双侧冠状动脉-肺动脉瘘的冠状动脉CT成像特点

目的分析双侧冠状动脉-肺动脉瘘患者的冠状动脉成像特点,为临床治疗方案的制定提供参考。方法收集经冠状动脉CT成像检出的双侧冠状动脉-肺动脉瘘患者20例,回顾性分析其解剖特点,包括起源,瘘血管走行,瘘口位置和大小,以及有无瘤样扩张。结果 20例患者瘘血管均起源于右冠状动脉的圆锥支和左前降支的近端,走行于肺动脉主干前方,瘘口位于肺动脉主干左前缘。13例(65%)出现瘤样扩张。瘘口直径范围(0.9-7.5)mm,中位直径3.5mm。伴随瘤样扩张组和无瘤样扩张组在瘘口直径、瘘血管起源于左前降支近端的直径方面差异有统计学意义,P值分别为0.018和0.046,而在瘘血管起源于右冠状动脉圆锥支的直径方面差异无统计学意义,P值为0.291。结论 CCTA可以清晰地显示Bi-CAPF的瘘血管的解剖特点,包括起源、数量、走行、有无瘤样扩张、瘘口位置、瘘口大小等,为术前治疗方案的制定提供全面的参考信息。结论 CCTA可以清晰地显示双侧冠状动脉-肺动脉瘘的形态特征,为手术方案的制定提供全面的信息。     

经腹直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的：探讨直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉的可行性及临床疗效。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年1月—2016年10月0~Ⅲ期直肠恶性肿瘤218例,其中保留左结肠动脉70例作为观察组,另外148例未保留左结肠动脉作为对照组,比较分析两组病例年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病（动脉硬化、高血压、糖尿病等）、手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期、术后住院时间、预防性造口以及吻合口瘘发生情况。结果：两组患者均顺利完成手术,其中年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期等差异均无统计学意义。观察组手术时间［（106.83±24.84）min］和术后住院时间［（11.87±4.64）d］均短于对照组［（150.32±59.03）min,（13.46±7.12）d,P < 0.05］;观察组预防性造口［2例（2.86%）］以及吻合口瘘［2例（2.86%）］发生率均低于对照组［39例（26.35%）,15例（10.14%）,P < 0.05］。结论：直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫,且能有效保证吻合口血供,从而降低了吻合口瘘的发生率,减少了保护性回肠造口,是有效可行的。     

64排CT支气管动脉成像的临床应用

目的 探讨64排螺旋CT支气管动脉成像的临床应用价值。方法 回顾性分析28例病例。对28例病例行64排螺旋CT薄层扫描，用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）进行三维重建，通过不同的角度观察支气管动脉的空间解剖细节。其中9例有DSA对照。结果 28例支气管动脉三维图均像能够清晰显示支气管动脉的起源、走行的路径和血管直径。12例肺癌病例由支气管动脉供血，未见肺动脉供血，16例支气管扩张病例显示支气管动脉主干明显扩张、迂曲。结论 64排螺旋CT三维支气管动脉成像能够准确、直观地显示支气管动脉的空间解剖特点，从而指导相关介入治疗。     

双源CT检测窦房结动脉及其临床意义

目的探讨双源CT检测窦房结动脉的价值及其临床意义。方法选择利用双源CT进行冠状动脉成像的成人207例,根据窦房结动脉显示的长度和清晰度进行评分和分级、评价双源CT对窦房结动脉的显示情况。对窦房结动脉的直径、开口与其起源的冠状动脉起点之间的距离（S O间距）进行测量,观察窦房结动脉开口处冠状动脉壁钙化对窦房结动脉显示情况及管径的影响。结果共显示239支窦房结动脉,其中右侧型、左侧型、双侧型分别占64.3%、20.3%、15.5%。左、右窦房结动脉显示良好率分别为77.0%和81.2%。正常窦房结动脉的平均直径约为(0.20±0.04)mm,当窦房结动脉开口处的冠状动脉壁出现钙化时其直径为(0.18±0.03)mm,具有统计学差异（t＝2.558,P=0.011）。同时,钙化也影响窦房结动脉长度、清晰度及总体情况的显示(P＜0.05)。结论双源CT是显示窦房结动脉的良好方法,冠状动脉钙化可能影响窦房结动脉的血供。     

彩色超声多普勒诊断小儿细小冠状动脉肺动脉瘘

目的探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘(small coronary-to-pulmonary fistula,SCPF)的诊断价值.方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料.结果 17例CPF患儿,1例死亡病例经尸解证实.其余8例患儿血管造影证实.结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现"射血征"血流图像,结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富,可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升,超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值.     

