VEGF治疗退变性膝关节炎的动物实验研究

目的 通过观察血管内皮生长因子(VEGF)对动物膝骨关节炎(OA)软骨的影响,探讨OA的发病机制及VEGF不同给药方式对其治疗作用.方法 20只新西兰大白兔随机分为4组:正常对照组(A组),模型对照组(B组), VEGF膝关节腔注射组(C组), VEGF腹腔注射组(D组).手术建立OA模型,第8天开始D组腹腔注射VEGF 每天1次,C组关节腔每7 d注射VEGF 1次,给药12周后处死动物,切取胫骨平台关节软骨大体观察,行苏木精-伊红染色及甲苯胺蓝染色检查,检测血清、关节液及滑膜中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO).结果 A组动物模型关节软骨正常;B、D两组动物模型关节软骨缺损部分修复;C组动物模型关节软骨缺损完全修复.与B组比较,C组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中SOD明显升高(F=11.43,P<0.01),NO、MDA均明显降低(F=16.23,P<0.01),而D组则未见明显改善.结论 VEGF能有效防治实验性OA;关节腔注射VEGF治疗OA的疗效明显优于腹腔注射.     

五福饮治疗膝骨关节炎大鼠模型实验研究

目的观察五福饮颗粒剂(WFYG)治疗大鼠膝骨关节炎(KOA)及对血清、关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、关节软骨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法SPF级雄性大鼠30只随机分为假手术组、模型组和治疗组,各10只;模型组和治疗组采用Hulth法建立大鼠KOA模型;造模6周后治疗组大鼠开始WFYG[2.64g/(kg·d)]灌胃,假手术组和模型组(10m L/kg)等量生理盐水灌胃,共4周。ELISA法测定各组大鼠血清及关节液IL-1β、IL-6,免疫组化检测各组大鼠关节软骨BMP-2表达。结果与模型组相比,治疗组大鼠血清IL-1β[(2.751±0.269)μg/L比(3.660±0.371)μg/L,P0.01]、IL-6[(2.719±0.391)μg/L比(3.385±0.313)μg/L,P0.01],以及关节液IL-1β[(2.670±0.381)μg/L比(3.630±0.384)μg/L,P0.01]、IL-6[(2.517±0.343)μg/L比(3.254±0.460)μg/L,P0.01]显著降低,BMP-2[(0.371±0.025)比(0.212±0.018),P0.01]表达上调。结论五福饮颗粒剂可能通过降低KOA模型大鼠血清和关节液IL-1β、IL-6含量,上调关节软骨BMP-2表达,延缓关节软骨退变。     

改良Hulth模型复制膝不同时期骨关节炎的实验研究

目的：通过观察改良Hulth法造模后不同时期兔膝关节的大体和病理特点及对各期血清NO含量和软骨细胞凋亡的检测．研究其复制不同时期骨关节炎的可行性，并探讨骨关节炎的发病机制。方法：取成年新西兰大白兔16只，雌雄各半．随机分组．将其右膝关节作为实验侧，作膝关节前交叉韧带切断、内侧半月板切除，左膝作为对照侧。分别于造模后2，6．10，14周时观察膝关节的大体和组织病理学特点，采用Mankin评分进行评定。检测血清NO含量和软骨细胞凋亡率。结果：对照各组各时间点Mankin评分无统计学差异（P〉0．05），造模各组与对照组，造模各组间Mankin评分有统计学差异（P〈0．01）;正常组和造模2周组与造模6周、10周、14周组血清NO含量有统计学差异（P〈0．01），造模6周、10周及14周组间无统计学差异（P〉O．05）；经x^2检验各时间点软骨细胞凋亡率有统计学差异（P〈0．01）。结论：改良Hulth模型14周内可以成功复制膝不同时期骨关节炎，造模2周即有早期骨关节炎改变，6周为中期，10周为晚期，14周为极晚期骨关节炎改变。血清NO造模6周前急剧升高，后进入平台期。而随着病理分级进展，软骨凋亡率相应增加。     

膝骨关节炎动物模型研究进展

膝骨关节炎具有高发病率及高致残率等特征,现阶段对其发病机制尚不完全清楚,亦缺乏真正有效的治愈方法,目前对其发病机制及治疗的研究仍以动物实验为主,其关键是建立理想的动物模型。目前用于膝骨关节炎研究的实验动物多种,造模方式多样,且各具优缺点。在进行动物实验前,应结合研究目的、模型特点综合考虑。本文就近年来膝骨关节炎动物模型的研究进展作一综述。     

膝骨关节炎动物模型的选择

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)作为最为普遍的慢性关节疾病,其病因及发病机制目前仍不是十分清楚。因此通过建立KOA动物模型来探讨其病理机制并寻找合理有效的诊疗手段成为研究KOA的重要方法。目前常用的几种动物有小鼠、大鼠、兔、豚鼠等。但是,目前还没有一个唯一的动物模型标准,每个动物模型均具有其独特的优点和不足之处。因此,文章旨在对这几种动物模型的优势及不足之处进行归纳总结,以便学者基于不同的研究目的,选择合适的动物模型。     

