正常及视神经损伤大鼠闪光视觉诱发电位

目的：探索闪光视觉诱发电位对大鼠视功能状态客观反映的可靠性。方法;使用美国Ｎｉｃｏｌｅｔ多功能电生理诊断仪,检测正常和视视损伤大鼠的闪光视发电位（Ｆ－ＶＥＰ）。结果：在我们的实验条件下,每只大鼠均可引出典型的和重复性好的ＮＰＮ波形,测出了正常大鼠Ｆ－ＶＥＰ峰潜时和振幅值的均值、９５％可信区间;检测了视神经损伤大鼠的Ｆ－ＶＥＰ,其特点为峰潜时值延迟,振幅值降低,与正常相比有显著性差差。结论：Ｆ－ＶＥ     

癌钙蛋白在视神经损伤修复中的作用及研究进展

作为一种特殊的钙调蛋白,癌钙蛋白(oncomodulin,OncoM,OCM)一直被认为只在肿瘤的发生、生长中起调节作用。然而近年来研究发现,OCM对视神经损伤具有修复功能,为神经损伤的治疗提供了更为广阔的视野。本文就目前OCM在视神经损伤修复中的作用及研究进展作一综述。     

大鼠视神经损伤后移植人胚胎神经干细胞的实验研究

目的 探讨异种神经干细胞注射到玻璃体腔后迁移到视网膜的存活及分化，为进一步研究重建视觉传导通路奠定基础。方法在近SD大鼠眼球后壁夹住视神经根部5min，造成视神经损伤，将起源于人胚胎大脑海马的神经干细胞悬浮液注射到SD大鼠的玻璃体腔中。移植的神经干细胞预先用荧光染料Hoechst标记。分别于手术后不同的时间处死，剥离出视网膜，进行免疫组织化学染色，在荧光显微镜下观察实验结果。结果宿主视网膜在荧光显微镜下可见Hoechst标记阳性的移植细胞，移植前移植细胞神经胶质原纤维酸蛋白（GFAP）阳性表达的，移植后为阴性表达。结论视神经损伤大鼠的玻璃体腔内注射起源于人胚胎大脑海马的神经干细胞，移植细胞可以迁移到视网膜组织中存活。     

视神经损伤后修复再生的分子神经生物学机制研究进展

详尽回顾了近二十年来视神经损伤后修复再生机制的研究进展 ,从不同角度分析了发达国家学者的多种实验方法及其对视神经损伤后修复再生机制研究的不同见解。提出了研究视神经损伤后修复再生机制需要在基础领域 ,如分子神经生物学和生物物理学等方面进行多方位寻求 ;而利用哺乳动物作为中枢神经系统损伤后修复再生的模板 ,从多学科入手则可以较直观和科学地深入论证视神经和脑损伤后修复再生的变化规律。     

视神经损伤药物治疗的研究进展

视神经损伤是眼科常见的致盲性眼病，目前临床上尚无特效治疗方法。临床上常用的视神经损伤治疗方法主要有药物和手术两大类。治疗视神经损伤的药物主要有糖皮质激素、血管舒张剂、神经营养因子、钙离子通道阻滞剂、N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂、Rho激动酶抑制剂以及抗氧化剂等。但传统激素和神经营养因子的疗效有限，为此，各国研究者仍在不断探索新的治疗药物。本文就近年来国内外视神经损伤药物治疗的研究进展进行综述。     

颅脑外伤性视神经损伤临床分析

目的 探讨颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗方法。方法 23例颅脑外伤性视神经损伤患者中6例进行视神经管减压手术,17例行非手术保守治疗。结果 手术治疗6例中术后视力明显恢复5例,最好的视力达1．0以上,1例无光感。非手术治疗17例中11例视力0．5－1．0,6例无光感。结论 对颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗、神经外科医生应有足够的重视,争取早期诊断、及时治疗。有手术指征者要争取时间进行视神经管减压术。     

