原发性胆汁性胆管炎患者血清学指标与病理分期的关系及原发性胆汁性胆管炎预后危险因素分析

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者血清学指标与病理分期的关系及PBC预后危险因素分析。方法 选取2015年4月至2020年10月南昌市第九医院收治的46例PBC患者作为PBC组,选取同期住院的50例非肝病普通患者作为对照组,比较两组患者血清总胆红素（TBil）、胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）以及免疫学指标抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗gp210抗体（gp210）、抗sp100抗体（sp100）,并分析以上指标与病理分期的关系,并探讨影响PBC预后的危险因素。结果 PBC组TBil、TBA、CHE、ALP、γ-GT、ALT、AST、ALB、GLB水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ期TBil、γ-GT、GLB水平均高于Ⅰ期,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ期、Ⅲ期ALP、AST水平均高于Ⅰ期,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ期、Ⅲ期CHE、ALB水...     

妊娠糖尿病病人血清25-羟维生素D与糖化血红蛋白 及胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病( GDM)病人血清 25?羟维生素 D(25?OH?Vit D)水平的变化与糖化血红蛋白( HbA1C)及胰岛素抵抗( IR)的相关性。方法收集 2016年 9月至 2017年 9月遵义医学院附属医院就诊的 GDM病人 123例,按照不同的 25?OH?Vit D水平进行分组,维生素 D严重缺乏组即 Vit?SD组( 25?OH?Vit D＜10 ng/mL)及维生素 D非严重缺乏组即 Vit?NSD组( 25?OH? Vit D≥10 ng/mL),比较不同组别病人的临床资料,并对 25?OH?Vit D与 HbA1C及胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果 Vit?SD组中 HbA1C［(6.28±1.23)%比( 5.66±0.60)%］、 FPG［(5.95±0.61)mmol/L比( 5.52±0.77)mmol/L］、 FINS(12.50 U/mL比 8.90 U/ mL)和 HOMA?IR(3.26比 2.26)高于 Vit?NSD组,差异有统计学意义( P＜0.05);血清 25?OH?Vit D的水平与 FPG、FINS、HOMA?IR呈负相关( r＝-0.335,r＝-0.381,r＝-0.448)相关性差异有统计学意义( P＝0.011,P＝0.006,P＝0.001)。结论妊娠期间维生素 D的缺乏与其糖代谢异常和 IR有关, GDM病,人予以适当补充维生素 D制剂,有助于改善其血糖水平及胰岛素抵抗情况。     

腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌30例

目的探讨腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌的效果及对炎性因子、纤维化相关因子水平的影响。方法选取 2016年 1月至 2017年 5月佛山市顺德区新容奇医院手术治疗的原发性肝癌病人 60例,其中 30例采用腹腔镜肝癌根治术治疗(腹腔镜组),另 30例接受传统开腹手术治疗(开腹组);对比两组的术中术后恢复情况、血清炎症介质及纤维化指标、病人的生活质量。结果腹腔镜组手术时间( 249.6±38.1)min长于开腹组(222.0±35.8)min(t＝2.892,P＝0.005)腹腔镜组手术出血量( 298.0± 55.6)mL、手术切口长度( 5.9±1.6)cm、住院时间( 7.3±1.6)d均低于开腹组［(410.4±86.5)mL24.1±3.8)cm、(12.5±2.8)d］(t＝-5.987、t＝-24.177、t＝-8.832,均 P＝0.000);术后 1天,腹腔镜组 IL?6(11.83±1.85)pg/mL、IL?10(26.71±5.90)pg/mL、TNF?α、(4.78±1.83)ng/mL水平均低于开腹组［(13.78±2.26)pg/mL、(33.85±7.24)pg/mL、(5.92±2.00)ng/mL］(t＝-3.657、P＝0.000, t＝-4.187、P＝0.000,t＝-2.303,P＝0.025)IL?2(4.20±1.14)高于开腹组3.52±1.09)μg/L(t＝2.361,P＝0.022),腹腔镜组 PⅢP(10.76±2.09)ng/L、HA(88.59±13.08)μg/LCⅠP(128.6±19.5)水平均低于开腹组［(12.48±2.75)ng/L、(101.63±16.71)μg/L、、P,(142.8±22.1)μg/L］(t＝-2.727、P＝0.008,t＝-3.366、P＝0.001,t＝-2.639,P＝0.011);术后 3个月,腹腔镜组躯体功能( 52.1± 6.7)分、心理功能( 49.8±5.1)分、症状及副作用( 24.8±3.0)分、社会功能( 29.8±5.2)分及生存质量总分( 154.0±14.9)分高于开腹组［( 48.4±6.2)、(46.1±5.5)、(22.6±3.2)、(25.9±5.5)(145.0±15.2)分］(t＝2.220、P＝0.030,t＝2.702、P＝0.009,t＝2.747,P＝0.008,t＝2.822,P＝0.007,t＝2.316,P＝0.024)。结论腹腔镜下肝癌切除治疗的优势在于创伤小、炎症反应轻、对血清纤维化指标影响小、有利于提高病人术后的生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清甘胆酸及胆红素水平与母儿预后的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的血清甘胆酸（CG）、总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平与母儿预后的关系。方法：选择ICP患者70例为研究组，正常孕妇70例为对照组，分别测定孕妇血清甘胆酸（CG）、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平。结果：ICP孕妇血清CG、TBil、DBil水平较对照组明显增高，且产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率亦增高。结论：测定孕妇血清CG、TBil、DBil水平可作为预测母儿预后的方法。     

急性重度有机磷中毒 96例认知障碍影响因素临床研究

目的探讨急性重度有机磷中毒病人认知障碍影响因素。方法 2016年 1月至 2019年 1月安徽医科大学附属亳州临床学院(亳州市人民医院)收治的 96例经口急性重度有机磷中毒病人,根据有无认知障碍分为无认知障碍组 79例和认知障碍组 17例。比较两组资料,采用多因素 logistic回归分析急性重度有机磷中毒病人认知障碍影响因素。结果急性重度有机磷中毒病人认知障碍的发病率为 17.7%(17/96);认知障碍组病人年龄、急性生理健康评分 ?Ⅱ、胆碱酯酶( CHE)恢复时间、住院时间分别为( 58.59±8.85)岁、(21.53±2.92)分、(9.17±1.07)d、(20.06±7.20)d,均大于无认知障碍组［(42.85±12.26)岁、(15.14±3.90)分、(4.49±2.33)d、(11.00±6.68)d］(P＜0.05);两组病人农药中毒类别、性别比较均差异无统计学意义( P＞0.05);无认知障碍组病人入院初血糖、动脉血气 PH值及,乳酸与认知障碍组比较均差异无统计学意义( P＞0.05);多因素 logistic回归分析示 CHE恢复时间( OR＝1.865,95%CI1.190～2.923,P＝0.007)是急性重度有机磷中毒病人认知障碍发生的危险因素。结论 CHE恢复时间是急性重度有机磷中毒病人发生认知障碍的危险因素,临床应重视 CHE恢复时间,及时评估病人是否伴有认知功能障碍。     

