超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的 探究超声实时剪切波弹性成像、血清纤维化标志物透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值。方法 选取2020年4月—2023年4月在皖南医学院附属宣城医院（宣城市人民医院）就诊的非酒精性脂肪性肝病患者112例作为肝病组,另取同期该院肝功能正常的健康体检者112例作为对照组。收集所有受试者的病历/体检资料,行超声实时剪切波弹性成像检查及血清透明质酸检测。非酒精性脂肪性肝病均以肝组织活检作为诊断金标准。比较两组杨氏模量值及血清透明质酸水平;评估超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能。结果 肝病组透明质酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平均高于对照组（P<0.05）,杨氏模量值高于对照组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：杨氏模量值[■=4.627 (95%CI:1.627,13.159）]是非酒精性脂肪性肝病的保护因素;透明质酸[■=4.116(95%CI:1.924,8.807）]、ALT[■=3.691(95%CI:1.725,7.898）]和AST[■=3.846(95%CI:1.798,8.229...     

实时剪切波弹性成像对非酒精性脂肪性肝炎患者疗效的预测价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE）对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者治疗效果的预测价值研究。方法 选取2020年1月~2021年1月在南充市中心医院确诊且有完整临床资料的NASH患者60例,应用SWE技术,采集治疗前后患者肝右叶及右肾实质的弹性模量平均值（E-Mean）,收集患者生化、凝血等血清学指标,计算FIB-4指数,观察终点为6个月,根据治疗效果分为有效组和无效组。比较治疗前有效组和无效组间的肝E-Mean、肝肾E Mean比值及FIB-4指数差异,分析治疗前后组内及组间的肝E-Mean、肝肾E-Mean比值及FIB-4指数的变化情况,并用ROC曲线评价肝E-Mean及肝肾E-Mean比值评估NASH患者预后的效能。结果 治疗前有效组的肝E Mean、肝肾E-Mean比值及FIB 4指数均低于无效组（P＜0.05）;治疗后有效组的肝E-Mean、肝肾E-Mean比值、FIB-4指数以及无效组的FIB-4指数均较治疗前降低（P＜0.05）,而无效组的肝E-Mean及肝肾E-Mean比值较治疗前反而有升高的趋势（P＜0.05）。ROC结果显示,肝E-Mean评估NASH预后的AUC为0.763,灵敏度为67%,特异度为87%,截断值为9.93kPa。肝肾E-Mean比值评估NASH预后的AUC为0.828,灵敏度为78%,特异度为91%,截断值为1.89。结论 SWE技术可以动态监测NASH患者的治疗过程,提供的量化指标有预测NSAH患者治疗效果的潜能。     

剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的研究

目的 探讨应用剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的临床价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在温州医科大学附属第二医院进行检查的90名健康志愿者,根据年龄分为青年组（18～44周岁,n=30）、中年组（45～59周岁,n=30）和老年组（60周岁以上,n=30）,应用剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术测量所有受试对象双侧跟腱近段、中段、远段的杨氏模量值,同时测量跟腱厚度。结果 老年组及中年组两侧跟腱均显著厚于青年组（P<0.05）,老年组与中年组两侧跟腱厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。老年组两侧跟腱近段杨氏模量值显著小于青年组（P<0.05）;3组的两侧跟腱中段和远段杨氏模量值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄与双侧侧跟腱厚度均呈显著正相关（P<0.05）,双侧跟腱中段、远段杨氏模量值年龄均与无显著相关性（P>0.05）,跟腱近段杨氏模量值与年龄呈显著负相关（P<0.05）。结论 健康成年人的跟腱厚度随着年龄增长而增加,跟腱近段的硬度随着年龄的增长而降低,并可以通过S...     

实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析

目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.     

实时剪切波弹性成像超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的:探究实时剪切波弹性成像超声(SWE)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值,分析SWE诊断与良恶性结节病理特征间的关系.方法:回顾性分析接受治疗的180例甲状腺良恶性结节患的临床及影像学资料,根据手术病理结果将患者分为良性组(n=107)和恶性组(n=73).比较两组患者的TI-RADS分级情况和杨氏模量(E)值...     

内脏脂肪面积预测非酒精性脂肪性肝病患者严重程度的价值

目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者内脏脂肪面积的变化,探讨内脏脂肪面积预测NAFLD患者严重程度的临床价值。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月在南京中医药大学附属医院就诊的198例NAFLD患者的临床资料。通过磁共振质子密度脂肪分数判断肝脏脂肪变性程度,其中轻度60例、中度52例、重度36例。选自同期50例健康体检者作为对照组。通过Sperman相关分析评价肝功能、血脂、NAFLD纤维化评分(NFS)与内脏脂肪面积的关系,创建内脏脂肪面积和NFS受试者工作特征(ROC)曲线,探讨内脏脂肪面积预测NAFLD患者严重程度的评估效能。结果 NAFLD患者的内脏脂肪面积高于对照组(F=43.413,P <0.05),与疾病严重程度成正比。相关性分析结果显示,NAFLD患者内脏脂肪面积与NFS(r=0.293,P <0.05)、肝脂肪变程度(r=0.697,P <0.05)等呈正相关,与年龄、身体质量指数无明显相关性。ROC曲线分析结果显示,内脏脂肪面积预测轻、中、重度NAFLD患者的曲线下面积分别为0.870、0.867和0.835,对应的最佳截断...     