腺病毒介导脑源性神经营养因子基因转染对大鼠视神经损伤后视觉电生理的影响

目的　了解正常及视神经损伤大鼠闪光视觉诱发电位 (F VEP)及眼内应用腺病毒转染脑源性神经营养因子 (brain derivedneurotrophicfactor,BDNF)基因对F VEP的影响。方法　应用多功能电生理检查仪检测正常大鼠F VEP。建立大鼠视神经不全损伤模型 ,同时将含有BDNF基因的重组腺病毒经玻璃体腔注射到大鼠眼内 ,观察伤后 2h ,1、2、3、4周F VEP中P1波振幅和峰潜时的变化。结果　本实验系统测得的正常大鼠F VEP中P1波振幅为 (15 .5 1± 3.6 7) μV ,峰潜时为 (86 .2 0± 4 .30 )ms(n =2 0 )。视神经不全损伤后急性期P1波振幅降低 ,峰潜时延长 (P <0 .0 1)。BDNF腺病毒组P1波较对照组波幅高 ,峰潜时短 ,且在 1～ 3周具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　腺病毒介导BDNF基因转染对大鼠视神经损伤后早期功能的恢复有促进作用。     

视神经损伤药物治疗的新进展

视神经损伤的治疗一直为人们所重视，早期药物治疗仍是视神经损伤的主要治疗手段。目前应用较为广泛的是脱水剂、糖皮质激素、血管扩张剂、钙通道阻滞剂以及维生素C、E、B等药物，随着研究的深入，一些针对阻碍视神经损伤修复因素的新药也应用于临床。现将近年来视神经损伤治疗药物的实验及临床研究进行综述，同时对这些药物的应用前景进行评价。     

视觉重塑在视觉损伤中的原理及应用进展

中重度视觉损伤会严重影响患者的生活质量,但目前又缺乏有效的治疗手段。近年来,有研究结果表明,视觉损伤后大脑会自发通过皮质重塑调节自身结构与功能,这提示通过视觉重塑恢复视觉具有现实可能性。对视觉损伤人群进行微视野生物反馈训练、非侵入性脑刺激及丰富环境等疗法可能促进视觉重塑。然而,视觉功能重塑的原理尚不明确,由此展开的应用仍有诸多限制。本文中笔者就视觉重塑的原理以及应用进展进行综述,以期为视觉损伤提供新的治疗思路。     

视神经损伤免疫学治疗的研究进展

由于视神经损伤的发病机制尚未完全明了，所以迄今为止其治疗效果仍不十分理想。近年来随着免疫学治疗研究的深入，人们对此有了新的认识：用中枢神经系统自身组分作为治疗性疫苗接种，增强神经系统损伤后的保护性自免疫反应是防止损伤神经元继发性死亡和促进损伤神经元存活的一种有效手段。本从调节热休克蛋白、HLA复合体、白细胞分化抗原以及细胞因子等对机体的免疫反应几个方面综述了它们对视神经损伤保护的研究进展。     

小鼠视神经损伤后的视功能评估

目的 通过闪光-视网膜电图(f-ERG)和视动反应(OMR)评估小鼠视神经钳夹(ONC)损伤后视功能的变化。方法 30只6～8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表法分为正常对照(NC)组、ONC 3 d组、ONC 5 d组、ONC 7 d组以及ONC 14 d组,每组小鼠各6只。NC组不做特殊处理,ONC组小鼠在同一天进行双眼ONC 10 s造模。在相应时间点进行f-ERG和OMR检查,然后处死小鼠取视网膜进行视网膜免疫荧光染色铺片实验,观察各组小鼠视网膜神经节细胞(RGC)存活率的变化。比较NC组与ONC 3 d组、ONC 5 d组、ONC 7 d组以及ONC 14 d组小鼠在不同光刺激强度下f-ERG的a波与b波波幅变化,以及随着视神经损伤时间延长,OMR测得的小鼠视力变化,评估小鼠视神经损伤后的视功能。结果 与NC组相比,ONC 3 d组、ONC 5 d组、ONC 7 d组以及ONC 14 d组小鼠RGC存活率均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NC组、ONC 3 d组、ONC 5 d组、ONC 7 d组以及ONC 14 d组小鼠f-ERG的a波与b...     

