茶树油眼贴联合睑缘深度清洁治疗蠕形螨睑缘炎的临床疗效

目的：观察茶树油眼贴联合睑缘深度清洁对蠕形螨睑缘炎的临床治疗效果。

方法：前瞻性随机双眼对照临床研究。收集2018-11/2019-05就诊西安市人民医院(西安市第四医院)干眼门诊的蠕形螨睑缘炎患者32例64眼,男14例,女18例,年龄12～65(平均37±14)岁。采用随机法将受试者的一只眼纳入研究组,另一只眼纳入对照组。研究组采用茶树油眼贴治疗(1次/d)联合睑缘深度清洁(1次/mo),对照组仅使用茶树油眼贴治疗。记录两组治疗前、治疗3mo后受试者的主观症状、蠕形螨计数、睑缘清洁程度、睑缘异常、首次非侵入式泪膜破裂时间(NITBUT-first)、泪河高度(TMH)、眼红指数(Redness)、睑板腺红外线照相检查、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜染色(FL)结果。

结果：治疗3mo后,两组蠕形螨计数均较治疗前明显下降,研究组蠕形螨计数低于对照组(均P<0.05); 两组睑缘清洁程度均得到明显改善,且研究组评分低于对照组(均P<0.05); 两组受试者主观症状评分明显改善(均P<0.05)。治疗3mo后,研究组NITBUT-first、眼红指数、FL均得到明显改善(均P<0.05),对照组眼红指数、FL得到明显改善(均P<0.05),NITBUT-first中位数较治疗前有所增加,但差异无统计学意义; 两组间眼表泪液指标的改善程度、TMH、SⅠt均无明显变化。睑板腺缺失程度评分(MGS)在治疗前后及两组间均无明显差异。受试者治疗过程中未出现接触性皮炎、过敏反应、角结膜损伤等相关并发症。

结论：茶树油眼贴贴敷双眼,可明显降低睫毛毛囊蠕形螨数量、减少鳞屑,改善患者症状、增加泪膜稳定性、减轻眼表炎症; 睑缘深度清洁可进一步清除睑缘袖套状鳞屑,维持睑缘清洁程度,改善睑缘异常,从而加强茶树油眼贴的除螨效果。茶树油眼贴联合睑缘深度清洁治疗蠕形螨睑缘炎,是一种简便易行、安全有效的治疗方式。     

妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的观察

目的观察妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的临床效果。方法随机对照试验。根据纳入标准选取武汉大学人民医院眼科中心2015年7月至2016年6月期间诊治的蠕形螨性睑缘炎患者50例（50眼）,所有病例经裂隙灯显微镜及共聚焦显微镜检查确诊。将患者随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组给予妥布霉素地塞米松眼膏混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,对照组给予凡士林混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,于治疗前和治疗14 d后对2组患者临床症状和体征进行评分。计量资料采用独立样本t检验比较组间差异,等级资料采用Mann-Whitney检验比较组间差异。结果治疗14 d后,2组患者眼表症状均得到不同程度改善,有各项症状、体征的患者数量占总患者数量的百分比均较治疗前下降。治疗前2组患者症状和体征严重程度差异均无统计学意义。治疗14 d后,2组患者眼红、畏光、流泪和烧灼感4项临床症状评分试验组低于对照组（Z=-3.75、-2.39、-2.55、-2.82,P＜0.05）,2组眼痒和异物感症状评分差异无统计学意义。治疗14 d后,试验组睑板腺开口堵塞、睑板腺分泌物性状和结膜充血3项临床体征评分低于对照组（Z=-3.12、-2.94、-2.02,P＜0.05）,睫毛根部鳞屑评分2组差异无统计学意义。2组眼压在治疗前和治疗14 d后差异均无统计学意义。2组均无患者在治疗过程中出现过敏症状。结论妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油能改善蠕形螨性睑缘炎患者症状和体征,且随访期间未发现眼压升高,临床效果满意。     

