PM2.5对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响及机制

【摘要】目的 探讨细颗粒物PM2.5对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化（AS）斑块的影响及相关分子机制。方法 将32只8周龄的SPF级雄性ApoE-/-小鼠随机分为两组,分别给予高脂饲料喂养8周,同时对照组气管滴注生理盐水,PM2.5组气管滴注PM25的生理盐水混悬液（30 mg〖DK〗·kg-1·d-1）。8周后采用电感耦合等离子体质谱法测定两组小鼠全血中的PM2.5浓度。免疫组化评估主动脉根部斑块面积、胶原、巨噬细胞和平滑肌细胞表达。实〖JP2〗时荧光定量PCR法检测降主动脉中白介素 6（IL 6）、白介素 12（IL 12）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS)、精氨酸酶 1（Arg 1）、〖JP〗CD206、细胞间黏附分子 1（ICAM 1）、单核细胞趋化蛋白 1（MCP 1）以及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp PLA2）的表达。结果 与对照组比较,PM2.5组重金属成分含量显著升高（P＜005）,动脉粥样硬化斑块面积增大（P＜005）,斑块中巨噬细胞数量增加（P＜005）,胶原含量降低（P＜005）,平滑肌数量无明显差异（P＞005）。与对照组比较,PM25组小鼠主动脉粥样硬化斑块内IL 6、iNOS、IL 12、ICAM 1、MCP 1、Lp PLA2的表达显著上调（均P＜005）,Arg 1,CD206的表达显著下调（均P＜005）。结论 PM2.5暴露促进了ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的发生、发展,其原因可能与动脉粥样斑块内相关炎症因子表达变化有关。     

醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/NFκB通路的影响

【摘要】目的 研究醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑对子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/ NF κB信号通路的影响。方法将40只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组8只。空白组不做处理,其余4组均先构建子宫内膜炎大鼠模型,造模成功后的第2天起,模型组（不给药）,其余3个组（醛酸甲羟孕酮组、甲硝唑组、联合用药组）分别按醋酸甲羟孕酮（4 mg〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）、甲硝唑（002 g〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）、醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑（4 mg〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1+002 g〖DK〗·kg-1〖DK〗·d-1）灌胃治疗,连续14 d后处死,采样待检。HE染色观察子宫组织病理学变化;免疫组化检测子宫组织MMP 2、MMP 9表达;ELISA检测血清IL 1、PGE2、MDA、NO、SOD水平;Western Blot检测子宫组织NF κB p65、TLR4表达。结果 不同给药组均可减轻子宫内膜炎大鼠子宫组织病理损伤;与空白组比较,模型组大鼠IL 1、PGE2、MDA、NO、NF κB p65、TLR4表达明显升高,SOD、MMP 2、MMP 9表达明显降低（均P＜005）;与模型组比较,联合用药可明显降低子宫内膜炎大鼠IL 1、PGE2、MDA、NO、NF κB p65、TLR4表达,明显升高SOD、MMP 2、MMP 9表达,且联合用药组IL 1表达明显低于甲硝唑组,TLR4表达明显低于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组,MMP 2表达明显高于甲硝唑组,MMP 9表达明显高于醋酸甲羟孕酮组及甲硝唑组（均P＜005）。结论 醋酸甲羟孕酮联合甲硝唑通过影响TLR4/NF κB信号通路,改善炎性指标,发挥对子宫内膜炎大鼠的治疗作用。     