Multifocal visual evoked potential in optic neuritis,ischemic optic neuropathy and compressive optic neuropathy

Purpose:

To investigate the effect of optic neuritis (ON), ischemic optic neuropathy (ION) and compressive optic neuropathy (CON) on multifocal visual evoked potential (mfVEP) amplitudes and latencies, and to compare the parameters among three optic nerve disorders.

Materials and Methods:

mfVEP was recorded for 71 eyes of controls and 48 eyes of optic nerve disorders with subgroups of optic neuritis (ON, n = 21 eyes), ischemic optic neuropathy (ION, n = 14 eyes), and compressive optic neuropathy (CON, n = 13 eyes). The size of defect in mfVEP amplitude probability plots and relative latency plots were analyzed. The pattern of the defect in amplitude probability plot was classified according to the visual field profile of optic neuritis treatment trail (ONTT).

Results:

Median of mfVEP amplitude (log SNR) averaged across 60 sectors were reduced in ON (0.17 (0.13-0.33)), ION (0.14 (0.12-0.21)) and CON (0.21 (0.14-0.30)) when compared to controls. The median mfVEP relative latencies compared to controls were significantly prolonged in ON and CON group of 10.53 (2.62-15.50) ms and 5.73 (2.67-14.14) ms respectively compared to ION group (2.06 (-4.09-13.02)). The common mfVEP amplitude defects observed in probability plots were diffuse pattern in ON, inferior altitudinal defect in ION and temporal hemianopia in CON eyes.

Conclusions:

Optic nerve disorders cause reduction in mfVEP amplitudes. The extent of delayed latency noted in ischemic optic neuropathy was significantly lesser compared to subjects with optic neuritis and compressive optic neuropathy. mfVEP amplitudes can be used to objectively assess the topography of the visual field defect.     

Optic nerve functions and visual evoked potential after acute optic neuritis

目的:比较视神经炎患者和正常人的视神经功能与视觉诱发电位.方法:本研究为2011年9月至2013年2月在马来西亚大学眼科医院进行的横断面研究.研究包含在检查前3mo至2y间发生特发性神经炎一次的视神经炎患者20例和10例正常人.眼科检查包括视力、色觉、视觉灵敏度、视野和视觉诱发电位.独立t检验用于比较视神经炎组与对照组视神经功能和VEP参数的差异.在参数非正态分布时,Mann-Whitney试验用于比较两组间的中位数.结果:视神经炎组的平均年龄为30.8岁.在视神经炎发作至评估期间的平均持续时间为6.6个月.视神经炎组视力较差,平均LogMAR值(0.52)明显高于对照组(P=0.001).色觉下降,视神经炎组的平均值为63%(P=0.001).视神经炎患者的对比敏感度在四个空间频率上均有所下降 [3CPD(P=0.029),6CPD(P=0.026),12CPD(P=0.002)、18CPD(P=0.006)].视神经炎组的视野下降有统计学意义(P<0.001).与对照组相比,视神经炎组的VEP P100潜伏期有轻微延长.但使用棋盘格模式1或2时,VEP潜伏期的差异不显著.视神经炎患者的VEP振幅较高,但两组差异无统计学意义.结论:视神经炎急性发作,平均6mo后视神经功能(即视力、色觉、对比敏感度和视野)显著下降.视神经炎组和对照组的VEP振幅和潜伏期无显著差异.VEP可能不是理想的诊断视神经炎既往发作史的试验,尽管VEP参数在浮动后趋于正常.     

外伤性视神经挫伤患者的图形视觉诱发电位分析

目的:探讨图形视觉诱发电位(PVEP)在眼外伤性视神经挫伤中的应用价值。方法:对49例临床诊断为外伤性视神经挫伤的单眼患者进行PVEP测定,并与自体健侧眼进行对照。结果:挫伤眼与自体健侧眼比较,P100波幅差异有极显著意义(P<0.01)、P100峰潜时与正常值比较有明显差异(P<0.01)。结论:PVEP对视神经挫伤的诊断有一定的临床价值。     

