一体化智能PIVAS/住院药房的构建和应用

目的 探讨PIVAS与住院药房一体化智能药房的构建思路与应用现状。方法 介绍苏州科技城医院PIVAS与住院药房一体化智能药房的建设。从药品管理、发药模式、药品运输、调配效率、调配差错等方面分析该模式的优缺点。结果 一体化智能药房降低了药品管理成本、优化了发药模式、降低了工作强度、提升了药学服务质量、提高了药房管理水平。结论 一体化智能药房可有效地整合药房的各项工作流程,有利于开展深层次的药学服务,有进一步推广的意义。     

基于优化药房功能模块提升药事管理水平的研究

目的 借助医院信息系统切换升级,通过优化住院药房功能模块,提升药事管理的水平。方法 基于新医院信息系统设置库存/下限和库存/消耗量比,优化住院药房药品有效期和供应状态的记录、查询功能,对供应状态异常和新药规格管理/库存定义进行自动提醒,新增限用药品控制界面,并预先设定药品安全用药相关参数（常用或禁止给药途径、默认给药频次、最高单次/日剂量、最大使用天数等）。结果 通过采取上述措施,住院药房每周非计划药品领用次数由（4.2±1.2）次减少到（2.5±0.6）次,药品周转天数由（8.4±0.4）d下降到（7.4±0.6）d,登记的不合理医嘱由每月（22.2±3.2）条下降到（5.3±1.1）条,有效改进了药品领用、效期和供应管理的质量,提高了药师的工作效率。结论 基于医院信息系统切换,升级优化住院药房功能模块设计,可提升药事管理的水平,为患者安全用药提供有力的保障。     

门诊药房破损药品原因分析

目的：分析北京协和医院门诊药房药品破损情况,为降低药品报损率提供建议和参考。方法：调取我院2016年度东院门诊药房破损药品数据,对破损药品种类、金额、数量及原因等方面进行统计分析。结果：2016年月平均药品报损金额为1325.88元,工作流程中各个环节均有报损,人为操作不当、机器压坏及自制制剂包封不严是导致药品破损的主要原因。结论：为减少药品报损数量,应对易损药品加强管理;发药机遇到故障应及时维修,减少机器对药品的进一步损坏。     

用失效模式和影响分析法规范药品供应链协同服务平台在门诊药房领药中的应用

目的 强化门诊药房运用药品供应链协同服务平台领药的规范化管理,确保医院药品供应,合理降低药品库存积压,提升门诊药房领药管理能力。方法 利用失效模式和影响分析（FMEA）法及时发现药品供应链协同服务平台中领药系统潜在的风险,并制定相应改进措施。结果 通过对供应链服务平台领药流程的改进,使领药差错从137次下降为32次,风险降低比率达到76.64%,显著地降低了领药错误的风险。结论 通过FMEA法,前瞻性地发现领药系统的漏洞和隐患,通过不断研究改进措施,切实提高药品供应链协同服务平台的领药功能,使门诊药房领药更加合理与准确。     

品管圈用于降低门诊药房药品耗损金额的实践

目的：利用品管圈提升员工的管理水平,降低门诊药房药品耗损,保证药品质量。方法：自2015年10月起,门诊药房通过自荐方式组成质量改善小组（呼拉圈）。根据QCC的实施步骤进行计划、实施、确认和处置。结果：门诊药房的季度药品耗损金额由7236.67元降低到2802.56元。结论：品管圈活动在门诊药房取得良好效果,降低了门诊药房药品耗损金额,提高了药学服务质量,保证患者用药安全;同时,增强了圈员们解决问题的能力,提升了科室凝聚力。     

上海龙耀路方舱医院药事管理与药学实践探讨

目的 探索疫情下，上海市龙耀路方舱医院药事管理与药学实践。方法 成立药事应急工作小组，完成方舱药房的改造、人员管理体系以及药房制度的建设；捋顺方舱药房工作流程，探索药房院感防控以及舱外安全用药的模式；创立方舱药房“零接触”药学服务模式。结果 为2 369名患者提供了药学服务，在保证药品安全及时供应外，同时为患者提供用药咨询，药学科普以及提供人文关怀，在历时36天的工作中，达到了调配“零差错”、工作人员“零感染”、患者十分满意的效果。结论 龙耀路方舱医院药学服务模式为医院圆满完成任务提供了有力的保障，为以后方舱药房的建设，尤其是条件比较简陋的方舱药房建设提供了经验。     

