连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征临床体会

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在治疗多脏器功能障碍综合征方面的应用。方法分析17例多脏器功能障碍综合征患者的临床资料,全部患者均给予持续监测心率,给予CBP治疗。结果全部患者均能耐受CBP治疗,治疗前低血压患者给予升压药,血压均得到缓慢回升。患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧合指数治疗前后对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论CBP治疗多脏器功能障碍患者,可为患者提供赖依生存的内环境,为机体恢复创造条件,早期应用,可有效提高治愈率,改善预后。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的护理

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床上常见的危重病,病因复杂,死亡率居高不下,降低MODS死亡率已成为重症医学的一大挑战.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)近年来广泛用于重症医学领域,在MODS、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎等危重病的治疗中起着重要作用,已成为各类急危重病治疗不可缺少的一部分.本文就临床工作中CBP治疗MODS的护理体会进行总结,为临床上更好地使用CBP治疗MODS进行探讨.     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的：探讨毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化（CBP）治疗的效果。方法选取2009年6月～2013年6月接收的毛细血管渗漏综合征患者70例,随机分为对照组与观察组,对照组行常规治疗＋CBP治疗,观察组患者在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后,对照组患者的ICU住院时间、死亡率以及MODS发生率均明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的APACHE Ⅱ评分为（15.3±4.0）分,明显低于对照组的（18.7±4.1）分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的BUN、HR改善情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但pH、HCO3-、MAP对比无显著差异（P＞0.05）。结论毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化治疗的效果显著。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的 观察及分析对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者采用连续性血液净化治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供有效依据.方法 本组收集2010年3月至2015年3月间我院ICU接诊的40例MODS患者进行临床研究,均给予连续性血液净化治疗,观察及记录治疗前后本组患者的血流动力学指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及血管内皮细胞功能指数等指标的变化情况,并对治疗前后进行.结果 40例患者治疗后的CV、HR指标明显低于治疗前(P＜0.05),MAP、CI指标明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后的Hcy、ET-1指标明显低于治疗前(P＜0.05),NO指标明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P＜0.05).结论 对MODS患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,可有效改善患者的生存质量,且安全性较高,值得临床上推广应用.     

观察连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的临床效果

目的分析连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的临床效果。方法150例热射病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组患者采用常规治疗措施,观察组患者在对照组基础上接受乌司他丁以及连续性血液净化的疗法。观察比较两组患者治疗后的临床疗效、炎性因子[白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及心肾功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、内皮素、血栓调节蛋白]水平。结果观察组患者治疗总有效率97.33%(73/75)高于对照组的80.00%(60/75),差异具有统计学意义(χ^2=11.2119,P=0.0008<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞介素-17(3.56±0.12)pg/ml明显低于对照组的(4.65±0.34)pg/ml,差异具有统计学意义(t=26.1810,P=0.0000<0.05);观察组患者的肿瘤坏死因子-α(28.12±2.12)pg/ml明显低于对照组的(32.19±3.25)pg/ml,差异具有统计学意义(t=9.0836,P=0.0000<0.05);观察组患者的心肌肌钙蛋白I(0.39±0.38)μg/L明显低于对照组的(0.67±0.49)μg/L,差异具有统计学意义(t=3.9106,P=0.0001<0.05);观察组患者的β2-微球蛋白(2.51±0.31)pg/ml明显低于对照组的(3.48±0.32)pg/ml,差异具有统计学意义(t=18.8548,P=0.0000<0.05);观察组患者的血浆凝血酶原时间(10.65±1.68)s明显短于对照组的(16.62±1.64)s,差异具有统计学意义(t=22.0217,P=0.0000<0.05);观察组患者的D-二聚体(0.58±0.32)pg/ml明显低于对照组的(3.24±1.65)pg/ml,差异具有统计学意义(t=13.7060,P=0.0000<0.05);观察组患者的内皮素(138.25±13.12)pg/ml明显低于对照组的(152.36±15.23)pg/ml,差异具有统计学意义(t=6.0788,P=0.0000<0.05);观察组患者的血栓调节蛋白(10.51±1.21)ng/ml明显低于对照组的(15.62±1.48)ng/ml,差异具有统计学意义(t=23.1493,P=0.0000<0.05)。结论在热射病患者治疗中应用连续性血液净化联合乌司他丁治疗,可有效优化患者各项指标,减轻症状,使患者积极治疗,临床疗效显著。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重度脓毒症患者的效果