RETN、IFN-γ、TNF-α及TGF-β在痛风性关节炎患者外周血和滑膜液中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中尿酸（UA）、抵抗素（RETN）、γ 干扰素（IFN γ）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及转化生长因子 β（TGF β）的表达水平及其临床意义。方法 选择本院2016年5月~2017年7月收治的112例痛风性关节炎患者（40例急性期、35例慢性期和37例间歇期患者）为痛风性关节炎组,另选择35例骨性关节炎患者（骨性关节炎组）和35例身体健康者为对照组。用酶联免疫（ELISA）方法检测各组外周血及滑膜液中UA、RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果 与骨性关节炎组及健康对照组比较,痛风性关节炎组患者外周血及滑膜液中UA、RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平显著升高（P＜005）。与慢性期比较,急性期痛风患者外周血及滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平均显著升高（P＜005）;与间歇期比较,慢性期患者外周血及滑膜液中UA、TNF α、TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与病程＜5年组比较,病程≥5年组患者外周血中UA、IFN γ、TNF α及TGF β水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与受累关节数＜5个组比较,受累关节数≥5个组患者外周血中UA、RETN及TNF α水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中RETN、IFN γ、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。与发作频率＜3次/12个月组比较,发作频率≥3次/12个月组患者外周血中UA、RETN及TNF α水平均显著升高（P＜005）;滑膜液中UA、RETN、TNF α及TGF β水平亦显著升高（P＜005）。痛风患者血清及滑膜液中UA水平与RETN、IFN γ、TNF α及TGF β呈正相关（P＜005）。结论 RETN、IFN γ、TNF α及TGF β在痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中均呈高表达,且病情与发展程度有关,提示其在痛风性关节炎的炎症反应过程中可能发挥了重要作用。     

血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义

【摘要】目的 检测幽门螺杆菌（Hp）相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原（PG）与肿瘤坏死因子（TNF α）,并探讨PG与TNF α在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法 选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组,其中73例为非萎缩性胃炎,66例为萎缩性胃炎,68例为消化性溃疡,30例为胃癌;同期选取195例健康体检者作为对照组（CG组）。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法（ELISA）TNF α水平,同时检测各组患者Hp感染情况;分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNF α对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果 Hp相关性胃疾病组血清中TNF α、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组,PGR水平显著低于CG组（P＜005）;萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎（P＜005）;消化性溃疡患者血清中TNF α、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎,PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎（P＜005）;胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡,TNF α、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎（P＜005）;Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNF α水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;TNF α、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0842（95%CI:0807~0877）、0.844（95%CI:0808~0879）、0864（95%CI:0831~0896）、0874（95%CI:0789~0906）,截断值分别为14563、114404、25483、4710,特异性分别为645%、698%、755%、657%,敏感度分别为897%、877%、862%、959%;PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNF α联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0922（95%CI:0898~0945）、0925（95%CI:0902~0948）、0937（95%CI:0916~0951）,特异性分别为792%、857%、804%,敏感度为933%、851%、938%。结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNF α可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标,对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特征及危险因素

目的 分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特征,并探讨其发生的危险因素。〖HTH〗方法〖HTK〗〓回顾性分析2016年1月~2019年1月在我院高压氧室治疗的急性一氧化碳中毒患者276例,根据迟发性脑病发生情况分为迟发性脑病组及非迟发性脑病组。单因素分析两组间的临床特征, Logistic回归分析迟发性脑病发生的危险因素。结果 41例（1 49%）为迟发性脑病组,235例（851%）为非迟发性脑病组。与非迟发性脑病组比较,迟发性脑病组的年龄偏大(641±135 vs 500±191,P=0014),取暖所致中毒（878% vs 613%,P=0004）及意识障碍时间大于10小时的比例(537%,vs 170%,P＜0.05)均较多。非迟发性脑病组患者首次予以高压氧治疗后24小时内清醒比例明显高于迟发性脑病组（P＜0.05）;Logistic 回归分析显示, 高龄（OR 1043,95%CI 1018,1069,P=0001）和较长的意识障碍时间（OR 4268,95%CI 2094,8701,P＜0.05）是影响迟发性脑病发生的独立危险因素。〖HTH〗结论〖HTK〗〓高龄及较长的意识障碍时间是迟发性脑病发生的危险因素,早期予以积极高压氧治疗,可能改善患者预后。     

新生儿呼吸窘迫综合征与感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化及相关性分析

【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组）,每组各35例,三组均做炎症因子白细胞介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及甲状腺激素检测,同时疾病患儿给予对症治疗,对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL 6、TNF α与对照组比均有明显差异（P＜005）;组内比较,治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高,IL 6明显降低（P＜005）;治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005）,其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005）,TSH、IL 6、TNF α明显升高（P＜005）,治疗后T3与治疗前相比明显升高,TSH、IL 6、TNF α明显降低（P＜005）,且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）;相关性分析显示,新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为 0794、 0572、 0369、 0517,P依次为0000、0000、0029、0001）;感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关（r依次为 0887、 0783,P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL 6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关,感染性肺炎组患儿血清IL 6、TNF α和T3为负相关,测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。     