泪道探通联合妥布霉素地塞米松填充治疗泪道阻塞

目的：探讨泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗对泪道阻塞患者眼表症状和生活质量的影响。

方法：选取2016-10/2018-01我院收治的泪道阻塞患者120例120眼，按照治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组予以单纯泪道探通术治疗，观察组予以泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。

结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后1mo，观察组OSDI总分及眼部不适频率评分、眼部不适对日常生活的影响评分、不良环境眼部不适发生频率评分均较术前明显降低(P<0.05)。治疗后1mo，观察组血清hs-CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。

结论：泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏填充治疗泪道阻塞疗效显著，能够有效改善患者眼表症状和生活质量。     

老年睑板腺功能障碍蠕形螨感染率及茶树精油联合氟米龙的疗效

目的：研究老年睑板腺功能障碍(MGD)蠕形螨感染率及茶树精油联合氟米龙的疗效。

方法：回顾性病例对照研究。选择2017-09/2018-03在宁波市眼科医院门诊就诊的老年MGD患者59例118眼。将睫毛蠕形螨镜检为阳性的38例患者76眼进行症状评分、蠕形螨数量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、Schirmer I试验(SIaT)等检查,并按不同治疗方法分成3组,A组使用0.02%氟米龙滴眼液滴眼24眼; B组使用茶树精油(TTO)湿巾敷眼26眼; C组用0.02%氟米龙滴眼液滴眼联合TTO湿巾敷眼26眼,随访4wk。

结果：118眼中76眼(64.4%)睫毛蠕形螨镜检为阳性。睫毛蠕形螨阳性的三组患者治疗后的主观症状评分均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后A组蠕形螨数量较治疗前无显著差异(P=0.11); B、C组较治疗前明显减少(均P<0.01)。三组患者BUT治疗前后比较,A组BUT无显著差异(P=0.22); B、C组BUT明显延长(均P<0.05)。治疗后C组的BUT较A、B组明显延长(均P<0.05)。三组患者治疗前后的FL评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。

结论：老年MGD患者睫毛蠕形螨感染率较高,睑板腺热疏通后TTO湿巾联合0.02%氟米龙滴眼液能有效驱螨、缓解MGD患者局部症状。     

单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾对睑缘炎的短期临床疗效

目的：评价单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk后对睑缘炎的治疗效果。

方法：前瞻性病例对照研究。选取2020-03/08就诊于我院眼科门诊的睑缘炎患者48例48眼,根据临床诊断进行分组,其中葡萄球菌性睑缘炎组患者16例,脂溢性睑缘炎组患者22例,睑板腺功能障碍性睑缘炎组患者10例。单纯给予次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk,收集治疗前后眼表及睑板腺相关参数。

结果： 与治疗前相比,治疗1wk后本研究纳入患者整体眼表疾病指数评分(OSDI)、结膜充血程度及睑缘充血程度评分均显著下降(P<0.001),其中三组患者OSDI评分均显著下降,脂溢性睑缘炎组患者泪膜破裂时间(TBUT)显著增加,结膜充血程度显著降低,且葡萄球菌性睑缘炎组和脂溢性睑缘炎组患者睑缘充血程度评分均显著下降(P<0.05)。

结论：单纯使用次氯酸眼部清洁湿巾清洁睑缘1wk对不同类型睑缘炎有较好疗效,可改善睑缘炎眼部症状,降低葡萄球菌性睑缘炎及脂溢性睑缘炎睑缘充血,改善脂溢性睑缘炎结膜充血程度,提高泪膜稳定性。     

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎临床疗效的Meta分析

目的：评价妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的疗效和安全性。

方法：计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Elsevier、Cochrane Library、万方、中国知网、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,手工检索灰色文献,并用Google搜索相关文献。从有效率、眼压、不良反应等方面进行系统评价,并提取有效数据进行Meta分析。

