大咯血患者的冷沉淀应用研究

目的:探讨冷沉淀在大咯血患者治疗中的作用。方法:72例大咯血住院患者随机分为冷沉淀治疗组(37例)和对照组(35例),记录2组患者治疗前及治疗7 d后血白细胞计数、凝血常规、血纤维蛋白原水平变化,并观察2组患者咯血持续时间及不良反应。结果:治疗后治疗组患者血白细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均较前下降,血纤维蛋白原较前升高(P0.05)。治疗组咯血持续时间明显短于对照组(P0.05)。结论:大咯血患者合理使用冷沉淀,能提高疗效,缩短止血时间,且不良反应少。     

冷沉淀的临床应用

冷沉淀为含有凝血因子Ⅷ (FⅧ )的粗制剂 ,应用于血友病甲出血的治疗有较好的效果。所谓冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置 4℃条件下融化至尚剩余少量冰渣时取出在 4℃ 2 0 0 0×g离心 15min后移除上层血浆 ,所剩下的不易融化的白色沉淀物 ,即刻置 30℃冰冻保存 ,有效期自采血之日起为 1年。是各地市级中心血站为临床提供的常用成份血之一。我国规定每2 0 0ml全血分离的血浆制备的冷沉淀为 1IU ,随着无偿献血者每人次献 4 0 0ml的比例逐年增加 ,现通常以每 4 0 0ml全血分离的血浆为一袋 (即每袋冷沉淀为 2IU)。冷沉淀还含有纤维蛋白原 (Fg)、血…     

联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大失血患者中的治疗作用

目的：研究急诊联合输注单采血小板和冷沉淀在治疗急性大失血患者患者中的疗效。方法：急性大失血患者随机分为3组：单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注组（共43例）,单采血小板单独输注组（共13例）和冷沉淀凝血因子单独输注组（共11例）。联合输注组先后输注血小板10U,冷沉淀凝血因子10U;单采血小板单独输注组,给予单采血小板10U;冷沉淀凝血因子单独输注组给予冷沉淀凝血因子10U输注。检测治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、血小板计数（PLT）。结果：与输注单采血小板组和冷沉淀组相比,联合输注组PT、APTT、TT均显著性缩短（P〈0.05或P〈0.01）,有效止血率明显增高（P〈0.01）,平均止血时间明显缩短（P〈0.01）,24h内悬浮红细胞续用量显著减少（P〈0.01）。结论：在大量失血患者的治疗中,联合输注血小板及冷沉淀能显著改善凝血功能,促进止血功能,具有更显著的止血效果。     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

冷沉淀在出血及感染患者中应用的探讨

目的:目的探讨冷沉淀在出血和感染患者治疗过程中的有效性与必要性.方法:分别监测12例出血患者使用冷沉淀前后2 h创面渗血情况,血压,引流物,PT,APTT,PLT等指标和34例抗感染患者的Fn含量,白细胞计数,体温,脉搏等指标,对比各指标前后变化,分析使用冷沉淀的有效性.结果:各项监测指标均有明显改善,PLT变化不明显(P＞0.05).结论:在出血和感染患者的治疗过程中合理使用冷沉淀,不仅能提高治疗效果,还可以减少血液输入和抗生素使用,节约有限的血液资源和医药资源.出血的用量.     

冷沉淀在主动脉夹层患者手术中的应用

【】　目的　 探讨冷沉淀在主动脉夹层手术止血中的价值。方法　选取我院外科手术治疗的主动脉夹层112例,随机分为观察组(56例,输注冷沉淀及其他成分血)和对照(56例, 输注除冷沉淀外的成分血), 比较两组输注前后凝血指标变化情况。 结果　观察组输注冷沉淀后与输注前比较, 患者血浆凝血酶原时(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显缩短, 差异有统计学意(P<0.01), 纤维结合蛋白(Fn)明显增加, 差异有统计学意义(P<0.01);输注后观察组PT、APTT、Fn 优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。 结论　冷沉淀应用于主动脉夹层手术中,是一种良好的生物止血剂,可用于止血,能够降低术后大出血的发生率。     

