系统护理干预在预防放射性口腔黏膜炎中的应用*

目的：探讨系统护理干预模式在预防放射性口腔黏膜炎中的临床效果。方法：将100例鼻咽癌患者按护理方法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统护理干预,比较两组放射剂量达到3 000cGy、5 000cGy、7 000cGy口腔黏膜炎反应程度及放疗结束后3周内口腔黏膜愈合情况。结果：当放射剂量达到3 000cGy时,观察组发生Ⅱ级口腔黏膜炎（3例）少于对照组（10例）,差异有统计学意义（P＜0.05）,达到5 000cGy时,观察组发生Ⅱ、Ⅲ级口腔黏膜炎（6例）少于对照组（35例）,差异有统计学意义（P＜0.05）,达到7 000cGy时,观察组以Ⅰ、Ⅱ级为主（44例）,而对照组以Ⅱ、Ⅲ级为主（40例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组50例按时完成放疗,而对照组有2例因严重的放射性口腔黏膜炎未能完成放疗。出院后第1周、第2周观察组口腔炎愈合48例（96.0%）,速度明显快于对照组愈合31例（62.0%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用系统护理干预可减缓放射性口腔黏膜炎的发生进程,提高患者生活质量,保障放疗顺利完成。     

鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素分析

目的:分析鼻咽癌患者在调强放疗中发生放射性口腔黏膜炎的主要相关因素,探索个体化的临床护理措施,降低放射性口腔黏膜炎的发生率?方法:将150例鼻咽癌调强放疗患者作为研究对象,观察并记录患者每周用药情况?口腔情况?口腔pH值?体重?睡眠情况等12项指标,对观察指标进行统计分析?结果:患者发生放射性口腔黏膜炎100%,Ⅱ度及以上口腔黏膜炎占81%?经统计发现,营养?吸烟?口腔卫生情况?口腔pH值?抗生素的使用?化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素?结论:分析影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素,有利于指导临床护理工作,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量?     

冷冻疗法预防头颈癌患者放射性口腔黏膜炎的meta分析

目的·系统评价冷冻疗法在头颈癌患者放射治疗（放疗）所致口腔黏膜炎中的应用效果。方法·计算机检索中英文数据库（Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库）中关于冷冻疗法对头颈癌患者放射性口腔黏膜炎影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,检索时间从建库至2022年1月31日。2名研究者独立对所得文献进行筛选、数据提取及质量评价,并运用Rev Man 5.4及Stata 16.0软件进行meta分析。结果·共纳入36个RCT。Meta分析结果显示,冷冻疗法组患者放射性口腔黏膜炎总发生率[比值比（odds ratio,OR）=0.30,95%置信区间（confidence interval,CI） 0.23～0.39,P=0.000]及严重放射性口腔黏膜炎发生率（OR=0.17,95%CI 0.14～0.21,P=0.000）明显低于对照组患者,差异有统计学意义。结论·冷冻疗法有助于降低头颈癌放疗患者放射性口腔黏膜炎及严重放射性口腔黏膜炎发生率。     

循证护理在预防放化疗患者口腔黏膜炎中的应用

2004年7月至2005年7月,本科将循证护理运用于160例放化疗患者口腔护理实践中,与2003年6月至2004年6月常规法护理的180例放化疗患者相比,口腔黏膜炎(OM)发生率及强度均有所下降,效果满意,报道如下.     

放化疗所致口腔黏膜炎危险因素分析和护理干预

目的：分析放化疗所致口腔黏膜炎的危险因素,探讨预防口腔黏膜炎的护理对策。方法：选取2017年5月—2018年5月在南通大学附属医院放疗科、化疗科接受口腔状态评估的100例患者作为研究对象,根据是否患有口腔黏膜炎分为口腔黏膜炎组和非口腔黏膜炎组。比较两组患者的一般资料、口腔情况、治疗情况等指标,并进行Logistic多因素回归分析。结果：放化疗所致口腔黏膜炎发生率为36.0%,其中Ⅰ度和Ⅳ度分别占47.2%和11.1%。发病部位以颊面部(36.1%)最多,其次为牙龈(19.4%)。进入Logistic回归分析方程的有口腔评估得分、恶心呕吐反应、有无5-氟尿嘧啶化疗史、口腔pH值、忧郁焦躁情绪、住院天数。结论：应加强护理人员培训、重视口腔评估,掌握肿瘤放化疗致口腔黏膜炎的危险因素及相应的护理干预措施,从而降低放化疗引起的口腔并发症,提高治疗效果和患者的生活质量。     