结果：共有8个符合要求的随机对照研究纳入,患者共970例。试验组和对照组比较结果显示试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(RR=1.75,95%CI=1.29～2.37,P=0.0003); 试验组眼压高于对照组,差异具有统计学意义(SMD=1.30,95%CI=0.85～1.75,P<0.00001); 两组的不良反应(眼睑水肿、结膜充血、眼压升高、眼睑刺痒、过敏反应)差异无统计学意义(RR=1.64,95%CI=0.86～3.10,P=0.13)。

结论：妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎有效,且不增加治疗的不良反应。但由于纳入的文献总体质量不高,尚仍需严谨的高质量的随机对照试验进一步证实。     

中老年睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的相关性分析

目的：调查中老年睑板腺功能障碍(MGD)患者睫毛蠕形螨的感染情况,以分析睫毛蠕形螨感染与MGD的相关性。

方法：将2017-09/2018-03于福建省老年医院眼科门诊就诊的中老年患者(年龄≥40岁),分为MGD组患者137例137眼和非MGD组患者96例96眼,进行裂隙灯下检查睑缘情况、睑板腺脂质分泌性状、角膜荧光染色及泪膜破裂时间等相关检查。同时取受检者眼部睫毛,在显微镜下查找蠕形螨并计算其数量。比较两组患者蠕形螨检出阳性率,并分析蠕形螨感染数量与睑缘评分、睑板腺脂质分泌性状评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间的相关性。

结果：MGD组患者蠕形螨检出阳性率为89.1%,高于非MGD组患者(74.0%,P<0.05)。蠕形螨感染数量与睑缘评分(r=0.89,P<0.05)、睑板腺脂质分泌性状评分(r=0.67,P<0.05)、角膜荧光染色评分(r=0.35,P<0.05)均呈正相关,与泪膜破裂时间呈负相关(r=-0.37,P<0.05)。非MGD组蠕形螨感染阳性患者中轻度感染率为60.6%,显著高于MGD组(37.7%,P<0.05)。

结论：中度及重度以上的眼部蠕形螨感染和MGD的发生密切相关,可能是中老年MGD患者的致病因素。     

药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察

目的：比较左氧氟沙星眼凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致的蒸发过强型干眼的疗效。

方法：将确诊为MGD所致干眼(蒸发过强型)180例360眼患者随机分组。A组应用左氧氟沙星眼凝胶+玻璃酸钠滴眼液治疗; B组采用妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液治疗。A、B两组患者均采用综合治疗：用棉棒挤压排出阻塞在睑板腺管内的分泌物,每周1次,连续4wk为一个疗程; 热毛巾湿热敷眼睑,水温45℃左右,每天3次,每次15min,使残留在睑板腺管内的油脂稀薄软化脂质排出。每次眼睑湿热敷完毕后,A组将左氧氟沙星眼凝胶滴入结膜囊内并涂抹在眼睑睫毛根部,B组将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在眼睑睫毛根部,两组患者均滴玻璃酸钠滴眼液每天4次。观察患者术后的疗效。

结果：两组患者治疗后,临床症状评分、分泌物性状评分、泪膜破裂时间评分和泪液分泌试验评分差异均无统计学意义(Z_症状=-0.64,P_症状=0.524; Z_分泌物=-1.37,P_分泌物=0.171; Z_破裂时间=-1.06,P_破裂时间=0.288; Z_分泌时间=-1.06,P_分泌时间=0.288)。角膜荧光染色评分：A组治愈83.3%,好转11.1%,无效5.6%; B组治愈55.6%,好转27.8%,无效16.7%; A组疗效优于B组(Z=-4.02,P<0.001)。

结论：治疗MGD所致的蒸发过强型干眼,以物理疗法为主,药物治疗为辅,除了患病时间长、病情严重的患者可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外,一般均使用左氧氟沙星眼凝胶完全能达到消炎抗菌、安全稳定、无毒副作用的治疗效果,二者药物之间在治疗效果没有明显的差异。     

蠕形螨感染程度与BKC患者角膜细胞密度和眼表功能的相关性分析

目的：探究蠕形螨感染程度与睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)患者角膜细胞密度变化、眼表功能的相关性。

