严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的：观察普外科严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：选择38例普外科严重脓毒症患者,根据病情分为严重脓毒症好转组和恶化组,另选36例脓毒症患者作为脓毒症组,测定入院24 h内及4 d后的PCT及CRP值,同时予APACHEⅡ评分。结果：入院时PCT、CRP值及APACHEⅡ评分,严重脓毒症好转组、恶化组与脓毒症组相比均有显著性差异（P＜0.05）;治疗4 d后,严重脓毒症好转组与恶化组PCT及APACHEⅡ评分有显著性差异（P＜0.05）, CRP值无显著差异（P＞0.05）。结论：PCT与APACHEⅡ评分存在正相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分,有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。     

活化蛋白C、脑钠肽及APACHE Ⅱ评分在老年重症肺炎患者中的动态变化及与预后的相关性

目的探讨活化蛋白C（APC）、脑钠肽（BNP）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分在老年重症肺炎患者中的动态变化,并分析其与预后的相关性。 方法选取2016年6月至2018年6月于成都市西区医院诊治的288例老年重症肺炎患者为研究对象,根据患者28天生存情况分为生存组（168例）和死亡组（120例）。用化学发光法和酶联免疫吸附法检测各组患者血清APC和BNP表达水平,用APACHE Ⅱ评分评估各组患者预后,分析两组患者入组后第1天、第4天和第7天APC、BNP和APACHE Ⅱ评分的动态变化;应用Logistic回归分析影响老年重症肺炎预后的危险因素,采用ROC曲线分析3项指标联合预测老年重症肺炎预后的价值。 结果与死亡组患者相比,生存组患者入组后第1天、第4天和第7天BNP水平[（494.62 ± 34.82）pg/ml、（318.42 ± 27.42）pg/ml和（274.61 ± 20.84）pg/ml]和APACHE Ⅱ评分[（24.05 ± 4.82）、（18.62 ± 3.71）和（12.13 ± 2.62）]显著增高,差异均有统计学意义（P均< 0.001）,但APC水平[（289.34 ± 18.39）ng/ml、（357.64 ± 32.71）ng/ml和（427.25 ± 18.45）ng/ml]则显著降低,差异均有统计学意义（t = 5.512、35.499、78.552,P均< 0.001）。生存组患者随住院时间延长,其BNP水平与APACHE Ⅱ评分逐渐降低（F = 24.538、P < 0.001;F = 12.945、P < 0.001）,而APC水平则逐渐升高（F = 23.947、P < 0.001）。死亡组患者随住院时间的延长,其BNP水平[（749.14 ± 42.92）pg/ml、（814.62 ± 50.47）pg/ml和（904.25 ± 57.15）pg/ml]与APACHE Ⅱ评分[（28.34 ± 5.17）、（34.51 ± 6.35）和（39.55 ± 7.32）]逐渐升高,差异有统计学意义（F = 15.302、P < 0.001,F = 10.389、P < 0.001）;而APC水平[（276.23 ± 21.84）ng/ml、（226.38 ± 28.26）ng/ml和（183.43 ± 33.81）ng/ml]逐渐下降,差异有统计学意义（F = 34.165、P < 0.001）。生存组和死亡组在吸烟史[36.90%（62/168） vs. 53.33（64/120）]、慢性呼吸系统病史[（46.43（78/168） vs. 65.83（79/120）]、氧分压[（83.27 ± 6.92）mmHg vs. （76.82 ± 8.65）mmHg]及机械通气方面[35.12（59/168） vs. 52.50（63/120）],差异均有统计学意义（χ² = 7.677、P = 0.006,χ² = 10.630、P = 0.001,t = 9.881、P < 0.001,χ² = 8.661、P = 0.003）。Logistic回归分析显示,机械通气（OR = 4.627,P < 0.001）、APC（OR = 2.637,P = 0.012）、BNP（OR = 3.325,P = 0.005）和APACHE Ⅱ评分（OR = 4.831,P < 0.001）均为影响老年重症肺炎预后的独立危险因素。ROC曲线显示,与APC、BNP或APACHE Ⅱ评分单项指标预测比较,3项指标联合预测老年重症肺炎死亡的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值（89.42%、81.61%、84.72%和86.03%）均显著升高。 结论APC、BNP和APACHE Ⅱ评分在老年重症肺炎疾病转归中变化明显,为影响老年重症肺炎预后的独立危险因素,3项指标联合可显著提高其预后预测价值。     