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响

目的探究谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 4月吉林大学中日联谊医院收治的重症脑梗死病人 94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组采用序贯肠内营养治疗,观察组采用谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗,对比两组病人营养状态、免疫功能及预后情况。结果入院第 1天,两组病人肱三头肌皮褶厚度( TSF)、上臂三头肌肌围( MAMC)、血清前白蛋白( PAB)、血清白蛋白( ALB)及血红蛋白( Hb)指标相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天,两组病人各营养指标均有所下降,但观察组下降幅度较小,且观察组 TSF、MAMC、PAB、ALB及 Hb指标均明显高,于对照组［(14.02±3.88)mm比( 12.12±3.46)mm(t＝2.506,P＝0.014)、(24.33±3.38) cm比( 21.82±2.41)cm(t＝4.145,P＜0.001)、(188.26±16.17)mg/L比( 147.65±14.39)mg/L(t＝12.862,P＜0.001)、(36.20±3.75)g/L比( 34.12±3.26)g/L(t＝2.870,P＝0.005)、(127.84±18.46)g/L比( 118.05±19.21)g/L(t＝2.514,P＝0.014)］;入院第 1天,两组病人免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)及免疫球蛋白 M(IgM)水平相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天,观察组 IgG、IgA及 IgM水平均显著高于对照组［(15.32±2.71)g/L比( 12.08±2.16)g/L(t＝6.410,P＜0.001)、(2.65±0.4,8)g/L比( 1.93±0.55) g/L(t＝6.762,P＜0.001)、(1.26±0.27)g/L比 g/L(1.05±0.33)(t＝3.377,P＝0.001)］;入院第 15天,观察组神经功能缺损分级量表(NIHSS)评分( 8.12±2.43)分显著低于对照组( 10.59±2.26)分( t＝5.103,P＜0.001);观察组总感染率显著低于对照组( P＜0.05)。结论谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗可有效改善重症脑梗死病人营养状态,提高免疫功能,降低感染率,改善近期预后。     

肌松程度对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术 病人早期术后恢复的影响

目的 探讨不同肌松深度(深度肌松和中度肌松)对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人早期术后恢复的影响。方法 选取2017年3月至2018年3月安徽医科大学第一附属医院择期性行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术病人40例,年龄范围为54~85岁,体质量指数＜30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级II~III级。采用随机数字表法分为深度肌松组(D组)20例,中度肌松组(M组)20例。两组均在肌松监测下采用非去极化肌松药维持肌松程度,D组维持肌松程度强直刺激后单刺激肌颤指数1或2,M组维持肌松程度4个成串刺激保持出现1或2个肌颤。记录肌松(TOF)比值恢复至0.7的时间、手术时间、平均气腹压力、平均胸内压(气道峰压和气道平台压)、气管拔管时间、出术后复苏室(PACU)的时间,病人术后肩部疼痛的评分和同一外科医生对手术条件评估“优”和“良”时平均气腹的压力。结果 术中D组平均气腹压、气道峰压和气道平台压分别是(10.5±0.7)mmHg、(20.6±1.1)mmHg、(18.3±1.1)mmHg均低于M组(14.7±1.1)mmHg、(25.7±1.7)mmHg、(23.6±1.1)mmHg(P＜0.05)。D组TOF比值恢复至0.7的时间为(36±12)min,M组为(26±11)min,D组比M组延长(t＝2.747,P＝0.009),D组肩部疼痛评分(1.8±0.6)分,M组为(3.0±0.3)分,D组比M组评分降低(t＝-8.000,P＜0.001)。气管拔管时间、出PACU的时间无明显变化(t＝0.607, P＝0.547;t＝-0.280,P＝0.781)。结论 深度肌松能降低术中病人平均气道压及术后肩部疼痛的评分,改善病人的早期预后。     

香烟提取物对人支气管上皮细胞抗衰老因子Klotho的影响分析及应对措施的效果研究

目的分析香烟提取物对人支气管上皮细胞(HBE)抗衰老因子 Klotho的影响及应对措施的效果。方法选择 2016年 3月至 2017年 8月在仪陇县人民医院进行体检的健康人员 30例作为对照组,选择同期在该院治疗的具有 10年吸烟史慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)病人 30例作为观察组,对两组人群外周血细胞因子白细胞介素(IL)?8、IL?6、肿瘤坏死因子(TNF)?α、 Klotho蛋白表达水平进行评估。同时以香烟提取物刺激 HBE细胞构建支气管炎症模型,并采用地塞米松进行干预。结果慢阻肺病人外周血 IL?8,IL?6及 TNF?α含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(t＝3.012,P＝0.013;t＝4.092,P＝0.000;t＝     