实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值

目的分析实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值。方法选择2014年10月至2015年11月茂名市人民医院治疗的64例急性肝炎患者作为研究组,选择同期64例健康志愿者作为对照组。两组均接受肝脏实时剪切波弹性检查,对比观察两组患者肝脏弹性值和各项肝功能指标。结果研究组患者剪切波弹性值和各项肝功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性肝炎患者肝脏剪切波弹性值与TBIL、DBIL均呈正相关,与其他指标无相关性。结论对于急性肝炎患者可以采用实时剪切波弹性成像检查肝脏的弹性值,以肝脏的硬度评价炎症情况,准确性较高。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)患者在我国发病率逐年升高,严重危害人民健康,但非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式干预为基础,必要时辅以药物治疗.本文从生活方式干预和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展     

非酒精性脂肪性肝病的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其发展的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1].近年来NAFLD发病率不断攀高,发病年龄渐趋低龄化,是目前导致肝功能异常的最常见的原因,且与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管因素密切相关,对人类健康构成严重威胁.因此NAFLD的治疗不仅是医生们十分关心的问题,也是一个政府十分重视的社区课题.     

实时剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在无创诊断慢性肾病(CKD)的临床价值。方法选取我院临床确诊为CKD患者200例作为观察组,并选取40例同期入院健康体检的正常健康人群为对照组,两组均使用实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性模量值,检测观察组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)数值,并根据血肌酐数值进行CKD分期。比较两组人员左肾中下极肾皮质和肾窦及肾髓质的杨氏模量值,并比较不同CKD分期中不同左肾中下极肾实质杨氏模量值的差异。结果观察组患者左肾中下极肾皮质和和肾窦及肾髓质明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左肾中下极各个区域杨氏模量值相比,差异有统计学意义(P0.05);对照组左肾中下极肾窦部杨氏模量值明显低于皮质及髓质杨氏模量值,差异有统计学意义(P0.05)。CKD1期患者与CKD2期患者左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异无统计学意义(t=1.21,P=0.22);其余各期左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着慢性肾病患者病情的加重,其肾皮质和肾髓质区域杨氏模量值也会逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Cr、BUN、UA较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用实时剪切波弹性成像技术检测慢性肾病患者可更好地判断患者肾脏弹性模量值,同时通过观察患者血液生化指标,有助于临床疾病无创诊断和病情判断。     

二维实时剪切波弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化各分期的价值

目的 研究二维实时剪切波弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化各分期的价值.方法 选取87例慢性肝病肝纤维化患者作为病例组,以及同期86例健康体检者作为对照组,根据肝纤维化分期将病例组进行分组,2组均接受二维实时剪切波弹性成像检测,对比病例组各分期与对照组的肝脏硬度测定值(liver stiffness measurement,...     

实时剪切波弹性成像技术评价乙型肝炎肝纤维化严重程度的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术在评价乙型肝炎肝纤维化严重程度中的价值,并分析影响其准确性的因素。方法 选择2018年2月—2020年10月成都医学院第三附属医院接诊的196例慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等人口学指标及空腹血糖、肝功能、血脂组合等实验室指标。采用实时剪切波弹性成像技术对患者进行检测,以病理学检测结果为金标准,分析实时剪切波弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值,并以Logistic回归分析评估各因素对实时剪切波弹性成像诊断准确度的综合作用。结果 不同严重程度乙型肝炎肝纤维化患者实时剪切波弹性成像检测值比较差异有统计学意义(P<0.05),且F₀级1级2级3级4级。ROC分析结果显示：实时剪切波弹性成像对≥F₁级、≥F₂级、≥F₃级及F₄级乙型肝炎肝纤维化患者截断值分别为6....     

评估肥胖相关指标对非酒精性脂肪肝的筛查价值

目的 探讨筛查中老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的最佳肥胖相关指标。方法 本项横断面研究筛选了2019年1—3月在陕西省人民医院健康管理中心参加体检的40岁及以上受试者1 281人,进行病史采集、体格检查及实验室检查,所有受试者均接受腹部B超检查。应用logistic回归分析研究各肥胖指标与NAFLD患病风险的相关性,采用ROC曲线评估肥胖指标对NAFLD患病风险的筛查价值。结果 在1 281例受试者中,335例诊断为NAFLD,NAFLD的患病率为26.15%。NAFLD组的血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、转氨酶、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型估计的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、腰围、腰臀比、BMI、脂质蓄积指数(LAP)均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。Logistic回归分析显示,在校正了相关混杂因素后,腰围、腰臀比、BMI、LAP均与NAFLD的患病风险相关。其中LAP与NAFLD的相关性最强,与处于LAP第一分位的受试者相比,处于LAP第四分位的受试者NAFLD的患病风险显著增加(OR=18.055,95%CI:7.683～42.427,P<0.001...     