放化疗所致口腔黏膜炎危险因素分析和护理干预

目的：探讨放化疗所致口腔黏膜炎的危险因素,为预防和降低口腔黏膜炎的发生提供科学依据。方法：对99例放化疗患者口腔状态进行横断面调查分析,以其中34例口腔黏膜炎患者为研究组,65例非口腔黏膜炎患者为对照组,比较两组患者在年龄、肿瘤部位、化疗方案、口腔评估得分等12个方面的差异,首先对这两组资料进行单因素χ2检验,然后选择差异有统计学意义的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果：放化疗所致口腔黏膜炎的发生率为34.3%。发生部位的构成比中,颊部为27.4%,牙龈为16.1%,硬腭为3.2%。口腔黏膜炎发生分度构成比中Ⅰ度口腔黏膜炎为47.1%,Ⅳ度为8.8%。多因素分析最终进入回归方程的影响因素有：恶心呕吐、住院天数、含5-氟尿嘧啶化疗、肿瘤部位、白细胞下降程度和口腔评估得分。结论：放化疗所致口腔黏膜炎的发生率为34.4%,多发于颊、牙龈等非角化上皮组织,以Ⅰ度口腔黏膜炎的发病率最高。与口腔黏膜炎发生有关的危险因素是：恶心呕吐、住院天数长、化疗方案中含5-氟尿嘧啶、头颈部位肿瘤、白细胞下降严重及口腔评估得分高。为了减少口腔黏膜炎的发生,除了做好常规基础护理外,还要加强对护理人员的教育,重视口腔评估,并根据引起口腔黏膜炎的各种危险因素,采取针对性的护理干预。     

集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响

  目的  探讨集束化护理方案在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的应用效果。  方法  将昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2019年6月至2020年7月收治的119例鼻咽癌患者按住院时间分为干预组59例和对照组60例。对照组采用常规护理，干预组采用集束化护理方案。对比2组患者口腔黏膜炎和张口受限程度及发生率。  结果  干预组患者口腔黏膜炎发生率在放疗16、24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），张口受限发生率在放疗24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  该集束化护理措施能有效减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的发生，促进患者康复，提高护理干预效果。     

集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响

目的 探讨集束化护理方案在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的应用效果.方法 将昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2019年6月至2020年7月收治的119例鼻咽癌患者按住院时间分为干预组59例和对照组60例.对照组采用常规护理,干预组采用集束化护理方案.对比2组患者口腔黏膜炎和张口受限程度及发生率.结果 干预组患...     

益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎疗效的Meta分析

目的 评价益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎的疗效.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库建库至2016年4月有关的对照实验研究,按纳入排除标准筛选文献并评价质量,提取数据后进行分析.结果 共纳入6篇文献,与对照组比较,益生菌组小肠分泌、吸收功能增强[SMD=1.73,95％CI(0.79,2.68),P＜0.01],空肠抗氧化能力提高[SMD=-2.12,95％CI(-3.56,-0.67),P＜0.01],但低剂量益生菌(＜1×109 cfu/d)对小肠黏膜无保护作用[SMD空肠=-0.06,95％CI(-0.51,0.40)、SMD回肠=0.02,95％CI(-0.71,0.75),P＞0.05],而高剂量益生菌(≥1×109 cfu/d)可减轻小肠病理损伤[SMD空脯=-0.64,95％CI(-1.20,-0.09)、SMD回肠=-0.85,95％CI(-1.59,-0.12),P＜0.05].结论 高剂量益生菌能减轻大鼠化疗所致小肠黏膜炎性反应,但由于纳入文献较少及发表偏倚等因素的影响,益生菌对化疗所致小肠黏膜炎的疗效可能被高估.     

头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析

目的 探讨头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析。方法 回顾性分析2017年1月—2020年1月邢台市人民医院收治的头颈部恶性肿瘤行放射治疗的636例患者临床资料。分析患者口腔感染情况和病原菌分布特点,从性别、年龄、文化程度、职业、肿瘤分期、肿瘤部位、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、高血压、住院时间、抗生素使用、口腔黏膜保护剂使用情况等方面分析影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素。结果 头颈癌放射治疗患者中124例发生口腔感染,口腔感染发生率19.50%。真菌感染最多,有71例（39.01%）。两组患者年龄、文化程度、肿瘤分期、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、抗生素使用情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者性别、肿瘤部位、高血压、口腔黏膜保护剂使用情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：年龄大［O^R=2.517（95% CI：1.362,4.364）］、肿瘤分期高［O^R=2.953（95% CI：1.473,6.201）］、口腔环境差［O^R=2.805（95% CI：1.339,5.955）］、口腔自洁习惯差［O^R=2.979（95% CI：1.817,7.509）］、化学治疗［O^R=3.164（95% CI：2.072,9.116）］、合并糖尿病［O^R=4.102（95% CI：2.239,10.254）］、使用抗生素［O^R=2.331（95% CI：1.261,3.889）］是影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素（P <0.05）。结论 头颈癌放射治疗患者口腔易发生真菌感染,年龄大、肿瘤分期高、口腔环境差、口腔自洁习惯差、化学治疗、合并糖尿病、未使用抗生素是头颈癌放射治疗患者发生口腔感染的高危因素。     

Potential prevention: Aloe vera mouthwash may reduce radiation-induced oral mucositis in head and neck cancer patients

In recent years,more head and neck cancer patients have been treated with radiotherapy. Radiation-induced mucositis is a common and dose limiting toxicity of radiotherapy among patients with head and neck cancers.Patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer are also at increased risk of developing oral candidiasis.A number of new agents applied locally or systemically to prevent or treat radiation- induced mucositis have been investigated,but there is no widely accepted prophylactic or effective treatment for mucositis.Topical Aloe vera is widely used for mild sunburn,frostbites,and scalding burns.Studies have reported the beneficial effects of Aloe gel for wound healing,mucous membrane protection,and treatment of oral ulcers,in addition to antiinflammatory,immunomudulation,antifungal,scavenging free radicals,increasing collagen formation and inhibiting collagenase.Herein the author postulates that oral Aloe vera mouthwash may not only prevent radiation-induced mucositis by its wound healing and antiinflammatory mechanism,but also may reduce oral candidiasis of patients undergoing head and neck radiotherapy due to its antifungal and immunomodulatory properties.Hence,Aloe vera mouthwash may provide an alternative agent for treating radiation-induced oral mucositis and candidiasis in patients with head and neck cancers.     