大咯血的急诊外科治疗

大咯血严重威胁患者的生命安全 ,如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法 ,就成为胸科医师面临的严峻挑战。我们回顾分析了 195 8～2 0 0 1年 4 4年间在上海市肺科医院胸外科住院诊治的 89例急诊大咯血病例 ,探讨大咯血急诊外科治疗的有关问题。大咯血的临床表现　临床上将每小时出血量超过2 0 0ml,或 2 4h出血量大于 6 0 0ml的咯血称为大咯血[1,2 ] 。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷 ,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等的相应症状 ,阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失仄觳槌⒉≡畋硐滞?,…     

小剂量冷沉淀治疗顽固性鼻出血21例分析

新疆乌鲁木齐市友谊医院自2005年11月以来应用静脉点滴小剂量冷沉淀治疗顽固性鼻出血21例,随访4～8个月,效果良好,现总结如下。1材料和方法（1）21例顽固性鼻出血患者,男5例,女6例,年龄36～70岁,平均年龄54.6岁。高血压病患者10例,外伤4例,鼻中隔偏曲7例,均为单侧鼻腔出血,经实验室检查,出凝血时间、     

普鲁卡因治疗结核大咯血

我院对常规止血药物治疗无效的肺结核大咯血的患者采用 0 .2 5 %普鲁卡因溶液 2 0 0 ml静脉滴注 ,疗效满意 ,现报告如下 :病史资料从 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治肺结核大咯血患者共 87例 ,其中常规止血药物效果欠佳 ,采用普鲁卡因治疗4 5例 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准 ,大咯血 (>30 0 ml/ d)以上 4例 ,中咯血 (10 0 ml/ d) 2 6例 ,小咯血 (<10 0 ml/ d) 15例。1.治疗方法将不同剂型的普鲁卡因用 0 .9%生理盐水配制成 0 .2 5 %溶液 2 0 0 ml,每日 1次 ,用前应做…     

正规抗结核治疗后肺结核患者再咯血原因分析

目的分析肺结核病人经正规抗结核治疗后的咯血原因,方法对94例经WHO推荐正规抗结核治疗6～9个月后又再咯血的肺结核病人,经病史、胸片、CT、血象、痰菌检查、纤维支气管镜钳夹及外科术后病理确诊等确定咯血的病因。结果94例病例中,肺结核复发45例,约占47.9%;肺曲菌球27例,约占28.7%;支气管扩张并感染18例,约占19.1%;其它4例,约占4.3%。结论经正规抗结核治疗后肺结核患者再咯血的原因有多种,肺结核复发只是其中原因之一,积极寻找咯血复发的真正原因,才能使患者得到有效的治疗。     

奥曲肽在老年肺结核大咯血的治疗价值探讨

目的探讨奥曲肽在治疗老年肺结核大咯血的治疗价值。方法将69例老年人肺结核大咯血患者随机分为A、B两组,分别给予奥曲肽和脑垂体后叶素治疗,观察其疗效和不良反应。结果A﹑B两组总有效率分别为88.89%及69.69%,P<0.05。结论奥曲肽治疗老年肺结核大咯血疗效显著,副作用小,可作为治疗大咯血首选药物,值得临床推广应用。     

Management of life-threatening hemoptysis in the ICU

Life-threatening hemoptysis is commonly encountered in the ICU and its management can be challenging even for experienced clinicians. Depending on the etiology and severity, one can tailor the treatment modality and therapeutic intervention(s). The grading of severity of hemoptysis varies greatly in the literature; however, unlike hemorrhage in other scenarios, small amounts of blood can significantly impair oxygenation and ventilation leading to cardiovascular collapse. Importantly, the initial evaluation and management should focus on airway and hemodynamic stabilization along with maintenance of oxygenation and ventilation. In this review, we discuss commonly encountered etiologies, vascular anatomy, diagnostic evaluation, and therapeutic interventions. We examine the evolving trends in etiologies of life-threating hemoptysis over the years. The role of flexible and rigid bronchoscopy as both a diagnostic and therapeutic modality is explored, as well as the use and indications of several bronchoscopic techniques, such as topical hemostatic agents, endobronchial tamponade, and tranexamic acid (TXA). In addition, we assess the use of multi-row detector computed tomography as the initial rapid diagnostic method of choice and its use in planning for definitive treatment. The efficacy and long-term results of bronchial artery embolization (BAE) are evaluated, as well as indications for surgical intervention. Furthermore, the importance of a multidisciplinary approach is emphasized. The necessary interplay between intensivists, consultative services, and radiologists is described in detail and an algorithmic management strategy incorporating the above is outlined. Given the complexity in management of life-threatening hemoptysis, this paper aims to summarize the available diagnostic and therapeutic methods and provide a standardized approach for the management of patients with this often difficult to treat condition.     

