金匮肾气丸联合他克莫司和甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的探讨金匮肾气丸联合他克莫司胶囊和甲泼尼龙片治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2018年2月在三亚市人民医院确诊并接受治疗的98例狼疮性肾炎患者为研究对象,将所有患者采用数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者口服甲泼尼龙片,1 mg/(kg·d),连续治疗4～8周后根据患者病情逐渐减少剂量;同时口服他克莫司胶囊,初始期剂量为2 mg/次,2次/d,间隔12 h餐后服用,血谷浓度维持在5～8 ng/mL,连续治疗4～8周后,维持期剂量为1 mg/次,2次/d,血谷浓度维持在2～5 ng/mL。治疗组在对照组基础上口服金匮肾气丸,5 g/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、93.87%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组患者肾功能指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者补体C3、血红蛋白、血清白蛋白水平均显著升高,血清胱抑素C水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后,治疗组患者血清因子水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金匮肾气丸联合他克莫司胶囊和甲泼尼龙片治疗狼疮性肾炎具有较好的临床疗效,可保护肾功能,改善血清因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

糖皮质激素联合他克莫司治疗狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性探讨

目的探讨糖皮质激素联合他克莫司(FK506)对狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法116例狼疮性肾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照给药方式的不同分为观察组和对照组,每组58例。对照组予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,观察组予以糖皮质激素联合他克莫司治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗6个月后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐(SCr)水平及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组患者的总有效率93.1%显著高于对照组的75.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清白蛋白水平均优于治疗前,且观察组患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平、血清白蛋白水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率10.3%(6/58)低于对照组的24.1%(14/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合他克莫司治疗狼疮性肾炎患者,尿蛋白水平下降,血清白蛋白水平升高,肾功能得到改善,且具有较好的安全性。     

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床效果比较

目的 比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果.方法 选取2019年6月—2020年12月湖北省浠水县中医院收治的LN患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.在对症治疗基础上,对照组予注射用环磷酰胺诱导治疗,观察组则采用他克莫司诱导治疗,2组均治疗6个月.比较2组治疗效果,治疗前后病...     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的：通过他克莫司对21例难治性狼疮性肾炎的治疗效果及不良反应的观察,探讨更为安全有效的狼疮性肾炎诱导治疗方案。方法：他克莫司联合口服强的松治疗。观察21例患者治疗前后的CR,PR,NR比率,SLEDAI,24h尿蛋白定量。结果：他克莫司治疗3个月,21例难治性狼疮性肾炎患者中12例获得CR（57．14％）．7例获PR（33．33％）,2例获NR（9．53％）,总有效率为90．47％。所有患者的24h尿蛋白定量栓测值及SLEDAI评分均下降。未出现严重毒副反应。结论：他克莫司治疗难治性狼疮性肾炎效果较好,在其他药物应用禁忌时亦是较好的替代药物。     

他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性

目的:比较他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:选择2014年1月至2017年4月在海口市第三人民医院肾内科接受治疗的50例激素耐药型肾病综合征患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿采用甲泼尼龙冲击治疗,观察组患儿采用他克莫司口服治疗,比较两组患儿的疗效、不良反应及复发情况等。结果:观察组患儿总缓解率、完全缓解率均高于对照组(χ2分别为6.522及10.659,P<0.05)。 随访6个月,两组患儿尿蛋白定量均减少,且治疗1、3、6个月观察组患儿尿蛋白定量均少于对照组(P<0.05)。治疗12个月后观察组患儿T淋巴细胞计数均下降(P<0.05),而12个月与6个月比较T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患 儿的感染率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征具有良好的临床疗 效,且复发情况少、药物安全性高,值得临床推广应用。     

贝利尤单抗联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的临床效果及安全性分析

目的 探讨贝利尤单抗联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎(LN)效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月～2022年7月某院收治的LN患者80例分为2组,各40例,对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组采用贝利尤单抗联合甲泼尼龙治疗,均治疗2个月,比较两组治疗效果、生化指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效率比对照组高,有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、抗核抗体(ANA)、双链DNA(ds-DNA)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆白蛋白(ALB)、补体C3、补体C4水平均比治疗前高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LN患者采用贝利尤单抗联合甲泼尼龙治疗效果满意,可有效改善生化学指标,且未增加不良反应,安全性好。     

他克莫司胶囊治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理

目的 探讨他克莫司胶囊(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床效果及护理措施.方法 对16例Ⅳ型LN患者采用FK506联合小剂量激素治疗,治疗6个月后进行疗效评价,观察SLE-DAI、尿蛋白、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平变化.结果 本组完全缓解10例(62.5%),部分缓解4例(25.0%),无效2例(12.5%).治疗后SLE-DAI、尿蛋白、血尿均低于治疗前,血清白蛋白、补体C3、C4水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FK506治疗Ⅳ型LN效果显著,临床应采取合理的护理措施.     