系统化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的预防作用及负面情绪、生活质量的影响

目的 分析系统化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的预防作用及负面情绪、生活质量的影响.方法 选取2013年2月至2016年2月间在我院接受放疗的鼻咽癌患者78例作为研究对象,按照住院ID号先后顺序依次入组,分为观察组39例和对照组39例.对照组患者接受临床常规护理,观察组患者接受系统化护理干预,比较两组患者干预后的口腔黏膜炎发生情况,并采用简易癌因性疲乏量表评价患者的疲乏状况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的负面情绪,生存质量量表(QLQ-C30)评价两组患者的生活质量.结果 放疗后10 d,观察组患者的口腔黏膜炎整体严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后10 d,观察组和对照组患者的疲乏评分[(6.12±0.73)分vs(9.31±0.55)分]、SAS评分[(42.09±5.32)分vs(59.73±7.42)分]和SDS评分[(47.23±6.09)分vs(65.84±7.12)分]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗后10 d,观察组和对照组患者的生活质量中总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能等评分值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 系统化护理可减少鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的发生,同时减轻患者负面情绪、提升生活质量,具有积极的临床意义.     

西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤（HNSCC）的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价：完全缓解（CR）65.4%（17/26）,部分缓解（PR）15.38%（4/26）,稳定（SD）11.5%（3/26）,进展（PD）3.8%（1/26）,术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%（14/19）,PR15.7%（3/19）,SD5.3%（1/19）,PD5.3%（1/19）;7例复发或转移的患者中,CR42.8%（3/7）,SD28.6%（2/7）,PD28.6%（2/7）.治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间（TTP）为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.     

蜂黄液早期干预头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的临床研究

目的：探讨蜂黄液对头颈部肿瘤放疗所致的皮肤损伤早期干预的临床效果。方法选取头颈部肿瘤所致放射性皮炎患者120例,随机将患者分为观察组和对照组,各60例。观察组放疗起即应用蜂黄液干预;对照组采取常规皮肤防护剂利肤宁。观察两组患者出现皮肤损伤的情况以及损伤治愈情况。结果观察组皮肤损伤程度明显低于对照组,且观察组患者治疗总有效率（78.33%）高于对照组（41.67%）(P＜0.05)。结论早期应用蜂黄液干预可以提高放射野皮肤的耐受性,降低皮肤损伤程度,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

自制复方含漱液治疗放射性口腔黏膜炎172例观察

目的：观察复方含漱液治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法：随机选择头颈部肿瘤放疗并合并口腔黏膜炎患者172例，分为治疗组和对照组，治疗组给予自制复方含漱液含漱，对照组给予朵贝尔液含漱。结果：使用自制复方含漱液组发Ⅲ-Ⅳ 度口腔黏膜炎程度明显低于观察组；而对黏膜炎的治疗效果观察，有效率100％，Ⅰ-Ⅱ度症状改善显著。结论：自制复方含漱液止痛效果好，疗效明显，起效快，费用低，易配制，方法简便，无副作用，可以推广使用。     

系统化护理干预对妇科癌症患者健康状况的影响

目的探讨系统化护理对妇科癌症患者健康状况的影响。方法选择2010年1月～2012年3月在我院进行治疗的妇科癌症患者40例作为研究对象,给予系统化的护理干预,包括系统化的健康教育、心理疏导、社会支持等,分别统计在入组时（T1）、第2次化疗后（T2）、第4次化疗后（T3）患者的血常规等临床指标及患者的心理状况、社会支持、生活质量、化疗不良反应等情况。结果在不同的时间点经过系统化干预护理后,患者血红蛋白、白蛋白均有升高（P〈0．01）,而心理状态明显好转,症状减轻,生活质量明显提高。结论系统化护理干预能够总体上改善患者的健康状态。     

早期营养干预对头颈部肿瘤同期放化疗患者营养状况及耐受性的影响

目的 探讨早期营养干预对头颈部肿瘤患者营养状况及放化疗耐受性的影响.方法 将70例头颈部肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加早期营养干预,分别评估两组患者的营养监测指标的变化、观察治疗耐受性情况.结果 观察组放疗结束的各项营养指标下降明显小于对照组.两组患者放疗和化疗按预期的时间和剂量完成情况及因毒副反应中断治疗天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期营养干预可有效地改善营养状态,提高头颈部肿瘤患者放化疗耐受性,促进康复.