血清胆碱酯酶浓度联合APACHEⅡ评分对脓毒症病人预后的评估价值

目的探讨并比较有脓毒症病人人院24小时内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE11）评分和胆碱酯酶（Cholinesterase,ChE）浓度改变在预测病情及预后中的价值。方法对60例人院24小时内的脓毒症病人进行APACHEⅡ评分;同时测定ChE浓度．病人预后分为存活组和死亡组．分析ChE和APACHEII评分与病情及预后关系。结果存活组APACHEⅡ分明显低于死亡组（P〈O．01）,而ChE浓度明显高于死亡组（P〈0．01）。随着APACHEⅡ评分升高而ChE降低,且死亡率上升。2项指标与预后的Logistic回归分析均有显著性意义（P〈0．01）,APACHEⅡ评分（OR95％CI=0．7445～0．9147）,ChE浓度（0R95％CI=1．0005～1．0018）。APACHEII评分和ChE与预后的ROC曲线下面积（AUC）分别是0．828和0．818,提示两者在预测脓毒症病人预后时均具有一定的价值,但两者没有显著性差异（p〉0．05）,而两者联合预测时AUC为0．952,预测的准确性大于其中任何一项单一预测（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分和ChE浓度的改变对急性重症胆管炎病人病情及预后有重要的相关性,两者联合可明显提高对预后判断的准确性,为临床救治提供一定的指导。     

尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2 ng/mLvs 612.5±415.4 ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4) ng/L vs(28.8±7.2) ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26 ng/mL、50.35 ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI 0.885～0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。     

APACHE Ⅱ评分与血清肝素结合蛋白预测人工髋关节置换术后感染的价值

目的探讨APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平预测人工髋关节置换术后感染的价值。方法纳入自2014-07—2020-01诊治的44例人工髋关节置换术后感染,匹配同期人工髋关节置换术后未发生感染的76例进行对照。采用酶联免疫吸附法检测患者血清中HBP水平,采用APACHE Ⅱ评分标准对患者健康状况进行评定。采用Pearson法分析人工髋关节置换术后患者APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平的相关性,采用ROC曲线分析APACHE Ⅱ评分和血清HBP水平对人工髋关节置换术后感染的预测价值。结果感染组APACHE Ⅱ评分、血清HBP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析结果显示,人工髋关节置换术后患者APACHE Ⅱ评分与血清HBP水平呈正相关(r=0.649,P0.05),ROC曲线显示二者联合预测人工髋关节置换术后感染的曲线下面积为0.887(95%CI为0.819～0.956),特异性为97.4%,敏感度为70.5%。结论人工髋关节置换术后发生感染的患者APACHE Ⅱ评分及血清中HBP水平高于未感染患者,APACHE Ⅱ评分的变化可反映患者感染情况,同时血清HBP水平也可能与术后感染的发生、发展密切相关,但血清HBP水平影响术后感染发生的分子基础和具体作用机制有待深入研究。     

降钙素原与APACHEⅡ评分对脓毒症严重程度及预后的评估价值

目的分析降钙素原与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)对脓毒症严重程度及预后的评估价值。方法选取2015-01—2016-09间郑州大学第一附属医院收治的273例脓毒症患者。(1)根据病情轻重将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组3组。(2)按照患者是否存活分为存活组与死亡组2组。(3)按照患者有无多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组与非MODS组。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果脓毒性休克组和严重脓毒症组的PCT值、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组,MODS组APACHEⅡ评分与PCT值均显著大于非MODS组,存活组的PCT值、APACHEⅡ评分均低于死亡组。差异均有统计学意义(P0.05)。PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系(r=0.632,P0.05)。结论 PCT值与APACHEⅡ评分能较好反映脓毒症患者病情的严重程度,并且对评估预后具有较高的价值。     