施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响

【摘要】 目的 探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10（IL 10）、白细胞介素18（IL 18）、肿瘤坏死因子α（TNF α）水平的影响。方法 选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗。比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血检结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL 10、IL 18、TNF α水平。结果 治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL 10、IL 18、TNF α比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,实验组总有效率高于对照组（P＜005）,血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组（P＜005）。治疗后,两组血清IL 10显著上升,IL 18、TNF α显著下降,实验组IL 10、IL 18、TNF α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL 10水平、降低血清IL 18、TNF α水平。     

右美托咪定对肺癌根治术单肺通气患者血清炎性因子表达及应激反应的影响

【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）对肺癌根治术单肺通气患者血清炎性因子表达及应激反应的影响。方法 选择本院2015年7月～2017年6月收治的94例择期行肺癌根治术患者，将其根据治疗方式的不同分为研究组（n=47例）和对照组（n=47例）。研究组于气管插管后10min静脉泵注DEX 1ug/kg，后以05ug/(kg·h)的输注速率持续至手术结束前30min，对照组采用同等剂量的生理盐水。观察两组麻醉诱导时即刻（T0），单肺通气60min后（T1），手术结束时即刻（T2）3个时间点炎症因子，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（COR）及应激反应指标，包括白细胞介素6（IL 6）、肿瘤坏死因子α(7NF 2)、高敏C反应蛋白(hs CRP)水平的变化情况。结果 两组T1、T2血清E、NE、COR水平均明显高于T0（P＜005），研究组血清E、NE、COR水平均明显低于对照组（P＜005）。两组T1、T2血清IL 6、TNF α、hs CRP水平均高于T0（P＜005），研究组血清IL 6、TNF α、hs CRP水平均明显低于对照组（P＜005）。两组单肺通气时间、术中出血量、补液量及24h尿量比较差异无统计意义（P＞005）。研究组术后苏醒时间及拔管时间均低于对照组，研究组Ramsay镇静评分高于对照组（P＜005）。结论 DEX可有效降低肺癌根治术患者单肺通气时的炎症因子及术中应激反应指标水平，提高麻醉效果，对促进患者快速康复有积极意义。     

SAA、CRP和ACE2水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的关系

【摘要】目的 探讨淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血管紧张素转换酶2（ACE2）水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的关系,以期为临床诊疗提供依据。方法 选择2017年1月～2019年7月我院收治的115例急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均进行SAA、CRP、ACE2水平检测,根据患者病情严重程度将其分为轻症组（n=81）、中症组(n=20)和重症组（n=14）。比较3组SAA、CRP、ACE2水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、Ranson评分;采用Pearson相关性分析对SAA、CRP、ACE2水平与APACHEⅡ、Ranson评分相关性予以分析,并绘制ROC曲线探讨SAA、CRP、ACE2水平在预测急性胰腺炎患者病情严重程度中的价值。结果 3组SAA、CRP、ACE2水平比较差异有统计学意义（P＜005）,其中重症组SAA、CRP水平均高于轻症组和中症组（P＜005）,ACE2水平低于轻症组和中症组（P＜005）;中症组SAA、CRP水平均高于轻症组（P＜005）,ACE2水平低于轻症组（P＜005）。 3组APACHEⅡ、Ranson评分比较差异有统计学意义（P＜005）,其中重症组APACHEⅡ、Ranson评分高于轻症组和中症组（P＜005）,中症组APACHEⅡ、Ranson评分高于轻症组（P＜005）。SAA、CRP水平均与APACHEⅡ、Ranson评分呈正相关（P＜005）,ACE2水平与APACHEⅡ、Ranson评分均呈负相关（P＜005）。ROC曲线分析显示,SAA、CRP、ACE2预测中重症急性胰腺炎的曲线下面积分别为0879、0823、0690,预测中重症急性胰腺炎的敏感度分别为8529%、7353%、7059%,特异度分别为7778%、8395%、6667%,SAA、CRP预测中重症急性胰腺炎的AUC值均大于APACHEⅡ、Ranson评分（P＜005）。结论 SAA、CRP、ACE2水平与急性胰腺炎患者病情有关,SAA、CRP水平越高、ACE2水平越低,患者病情越严重,监测SAA、CRP、ACE2水平可预测患者病情严重程度。     

