新亚特兰大标准下急性胰腺炎局部并发症的MRI评价

【摘要】在急性胰腺炎（AP）2012年亚特兰大修订版分类和国际共识的新定义中,关于AP的主要局部并发症被重新定义和命名,包括急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚及胰腺包裹性坏死,每一种局部并发症又分为无菌性和感染性。影像学检查在对AP局部并发症的评价上有着举足轻重的作用,能为临床提供胰腺、胰周及胰外改变程度的客观依据,从而会影响到AP患者的治疗。尽管传统局部并发症的特征是依据增强CT表现而制定的,但在评价某些胰周积液的性质方面MRI更具有优势,即MRI能提供更多有价值的细节征象。本文就新亚特兰大诊断指南下AP局部并发症的MRI表现作一图文综述。     

急性胰腺炎的影像术语:胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死(二)

【摘要】急性胰腺炎（AP）是一种具有挑战性的消化系统急腹症。病程早期可出现全身炎症反应综合征和呼吸、循环、泌尿系统的器官功能衰竭,此阶段主要依靠临床和实验室检查来指导相关治疗,影像学检查起补充作用。但本病一旦进入后期阶段（主要是中度重症和重症胰腺炎）,患者通常会伴发一系列局部并发症,此时影像学检查（主要为超声、CT和MRI）将发挥不可替代的作用。2012年亚特兰大修订版分类和国际共识就急性胰腺炎的各种局部并发症进行了重新命名,其目的在于规范相关术语和不同学科之间、不同机构之间的学术交流。但是,我们发现日常影像学诊疗报告和国内学术交流中依然存在不少的术语误用或不准确的地方,尤其是误用“假性囊肿（Pseudocyst）”一词。这可能与对假性囊肿和包裹性坏死（WON）CT/MRI鉴别诊断的认识不足有关,故而笔者在本文中着重介绍两者的异同点以及在书写影像学报告中容易出错的地方,皆在规范胰腺炎相关影像术语、促进学科间学术交流。     

急性坏死性胰腺炎：胰腺坏死和胰外坏死的影像评价与临床意义

急性坏死性胰腺炎(ANP)是急性胰腺炎患者中较为危重的一种病理类型。ANP可以导致多种局部并发症和全身并发症。胰腺实质坏死作为ANP最经典的病理改变已被学术界熟知。不过,发生在不同深浅位置的胰内坏死灶有其不同的放射学表现和潜在的临床意义,这方面国内鲜有文献详尽介绍。此外,胰腺外坏死作为一种"新兴的"坏死亚型,尚未被国内放射学界广泛认识。故本文着重阐述ANP不同部位、不同范围的影像学表现及临床病理联系,皆在提高影像科医师和相关从业人员对ANP的认识,以利于放射诊断报告的规范书写和多学科学术交流。     

急性胰腺炎国际结构化CT报告模板解读

2020年,美国腹部放射学胰腺病学相关领域专家首次发布了急性胰腺炎CT结构化报告模板,此结构化报告模板是基于增强CT检查而设计的,其目的在于全方位评价胰腺实质与胰周血管结构。同时,规范的术语和放射学结构化报告能减少有歧义的影像报告,即减少影像学描述和报告的差异,有利于临床对急性胰腺炎及多种并发症的诊断和疗效评估,还有助...     

重症急性胰腺炎腹腔高压的临床诊疗与影像学研究现状

【摘要】腹腔高压（IAH）是重症急性胰腺炎（SAP）的严重并发症之一,严重影响患者预后。早期正确诊断、有效处理是降低SAP患者死亡率的关键。本文综述了IAH及腹腔间隔室综合征（ACS）的流行病学、发病机制、临床诊疗和影像学评估现状。对目前临床常用的监测IAH的方法和局限性进行了回顾;对影像学在该病诊断中的作用进行了总结和展望,旨在为今后影像学在SAP合并IAH或ACS的客观诊断方面有更多的贡献。     

急性胰腺炎局部并发症的MRI表现

探讨急性胰腺炎局部并发症的MRI表现,并介绍相关的MRI征象:盐和胡椒面征、黑胰征、胰周火焰征、蜂窝征或皂泡征、拉丝征、游鱼征和太极征,以提高急性胰腺炎局部并发症的影像诊断水平.     