PCT、CRP与APACHEⅡ及SOFA评分两个评分系统相关性比较及对脓毒症患者预后的评估价值研究

目的：研究PCT和CRP两种检测指标与APACHE Ⅱ及SOFA评分两个评分系统的关系,比较PCT和CRP在脓毒症患者预后评估中的价值。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月入住我院ICU患者的临床资料,收集入院24h内行PCT、CRP检测、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分脓毒症患者的资料,分析不同预后患者PCT、CRP与APACHE Ⅱ及SOFA评分关系以及不同水平APACHEⅡ及SOFA评分时与PCT、CRP的关系。结果：PCT与APACHEⅡ、SOFA评分系统较CRP具有显著相关性（P〈0.001）,不同水平APACHEⅡ、SOFA评分时PCT水平差异较CRP具有显著性（p〈0．05）,PCT评价预后的ROC曲线下面积较CRP评价预后的ROC线下面积具有明显差异（P〈0．05）。结论：PCT较CRP与两个临床评分系统具有更明显的相关性,同时PCT较CRP能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况。     

应用APACHE Ⅱ与TISS评估EICU的资源利用

目的 应用APACHEⅡ结合TISS评估急诊重症监护病房(EICU)资源利用的合理性.方法 将EICU住院时间大于24 h的90例患者分别采用APACHEⅡ和TISS进行评分,根据第1天APACHEⅡ评分结果将患者分为低分(0～分)、中分(15～分)、高分(25～71分)组,比较三组患者在EICU的总医疗费用、日平均费用、住EICU时间、病死率及TISS评分.结果 患者APACHEⅡ和TISS评分呈显著正相关(P＜0.01).三组患者住EICU时间、总医疗费用、日平均费用比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),三组TISS评分及病死率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ结合TISS评分可用于判断患者的病情严重程度,有利于合理利用EICU资源.     

应用APACHEⅡ与TISS评估EICU的资源利用

目的应用APACHEⅡ结合TISS评估急诊重症监护病房（EICU）资源利用的合理性。方法将EICU住院时间大于24h的90例患者分别采用APACHEⅡ和TISS进行评分，根据第1天APACHEⅡ评分结果将患者分为低分（0～分）、中分（15～分）、高分（25～71分）组，比较三组患者在EICU的总医疗费用、日平均费用、住EICU时间、病死率及TISS评分。结果患者APACHEⅡ和TISS评分呈显著正相关（P〈0．01）。三组患者住EICU时间、总医疗费用、日平均费用比较，差异有显著性意义（均P〈0．05），三组TISS评分及病死率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论APACHEⅡ结合TISS评分可用于判断患者的病情严重程度，有利于合理利用EICU资源。     

BISAP评分联合血清C反应蛋白、降钙素原对早期急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨BISAP评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对早期急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值.方法 回顾性收集2019年6月1日至2020年5月31日在安徽省第二人民医院急诊科住院诊治的AP患者144例,按照疾病严重程度分为轻症(72例),中度重症(42例)和重症(30例)三组.比较组间一般资料、...     

N末端脑钠肽前体对慢性肾衰竭患者合并早期心衰的诊断价值

目的：检测慢性肾衰竭患者血清N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平及左心室射血分数（LVEF）,探讨NT-pro BNP在慢性肾衰竭合并早期心衰的临床应用价值。方法：选择2012年3月~2014年2月在我科住院的慢性肾衰竭患者及我院门诊维持性血液透析（MHD）患者93例,将患者分为合并心血管疾病（CVD）组61例与非CVD组32例,根据纽约心脏病协会（NYHA）分级方案将CVD组分为4个亚组,由20名健康志愿者组成正常对照组,各组均用电化学发光免疫法测定血清NT-pro BNP水平,超声心动图检测LVEF值。结果：（1）血清NT-pro BNP水平,慢性肾衰竭合并CVD组高于非CVD组（P〈0.01）,非CVD组高于正常对照组（P〈0.01）;（2）随着心力衰竭程度的加重,CVD组血清NT-pro BNP水平逐渐增高,各亚组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,各亚组与非CVD组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF值,CVDI组与非CVD组、Ⅰ组与Ⅱ组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）NT-pro BNP水平与NYHA分级严重程度呈正相关,与LVEF水平呈负相关。结论：慢性肾衰竭患者血浆NT-pro BNP水平普遍增高,但心衰仍是导致NT-pro BNP水平增高的主要因素,其水平随着心力衰竭程度的加重而增高,测定血浆N末端脑钠肽前体水平对慢性肾衰竭合并早期心衰患者有重要的诊断价值。     