目的 观察乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗重度脓毒症患者的效果。方法 选取2019年5月—2021年5月泉州市泉港区医院收治的重度脓毒症患者70例,按照治疗方式分为对照组24例、CBP组23例及联合组23例。对照组患者采取常规治疗,CBP组在对照组基础上采用CBP治疗,联合组在CBP组基础上予以注射用乌司他丁治疗,3组均治疗5 d。比较3组治疗前及治疗5 d后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血尿素氮(BUN)、pH值、HCO₃^-、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血小板计数(PLT)及不良反应、并发症发生率、病死率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果 治疗5 d后,联合组APACHEⅡ评分低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组BUN低于对照组,pH值高于对照组,HR低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组CRP水平、WBC低于对照...     

多脏器功能障碍综合征23例的血液净化治疗

目的:探讨多脏器功能障碍综合征的非药物替代治疗方法.方法:采用血液透析联合血液灌流、血液透析、血液透析滤过对多脏器功能障碍综合征患者进行治疗.结果:23例患者治愈16例(69.6%),治疗好转后放弃治疗3例(13%),死亡4例(17.4%).总有效率82.6%.结论:血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效满意,早期进行可降低死亡率.     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年12月在我院诊断治疗的重症急性胰腺炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用乌司他丁治疗为对照组,30例患者采用乌司他丁联合连续性血液净化的方法治疗为研究组。比较两组临床疗效,记录两组治疗前及治疗后48h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分、血肌酐、PaO_2、MAP、血清CRP以及IL-6等水平。结果研究组总有效率70.0%,对照组总有效率43.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗48h后,心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降,而MAP、PaO_2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48h后,研究组心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分显著低于对照组,而MAP、PaO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎能够显著提高临床疗效,改善相关临床指标。     

大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征

摘 要 目的:评价大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床疗效和安全性。方法: 采用回顾性分析方法,37例血液净化治疗鱼胆中毒患者为对照组,32例大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒患者为治疗组,比较2组受损脏器恢复情况、治愈率、病死率及药品不良反应等。结果:2组患者治疗后21 d血尿素氮、血肌酐、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶、尿量恢复率、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素,少尿期恢复时间、消化系统损伤恢复例数,凝血酶原时间、血小板（第7天）,痊愈时间、治愈率等指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征疗效优于单纯血液净化治疗。     

多脏器功能不全综合征的连续性血液净化治疗

目的　探讨连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术在腹部外科疾病合并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者救治中的作用。方法　 1 9例腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者经中心静脉插管留置单针双导管 ,使用ＢａｘｔｅｒＢＭ2 5机器行连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)方式治疗。于ＣＢＰ疗前、治疗后 2ｈ、4ｈ、6ｈ、8ｈ时分别抽取静脉血 ,采用ＥＬＩＳＡ法测定血浆肿瘤坏死因子αＴＮＦ α)、白细胞介素 1 (ＩＬ 1 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)的含量 ,并在每日早晨取静脉血检测ＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 的浓度 ,同时取动脉血作血气分析。结果　 1 9例患者ＣＢＰ后血浆ＴＮＦ αＬ 1、ＩＬ 8水平均逐渐降低 (Ｐ < 0 0 5);血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 均逐渐明显下降 (Ｐ < 0 0 或< 0 0 1 ),动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳａＯ2 指标均逐渐明显改善 ,差异有著意义 (Ｐ <0 0 5)。结论　ＣＢＰ能清除腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者血浆中多种细胞因子 ,可以改善血液生化动脉血气指标     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的护理体会