他克莫司胶囊治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理

目的探讨他克莫司胶囊(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床效果及护理措施。方法对16例Ⅳ型LN患者采用FK506联合小剂量激素治疗,治疗6个月后进行疗效评价,观察SLE-DAI、尿蛋白、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平变化。结果本组完全缓解10例(62.5%),部分缓解4例(25.0%),无效2例(12.5%)。治疗后SLE-DAI、尿蛋白、血尿均低于治疗前,血清白蛋白、补体C3、C4水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论 FK506治疗Ⅳ型LN效果显著,临床应采取合理的护理措施。     

甲泼尼龙联合霉酚酸酯治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察与护理

我科从2004年1月至2010年1月对36例活动性狼疮性肾炎应用大剂量甲泼尼龙冲击联合霉酚酸酯治疗,取得良好的治疗效果,护理中针对不同治疗阶段从用药前护理评估、心理护理、预防不良反应等方面对患者加强护理,收到了较好的护理效果。     

环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的 探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺(CYC)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周.CYC每次剂量0.75 g·m-2体表面积(每次0.6～1.0 g),每月静滴一次或CYC每次剂量0.6 g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1·d-1治疗,病情...     

The safety of pharmacological treatment options for lupus nephritis

ABSTRACT

Introduction: The management of lupus nephritis (LN) has changed significantly over the last 10 years due to emerging evidence from large randomised clinical trials that produced good quality data and guided the formulation of two key concepts: the induction of remission and the maintenance phase of immunosuppressive therapy.

Areas covered: Optimizing cyclophosphamide and glucocorticoid regimens and the introduction of mycophenolate mofetil for proliferative and membranous LN has been pivotal. Nevertheless, concerns remain about treatment toxicity especially long term glucocorticoid use and exposure to cumulative cyclophosphamide doses. Here we discuss the conventional and newer pharmacological options for managing LN focusing on drug safety and toxicity issues.

Expert opinion: The need for effective and less toxic treatments led to the development of the role of targeted biologic therapies in LN. However, evidence from the initial randomized controlled trials has been disappointing, although this reflects inadequate trial design rather than true lack of efficacy.     

贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的临床疗效与安全性研究

目的： 探讨贝利尤单抗（belimumab, BLM）在狼疮肾炎（lupus nephritis, LN）患者中的临床疗效与安全性,为临床治疗提供参考依据。方法： 纳入在郑州大学第一附属医院风湿免疫科使用BLM治疗6个月以上的LN患者17例,回顾性分析患者临床资料,收集基线时及4、12、24周患者系统性红斑狼疮疾病活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI）评分,糖皮质激素和其他背景治疗药物用量,抗ANA抗体,抗ds-DNA抗体,C3和C4补体,血常规,血清白蛋白,尿常规,血清肌酐和24 h尿蛋白定量。同时记录药物使用过程中发生的不良事件,采用IBM SPSS 28软件进行统计学分析。结果： 17例患者（2名男性及15名女性）均完成超过6个月的BLM药物治疗。其中15例（88.2%）有肾脏活检病理支持,合并血液系统损伤10例（58.8%）、合并神经系统损伤2例（12%）。治疗期间SLEDAI评分下降有统计学意义（P<0.001）;血白蛋白量（P<0.001）、补体C3（P=0.002）、补体C4（P<0.001）水平明显升高;24 h尿蛋白定量由基线时的（4.89±3.68） g·L^-1,经6个月的治疗后下降到（0.44±0.62） g·L^-1（P=0.002）;6个月后糖皮质激素用量由基线时的（45.47±14.06） mg·d^-1减少到（9.59±4.52） mg·d^-1（P<0.001）。患者总体对贝利尤单抗反应性良好,5名患者发生不良反应,1例为带状疱疹病毒感染,2例为尿路细菌感染,2例为上呼吸道病毒感染。结论： 在LN患者中,BLM联合标准治疗可显著降低疾病活动度;延缓肾脏炎症性病变进展,减少肾脏的不可逆损伤,改善长期预后;明显减少糖皮质激素用量;具有良好的安全性。其中应用标准治疗后多次复发或病情急进性发展的狼疮肾炎患者获益更多。     