综合治疗膝骨关节炎60例

膝骨关节炎多发于老年人,是骨科常见病、多发病,临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,严重影响患者的日常工作和生活.笔者自2004年5月-2006年3月采用内服中药配合手法、结合中药薰洗、物理因子和功能训练治疗膝骨关节炎60例,效果满意,报告如下.……     

膝骨关节炎中医药治疗研究概况

中医药在膝骨关节炎治疗方面有鲜明的特色和优势,近年来对本病辨证论治的临床观察文献报道颇多,试就病因病机、治法研究、特色疗法及综合治疗等方面对其辨治研究现状综述如下,供临床、科研参考。     

针灸治疗膝骨关节炎的经验小结

膝骨关节炎是临床常见疾病之一,尤其在中老年人群中常见.由于其致残率高,病程长等特点,越来越受到医疗界的重视.针刺已被证实对于膝关节炎的治疗有效,本院也在近五年做了多方面的尝试,本文将对经验进行总结.     

杨骏治疗膝骨关节炎经验

膝骨关节炎病因病机特点为本虚标实,以肝肾亏虚为本,以风、寒、湿、瘀、外伤为标。杨骏指出膝骨关节炎的辨病重在审因以辨虚实,审位以明中医之病位及西医解剖结构,审症以求病因,依症施治;治疗思想重在通,针刺、中药外敷穴位以微通,温针灸、隔物灸以温通,刺血、火针、电针以强通;重在调,补益肝肾,柔筋健骨以调体;长针直刺,加重手法以调压;辨筋施治,循经针刺以调经;重在养,通利骨肉,柔筋除痹,且补益肝肾,濡养筋骨,以养筋、养骨、养肉。     

耳穴治疗膝骨关节炎研究进展

耳穴疗法是通过贴敷、针刺、压籽等方式刺激耳部的特定部位,从而起到调理全身经络脏腑,活血化瘀的作用。耳穴疗法具有操作简单、费用较低等优点,经常被应用于多种骨科疾病,该文以膝骨关节炎的中医病机与发病特点为切入点,通过阅读近年来大量的文献发现现阶段许多学者应用耳穴疗法治疗膝骨关节炎均有不错的疗效。总结出耳穴联合中医外治法、内服中药、运动疗法等常规中医骨伤科疗法可以缓解膝骨关节炎患者疼痛、关节僵硬等临床症状。但应用单一的耳穴疗法治疗膝骨关节炎并没有实验证明,并且在阅读文献的过程中发现耳穴的治疗没有统一的规范。文章最后还对耳穴疗法治疗膝骨关节炎的机制进行讨论并对今后耳穴治疗膝骨关节炎所需要研究的方向提出意见。     

实验性骨关节炎超微结构研究

在32只成年家兔中,经手术切断前交叉韧带及内侧副韧带,造成膝关节骨关节炎,透射电镜观察发现在骨关节炎发展过程中,关节软骨的基质及软骨细胞发生变化。基质变化包括胶原纤丝的直径及排列方面的改变以及蛋白聚糖的改变,软骨细胞改变包括细胞增殖、退变以及形态方面的改变。所有上述变化随关节软骨的不同部位及发病的不同时期而异。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的方法和临床疗效。方法:我院自2013年1月至2015年12月,采用关节镜下治疗骨性关节炎共42例,年龄46~72岁,平均59岁。均为单膝,左膝19例,右膝23例,术前膝关节疼痛、肿胀、伸直活动受限18例,伸直、屈曲活动受限24例。手术过程中均将关节清理出来的滑膜组织及部分骨组织做病理组织学及细菌培养检查。结果:42例病例均获随访,随访时间为6~24月,平均15月。所有病例术后膝关节疼痛、肿胀均得以缓解,活动受限均得以不同程度的缓解。结论:应用关节镜治疗骨性关节炎,是目前手术创伤最小、效果较好的一种方法。     

复骨健步片治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的：观察复骨健步片治疗膝关节骨性关节炎（肾虚血瘀型）的临床疗效和不良反应。方法：采用随机对照方法，将复骨健步片组（治疗组）37例与壮骨关节丸组（对照组）33例进行比较研究。结果：两组临床总有效率差异无显著性意义（P〉0．05）。复骨健步片和壮骨关节丸均能有效改善膝关节骨性关节炎（肾虚血瘀型）患者主、次要症状，两者疗效相当。治疗期间未发现药物不良反应，安全性好。结论：复骨健步片是一种治疗膝关节骨性关节炎安全有效的药物。     

龟鹿二仙胶汤治疗膝骨性关节炎的临床研究

观察龟鹿二仙胶汤对膝骨性关节炎的临床疗效.选择符合中西医诊断标准的临床患者120例,按就诊顺序随机分为2组,以龟鹿二仙胶汤和壮骨关节丸对照治疗.结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为88.3%,治疗组的疼痛缓解、活动范围、步行能力、日常动作等指标明显优于对照组,2组比较有显著性差异（P＜0.01）.说明龟鹿二仙胶汤能有效的改善膝骨性关节炎的临床症状.     