肺结核并大咯血窒息的救治

目的提高肺结核并大咯血窒息的重症救治水平。方法对我院重症医学科(ICU)收治的肺结核并大咯血窒息22例进行总结分析,通过紧急气管插管,通畅呼吸道,呼吸机辅助通气,保证氧合,补充血容量维持血压稳定,床旁纤支镜清除气道内血块,静脉输注止血药物及血管活性药物,纠正贫血、补充凝血因子,局部冰敷,加强营养支持等治疗。结果 22例患者中抢救成功转出ICU 20例,抢救成功率90.91%;死亡2例,死亡率9.09%。结论肺结核并大咯血窒息的重症救治前提是保证呼吸道通畅,机械通气进行肺复苏、及时止血、维持生命征稳定是抢救成功的关键。     

小剂量垂体后叶素合并硝酸甘油治疗咯血

目的评价小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及不良反应。方法将50例咯血患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上（n=26）应用小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油;对照组（n=24）在常规治疗基础上仅应用小剂量垂体后叶素。分析其疗效及不良反应。结果48小时后治疗组有效率96.15％（25／26）,对照组有效率58.33％（14／24）,差异有统计学意义（P=0.012）;治疗组对血压影响小,无统计学意义（P〉0.05）,对照组能引起血压升高的副作用（P〈0.05）;治疗组出现头晕头痛、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、恶心呕吐、出汗、面色苍白等不良反应比对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗中量咯血比垂体后叶素单药治疗中量咯血疗效明显提高,且能减少垂体后叶素不良反应。     

Massive hemoptysis as the presenting manifestation in a child with histoplasmosis shaffer et al. Massive hemoptysis

A previously healthy and asymptomatic 7-year-old white boy presented with a history of two episodes of hemoptysis productive of bright red blood in the 5 days preceding admission. After admission he developed massive hemoptysis that, on bronchoscopy, was noted to be emanating from the right lower lobe. An emergency right lower lobe resection was done. Pathological examination revealed hilar adenopathy and peripheral lesions with caseating granulomas containing yeast, morphologically consistent with Histoplasma capsulatum. Pediatr. Pulmonol. 1997;24:57–60. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值研究

目的探讨MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值。方法 29例大咯血患者,术前均行MSCTA后,用容积再现（VR）,多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,曲面重建（CPR）进行三维重组明确病灶供血动脉的起源、数目及病灶位置,选择合适的入路、导管行经导管栓塞出血责任动脉。结果大咯血患者病灶供血动脉种类不一,再加上支气管动脉（BA）的变异较大,数目不定,对介入手术造成一定难度,根据MSCTA显示供血动脉起源、数目及开口位置、方向,对介入术中迅速准确插管,成功栓塞病灶的多支供血动脉,降低病灶供血动脉漏插率,提高介入插管成功率有指导意义。结论根据MSCTA对病灶的供血动脉起源、能准确提高介入术中供血动脉插管成功率,减少对比剂用量,缩短照射时间,同时提高了治疗效果。     

Risk factors for the recurrence in pulmonary tuberculosis patients with massive hemoptysis

Objectives

To evaluate the outcomes of bronchial artery embolization (BAE) for the treatment of massive hemoptysis in patients with pulmonary tuberculosis and identify risk factors that influence recurrence.

Methods

A total of 81 patients with massive hemoptysis who underwent BAE between January 2014 and December 2017 were retrospectively reviewed. All of the patients had either a history of pulmonary tuberculosis or a current diagnosis of pulmonary tuberculosis. Follow-up ranged from 18 to 66 months.

Results

Hemoptysis was stopped or markedly decreased, with subsequent clinical improvement in 73 patients, while 11 patients experienced recurrence during the follow-up period. Systemic-pulmonary shunts and clinical failure showed a statistically significant correlation with the recurrence rate. The cumulative non-recurrence rate was 95.3% for 3 months and 81.9% for more than 24 months. Complications were common (12.5%), but self-limiting.

Conclusions

BAE is a safe and effective treatment option for the control of massive hemoptysis in pulmonary tuberculosis patients. Systemic-pulmonary shunts and clinical failure are the risk factors for recurrence.