来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾的疗效分析

目的 探讨来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效.方法 收集本院2013年1月至2014年11月入院的88例重症顽固性狼疮肾患者随机分为两组.对照组患者给予环磷酰胺治疗,实验组患者加来氟米特治疗,比较两组患者病情总体缓解情况、治疗前后生化指标与SLEDAI评分、免疫指标等.结果 实验组患者总体缓解率(90.91％)显著优于对照组(72.73％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者治疗后尿蛋白[(0.45±0.27) g/24 h]、BUN[(6.47±1.23) mmol/L]、Cr[(78.31 ±7.75)μmol/L]与SLEDAI评分(3.06±0.54)显著低于对照组,Hb[(106.01±10.86) g/L]与[ALB(38.95±3.86) g/L]显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者治疗后抗dsDNA阳性、ANA滴度与IgG水平组间比较显著低于对照组,C3、C4水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.01).结论 来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗对重症顽固性狼疮肾患者的疗效显著,具有借鉴性.     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床研究

目的 研究分析狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 对109例狼疮性肾炎患者的医院感染部位的分布,感染致病菌和感染与预后的关系进行了分析,还分析了感染与临床、病理类型的关系,感染与临床活动指标(如尿蛋白、血白蛋白)和肾功能的关系,并探讨了感染与糖皮质激素应用时间,感染与住院时间及不同治疗方案的关系。结果 狼疮性肾炎医院感染部位多见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离出来的致病菌株以革兰阴性 杆菌和真菌为主。狼疮性肾炎医院感染率为60.6％。病情恶化的13例中12例并发感染,其中6例直接死于严重感染。狼疮性肾炎临床活动,病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者其医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P<0.01)。激素加免疫抑制剂治疗者的感染率较单用激素者明显增高(P<0.01),而常规量激素加环磷酰胺间歇冲击治疗者,较大剂盈激素加环磷酰胺冲击治疗者的医院感染率明显下降(P<0.05)。结论 狼疮性肾炎患者的医院感染率高达60.6％,这与狼疮临床、病理活动,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

环孢素A联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的　探讨环孢素A(CsA)联合环磷酰胺 (CTX)治疗增生型狼疮肾炎 (PLN)的效果。方法　将1 1 7例PLN患者分为 4组 ,A组 (30例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CTX治疗 ;B组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CsA治疗 ;C组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗 ;D组 (45例 ) :难治性PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗。观察患者的LN活动指数、复发率和副作用。结果　A组和C组的疗效和复发率相似 ,均优于D组 ;C组和D组除高血压、牙龈增生和血尿酸升高的发生率高于A组外 ,其余副作用在 3组间无明显区别。B组在CsA减量或停药后 ,复发率明显高于其余 3组 ,但改用A组方案仍有效。结论　CsA联合CTX能有效治疗PLN ,且对难治性PLN有效     

糖皮质激素对狼疮性肾炎患者肾内B淋巴细胞刺激因子的影响

目的探讨糖皮质激素(GC)对狼疮性肾炎(LN)患者血清及肾内B淋巴细胞刺激因子(BlyS)的影响。方法用ELISA法和免疫组化法检测LN患者与正常对照者的血清和肾内BlyS的表达水平。结果 LN患者血清及肾内BlyS的表达水平显著高于正常对照者(P<0.001);GC治疗>2周组的LN患者肾内BlyS的表达水平及系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分较未治疗组显著减少(P分别为0.012和0.005)。结论 GC减轻LN患者疾病活动性的作用可能与其降低肾内BlyS水平有关。     

42例狼疮性肾炎的病理与临床分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法回顾性分析42例LN患者的病理类型与临床特征。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各占2.3%、11.9%、28.5%、42.6%、14.3%;结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯（骁悉）联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 43例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组，采用ELISA，间接免疫荧光法，生化法等检测两组病人血清细胞因子IL-6，IL-8，TNF-α水平，自身抗体，补体C3，C4，肝功，肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比，病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL-6，IL-8，TNF-α水平，抗核抗体，A-dsDNA抗体水平，血尿素氮，肌酐以及尿蛋白水平均明显降低；血C3，C4增高更为明显，且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好。安全性高，值得推广应用。     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例）,并分别以MMF及CTX进行相应治疗,两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善,各种自身抗体减少,MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。