城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。     

新医改形势下加强医疗质量管理对策研究△

作者从医疗质量管理办法、医保支付方式改革、健全现代医院管理制度等角度分析了新医改形势下加强医疗质量管理的必要性,归纳出当前医疗质量管理存在着依法依规执业意识不强、核心制度执行不严格、分级诊疗下医联体医疗质量管理亟待增强等问题,在此基础上,从强化法律法规与制度规范学习执行、推进医联体质量安全同质化管理等角度提出了改进医疗质量管理的路径选择。     

医联体下医师多点执业的机遇与困境

推进医师多点执业的目的是为了合理配置医疗资源,但试点的效果并不理想。医联体的建设为医师多点执业的开展创造了条件,但在目前医联体下医师多点执业情况仍然不乐观,原因与医师及基层医院参与的积极性、主动性不高有关。因此,激发医联体下医师多点执业的主动性,进一步优化配套政策是最大发挥医联体下医师多点执业平衡医疗资源功能的关键举措。     

医联体同质化管理模型的研究与构建

医联体的同质化问题与提升基层医疗机构医疗水平、强化医联体内涵建设和实现分级诊疗格局等问题密切相关。本文基于文献研究和实地调研，以实现医联体同质化为目标，首先提出医联体的内涵建设和医联体同质化等概念，随后从影响因素和运行机制两个维度概括了我国医联体同质化管理工作的一般性框架，基于系统内外环境构建了我国医联体同质化管理模型，并进一步分析了该模型的应用前景。     

大型公立医院一院多区管理的难点及其对策研究

目的：评价分析大型公立医院一院多区管理的难点问题,完善管理模式。方法：选取苏州大学附属第二医院为例,评价分析管理模式、医疗同质化、资源配置、绩效考核等方面内容。结果：医院管理模式仍需完善,分院区依赖性太强;分院区医疗同质化管理的内涵问题较多;分院区科室设置不合理,院区间转运机制不健全;一院多区模式下绩效考核体系有待完善。结论：优化管理模式,提升医院整体运行效率;医疗质量同质化管理,提升医院整体医疗水平;合理配置医院医疗资源,建立健全院区间转运机制;完善绩效考核方案,充分调动医务人员积极主动性。     

区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。     

紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及思考

目的：探讨紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及应用。方法：以2018年江阴市人民医院紧密型医联体（医疗集团）消毒供应中心全年的数据进行成本核算,计算出单件器械的处理成本、运送成本和敷料包灭菌成本。结果：实现了紧密型医联体（医疗集团）内各成员单位消毒供应同质化管理,加强了各成员单位目标成本管理,提高了消毒供应中心职工的积极性。结论：紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及应用,能够促进消毒供应专业化运作,实现医联体内的标准化医疗服务体系。     

医疗联合体建设现状分析——以安徽省亳州市为例

安徽省亳州市2015年启动医联体建设工作,通过建立完善医联体运行机制、促进区域资源共享、建立医联体利益共享机制、积极推进分级诊疗工作、发挥技术辐射作用、实施一体化管理、促进信息资源共享等举措,截至2020年共建成医联体21个,覆盖104个医疗机构。医联体建设取得如下成效:医疗资源下沉基层、医联体内部实现双向转诊、医疗服务能力得到提升、基层中医药服务能力提升。在医联体建设过程中还存在政府相关配套政策滞后、机制建设有待完善、医保双向转诊不通畅、三级医院向下转诊不积极等问题。在今后的医联体建设及推进工作中,应进一步加强政策保障、增加政府投入和财政补助、加强医联体绩效考核、加大政策宣传及信息化建设。     

医联体背景下提升江苏吴江南部基层医疗机构服务能力的探索和实践

目的：在推进苏州市吴江区县域医共体建设试点工作中,更好地提升基层医疗机构服务能力。方法：以江苏盛泽医院医联体为例,分析在基层医疗机构采取开设特色项目、创立特色科室、共享人才技术资源等创新措施对提高基层卫生院管理能力、学科建设、医疗质量等方面的影响及取得的成效。结果：基层卫生院的诊疗量、新技术等服务规模及业务能力得到明显提升。结论：医联体建设中实施的创新举措在提升基层服务能力中发挥了重要作用。     