视神经再生的研究进展

视神经属于中枢神经的一部分,损伤后难以再生。视神经损伤通常伴随视网膜神经节细胞(retinal ganglioncells,RGCs)的持续性凋亡及视神经变性坏死,引起视力损害甚至完全失明。目前针对视神经再生的基础研究主要集中于保护和维持视神经损伤后RGCs的存活、促进RGCs轴突再生及重建视神经功能。本文以RGCs保护、轴突再生及视神经功能重建等为关键词,查询国内外最新视神经再生研究类文献,并分析整理,从抗氧化应激、提供外源性细胞因子、炎症刺激、抗胶质瘢痕、基因调控等方面阐述近年的视神经再生研究进展,以期对后续的基础研究开展及临床转化有所帮助。     

视觉诱发电位在外伤视神经病变诊治中的意义

目的评价视觉诱发电位(VEP)在外伤性视神经病变诊断治疗中的作用。方法应用VEP检测临床诊断为外伤性视神经病变40眼,记录P100潜时和振幅的情况。结果外伤性视神经病变眼P100潜时延迟、振幅降低。结论VEP应用对外伤性视神经病变的诊断、预后、指导治疗及伤情鉴定等具有一定的临床价值。     

视觉诱发电位在视神经病变诊断中的作用

目的 探讨视觉诱发电位在初诊为视神经炎的急性视力下降患者病因诊断中的应用价值。设计 回顾性病例系 列。研究对象 66例(115眼)初诊为视神经炎的急性视力下降患者。方法 比较66例不同病因急性视力下降患者的图形翻转 视觉诱发电位(P-VEP)异常。主要指标 视觉诱发电位P100潜伏期和振幅。结果 P-VEP在特发性脱髓鞘性视神经炎 (IDON)、其他类型视神经炎、缺血性视神经病和压迫性视神经病中异常率分别为89．7％、93．7％、100．0％和60．0％;颅内疾病导 致的视盘水肿、心因性视力下降和原田氏病未发现VEP异常。P-VEP潜伏期延长在IDON、其他类型视神经炎、缺血性视神经病 分别为64．1％、62．5％和16．7％。P-VEP振幅下降在该三组则分别为30．7％、68．7％和83．3％。IDON组P-VEP潜伏期(152．0ms± 18．5ms)与其他类型视神经炎组(136．0ms±20．2ms)相比有显著性差异(t=3．603,P=0．01)。结论 P-VEP有助于急性视力下降 患者的病因诊断,并对鉴别不同病因的视神经病变有一定帮助。     

剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响

目的 探讨剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月在我院住院部经剔络化瘀养血明目法治疗的早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者21例(24眼).经归元剔络化瘀方、改善微循环类药物、营养神经类药物治疗2个疗程.观察治疗前后最佳矫正视力、视野的变化.结果 早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者经剔络化瘀养血明目法治疗2个疗程后,视力提高0.18±0.24,较治疗前差异有显著统计学意义(P＜0.01);视野敏感度提高(2.34±3.65)dB,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);视野缺损降低(-2.26±3.81)dB,较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剔络化瘀养血明目法能有效改善早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视功能.     

青光眼的视觉通路损伤及损伤后视觉系统的神经可塑性研究进展

青光眼是一组以进行性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。近来研究表明青光眼的病理损伤不仅局限于视网膜及视神经,而是累及整个视觉通路。近年研究发现神经系统损伤并非传统认为的完全不可逆,而是具有一定的可塑性,也有研究表明青光眼的视觉通路的神经元在一定条件刺激下,可能进行修复及重塑,从而恢复一定的视觉功能,这为青光眼的治疗提供了新的思路及方向。     

甲状腺相关视神经病变的研究进展

甲状腺相关视神经病变是甲状腺相关眼病的继发性病变，临床表现包括视力下降、色觉受损、相对性传入性瞳孔障碍、视盘水肿或萎缩等。眼科辅助检查表现为视野异常和视觉诱发电位异常等，影像学检查显示眶尖拥挤可辅助诊断。目前此病的发病机制未明，既往研究提出其与视神经压迫、牵拉和缺血有关。治疗方法包括大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗、眼眶减压手术、眼眶放射治疗和生物制剂等。本文主要回顾流行病学特征、发病机制及临床诊治等方面的进展，以期为临床实践和研究提供参考。