全麻联合腹横肌平面阻滞对肥胖患者胃减容术后疼痛及认知功能的影响

【摘要】目的 探讨优化的全麻联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对行胃减容手术的肥胖患者术后疼痛管理和认知功能的影响。方法 选取2018年11月~2019年12月安徽医科大学第二附属医院行全麻择期袖状胃切除术的肥胖患者80例,按照随机数字表法分为全麻组（GA组）和全麻联合TAPB组（GA+TAPB组）,每组各40例。外周静脉输注负荷量右美托咪定（2 μg〖DK〗·kg-1〖DK〗·h-1）,持续15 min,麻醉采用静脉诱导、七氟醚吸入维持,术后镇痛采用自控静脉镇痛泵。TAPB采用超声引导双侧肋缘下的腹横肌平面阻滞（0375%罗哌卡因加1 μg〖DK〗·kg-1右美托咪定）。记录患者入手术室时（T0)、气腹建立后（T1）、袖状胃切除后（T2）、气管导管拔出时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO2。术前一日、术后三个月对患者进行汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、MoCA量表和听觉词汇学习量表（AVLT）评分。记录患者麻醉时间、手术时间、入PACU时（T4）、入PACU1h（T5）、出PACU（T6)及术后1~3 d进行VAS评分以评价镇痛效果,并观察术后恢复情况。结果 两组患者的一般资料和术前的HAMA、HAMD、MoCA及AVLT评分比较差异无统计学意义（P＞005）。与GA组比较,GA+TAPB组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P＜005）,术中平均动脉压（MAP）及心率（HR）明显降低（P＜005）,VAS评分在T4、T5及术后第一天、术后第二天明显降低（P＜005）,术后三天需要补救镇痛的患者显著减少（P＜005）。GA+TAPB组患者术后三个月MoCA、AVLT延迟评分与术前比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞能为胃减容患者提供良好的麻醉效果及术后镇痛,可改善患者认知功能和延迟记忆。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪对原发性癫痫患者 外周血细胞因子与疗效的影响

【摘要】 目的 探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者疗效、安全性及对外周血TNF α、IL 2水平的影响。方法 纳入2014年3月～2016年3月就诊于本院的确诊为原发性癫痫的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组采用丙戊酸钠单独给药,观察组予以丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药。进行随访,比较两组脑电图结果好转时间及异常放电率、治疗后发作频次、自尊量表SES评价分数、外周血TNF α、IL 2水平、总有效率及不良反应情况。结果 观察组脑电图好转时间及异常放电率结果显著低于对照组（P＜005）;观察组3个月及6个月发作频次明显少于对照组（P＜005）;观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组（P＜005）;两组患者治疗6个月后 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均比治疗前显著降低（P均＜005）,且观察组的 TNF α、IFN γ、IL 2、IL 6、 IL 17A水平均显著低于对照组（P均＜005）,但两组IL 10、IL 4、IL 23和IL 1β治疗前后无显著差异（P＞005）;观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;观察组不良反应出现率显著低于对照组（P＜005）。结论 丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗原发性癫痫疗效确切,能更好地降低血TNF α、IL 2水平,副作用较小,可在临床推广。     

盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、TNF- α的影响

【摘要】 目的 研究盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者血清白介素 1β（IL 1β）、白介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 ɑ（TNF α）的影响。方法 回顾性分析本院2014年4月～2016年2月收治的100例膝关节骨性关节炎患者的临床资料。按照不同治疗方式将患者分成两组,每组50例,观察组予以盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组予以美洛昔康治疗,两组患者同时治疗1个疗程（8周为1个疗程）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者治疗前、后血清IL 1β、IL 6、TNF α水平变化情况。同时观察两组患者治疗前、后膝关节功能LKSS评分、疼痛VAS评分、缓解疼痛时间的变化及治疗过程中有无明显不良反应。结果 治疗前,两组患者血清IL 1β、IL 6、TNF α水平比较差异无统计学意义（P>005）;治疗后,观察组血清IL 1β、IL 6、TNF α表达水平明显低于对照组（P<005）;治疗前,两组患者膝关节功能LKSS评分比较无差异（P>005）;治疗后,观察组患者膝关节功能LKSS评分明显高于对照组（P<005）,两组患者同治疗前比较均有差异（P<005）;治疗前、后两组患者疼痛评分、疼痛缓解时间、不良反应情况比较均无差异（P<005）。结论 膝关节骨性关节炎患者各种炎症因子的表达明显上升,盐酸氨基葡萄糖能够抑制膝关节骨性关节炎患者血清IL 1β、IL 6、TNF α的上升,改善患者的膝关节功能,可在临床推广应用。     

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对炎性因子的影响

目的: 探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对炎性因子的影响。方法: 选取急性缺血性脑卒中患者96例,按照随机数字表法均分为两组,丁苯酞组每日采用丁苯酞注射液滴注,2次/d,联合用药组在丁苯酞组用药基础上加用依达拉奉注射液静脉滴注,2次/d。采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评估疗效。采用ELISA法检测血清IL 8、IL 6和TNF α含量,采用免疫透射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs CRP）浓度。结果： 治疗后1周、2周,联合用药组神经功能评分均显著低于丁苯酞组（均P＜0.05）;联合用药组治疗有效率为93.8%（45/48）,明显高于丁苯酞组［75.0%（36/48）,P＜0.05］;联合用药组血清hs CRP、TNF α、IL 8以及IL 6浓度均明显低于丁苯酞组（均P＜0.05）,不良反应发生率与丁苯酞组无明显差异（P＞0.05）。 结论： 依达拉奉联合丁苯酞治疗可有效改善急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子状态,促进患者神经功能恢复,提高疗效,且具有较高的安全性。     

miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨miR 487b/IL 33/ST2在脓毒症中的表达及意义。方法 选取2015年1月～2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者（脓毒症组）及同期行健康检查的80例志愿者（对照组）。ELISA检测血清白介素 33（IL 33）及生长抑素2（ST2）水平;qRT PCR检测血清miR 487b表达进行对比。选取成年雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为空白组、假手术组、脓毒症模型组、脓毒症+IL 33组、浓毒症+miR 487mimics组、脓毒症+miR 487mimics+IL 33组,每组10只。RT PCR检测小鼠血清中IL 33、ST2、miR 487b、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及IL 6水平变化。荧光素酶报告实验验证miR 487b及IL 33相关性。结果 脓毒症患者血清IL 33、ST2明显升高,miR 487b下调（P＜005）;脓毒症小鼠血清IL 33、TNF α、IL 6上调,miR 487b下调（P＜005）,miR 487b表达恢复可部分逆转IL 33、TNF α及IL 6的上调。荧光素酶报告实验证实miR 487b可直接负向调控IL 33表达（P＜005）。结论 miR 487b可以负向调控IL 33/ST2信号通路,诱导TNF-α和IL-6表达降低,减轻脓毒症炎症反应,有望成为脓毒症治疗的新分子靶点。     