血浆 D?二聚体检测在肺癌化疗评估中的临床意义

目的探讨血浆 D?二聚体在肺癌化疗评估中的意义。方法观察组选取 2017年 1月至 2019年 1月阜阳市人民医院 68例首次确诊的肺癌病人,所有病人经含铂双药一线方案进行化疗,同时另选取同医院 34例健康体检者为健康对照组。采用免疫比浊法测定肺癌组病人化疗前后血浆 D?二聚体的含量,以及体检者的血浆 D?二聚体含量。结果肺癌组化疗前及化疗后血浆 D?二聚体水平均高于对照组( P＜0.001); Ⅳ期肺癌病人血浆 D?二聚体含量高于 Ⅲ期肺癌病人( P＜0.05);小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌( NSCLC)病人的血浆 D?二聚体含量差异无统计学意义( P＞0.05);化疗后,疗效评估为有效组病人的血浆 D?二聚体含量 0.650(0.360,1.000)mg/L低于化疗前 0.810(0.360,1.680)mg/L(Z＝-2.989,P＝0.003);进展组血浆 D?二聚体含量 0.830(0.550,2.130)mg/L高于化疗前 0.470(0.240,1.030)mg/L(Z＝-3.582,P＜0.001)。结论肺癌分期越晚、化疗效果越差、病情越重,血浆 D?二聚体水平越高,血浆 D?二聚体检测对于肺癌化疗疗效、病情变化的评估具有一定临床价值。     

缺血性损伤对肝移植胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用

目的：探讨大鼠肝移植胆道缺血性损伤对肝内胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用。方法：建立大鼠自体原位肝移植模型,随机分为3组（每组6只）：对照组（CON）,胆道缺血性损伤组（HAL）,重组人生长激素（rhGH）处理组。于术后7d取肝组织,用兔抗CD34多克隆抗体标记血管,光镜下观察汇管区血管、胆管并计数。结果：HAL组肝内胆管上皮细胞排列明显缺失,汇管区无明显炎症细胞浸润,汇管区血管及胆管数明显减少,不伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）;rhGH处理组肝内胆管上皮细胞呈慢性增生性炎症改变,汇管区血管及胆管数增加,伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）。结论：大鼠自体原位肝移植胆道缺血性损伤使肝内胆道微循环受损,而外源性rhGH促进肝内胆道微循环的恢复从而对胆道有保护作用。     

抑郁症病人维生素 D和 C反应蛋白与糖脂代谢的相关性

目的探讨抑郁症病人维生素 D和 C反应蛋白与血糖、血脂水平的关系。方法收集 2018年 11月至 2019年 5月在安徽医科大学附属心理医院住院治疗的 296例抑郁症病人进行问卷调查,包括人口学特征和生活行为方式等。并采空腹静脉血,检测病人 25?羟维生素 D［25?hydroxyvitamin D,25(OH)D］、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇( HDL?C)以及超敏 C反应蛋白( hs?CRP)的水平。采用方差分析和线性回归分析抑郁症病人维生素 D水平与上述代谢指标及 C反应蛋白的关系、 C反应蛋白与代谢指标的关系。结果抑郁症病人 25(OH)D、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、 HDL?C和 hs?CRP的均值分别为( 41.11±11.75)nmol/L、(5.15±0.92)mmol/L、(4.46±1.17)mmol/L、(1.48±1.08)mmol/L、(1.28±0.26)mmol/L和( 1.24±1.51) mmol/L。维生素 D严重缺乏者 49例( 16.6%)维生素 D轻度缺乏 194例( 65.5%),维生素 D非缺乏为 53例( 17.9%)。方差分析结果显示,抑郁病人不同维生素 D状态时的空腹,血糖、总胆固醇、三酰甘油、 HDL?C以及 hs?CRP间均差异有统计学意义( P＜0.05),不同 C反应蛋白组的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油以及 HDL?C间均差异有统计学意义( P＜0.05)。调整混杂因素后,线性回归分析的结果显示,随着维生素 D水平的升高,空腹血糖( β＝-0.018,P＜0.001)、总胆固醇( β＝-0.027,P＜0.001)、三酰甘油( β＝-0.007,P＝0.009)以及 hs?CRP(β＝-0.031,P＜0.001)水平逐渐降低, HDL?C(β＝0.005,P＝0.001)水平逐渐升高;随着 C反应蛋白水平的升高,空腹血糖( β＝0.199,P＜0.001)、总胆固醇( β＝0.204,P＝0.001)、三酰甘油( β＝0.133,P＜0.001)水平逐渐升高, HDL?C(β＝-0.072,P＜0.001)水平逐渐降低。维生素 D缺乏且伴有高 hs?CRP病人的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平最高、 HDL?C水平最低。结论抑郁症病人维生素 D和高 hs?CRP与糖脂代谢存在交互作用。维生素 D缺乏且伴有高 hs?CRP病人存在最为严重的糖脂代谢异常,但因果关系不明确。     