急性胰腺炎新分类相关术语和并发症及MCTSI评分

【摘要】急性胰腺炎（AP）的发病逐年增多。近20年来,有关AP的发病机制、病变分类和术语规范化、严重程度评估、预后预测有较大进展,影像学技术的发展对AP病理解剖和病理生理的无创性评估的作用日益受到重视。本文阐述AP的新概念和术语、并发症、相关的CT征象及评估方面的进展。     

急性胰腺炎CT、B超、手术及临床对照研究

笔者分析了２４例急性胰腺炎的ＣＴ所见，并同Ｂ超、临床化验和剖腹探查结果进行了对照研究。表明：（１）急性胰腺炎的ＣＴ诊断优于Ｂ超，对胆源性胰腺炎Ｂ超对诊断有明确帮助。（２）急性胰腺炎时，ＣＴ表现与血淀粉酶浓度不一定成正比。（３）急性胰腺炎可累及门脉系统引起血管并发症。     

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的应用价值

目的:探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾分析60例经临床确诊急性胰腺炎病例的CT影像学改变。结果:临床诊断水肿型胰腺炎52例;急性坏死型胰腺炎8例。CT检查表现为胰腺肿大46例,密度改变8例,胰周积液35例,并发假性囊肿5例,并发蜂窝织炎16例,并发脓肿2例,合并少量胸腔积液18例,两下肺炎症22例等影像学改变。结论:螺旋CT是诊断急性胰腺炎简便而有效的影像学检查方法,对指导临床正确诊断及制订治疗方案具有重要意义。     

急性胰腺炎CT诊断的临床价值分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,其预后与年龄、病因、并发症等有直接关系[1].目前CT检查已成为急性胰腺炎的主要影像学检查手段.本文收集2009年2月～2012年2月对在我院接受诊断与治疗的164例急性胰腺炎患者的临床资料进行统计分析,提高诊断和鉴别诊断水平.     

2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，最终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析32例经临床证实急性胰腺炎患者的CT资料,观察其CT表现特征,全部患者均经腹部CT平扫,其中6例又经增强扫描。结果急性轻症胰腺炎19例,急性重症胰腺炎13例。CT主要表现为胰腺弥漫性增大,密度降低,其中,9例有不规则低密度区,17例有胰周积液,1例胰腺内见局限性斑点状高密度出血影。结论 CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症的重要方法。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。     

急性胰腺炎CT诊断

目的:研究急性胰腺炎的CT征象及诊断价值.材料和方法:对85例急性胰腺炎采取5mm～10mm间隔平扫及增强扫描,对胰周液体聚集者作扩大区域扫描.结果:急性胰腺炎CT表现为不同程度的胰腺肿胀(83/85),胰腺坏死(44/85),胰周积液(46/85),胰腺脓肿(14/85).结论:CT检查在急性胰腺炎的确诊和监测病情的发展等方面有较大实用价值.     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的：比较超声引导经皮置管引流与常规保守方法治疗急性胰腺炎的疗效。方法早期急性胰腺炎患者104例,分为观察组和对照组各52例。观察组采用超声引导经皮置管引流治疗,对照组给予常规保守治疗。治疗结束后对两组的临床疗效进行比较。结果观察组患者中败血症、ARDS、MODS等并发症发生率、中转手术率及死亡率明显低于对照组,观察组患者体温恢复时间、血清CRP恢复时间、积液消失时间及住院总天数均少于对照组。结论采用超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎有利于胰腺、胰周积聚液体的清除,效果明显好于对照组,且安全性好。     

顶骨炎性肌纤维母细胞瘤一例

笔者报道了1例右侧顶骨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的病例,从临床症状、影像学表现、实验室检查及病理诊断结果等方面分析了其特点。顶骨的IMT较为罕见,临床及影像学表现均缺乏特异性,笔者结合文献复习总结了其影像学特征及鉴别诊断方法,旨在提高影像科医师对IMT的认识和诊断能力。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

急性胰腺炎并发症的MRI表现

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一。其中,重症胰腺炎即病理学上的出血坏死性胰腺炎,在病程的不同时期可能发生局部并发症和全身并发症。各类并发症的及时确诊,有利于病人治疗方案的拟定和预后的判断。MRI在评价急性胰腺炎并发症中显示出较大的潜力,较CT有着更多的优势。     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）是临床常见的急腹症,由于病因、病理较复杂,临床表现不一,并发症多,以往的传统X线检查仅能反映胰腺炎引起的一些间接征象,CT问世后,不仅能直接显示胰腺炎引起的胰腺本身形态上的变化,也能及时发现其各种并发症,是目前采用的重要检查方法,尤其是对比增强CT．扫描对急性胰腺炎的诊断,受到国内外学者的深入研究。