门诊药房取药患者遗落药品情况分析

目的：分析门诊药房取药患者遗落药品情况,查找原因,提出建议,以减少此类情况的发生。方法：调取2013-2016年北京协和医院东院门诊药房遗落药品登记表,从遗落药品次数、金额、药品遗落类型及遗落药品的认领等方面进行统计,分析遗落原因,提出相应建议。结果： 2013-2016年共遗落药品586次,总计金额50640.66元,遗落地点主要在发药窗口四周。尽管与确定遗落药品的患者取得联系,但仅有25.48%的药品被认领。结论：嘈杂的环境及焦虑的就诊心理是导致患者遗落药品的主要原因。建议取药窗口前摆放座椅,设立一米线,为患者提供轻松舒适的取药环境,让患者有充足的时间整理、核对药品;提醒患者在办理就诊卡时应提供准确、有效的联系方式,以便遗落药品后及时联系,避免延误治疗,确保医疗的完整性。     

解放军总医院一体化智能门诊药房管理与实践

目的：探讨解放军总医院一体化智能门诊药房的管理与实践。方法：对发药流程和业务管理工作中应用信息化和自动化的情况进行分析。结果：信息化集成下的自动调剂流程,使高峰时段患者平均取药等候时间控制在7.7分钟以内,患者满意度提升了1.48%。信息化手段用于药品入、出、存和效期的精细化管理及运维监测系统调配人力资源,故障语音播报系统使故障处理时间平均缩短3分钟。发放合理用药指导,提高了患者依从性。结论：门诊药房的信息化、自动化提高了工作效率,提升了药房管理的精细化程度,是现代门诊药房的发展方向。     

全流程信息化药房管理与药学服务实践

目的 探讨在药房管理和药学服务中采用信息化手段,保障患者用药安全,提高药事管理水平。方法 总结中南大学湘雅二医院五官科药房在药品调剂、药学服务和团队建设各方面的信息化建设进展及经验,分析对比实施效果,提出改进方案。结果 笔者所在医院五官科药房信息化建设程度较高,尤其是建立了用于药品养护的温湿度监控管理系统、用于住院药房调剂的数字化智能药房系统以及促进合理用药的审方平台。各病区医嘱领药组车效率均>65%,眼科医嘱单调配时间均<2 min。结论 医院药房全流程信息化建设有助于提高工作效率,降低调剂差错,保障患者安全用药。     

品管圈在降低中心药房药品破损率中的应用

目的：利用品管圈的管理方法,组成中心药房药品破损改善品管圈,降低中心药房药品破损率,降低因药品破损带来的损失。方法：根据吉林大学第一医院中心药房的实际情况,成立品管小组。通过对可行性、迫切性、圈能力的综合投票,确定以“降低中心药房药品破损率”为主题,对医院中心药房每月药品调剂、运输及贮藏中产生破损的数量及原因进行有效分析,找出缺陷并制定相应的对策计划,对比活动开展前后药品破损率的改善情况。结果：中心药房药品破损率平均值由开圈前的293.66%降低至结圈时的95.68%,降低了197.98个百分点,并且达到了设定的标准。结论：在实际工作中恰当运用质量管理方法,能够加强药品管理,降低药品破损率,减少药品损失。本次活动中,圈员在处理问题的能力、面对问题的勇气、责任心和积极性等方面都得到了明显提高。     