血浆淀粉样蛋白A和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后价值

目的探讨血浆淀粉样蛋白 A(SAA)和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后的评估价值。方法选取 2015年 3月至 2017年 4月在河南科技大学第一附属医院经医学确诊的 124例脓毒症休克病人作为研究组,同时选取在该院体检正常者 124例作为对照组。采用酶联免疫双抗体夹心法检测研究组和对照组血浆 SAA水平;利用分光光度法检测所有研究对象血浆硫化氢水平;术后 1个月,对脓毒症休克病人进行随访,根据病人生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组血浆 SAA、硫化氢水平;绘制受试者工作特征曲线( ROC)评估血浆 SAA、硫化氢水平对脓毒症休克病人治疗预后不良的诊断价值;对不同预后脓毒症休克病人的临床资料进行比较; logistic回归分析脓毒症休克预后的影响因素。结果脓毒症休克组病人血浆 SAA、硫化氢水平明显高于对照组［(128.35±41.23)μmoL/L比( 7.82±2.24)μmoL/L,t＝32.505,P＜0.001;(104.47±31.98)μmoL/L比( 45.15±14.27)μmoL/L,t＝18.863,P＜0.001］;预后不良组血浆 SAA、硫化氢水平明显高于预后良好组［(158.97±42.23)μmoL/L比( 107.83±33.59)μmoL/L,t＝7.465,P＜0.001(127.35±34.99)μmoL/L比( 89.62±26.52)μmoL/L,t＝6.399,P＜0.001］;血浆 SAA、硫化氢水平预测病人系统治疗 1个月后不良预后的曲线下面积( AUC)分别为 0.812、0.788,其对应截断值分别为 132.45 μmoL/L、110.03 μmoL/L,其对应灵敏度分别为 75.0%、72.9%,对应特异度分别为 78.9%、81.6%;两者联合评估脓毒症休克的 AUC为 0.913,其灵敏度、特异度分别为 82.3%、93.4%;预后不良组脓毒症休克病人中具有肝硬化史、糖尿病史、白血病史、吸烟史者比例,急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官功能衰竭评分( SOFA)及乳酸含量均明显高于预后良好组( P＜0.05);肝硬化、白血病、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 SAA、硫化氢为脓毒症休克预后的危,险因素( P＜0.05)。结论血浆 SAA、硫化氢水平在脓毒症休克病人中呈高表达,两者可能对脓毒症休克病人的早期诊断及预后有一定的评估价值。     