N端前体脑钠肽对主动脉缩窄术后早期结果的预测价值

目的探讨N端前体脑钠肽(NT-proBNP)作为主动脉缩窄(CoA)术后预测性生物标志物的价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月我院收治的344例CoA患儿的临床资料,其中男206例(59.9%)、女138例(40.1%),年龄0.2~60.0(7.1±10.6)个月。收集并分析患儿的NT-proBNP水平、临床特点、影像学资料和早期随访结果。结果NT-proBNP正常组与NT-proBNP异常组患儿在年龄、先天性心脏病危险程度分级–1≥3的占比、伴有主动脉弓发育不良的占比、术前肺炎占比、术前左心室收缩功能不全、左室壁厚度、左心室扩张、住院时间、住ICU时间、呼吸机辅助时间、血管活性药物使用时间、延迟关胸、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)、术后心功能不全方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NT-proBNP≥3000 pg/mL是住ICU时间延长[OR=3.17,95%CI(1.61,6.23)]、呼吸机辅助时间延长[OR=5.84,95%CI(2.86,11.95)]、血管活性药物使用时间延长[OR=2.22,95%CI(1.22,4.02)]、术后心功能不全[OR=3.10,95%CI(1.64,5.85)]的独立危险因素;NT-proBNP≥5000 pg/mL是延迟关胸[OR=3.55,95%CI(1.48,8.50)]的独立危险因素。结论CoA患儿NT-proBNP水平受多种因素影响,包括年龄、先天性心脏病的复杂程度、术前心功能不全等。NT-proBNP水平对术后早期结果有预测价值。     

高血压脑出血患者血清N末端前体脑钠肽和肌钙蛋白T的变化和意义

目的：观察急性高血压脑出血患者血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的动态变化,探讨NT-pro-BNP的水平与出血量及病情程度的关系.方法：2011年2月--2012年12月收治的高血压脑出血患者40例,检测入院时（发病24 h内）和入院第3天的血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白水平,以健康人20例为对照.根据患者入院时的CT结果计算脑出血量,记录入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）,观察不同脑出血量和GCS评分患者血清NT-pro-BNP水平的变化.结果：急性脑出血组发病24 h以内血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）,第3天的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平较入院时明显增高（P〈0.01）;大量出血组NT-pro-BNP水平高于中、小量脑出血组（P〈0.01）;GCS评分≤8分的患者血清NT-pro-BNP水平高于GCS评分〉8分的患者.结论：急性高血压脑出血患者的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的水平明显升高.NT-pro-BNP的水平可以作为判断高血压脑出血患者病情轻重的指标.     

AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估

目的 探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。 方法 前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料,采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期;根据患者术后第1个24 h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。 结果 993例患者中309例术后出现AKI,发病率为31.1%。患者AKI诊断日和首次达AKIN 最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1 d和2 d。AKIN 1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P < 0.01）,且分值与AKIN分期呈正相关（APACHEⅡ r = 0.37,P < 0.01;SOFA r = 0.42,P < 0.01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN 1期患者根据APACHEⅡ分值计算所得的校正预计病死率（PDR-A）明显高于实际病死率（P < 0.01）,而AKIN 3期PDR-A则低于实际病死率（P < 0.01）。APACHE Ⅱ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均>0.8,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR = 4.26）和AKIN 3期（OR = 76.15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。 结论 AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期,且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24 h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力,且APACHEⅡ≥19和AKIN 3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR-A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差,动态评分可能有助于提高预测准确性。     

尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白联合降钙素原对脓毒症急性肾损伤的预测价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合降钙素原(PCT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的预测价值。方法:收集2018年6月至2020年1月本院收治的脓毒症患者89例,根据是否出现AKI分为非AKI组(40例)和AKI组(49例),入院后收集1、6、12、24 h的静脉血和尿液,采用酶联免疫吸附试验(...     