麻醉药房运营模式探索

目的 探索麻醉手术科用药的合理调剂方式,确保手术室用药规范、安全。方法 在手术室设立麻醉药房,配备相应的软硬件,建立较完善的运营机制,指定专职药师负责日常维护和管理。结果 与原有手术室用药模式相比,改进后的麻醉药房运营模式能促进每日手术及时开展;使手术室用药品种更加完善;能及时追溯并纠正漏费、空安瓿未交回、麻醉药品和精神药品处方（麻精处方）不合格等问题;通过打印HIS系统中患者的麻精药品用药明细,作为专册登记,减少了药师手抄麻精处方的工作量。结论 手术室用药更加规范、安全。     

中药临床药学在专科医院的实践与探索

摘 要 目的： 总结临床药师在医院开展中药临床药学服务的内容与体会。方法: 结合临床药师在医院工作的情况,详细叙述了在医院开展中药临床药学服务的内容以及进一步提高的探讨。结果: 中药临床药学服务可以提高药物的安全合理应用。结论:药师应加强药学及中药学的学习,进一步提高中药临床药学的服务水平。     

“证据”在临床药学研究领域的可视化引文分析

目的:针对临床药学研究领域"证据"开展可视化引文分析。方法:借助可视化引文分析工具Hist Cite,以Web of Science核心合集的科学引文索引数据库扩展版为数据源,综合运用文献计量分析、引文分析和可视化技术,分析临床药学研究"证据"的数量和年代分布、国家地区和研究机构分布和核心作者。结果:2002~2013年,临床药学领域的"证据"呈现逐年上升的趋势,主要涉及到62个国家和地区,以美国的研究文献最多,研究机构主要为大学的药学院。结论:近十年来,临床药学研究领域"证据"发展迅速,Hist Cite能够快速、直观的展现临床药学研究领域的发展轨迹。     

Pharmacy deserts: More than where pharmacies are

BackgroundIn the United States, geographic access is a major driver of health care disparities. Studies have shown that pharmacy deserts are prevalent in the United States, even in major metropolitan areas. However, one limitation often cited by these studies is the use of distance rather than travel time to define pharmacy deserts.ObjectiveThe aim of this study was to assess pharmacy deserts using travel time and to provide a more holistic approach by incorporating analysis of private vehicles and public transportation.MethodsPharmacy details were collected from the National Provider Identifier database and neighborhood characteristics from collected census data for the four largest U.S. cities. Pharmacy access was evaluated using open-source routing engines. We determined neighborhoods in pharmacy deserts using both distance and travel time analyses. Sensitivity analysis was performed to determine changes to pharmacy deserts based on small changes in travel time.ResultsOf 4654 neighborhoods identified in the four cities of interest, 670 (14.4%) neighborhoods were in pharmacy deserts based on distance. Despite accounting for 28.9% of all neighborhoods, predominantly white neighborhoods only accounted for 4.3% of pharmacy deserts. When evaluating pharmacy deserts by car and public transportation, predominantly white neighborhoods accounted for 2.3% and 1.7% of total pharmacy deserts, respectively. Finally, by reducing travel time from 15 minutes to 10 minutes, pharmacy deserts by car and public transportation increased by 105% and 199%, respectively. All but 3 of the new pharmacy deserts found in the sensitivity analysis were found in nonpredominantly white neighborhoods.ConclusionUsing travel time and incorporating modes of transportation, we found that disparities in pharmacy access are more than just where pharmacies are located geographically. There are additional layers of disparities, such as access to public transportation, that need to be addressed to reduce the number of pharmacy deserts.     

美国住院药师培训模式对我国建立医院药师规范化培训体系的启示

目的:探析中美两国药师培训模式的差异,为我国建立医院药师规范化培训体系提供借鉴与思路.方法:对美国住院药师培训模式与我国(以北京地区为例)药师培训模式的机构认证管理和类型规模、招录与培训、考核方式、师资配备和信息化管理系统进行对比分析.结果:中美两国医院药师培训模式存在一定的差异,主要原因为两国医院药学工作与药师规范化...     

