治疗后各指标评估分值均大幅降低,观察组低于对照组,同样存在统计检验上的显著差异。结论：针刀技术治疗膝关节骨性关节炎效果显著。     

加速康复外科对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响

目的 探讨加速康复外科对腹腔镜远端胃癌根治术患者炎症反应和免疫功能的影响;方法 收集2014年1月份至2017年12月份在浙江省立同德医院[1.病例来源]胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治术患者244例,按围手术期处理方法[2.分组方法]不同将患者分为FTS组和传统组,对两组患者术前和术后的炎症指标、免疫指标和术后并发症进行比较。结果 术前第1天和术后1天,两组患者免疫指标之间的差异无统计学意义,均P﹥0.05;术后第3天和第7天,FTS组中CD3+（58.33±5.17）（62.56±6.64）、CD4+（26.79±3.03）（29.01±3.83）、CD4+／CD8+（1.27±0.12）（1.49±0.24）,IgA（1.73±0.18）（1.87±0.16）、IgM（0.94±0.16）（1.30±0.19）、IgG（10.20±1.44）（12.58±1.29）较传统组CD3+（51.78±5.40）（55.58±7.16）、CD4+（23.34±2.63）（25.16±2.97）、CD4+／CD8+（1.04±0.17）（1.20±0.22）,IgA（1.53±0.20）（1.62±0.23）、IgM（0.70±0.27）（1.02±0.21）、IgG（8.22±1.48）（10.13±1.50）高,差异有统计学意义,均P﹤0.05;术前1天,两组患者免疫指标之间的差异无统计学意义,均P﹥0.05;术后第一天、第3天和第7天FTS组的IL-6（59.19±9.21）（19.14±8.59）（10.21±4.64）、TNF-（150.98±10.28）（125.06±15.63）（107.96±15.98）和CRP（59.41±10.72）（29.86±8.67）（9.73±4.05）较传统组IL-6（79.87±12.01）（27.69±6.69）（15.56±4.72）、TNF-（165.24±16.08）（147.56±17.99）（123.44±13.45）和CRP（72.91±8.78）（39.31±8.65）（16.37±5.41）低,差异有统计学意义,均P﹤0.05;FTS组中术后总并发症8例明显低于传统组的23例,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论?与传统组相比较,加速康复外科能够有效降低术后炎症反应的程度和术后并发症发生率,且对机体的免疫功能影响更小,值得在临床上推广使用。     

过坛龙提取物对急性肝损伤小鼠的保护作用研究

目的 探讨过坛龙提取物对四氯化碳 ( CCl4 )致小鼠急性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法：腹腔注射四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤模型,将50只小鼠随机分为5组,每组10只,设置空白对照组、模型组、过坛龙提取物高、低剂量组、阳性对照组（联苯双酯混悬液）,空白对照组和模型对照组。测定小鼠血清谷丙转氨酶 ( ALT )、谷草转氨酶 ( AST )、肝组织中丙二醛 ( MDA )、一氧化氮(NO) 含量,一氧化氮合酶(NOS)的活性,光镜观察肝脏病理学改变。结果：过坛龙提取物低、 高剂量组小鼠谷丙转氨酶 （ALT）、 谷草转氨酶 （AST） 、丙二醛 ( MDA )、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)等较模型组均有显著降低[ALT：（365.4±123.5）U/L、（275.1±21.9） U/L 比（443.2±227.3） U/L,P<0.05, P<0.01; AST：（232.4±54.1）U/L、（195.9±11.8）U/L 比（297.9±132.1）U/L,P<0.05,P<0.01;MDA：（0.416±0.024）nmol/ml、（0.415±0.052）nmol/ml比（0.426±0.042）nmol/ml P<0.05,P<0.01;NO：（0.148±0.010）μmol/g、（0.141±0.015）μmol/g比（0.148±0.017）μmol/g P<0.05, P<0.01;NOS：（0.154±0.013）U/mg、（0.122±0.012） U/mg比（0.187±0.013）U/mg P<0.05, P<0.01]。表明过坛龙提取物可明显降低CCl4所致肝损伤小鼠的血清ALT和AST活性,减少丙二醛（MDA）和NO的含量,降低NOS活性;病理学检查显示,过坛龙提取物各剂量组较模型组肝细胞肿胀、变性、坏死程度减轻,其中高剂量组改善更显著。结论：过坛龙提取物对急性肝损伤小鼠具有保护作用。     

抗结核药物对泪膜功能的影响

<正>我国结核患者在2011年统计已达500万例,仅次于印度位居世界第二[1]。临床多见抗结核药物引起肝损害及过敏反应,对眼部的副反应关注较少[2]。笔者临床中发现部分结核患者在抗结核治疗早期可出现视物模糊、异物感、干涩及视物不持久等类似干眼的主诉,眼科常规检查未发现明显视神经病变,更多为眼表的改变。笔者观察抗结核药物对眼表的毒副反应,报道如下。1资料与方法1.1研究对象收集2012年1月—2014年10月     

年轻患者急性自发性肾梗死诊疗分析

目的 探讨年轻患者急性自发性肾梗死的临床特点及诊治方法。方法 对3例年轻患者急性自发性肾梗死的临床特点及诊治方法进行回顾性分析。结果 3例患者均表现为腰腹部疼痛, 无明显肉眼血尿。2例血清乳酸脱氢酶水平及血CRP升高。增强CT和CT动脉造影显示出肾脏梗死病灶。积极中西医联合抗凝护肾治疗疗效满意。结论 年轻患者急性自发性肾梗死更易误诊,增强CT和CT动脉造影是首选的诊断方法。中西医联合抗凝护肾治疗年轻患者急性自发性肾梗死安全有效。