血浆血管生成素?2、白细胞介素?8在重症社区获得性肺炎疾病严重程度及其预后评估中的价值

目的探讨血浆内血管生成素 ?2(Ang?2)、白细胞介素 ?8(IL?8)与重症社区获得性肺炎( SCAP)病人疾病严重程度及其预后的价值。方法收集 2016年 1月 1日至 2018年 8月 31日合肥市第二人民医院重症医学科( ICU)收治的 SCAP病人 68例,别检测病人的 C反应蛋白( CRP)、 IL?8、血浆 Ang?2水平,进行急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ)和氧合指数( PO₂/FiO₂)记分录,根据 28 d转归结果将其中纳入标准的 65例 SCAP病人(另外 3例近亲属中途放弃治疗而退出)分为存活组( 35人)及死亡组(30人)。结果死亡组病人 CRP［(147.99±55.94)mg/L比( 108.59±48.19)mg/L,t＝3.051,P＝0.003］、 APACHEⅡ评分［(25.47±     

组合型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨组合型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床价值、组合模式。方法　研究对象分为对照组、血浆置换组、组合型人工肝治疗组。组合型人工肝治疗组分治疗 1组、2组。记录每只乳猪分离出的肝细胞的数量和活性 ,观察各组患者临床表现的改变及转归 ,检测治疗前后TBil、DBil、PT、血氨等指标。结果　每只乳猪收获肝细胞 1 0 0～ 1 50g ,细胞数为 0 76～ 1 1 4× 1 0 1 0 ,活细胞占 92 % ,体外培养 1 2小时后活细胞占 90 % ,治疗结束后活细胞占 80 %。组合型人工肝治疗组患者在治疗后临床症状明显好转 ;血氨下降 ,昏迷程度减轻 ,肝性脑病苏醒率 (50 % )高于其它两组 ;肝功能改善 (血清TBil、DBil、TBA低于治疗前 ,P <0 0 5) ;PTA高于治疗前 (P <0 0 5)。治疗 2组晚期重型肝炎存活率 40 0 % ,高于人工肝治疗 1组 (2 0 0 % )、血浆置换组 (2 0 0 % )、对照组 (0 )。结论　由血浆置换、血浆灌流和生物人工肝组成的组合型人工肝支持系统的组合模式能部分替代肝脏功能 ,治疗过程安全有效 ,能提高晚期重型肝炎患者的存活率     

舍曲林对原发性高血压合并焦虑抑郁病人血清 S100B蛋白、心肌营养素 1及血压的影响

目的观察原发性高血压合并焦虑、抑郁病人应用舍曲林治疗对情绪、血清 S100B蛋白(神经组织蛋白质 S100)与心肌营养素 1(CT?1)及血压的影响。方法选取新乡医学院第二附属医院 2015年 12月至 2017年 6月收治的 106例原发性高血压合并焦虑、抑郁的病人为研究对象,退出 6例,将剩余 100例按随机数字表法分为对照组和观察组,所有病人均应用替米沙坦口服,观察组加用舍曲林口服,对照组加用相同剂型的安慰剂口服,持续治疗 1月。于治疗前后应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组病人焦虑及抑郁症状进行评分,用动态血压仪测定两组病人治疗前后 24 h平均收缩压(24 h SBP)、 24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)及夜间平均舒张压(nDBP)并用酶联免疫吸附法检测血清 S100B、CT?1水平。结果观察组治疗后 SAS、SDS评分分别为(39.7±6.7)分、(38.4± 5.3)分,对照,组分别为(64.7±5.8)分、(58.1±4.9)分,观察组治疗后 SAS、SDS评分低于对照组(t＝19.965,19.369,均 P＜0.001);观察组治疗后 24 h SBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP分别为(118.2±6.7)、(78.3±6.6)、(124.1±7.3)、(112.3±6.1)、(82.5± 6.8)、(74.1±6.4)mmHg,对照组分别为(121.7±7.1)、(82.3±7.2)、(127.2±8.1)、(116.2±5.7)、(85.2±6.6)、(79.4±7.8)mmHg,观察组治疗后 24 h SBP、24 h DBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP水平低于对照组(t＝2.535,P＜0.05;t＝2.896,P＜0.05;t＝2.010,P＜ 0.05;t＝3.303,P＜0.01;t＝2.012,P＜0.05;t＝3.714,P＜0.001);观察组治疗后血清 S100B、CT?1分别为(60.6±13.4)pg/mL、(47.8±12.5)ng/L,对照组分别为(88.4±15.7)pg/mL、(56.7±11.2)ng/L,观察组治疗后血清 S100B、CT?1水平低于对照组(t＝7.468,3.751,均 P＜0.001)。结论舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁病人的焦虑、抑郁情绪,并辅助降低血压,从而血清 S100B、CT?1水平下降。     