强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用

【摘要】目的 探讨强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用。方法 采用前瞻性的研究方式，收集2013年以来在我院神经内、外科及内分泌科住院治疗的缺血性脑卒中患者113例，所有患者入院后均行随机静脉血糖检查提示＞10mmol/L，给予神经科常规治疗同时使用静脉泵入胰岛素控制血糖，根据血糖控制水平分为强化降糖组（55例）和普通降糖组（58例）；强化降糖组使随机指尖血糖控制在78mmol/l以下；普通降糖组使随机指尖血糖控制在10mol/L以下；所有患者于入院当时、入院后第3、7、14天抽血检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 a (TNF a)；观察两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数；发病后3个月随访进行改良Rankin量表评价患者神经功能恢复情况，进行Barthel指数评价患者日常生活能力恢复情况。结果 两组患者入院后CRP、TNF a的表达呈先升高后降低的趋势，入院后各时间点CRP、TNF α检测两组患者比较差异均无统计学意义(P＞005); 两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数差异无统计学意义(P＞005);两组患者发病后3个月改良Rankin量表评价、Barthel指数评价差异均无统计学意义(P＞005) 。结论 对于缺血性脑卒中发生应激性高血糖患者，强化降糖与普通降糖相比不能明显的降低炎症因子的表达、不能减少住院期间的并发症及改善发病3个月后的神经功能恢复。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF-α、HMGB1的影响

【摘要】目的 分析盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF α、HMGB1的影响。方法 选取2017年6月~2020年6月本院收治的重症肺炎患者100例,根据不同治疗方式分为对照组（利奈唑胺）及研究组（盐酸氨溴索联合利奈唑胺）,每组各50例。比较两组患者临床疗效、炎性因子（IL 6、IL 8及TNF α）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能（FEV1/FVC、MMF、PEF）、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P＜005）。治疗前两组炎性因子及HMGB1比较差异无统计学意义（P＞005）,治疗后研究组IL 6、IL 8、TNF α、HMGB1均较治疗前明显下降,且低于对照组（P＜001）。治疗前两组SaO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组SaO2、PaCO2、PaO2均显著改善,其中研究组SaO2、PaO2水平较对照组明显升高,PaCO2较对照组明显降低（P＜005）。治疗前,两组各肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组患者FEV1/FVC及MMF水平较治疗前明显升高,PEF水平较治疗前降低,以研究组尤甚（P＜005）。研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 重症肺炎患者予以盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗临床疗效佳,可降低炎性因子水平,改善血气指标及肺功能,安全性高,可在临床推广应用。     

高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性

【摘要】 目的 研究高脂血症性急性胰腺炎（AP）患者血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性。方法 纳入2013年1月~2015年8月收治的200例急性胰腺炎患者,按照患者发病原因分成观察组（60例）与对照组（140例）,观察组为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）,对照组为非急性高脂血症性急性胰腺炎（NHLAP）。观察两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷草转氨酶（AST）、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子 ɑ（TNF ɑ）、白介素 6（IL 6）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平及其与患者病情严重程度的相关性。结果 观察组与对照组的年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝及并发症均有差异（P＜0.05）,两组患者的腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较无差异（P＞0.05）;两组患者血清CRP值呈先升后降的动态变化,血清CRP值均是在发病第3天达到最高值,然后下降,但观察组血清CRP值的变化明显高于对照组（P＜0.05）;轻型急性胰腺炎患者中,两组患者血清CRP在第1天与第7天比较没有差异（P＞0.05）,在第2天至第6天均高于对照组（P＜0.05）;两组中型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第1天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第5天至第7天比较无差异（P＞0.05）;两组重型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第2天至第4天比较有差异（P＜0.05）,在第1天与第5、6、7天比较无差异（P＞0.05）;观察组TG、TC、AST明显高于对照组（P＜0.05）,观察组血淀粉酶值低于对照组（P＜0.05）;观察组内毒素、TNF ɑ、IL 6、PCT明显高于对照组（P＜0.05）;ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1、3天,对应的CRP临界值为173.12mg/L,而对照组患者第3天的约登指数明显高于第1、2天,血清CRP临界值为198.00mg/L。结论 HLAP患者血清CRP、TNF ɑ、IL 6表达水平明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且这些指标会随着病情严重而变化。     