针刀治疗膝关节骨性关节炎60例

目的:;观察针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:;采用完全随机抽样法将观察病例分为针刀治疗组60例,电针对照组60例。对2组临床疗效、止痛起效时间及镇痛效果进行评定。结果:;针刀组痊愈25例（41.7%）,显效17例（28.3%）,有效16例（26.7%）,总有效率96.7%;电针组痊愈19例（31.7%）,显效13例（21.6%）,有效22例（36.7%）,总有效率90.0%;2组愈显率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组止痛起效时间、镇痛效果优于对照组。结论:;针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,其愈显率、止痛起效时间及镇痛效果均优于电针法。      

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的：观察针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将93例患者随机分为艾灸组36例、电针组36例和西乐葆组21例。艾灸组给予艾灸治疗（取穴：神阙、内膝眼、外膝眼、血海、梁丘穴）,电针组给予电针治疗（取穴：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘穴）,西乐葆组给予西乐葆药物治疗,疗程均为28 d。观察患者的膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能积分。结果：治疗后7 d、14 d、28 d,三组患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗后28 d,西乐葆组患者的VAS评分较艾灸组和电针组亦显著降低（P〈0.05）。治疗后7 d、14 d、28 d,三组患者的膝关节功能积分较治疗前均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗后28 d,艾灸组和电针组患者的膝关节功能积分较西乐葆组亦显著升高（P〈0.05）。结论：艾灸、电针、西乐葆治疗均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,改善膝关节功能。     

双蚁祛湿通络胶囊治疗膝骨性关节炎的临床研究

【目的】评价双蚁祛湿通络胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性及安全性。【方法】采用多中心、随机、平行对照方法,将240例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各120例。试验组给予双蚁祛湿通络胶囊治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程均为8周。于治疗前及治疗2、4、8周后分别记录2组患者临床症状、中医症候积分、骨关节炎指数WOMAC评分及膝关节功能JOA评分的变化情况,并观察2组临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】1治疗8周后,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗8周后,试验组关节疼痛的目视模拟测试表(VAS)评分、活动受限VAS评分和晨僵时间等各项临床症状的改善均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。3治疗4周和8周后,试验组的中医症候积分、WOMAC评分和JOA评分的改善均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。42组患者治疗前后血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图等均无明显改变。【结论】双蚁祛湿通络胶囊治疗KOA疗效确切,且起效时间短,安全性高。     

雷火灸联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察先后使用雷火灸与塞来昔布联合治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效差异性。方法 将45例KOA患者随机分为先塞来昔布组和先雷火灸组:先塞来昔布组先进行2周塞来昔布治疗,洗脱1周后,再进行2周雷火灸治疗;先雷火灸组反之,治疗结束后随访4周。观察治疗前后及随访期膝关节压痛程度、肿胀度、活动度以及WOMAC功能评分。结果 治疗2周后,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度均较治疗前明显改善（P<0.05）,WOMAC功能总评分也较前降低（P<0.05）,组间比较,先雷火灸组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度改善优于先塞来昔布组（P<0.05）,WOMAC总评分降低较先塞来昔布组显著（P<0.05）;经过1周洗脱后,先塞来昔布组在4个方面的改善较治疗前无显著差异,而先雷火灸组较治疗前差异仍有显著性(P<0.05);治疗全部结束时且随访期内,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且WOMAC总评分较治疗前明显降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义。结论 雷火灸与塞来昔布均能改善KOA患者的关节压痛、肿胀度、活动度及功能障碍,但雷火灸对于KOA的关节压痛、肿胀度、活动度等功能改善更有优势,无论使用先后,联合了2种治疗的患者,疗效相当。      

补肾活血汤治疗膝骨关节炎20例

目的:总结观察自拟补肾活血汤对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:回顾性分析2009年4月—2011年5月治疗35例膝骨关节炎的情况,其中治疗组20例采用自拟补肾活血汤内服结合TDP理疗和膝部功能锻炼,对照组15例采用硫酸氨基葡萄糖口服结合TDP理疗和膝部功能锻炼,观察临床疗效。结果:补肾活血汤组能显著降低患者的疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、功能障碍等病状积分,优于硫酸氨基葡萄糖组(P<0.05)。治疗组临床控制1例,显效10例,有效8例,无效1例,总有效率95%,治疗效果显著性优于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾活血汤治疗膝骨关节炎疗效确切,值得临床推广应用。