甲状腺激素、降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的结合脓毒症患者病情、住院病死率探讨血清甲状腺激素（TH）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）三者对脓毒症患者预后的评估价值。 方法采用回顾性研究,根据2008年国际脓毒症定义的脓毒症诊断标准,将入选病例分为脓毒症组、严重脓毒症组（包括严重脓毒症及脓毒症休克患者）、非全身炎症反应综合征（SIRS）对照组;脓毒症、严重脓毒症组按照患者的住院病死率,分为存活组及死亡组。测定各组患者入院24 h内的TH、PCT及CRP浓度并进行各组间的统计学分析。 结果严重脓毒症患者血清FT₃、TT₃、TT₄水平显著低于脓毒症及对照组（P均< 0.05）,脓毒症患者血清FT₃、TT₃水平低于对照组（P均< 0.05）;脓毒症及严重脓毒症患者血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P均< 0.05）,严重脓毒症患者较脓毒症患者血清PCT水平显著升高（P < 0.05）,但两组CRP水平差异无统计学意义;死亡组FT₃、TT₃、PCT水平显著高于存活组（P均< 0.05）,但CRP差异无统计学意义;各组的TSH含量变化无统计学意义。 结论CRP是鉴别SIRS和非SIRS的有效指标,但并非早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT、TH是早期诊断脓毒症并能与非SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合PCT和TH水平可以客观判断脓毒症病情的严重性。同时,TH与PCT水平与脓毒症预后显著相关,两者联合应用有望成为早期判断脓毒症预后的快速、可靠且非有创性指标。     

C反应蛋白、降钙素原与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分对上尿路结石合并尿源性脓毒血症的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对上尿路结石合并尿源性脓毒血症的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月在本院诊断为尿源性脓毒血症患者资料71例。分为脓毒血症组及严重脓毒血症组,对比两组患者性别、年龄、手术时间、CRP值、PCT值及APACHEⅡ评分。结果两组CRP值分别为(45.92±12.31)、(61.31±18.82)mg/L,PCT值分别为(3.80±0.62)、(5.55±1.47)ng/mL,APACHEⅡ评分分别为(13.79±3.20)、(19.68±3.98)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合CRP、PCT及APACHEⅡ评分对上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者病情具有较高评估价值。     

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法将纳入标准的患者以入院后是否发生AKI分为N-AKI组与AKI组两组,并且作为因变量,各临床资料指标作为自变量,通过Logistic回归估计倾向性评分值,采用倾向性评分匹配1∶1最近邻居匹配法进行匹配,之后再检验两组匹配后组间临床资料的均衡性,t检验比较匹配后两组患者入院时血清降钙素原(procalcitonin, PCT)水平,采用Pearson相关分析肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)与相关指标的相关性,采用Logistic回归模型评价配比前后血清PCT水平对慢阻肺急性加重患者入院后发生AKI的影响,绘制血清PCT水平预测慢阻肺急性加重期患者发生AKI的ROC曲线,P0.05为差异有统计学意义。结果采用倾向性评分匹配法,两组共62对匹配成功,配比前两组间差异有统计学意义的临床指标经配比后均达到平衡,其他差异无统计学意义的指标均衡性也得到了明显的提高,配比后慢阻肺急性加重期两组血清PCT水平差异有统计学意义,AKI组血清PCT水平显著高于N-AKI组血清PCT水平(2.4±0.5比0.8±0.3,P0.05),Pearson相关分析显示,Ccr与PaCO_2、D-二聚体和PCT呈明显负相关。Cox分析结果显示:入院时血清PCT每上升1μg/L,慢阻肺急性加重期患者之后发生AKI的风险增加158%(HR:1.58;95%CI:1.15～3.62;P=0.038),以入院时血清PCT值1.7 mg/L作为最佳诊断截点来预测慢阻肺急性加重期患者发生AKI的灵敏度和特异度分别为81.6%和76.5%,AUROC为0.778(95%CI:0.712～0.821)。结论入院时血清PCT≥1.7 mg/L是慢阻肺急性加重期患者发生AKI的独立预测因素,可作为评估此类患者预后的参考指标之一。     

血清降钙素原、Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

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