缺血性损伤对肝移植胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用

目的：探讨大鼠肝移植胆道缺血性损伤对肝内胆道微循环的影响及重组人生长激素的保护作用。方法：建立大鼠自体原位肝移植模型，随机分为3组（每组6只）：对照组（CON），胆道缺血性损伤组（HAL），重组人生长激素（rhGH）处理组。于术后7d取肝组织，用兔抗CD34多克隆抗体标记血管，光镜下观察汇管区血管、胆管并计数。结果：HAL组肝内胆管上皮细胞排列明显缺失，汇管区无明显炎症细胞浸润，汇管区血管及胆管数明显减少，不伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）；rhGH处理组肝内胆管上皮细胞呈慢性增生性炎症改变，汇管区血管及胆管数增加，伴有血管的胆管数明显增多（P〈0．05）。结论：大鼠自体原位肝移植胆道缺血性损伤使肝内胆道微循环受损，而外源性rhGH促进肝内胆道微循环的恢复从而对胆道有保护作用。     

K?RAS蛋白表达及基因状态在胃癌组织中的临床意义

目的分析胃癌病人的 K?RAS蛋白表达及基因状态与临床病理特征的关系,为胃癌病人的个性化治疗提供指导。方法选取 2016年 1月至 2017年 12月南通市肿瘤医院 314例胃癌病人,分别采用免疫组织化学法及荧光定量 PCR的方法分析 K?RAS蛋白表达水平和基因突变状态。结果 314例胃癌组织中 K?RAS蛋白表达与胃癌病人的年龄( P＝0.648 5)、性别( P＝0.585 8)、肿瘤大小( P＝0.761 1)、脉管侵犯( P＝0.552 4)、淋巴结转移均无明显关系( P＝0.506 4),与组织学分级密切相关(P＝0.019 5); K?RAS基因突变类型包括 G12D、G13D、G12A、G12S、G13S;不同性别( P＝0.456 6)、年龄( P＝0.524 2)、组织分化之间(P＝0.747 4)的 K?RAS突变率差异无统计学意义; K?RAS基因突变率与蛋白表达检出率差异有统计学意义( P＝0.037 7)。结论 K?RAS的蛋白表达程度与肿瘤的分化程度有关, K?RAS基因在不同性别、年龄、组织分化之间的突变率差异无统计学意义,且 K?RAS基因突变率与蛋白表达不一致。     