目的观察连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy,CBPT）在多脏器功能障碍综合征治疗中的疗效,对护理体会进行讨论。方法对18例各种病因下造成的多脏器功能障碍,采用连续性静脉-静脉血液滤过模式,每例平均治疗（3.5±1.5）d,均采用稀释法输入置换液,流速2～4L/h,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目,并根据具体情况制定护理措施。结果CBPT治疗后患者病情明显改善,各项指标均明显好转（P〈0.01或〈0.05）。18例患者抢救成功15例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,结合有效的彷理措施可明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率。     

持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的探讨持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用价值。方法本文回顾性分析了我院ICU病房2014年1月至2015年12月收治60例多脏器功能障碍综合征患者的临床治疗资料,全部观察对象均接受持续性血液净化治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,内皮素-1、同型半胱氨酸和一氧化氮等血管内皮细胞功能评定指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,心排血量指数、动脉压、心率和中心静脉压等血流动力学指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。结论多脏器功能障碍综合征患者接受持续性血液净化治疗,具有较为满意的效果,因而临床应用价值较高。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展

多脏器功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome．MODS）是严重感染、创伤、休克、大手术、心肺复苏等原发病发生24tb时后。机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是危重病人的首要死亡原因之一。血液净化可以清除内源和（或）外源性病毒,调节内环境稳态。无论从理论上或适应症上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而使其达到维持生命的目的。连续性血液净化（CBP）目前已广泛应用于脓毒症、全身炎性反应综合征（SIRS）及MODS,本文就有关CBP在治疗MODS的作用进行探讨。     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效

目的探究连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效。方法对2012年2月至2013年2月期间我院收治的20例MOF患者应用CBP抢救的临床资料进行回顾性分析。结果与治疗前比较,血流动力学指标、肝肾功能、电解质、血气分析、炎性介质及APACHE评分均较治疗前降低,治疗前后比较差异具有统计学意义,P<0.05。20例MOF患者经CBP治疗后,存活13例(65%),死亡7例(35%)。结论 CBP救治MOF安全有效,可连续平稳地清除毒素,调节体内环境稳态,对病因治疗创造条件,提高治疗效果和生存质量,值得临床应用和推广。     

烧伤后多脏器功能障碍综合征行血液净化的护理体会

<正>烧伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)是多因素诱发的临床综合征,其基本诱因是严重的烧伤及其继发低血容量性休克、再灌流损伤、感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、烧伤毒素、吸入性损伤和由于支持治疗本身引起的某些医源性因素。烧伤面积越大,MODS的发生率越高,已成为烧伤患者的     

连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 观察连续性血液净化（CBP）联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效.方法 将72例SAP患者随机分为观察组和对照组各36例.对照组采用乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗（CBP）治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组治癒率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 连续性血液净化联合乌司他丁治疗SAP能明显提高临床疗效,值得临床推广应用.     

乌司他丁治疗多脏器功能衰竭疗效观察

多脏器功能障碍综合征（MODS）是人体各器官功能正常或异常情况下,由于同一致病因素,如严重感染、休克、急性药物中毒等导致人体2个或2个以上器官功能同时或相继发生衰竭。其病理生理是全身失控性炎症反应综合征（SIRS）,其中细胞因子起着重要的介导作用。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性

目的观察连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果,分析此治疗方法的可行性与安全性,为临床应用提供理论依据。方法从2013年1月-2014年1月来本院消化科就诊的SAP患者中选取82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。两组患者在常规治疗的基础上,对照组加用乌司他丁,观察组加用乌司他丁与持续性血液净化。比较两组患者的腹痛等症状、体征减轻时间,C反应蛋白、血淀粉酶、脂肪酶等辅助检查结果恢复的正常时间,患者治愈时间、局部并发症发生率、改行手术治疗率和死亡率。结果经治疗,治疗组和对照组患者的腹痛等症状体征缓解时间及C反应蛋白、血淀粉酶及脂肪酶等辅助检查结果恢复正常时间,患者治愈时间、胰腺假性囊肿以及胰瘘等局部并发症发生率、改行手术治疗率差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论连续性血液净化联合乌司他丁辅助治疗重症急性胰腺炎较常规治疗组症状、体征各项辅助检查结果恢复时间短,可降低局部并发症的发生率和改行手术治疗率,可行性、安全性高,值得临床推广应用。