心肌炎合并内乳动脉-肺动脉瘘1例报告

目的分析探讨1例内乳动脉—肺动脉瘘患者的临床表现和冠状动脉造影。方法内乳动脉-肺动脉瘘是非常少见的,该研究报道1例。患者：男,18岁,以发热伴发作性胸闷、胸痛近1个月为主诉入院,入院后完善相关检查,冠状动脉造影显示：左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉未见明显异常。结果内乳动脉造影显示：内乳动脉-肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘,诊断为急性心肌炎,慢性左心衰、心功能Ⅱ级,左室心尖部血栓;内乳动脉-肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘。结论患者的症状是由心肌炎所致,与内乳动脉—肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘无关。     

不典型冠状动脉肺动脉瘘超声心动图检查漏诊分析

冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）系指冠状动脉与肺动脉问的异常瘘道，是一种少见的先天性血管畸形。回顾分析我院采用超声心动图诊断不典型冠状动脉肺动脉瘘4例，漏诊3例。其中3例由冠状动脉造影证实。1例外科手术证实。现报告如下。     

64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值。方法回顾性分析我院28例成人冠状动脉-肺动脉瘘的CT图像。结果28例冠状动脉-肺动脉瘘患者中，单侧分支血管参与者10例，双侧分支血管参与者18例。动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径小的患者有24例，占85.71%；动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径大的患者有4例，占14.29%。结论64排螺旋CT可清晰地显示血管的起源、走行和终止等情况，对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断具有重要的临床应用价值。     

胸背动脉穿支皮瓣的解剖学研究及其在头颈修复中的意义

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣的解剖学基础及其在头颈修复中的临床意义。方法解剖新鲜成人尸体5具,观察、测量胸背动脉穿支皮瓣供血穿支的数目、类型、管径、蒂长、走行、出筋膜后轴向及源血管外径,并对其定位。结果胸背动脉穿支44支,其中肌皮穿支35支、肌间隔/直接皮穿支9支。胸背动脉内侧支的肌皮穿支数占38.6%。胸背动脉外侧支的皮穿支数占54.5%,大部分位于背阔肌前缘2cm之内。最粗穿支血管平均蒂长（12.41±2.84）cm。肩胛下动静脉外径（3.59±0.62）（、3.75±0.41）mm,胸背动静脉外径（2.71±0.43）（、2.98±0.18）mm。结论胸背动脉的穿支血管解剖位置较为恒定,穿支皮瓣制作方便,其管径及蒂长均适宜头颈肿瘤术后缺损的修复。     

Surgical treatment of 52 patients with congenital coronary artery fistulas

目的　总结 5 2例先天性冠状动脉瘘的外科治疗效果。方法　 5 2例患者 ,年龄 9个月 - 5 8岁 ,平均 15 7± 16 4岁。其中 16例合并有其他心脏外科疾病。在 36例单纯的先天性冠状动脉瘘患者中 ,2 0岁以上者有 9例 ,其术前均有临床症状。 5 2例中右冠状动脉瘘占 71 2 % ,左冠状动脉瘘占 2 8 8%。瘘口终止于右室 ,右房 ,左室 ,左房及肺动脉分别为 4 2 3% ,30 8% ,11 5 % ,5 8%和 9 6 %。结果　手术全部在体外循环下进行 ,10例切开冠状动脉闭合瘘口 ,2 6例经心腔闭合瘘口 ,16例分别闭合瘘管在冠脉内的开口和在心腔内的开口。心腔内发现有两个瘘口者 6例 ,三个瘘口者 3例。余 4 3例病人为单一瘘口 ,瘘口平均直径为 7 34± 4 12mm (2 - 15mm)。全组无一例死亡及残余漏发生。 4 0例随防 1月到 8年 ,平均 3 14±1 84年 ,均无明显临床症状。一例有ST T改变。结论　早期手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全和有效的方法。如合并有其他心脏外科疾病应同时矫治。准确判断瘘口的位置和确切可靠的缝合技术是防止残余漏的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。