国外现行执业药师(药师)资格考试制度的研究与借鉴

目的：为完善我国执业药师职业资格考试制度提供借鉴。方法：收集并分析美国、英国、日本、 新加坡现行执业药师（药师）资格考试制度政策、管理机构、报名条件、考试内容、考试形式及合格标准等信息,结合我国执业药师资格考试制度的发展现状,提出建议。结果与结论：我国应加快执业药师立法进程,不断完善执业药师资格考试制度,建立高等院校药学教育与药学实践的有效衔接,培养具有临床实践能力、能够提供准确药学服务的合格执业药师。     

Pharmacy deserts and patients with breast cancer receipt of influenza vaccines

BackgroundYearly influenza vaccination is strongly recommended at age 65 and reimbursed by Medicare without copays or deductibles at pharmacies and clinical settings. Uptake is low among patients with a high risk for influenza complications and good access to specialist care, such as recent cancer survivors. We hypothesized that more accessible pharmacies could be associated with higher immunization uptake in such patients.ObjectivesTo determine whether pharmacy access is associated with influenza vaccination in subjects recently diagnosed with breast cancer, and whether this association differs by additional risk factors for influenza complications.MethodsWe examined a cohort of patients with stage 0-III breast cancer diagnosed 2011-2015 from the Surveillance, Epidemiology, and End Results–Medicare cancer registry. All retail pharmacies in the United States were identified, and pharmacy access was measured by assessing supply and demand in each census tract using a 2-stage floating catchment area approach that accounted for pharmacy driving distances recommended by the Centers for Medicare and Medicaid Services. We examined the association of pharmacy access with influenza vaccination after breast cancer diagnosis in regression models.ResultsMore than 11% of 45,722 patients with breast cancer lived in census tracts where no pharmacies were within recommended driving distances from the population-weighted tract center. Vaccination in the year after diagnosis was less likely for patients in these very low–access tracts (adjusted odds ratio 0.92 [95% CI 0.86–0.96]), black (0.55 [0.51–0.60]) and Hispanic (0.76 [0.70–0.83]) women, and Medicaid recipients (0.74 [0.69–0.79]). Vaccination was inversely associated with per capita income in the subject’s census tract, but there was no difference in the pharmacy effect by race, ethnicity, or census tract income.ConclusionVery low pharmacy access is associated with modest reductions in vaccination that could be useful for policy and planning regarding vaccinator resources and outreach.     

北京协和医院互联网药学服务创新模式探索实践

目的：探索建立北京协和医院互联网药学服务模式，助力公立医院高质量发展，以期为“互联网+ 药学”发展提供参考。方法：查阅国内外文献、开展调查研究，结合医院实践经验，归纳总结北京协和医院互联网药学服务管理制度、操作规程、服务内容和质控体系。结果：初步搭建北京协和医院互联网药学服务模式，服务内容包括互联网药学咨询、互联网处方审核、互联网用药指导、药品配送到家和互联网药学门诊。截至2022年11月30日，已完成互联网用药咨询5515例，互联网处方审核152113例，互联网电子用药指导单覆盖药品959种，药品配送33583人次，配送区域覆盖全国31个省市自治区。已取得较好的社会和经济效益。结论：互联网药学服务可以更好地满足患者的医疗需求，实现以患者为中心的药学服务转型，体现创新服务模式的理念。     

Pharmacy service accreditation: Raising the bar of practice standards

PurposeTo summarize the journey of a tertiary and quaternary care hospital outside the United States in receiving American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) accreditation for its pharmacy services.SummaryTertiary and quaternary care hospitals have gained their reputation owing to the high quality and advanced services that they provide. Our organization, King Faisal Hospital & Research Center (KFSH&RC), Riyadh, Saudi Arabia, is a 1300-bed capacity hospital that serves as a center of excellence in solid organ transplant, genetic and metabolic diseases, hematology and oncology, and cardiology, in addition to a diversity of medical services. Accreditation of the pharmacy services by ASHP represents an important recognition of the quality and breadth of the services performed at KFSH&RC. The process of accreditation and the accreditation standards have also continued to serve as a guide for the hospital to maintain pharmacy service standards as they evolve.ConclusionAs the first internationally accredited pharmacy services, KFSH&RC now demonstrates the path forward for other international hospitals seeking to reach the same standards of practice defined by ASHP.