脑卒中后便秘患者肠道菌群与炎症水平的相关性研究

【摘要】 目的 探讨缺血性脑卒中便秘患者肠道菌群和体内炎症水平的变化情况。 方法 纳入2016年12月～2017年12月在成都西部战区总医院神经内科治疗的首发缺血性脑卒中伴便秘患者40例为观察组，按照年龄、性别配对后选择缺血性脑卒中无便秘患者40名作为对照组，收集纳入者粪便和血浆样本。〖HT5"H〗结果〖HTK〗〓观察组患者肠道菌群qPCR检测结果发现肠道拟杆菌（Bacteriodes）和瘤胃球菌科（Ruminococcacea）丰度明显高于对照组（P＜0.05）；普雷沃氏菌属（Prevotella）丰度观察组较对照组低（P＜0.05）；革兰氏阴性细菌大肠埃希菌（Escherichia）丰度观察组较对照组高（P＜0.05）；观察组患者血清TNF-α和IL-1β水平高于对照组（P＜0.05）。观察组肠道Lachnospiraceae丰度同血清IL-6水平呈显著负相关（r=-035，P＜0.05），肠道Ruminococcacea丰度同血清TNF-α水平呈显著负相关（r=-0.48，P＜0.05），肠道Escherichia丰度同TNF-α和IL-1β呈正相关（r=0.42，P＜0.05；r=0.34，P＜0.05）。结论 缺血性脑卒中便秘患者肠道菌群组成发生明显改变，同体内炎症水平密切相关。     

血清netrin-1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值

【摘要】 目的 探讨血清netrin 1水平与急性胰腺炎严重程度的相关性及其临床应用价值。 方法 选取107例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎（MAP）组68例、重症急性胰腺炎（SAP）组39例,选取健康体检者作为对照组40例。采用酶联免疫吸附试验检测血清netrin 1水平;采用Pearson相关性分析描述netrin 1与临床检测指标间的相关性;通过绘制ROC曲线分析netrin 1对SAP的诊断价值。 结果 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）、尿淀粉酶（U Amy）、尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）、netrin 1在SAP组最高,其次是MAP组,对照组最低（P＜005）。MAP组、SAP组的血淀粉酶（S Amy）、胰脂肪酶（LPS）水平高于对照组（P＜005）,但是S Amy、LPS水平在MAP组、SAP组间无显著性差异（P＞005）。netrin 1与APACHE II评分、Ranson评分、CRP、TAP呈正相关（P＜005）,而与S Amy、U Amy、LPS无相关性（P＞005）。当血清netrin 1水平＞47800 μg/L时,对SAP的诊断敏感性为8718%,特异性为8382%,ROC曲线下面积为0916（0865～0967）,均高于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CRP的ROC曲线下面积。 结论 血清netrin 1水平对急性胰腺炎严重程度的诊断价值优于APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、C 反应蛋白（CRP）指标,具有较好的临床应用前景。     

类风湿关节炎患者血清中sST2水平与疾病活动度的相关性

【摘要】目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）水平与疾病活动度的相关性。方法 选择2017年10月～2019年10月到我院就诊的128例RA患者以及同期110例到我院进行体检健康者作为研究对象,分别作为RA组及对照组。测定两组血清sST2、类风湿因子（RF）、白介素 33（IL 33）以及抗瓜氨酸化蛋白自身免疫抗体（CCP）水平,同时评估RA组患者疾病活动度。比较两组血清指标水平,分析血清sST2水平对RA的诊断价值。将DSA 28分数低于26、26～32、32～51以及高于51分别归为病情缓解组、低度活动组、中度活动组以及重度活动组,比较不同疾病活动度RA患者血清指标水平,sST2水平与其他血清指标以及疾病活动度之间的关系。结果 RA组〖JP2〗患者血清sST2、RF、IL 33、抗CCP抗体水平高于对照组（P＜005）。ROC曲线显示血清sST2最佳截断值为2465 ng/mL,处于最佳截断值时灵敏度以及特异度862%和824%,AUC值为0865（95%CI：0663~0972,P＜005）。病情缓解组、低度活动组、中度活动组以及重度活动组RA患者sST2、RF、IL 33以及抗CCP抗体水平逐渐增加,差异比较存在统计学意义（P＜005）。Pearson相关性分析结果显示,sST2水平与RF、IL 33、抗CCP抗体、DSA28评分正相关（P＜005）。结论 RA患者血清sST2水平异常上升,其水平与患者疾病活动度密切相关。