剪切波弹性成像技术在肘管综合征诊断中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在肘管综合征(CuTS)诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2018年7月该院骨科收治并经手术确诊为CuTS的患者53例(均为单侧病变),另选取同期健康志愿者70例为对照组.受试者行常规二维超声检查和SWE检查,CuTS组行肌电图检查.记录内上髁水平尺神经的横截面积(CSA)、弹性模量均值(EI)及剪切波速度(V),比较参数之间的差异并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析EI与感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)的相关性.结果 CuTS组CSA、EI、V与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),CSA、EI、V诊断CuTS的ROC曲线下面积分别为0.774、0.858、0.858,三者诊断效能无明显差异(P＞0.05).CuTS中、重度患者CSA、EI及V值均较轻度增加,差异有统计学意义(P＜0.001),中、重度之间差异无统计学意义(P＞0.05).随着卡压程度加重,EI及V值增高(r=0.588、0.592,P＜0.001).CuTS组EI与MCV、SCV均呈线性负相关(r=-0.707、-0.671,P＜0.001).结论 SWE为诊断CuTS提供了一种无创定量的诊断方法.     

剪切波弹性成像技术在肘管综合征诊断中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在肘管综合征(CuTS)诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2018年7月该院骨科收治并经手术确诊为CuTS的患者53例(均为单侧病变),另选取同期健康志愿者70例为对照组.受试者行常规二维超声检查和SWE检查,CuTS组行肌电图检查.记录内上髁水平尺神经的横截面积(CSA)、弹性模量均值(EI)及剪切波速度(V),比较参数之间的差异并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析EI与感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)的相关性.结果 CuTS组CSA、EI、V与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),CSA、EI、V诊断CuTS的ROC曲线下面积分别为0.774、0.858、0.858,三者诊断效能无明显差异(P＞0.05).CuTS中、重度患者CSA、EI及V值均较轻度增加,差异有统计学意义(P＜0.001),中、重度之间差异无统计学意义(P＞0.05).随着卡压程度加重,EI及V值增高(r=0.588、0.592,P＜0.001).CuTS组EI与MCV、SCV均呈线性负相关(r=-0.707、-0.671,P＜0.001).结论 SWE为诊断CuTS提供了一种无创定量的诊断方法.     

实时剪切波弹性成像定量评价正常胸锁乳突肌弹性

目的 分析应用实时剪切波弹性成像评价正常人颈部中立位与扭转时胸锁乳突肌的弹性模量值及其影响因素。方法 对200名健康志愿者在颈部中立位与扭转时测量胸锁乳突肌弹性模量值,分析其与性别、年龄、体质量指数的相关性。结果 在颈部中立位时,不同性别、年龄、体质量指数的人群的胸锁乳突肌弹性值差异均无统计学意义（P＞0.05）;在颈部扭转时,不同性别、年龄胸锁乳突肌弹性值差异均有统计学意义（P＜0.05）,男性硬度高于女性,且年龄与硬度呈负相关（P＜0.05）[弹性模量的均值(mean)、最小值(min)、最大值(max)相关系数分别为-0.732、-0.643、-0.711],体质量指数与硬度无明显相关性（P＞0.05）（弹性模量的mean、min、max相关系数分别为0.021、0.011、0.001）。结论 实时剪切波弹性成像技术可用于定量评价正常胸锁乳突肌硬度,为肌力异常疾病提供帮助。     

Treatment of non-alcoholic fatty liver disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is common and may progress to cirrhosis and its complications. The pathogenesis of steatosis and cellular injury is thought to be related mostly to insulin resistance and oxidative stress. Therefore, management entails identification and treatment of metabolic risk factors, improving insulin sensitivity, and increasing antioxidant defences in the liver. Weight loss and exercise improve insulin sensitivity. Bariatric surgery may improve liver histology in patients with morbid obesity. Insulin sensitising drugs showed promise in pilot trials as have a number of hepatoprotective agents. Further randomised, well controlled trials are required to determine the efficacy of these drugs.     

剪切波弹性成像在BI-RADS分类4类乳腺结节中的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在BI-RADS 4类乳腺结节中的诊断价值。方法对已行常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的164个乳腺结节行SWE检查,测定其弹性模量Emax值及Eratio值,并计算其诊断临界值。结果乳腺良恶性结节的弹性模量Emax值及Eratio值差异均有统计学意义。通过ROC曲线分析,Emax值及Eratio值取诊断临界值66.9kpa、3.88时,其敏感性分别为为87.8%、92.9%,特异性分别为87.7%、96.0%。结论剪切波弹性成像技术对BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性鉴别诊断具有重要诊断价值。