紧密型医联体模式下专家效应对基层医疗水平的影响研究

西部地区人民的健康需求与不平衡、不充分的医疗资源之间的矛盾较突出。为解决这一突出矛盾,新疆医科大学第一附属医院与昌吉某二级医院建立紧密型医联体,搭建双向转诊、医师多点执业平台,使优势资源下沉,通过两年的运行,切实提升了二级医院整体医疗水平,惠及了当地患者。同时针对实践中发现的问题,也提出对应建议,为医联体建设提供参考。     

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的 研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法 以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果 唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论 紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。     

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的 构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法 参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果 最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论 指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。     

成都市医师多点执业政策实施现状与建议

目的 以成都市为例探讨医师多点执业政策实施现状,提出对策建议。方法 问卷调查法、统计分析法。结果 83.1%的医师赞成多点执业;30.9%的人认为多点执业前景乐观,26.5%的人认为不乐观,其余认为前景不明。医师多点执业政策仍推行困难,原因是现阶段多点执业政策与我国现行相关法规政策、体制、人事制度、医院管理水平等方面均有冲突。结论 政府应完善相关配套政策与保障措施,放松对医师执业地点、职称和流向的限制,明确责任分担机制,推行医疗责任保险;加强引导,推进行业自律;引导医疗资源纵向一体化,推动医联体建设。     

新医改下医联体专科联盟建设的实践探讨——以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例

以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例,从人力资源管理、财务结算、医疗同质化管理、考核考评等方面,对其医联体专科联盟建设的改革措施及成效进行分析。结果显示:专科联盟建设提升了基层服务能力、推进了区域分级诊疗、社会效益和经济效益均取得明显成效。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

融合型医联体背景下护理管理的实践探索

随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化,近几年全面各地建立了多种形式的医联体。2016年3月福建省首个融合型医联体成立,通过资源整合,优势互补,加快基础设施建设,改善就医环境,优化工作流程,在二级医院土壤了植入三级医院的管理模式,实现与本部管理同质化,在较短时间内提升了县区级医院的医疗服务水平。笔者总结融合型医联体背景下护理管理的实践经验。     

“一院两区”医疗质量管理信息平台的研制与应用

医疗质量同质化是“一院多区”医院管理工作中的难点。同济大学附属东方医院通过搭建“一院两区”医疗质量管理信息平台,充分借助信息化手段,实现医疗质量管理委员会、医疗质量管理部门、临床科室三级联动的闭环管理模式,助力提升院区间医疗质量同质化水平。     

基于CiteSpace的国内多点执业研究可视化分析

目的 分析多点执业的研究现状、热点以及发展趋势。方法 在中国知网、万方和维普数据库检索主题词为多点执业的文献,经筛选的文献导入CiteSpace软件进行可视化分析。结果 本研究共纳入1 729篇文献,发文量呈波动性,2015年发文量达到顶峰228篇;发文期刊共有467种,发文量排名前5占发文总量20.36%;发文前10的作者均为核心作者;研究热点集中于多点执业、公立医院、医生、医疗机构、医务人员、医联体、医改。结论 多点执业领域遭遇研究瓶颈,发文量逐年下降,研究者间合作度较低。研究热点围绕着国外多点执业经验借鉴与实施对策研究、多点执业的现状和影响因素、护士药师实施多点执业、互联网医疗助力多点执业。互联网医疗既是研究热点也是研究前沿,建议加强研究机构间的协同合作,增强影响力,突破政策性研究,进行创新性研究,推进多点执业。     

连云港市东方医院“院府共建”紧密型医联体的创新与实践

目的：探讨院府共建紧密型医联体的创新做法和实践效果,为提高医联体建设水平提供思路。方法：通过创新医联体体制机制、日常运行机制、健康管理机制,突出“技术、人才、管理”的对接,推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力。结果：建立了三级医院带基层医院的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,扩大了医疗服务半径,在构建分级诊疗制度方面取得了初步成效。结论：院府共建、紧密合作的模式对医联体和分级诊疗制度建设具有积极的推动和促进作用。     

精准发力 提升基层医疗服务能力

总结苏北人民医院3年医联体精准帮扶经验,为深入落实医改要求,积极实践,促进优质资源下沉,提升基层服务能力,改善患者就医体验。具体从优质资源下沉、提升护理质量、规范医院管理、强化人才培养、重点扶持特色专科、深入慢病管理和家庭医师签约、打造联合病房等方面进行探讨,详细论述了苏北医院如何实践精准帮扶,提升基层服务能力。经过3年多实施,"苏北模式"医联体取得工作成效,大力提升了基层医疗服务能力,规范管理,实现多方共赢,值得广泛借鉴和推广。