方法：选取2019-07/2020-07于本院眼科就诊的BKC患者94例为研究对象(BKC组),另外同期选择相匹配的健康志愿者80例为对照组。根据BKC患者是否感染蠕形螨,分为感染组45例和未感染组49例。根据睫毛检出蠕形螨数量分为可疑感染17例、中度感染18例、重度感染10例。对所有研究对象使用激光共聚焦显微镜检查,计算中央角膜和周边角膜各层组织的细胞密度。检查BKC患者眼表功能[泪液分泌试验、眼表疾病指数(OSDI指数)、睑缘异常评分、角膜荧光素染色检查及泪膜破裂时间(TF-BUT)检查],分析BKC患者蠕形螨感染与角膜细胞密度、眼表功能的相关性。

结果：与对照组相比,BKC组在中央和周边角膜浅基质层细胞密度较低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分较高(P<0.05); BKC未感染组、蠕形螨可疑感染、蠕形螨中度感染、蠕形螨重度感染患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度依次降低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分依次显著增加(P<0.05); 蠕形螨感染程度与BKC患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度负相关(P<0.05),与OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分正相关(P<0.05)。

结论：蠕形螨感染严重程度与BKC患者角膜中央和周边角膜浅基质层细胞密度具有显著负相关,与眼表功能障碍具有显著正相关。     

维生素A棕榈酸酯联合妥布霉素修复角膜上皮损伤

目的：探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液对角膜上皮损伤疾病的临床疗效。

方法：选取2015-05/2016-03来我院就诊的角膜上皮缺损患者80例100眼作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液治疗,对照组患眼仅应用妥布霉素眼液治疗。比较两组治疗2、4wk后的疗效。

结果：治疗组痊愈率为80%,有效率为94%。对照组痊愈率为70%,有效率为78%,两组患者之间有效率差异有统计学(P<0.05)。SⅠt以及BUT结果显示与对照组比较,治疗组的时间显著延长(P<0.01)。治疗组的患者治疗2wk后的症状体征评分明显低于对照组(P<0.01),但治疗4wk后,两组的症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液能够明显改善眼干症状,且能够有效缩短角膜上皮的愈合时间,是一种治疗角膜上皮损伤的有效方法。     

5％茶树油眼膏治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎

目的探讨5％茶树油眼膏治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的临床疗效。方法前瞻性临床研究。选择2007年6月至2013年6月在福建医科大学附属第二医院就诊的240例鳞屑性睑缘炎患者,平均年龄（48.7±13.7）岁。所有患者睫毛蠕形螨镜检均为阳性,有不同程度的眼部不适（以眼表症状积分表示）。治疗方法：使用5％茶树油眼膏擦拭双眼睑缘,每晚1次,每 2周随访1次,治疗4周后进行疗效评价,随访3个月。评价指标包括眼表不适症状改善情况、蠕形螨计数、睑缘清洁度以及不良事件发生情况。治疗前后各数据比较采用配对t检验。结果240例患者中180例（75.0%）不适症状消失,38例（15.8%）明显缓解,治疗前眼表症状积分为（8.2±3.2）分,治疗4周后降至（0.3±0.8）分（t=12.28,P<0.01）;212例（88.3%）患者睑缘变清洁;治疗前蠕形螨镜检计数为（6.2±4.8）只/4根睫毛,治疗后降至（0.7±0.6）只/4根睫毛（t=6.96,P<0.01）。所有患者均未出现过敏或不良反应。结论5%茶树油眼膏擦拭睑缘能有效缓解蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的临床症状,降低眼部蠕形螨寄生数量,是治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的安全有效方法。     