急性等容血液稀释联合控制性降压 对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响

目的评估急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响。方法选取 2016年 1月至 2018年 6月新疆维吾尔自治区人民医院择期行外科手术治疗的颅脑肿瘤病人 120例,采用随机数字表法分为 3组: ANH+CH组( A组)、 ANH组( B组)和对照组( C组)。术中监测麻醉诱导前( T1)、血液稀释后 30 min(T2)、控制性降压后 30 min(T3)、术毕( T4)各个时间点脑氧代谢各相关指标,并计算获取动脉氧含量( CaO₂)、颈内静脉氧含量( CjvO₂)、动脉颈内静脉球部血氧差( Da?jvO₂)和脑氧摄取率( CERO₂);通过简易精神状态量表( MMSE)对病人术前 1d和术后 1、4、7d的认知功能情况进行评估。结果脑氧代谢方面,与 T1比较,三组中, CaO₂、CjvO₂在 T2、T3、T4时间点是显著下降的( CaO₂:A组: t＝3.009, 4.164,5.018,均 P＜0.05;B组: t＝3.224,5.152,6.832,均 P＜0.05;C组: t＝5.200,6.797,8.449,均P＜0.05);(CjvO₂:A组: t＝3.120,4.307,4.990,均 P＜0.05;B组: t＝3.175,5.544,7.271,均 P＜0.05;C组: t＝5.455,7.433,8.514,均 P＜0.05)。此外, B、C组中,与 T1比较, CERO₂在 T3、T4时间点是显著上升的( B组: t＝2.592,3.165,均 P＜0.05;C组: t＝3.083,3.684,均 P＜0.05)。 T2和 T3时间点,与 A组比较, CaO₂和 CjvO₂在 C组中是显著下降的( T2:t＝2.488,3.335,均 P＜0.05;T3:t＝3.075,4.376,均 P＜0.05);而 Da?jvO₂和 CERO₂在 C组中是显著上升的( T2:t＝2.260,2.008,均 P＜0.05;T3:t＝2.955,2.461,均 P＜0.05); T4时间点,与 A组比较, CaO₂、CjvO₂在 B、C组中是显著下降的( CaO₂:t＝2.017,3.878,均 P＜0.05;CjvO₂:t＝2.735,4.831,均 P＜0.05); Da?jvO₂在 B、C组中是显著上升的( t＝2.135,2.971,均 P＜0.05); CERO₂在 C组中是显著上升的( t＝2.941,P＝0.004)。认知功能方面,与 A组比较,术后 1d、4d的 MMSE评分在 B、C组中是显著下降的(术后 1d:t＝3.156,5.669,均 P＜0.05;术后 4d:t＝2.513,4.406,均 P＜0.05);术后 7d的 MMSE评分在 C组中是显著下降( t＝2.256,P＝0.027)。与术前 1d比较, A、B两组 MMSE评分在术后 1d、4d是显著下降的( A组: t＝6.248,2.325,均 P＜0.05;B组: t＝9.903,5.163,均 P＜0.05); C组 MMSE评分在术后 1d、4d、7d是显著下降     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比分析

目的 探讨恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病的临床效果,并进行对比分析.方法 选取2014年2月-2015年2月收治的84例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组与对照组,每组42例.观察组给予口服恩替卡韦治疗,对照组给予口服阿德福韦酯治疗,两组均治疗48周.同时所有患者均给予糖尿病饮食、控制血糖及综合护肝、降酶等对症支持治疗.对比分析两组治疗前后肝功能、病毒学应答情况及血糖水平.结果 两组治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平低于治疗前(P＜0.05),白蛋白(Alb)水平高于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组TBil、DBil、ALT、AST水平低于对照组(P＜0.05),Alb水平和病毒学应答率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组空腹血糖及糖化血红蛋白低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 相比阿德福韦酯,恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病,能明显改善肝功能,增强肝糖原代谢能力,更好的控制血糖,有利于提高患者预后生活质量.     

穴位敷贴配合理疗和呼吸功能训练 治疗慢性阻塞性肺疾病30例

目的观察穴位贴敷配合理疗和呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病( COPD)病人临床疗效。方法选取 2016年 8月至 2017年 12月上海市北站医院住院的慢性 COPD稳定期病人 60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30例。对照组给于常规药物治疗与护理干预,观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷、规律的呼吸功能训练及全身运动疗法,并辅以物理因子治疗。比较两组病人干预前后肺功能指标、呼吸困难严重程度( CAT)评分、 Borg评分、 6 min步行试验( 6MWD)和生活质量的评分。结果观察组病人干预后肺功能指标( FEV1:t＝9.770,P＝0.000;FVC:t＝11.828,P＝0.000;PEF:t＝3.686,P＝