优化强脉冲光联合茶树精油眼贴治疗蠕形螨性睑缘炎

目的:探讨优化强脉冲光联合茶树精油眼贴治疗蠕形螨性睑缘炎的治疗效果。方法:前瞻性临床研究。选取蠕形螨性睑缘炎患者283例566眼,随机分为3组:A组94例188眼给予优化强脉冲光治疗,B组96例192眼给予茶树精油眼贴治疗,C组93例186眼给予优化强脉冲光联合茶树精油眼贴治疗。治疗6wk后,对患者睫毛蠕形螨数量计数、主观症状评分、临床体征评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等进行分析,比较三组治疗前后的差异性。结果:三组蠕形螨性睑缘炎患者治疗前蠕形螨计数、主观症状评分、临床体征评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等均无差异(P>0.05),具有可比性。治疗后三组蠕形螨数量均较治疗前明显减少(P<0.05),C组与A组、B组均具有差异(P<0.01);三组患者主观症状评分及临床体征评分均较治疗前有改善(P<0.05),C组比A组、B组改善的更显著(P<0.01);泪膜破裂时间B组无明显改善,C组较A组、B组显著延长(P<0.01);三组患者治疗前后角膜荧光素染色评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但三组间比较无差异。所有患者均未见明显并发症发生。结论:优化强脉冲光联合茶树精油在螨虫性睑缘炎治疗中相互协同,疗效显著,明显优于单纯优化强脉冲光治疗和单一使用茶树精油治疗。     

不同浓度茶树精油治疗蠕形螨睑缘炎的有效性及安全性

目的:分析不同浓度茶树精油治疗蠕形螨睑缘炎的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017-06/2019-06于本院就诊的蠕形螨感染所致睑缘炎患者120例240眼临床资料,按照使用茶树精油浓度10%、15%、20%、25%将患者分4组,每组各30例60眼。给予所有患者睑板腺按摩、睑缘清洁,再用不同浓度的茶树精油擦洗清洁睑缘。比较各组治疗前、治疗2、4wk后蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SⅠt)差异。结果:四组患者治疗前蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分、BUT、FL和SⅠt比较均无差异(P>0.05)。治疗后,各组患者蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分均较治疗前降低,且各组治疗4wk后蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分均低于治疗2wk后(均P<0.008)。治疗2、4wk后各组间蠕形螨数量、临床症状评分、临床体征评分以10%茶树精油组最高,25%茶树精油组最低(均P<0.008)。治疗后各组BUT较治疗前升高,并于第4wk达到峰值。治疗2、4wk后各组间BUT以25%茶树精油组最高、10%茶树精油组最低(均P<0.008)。治疗后各组FL、SⅠt较治疗前降低,并于第4wk达到最低值。治疗2、4wk后各组间FL均以25%茶树精油组最低、10%茶树精油组最高(均P<0.008)。结论:与10%茶树精油组相比,15%茶树精油组可有效驱螨、缓解蠕形螨睑缘炎患者临床症状和眼部体征,且安全性高于20%、25%茶树精油组,可作为抗蠕形螨睑缘炎茶树精油的首选浓度。     

手术切除联合自体血清滴眼液治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨手术切除联合100%浓度自体血清滴眼液治疗翼状胬肉的疗效.方法:选取2015-03/2016-03在钟祥市人民医院眼科住院确诊的120例120眼翼状胬肉患者,将其随机分为对照组和试验组.全部患者术后结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏加压包扎患眼,次日采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,6次/d,2滴/次;对照组加用聚乙烯醇滴眼液,6次/d,2滴/次;试验组加用100%浓度的自体血清滴眼液滴眼,6次/d,2滴/次.两组滴眼液每周递减2次,均治疗3 wk.术后3 mo进行手术疗效评定.结果:两组患者手术前的一般情况、眼部症状体征评分和泪液分泌试验的比较无统计学差异(P>0.05).手术后两组患者的眼部症状体征评分、角膜上皮和/或基质缺损面积及修复时间、泪液分泌试验的比较有统计学差异(P<0.05).对照组患者术后3 mo的复发率是6.7%;试验组是3.3%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后辅助应用100%浓度的自体血清滴眼治疗胬肉术后创面的愈合、眼表的重建,取得了很好的疗效.