雷贝拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的前瞻观察

目的?观察雷贝拉唑（RPZ）、阿莫西林（AMPC）和甲硝唑（MNZ）（RPZ+AMPC+MNZ）治疗幽门螺旋杆菌阳性胃和十二指肠溃疡的效果。方法?确诊患者给予RPZ10mg、APCM750mg、MNZ250mg,每日2次连续7d;观察患者的影响因素如并发症、药物治疗史、伴随药物、幽门螺旋杆菌清除效果和不良事件。结果?不良药物反应发生率为2.21%,幽门螺旋杆菌清除率为93.1%。结论?RPZ+AMOC+MNZ三联治疗幽门螺旋杆菌感染具有良好的效果。     

苯酰甲硝唑在根除幽门螺旋杆菌治疗中的临床应用

目的：观察苯酰甲硝唑根除幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法：选取2013年6～12月内蒙古巴彦淖尔市医院消化内科门诊收治的1286例经13C尿素呼气试验检查确诊的幽门螺旋杆菌感染患者,随机分为治疗组662例,对照组624例。对照组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗10d,治疗组给予雷贝拉唑、阿莫西林、苯酰甲硝唑治疗10d,并于停药一个月后进行13C尿素呼气试验,观察幽门螺旋杆菌清除情况。结果：治疗组幽门螺旋杆菌清除率优于对照组（P＜0.05）,未见明显不良反应。结论：苯酰甲硝唑根除幽门螺旋杆菌的临床疗效确切,值得临床推广。     

复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性溃疡的临床观察

目的 探讨复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗消化性溃疡并根除幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效.方法 经电子胃镜检查确诊为十二指肠球郎溃疡或胃溃疡,且13C呼气试验诊断Hp阳性患者124例,随机均分为治疗组和对照组.对照组应用雷贝拉唑10 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg,2次/d.治疗组加用复方铝酸铋颗粒2600 mg,3次/d,疗程7 d,4周后评估两组疗效.结果 治疗组溃疡治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的79.03%(P<0.05).治疗组Hp转阴有效率为88.71%,明显高于对照组的62.90%(P<0.05).结论 复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗消化性溃疡并根除Hp感染的疗效优于常用的三联疗法.     

潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡及清除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的观察潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联短程治疗消化性溃疡及清除幽门螺旋杆菌(HP)的疗效.方法229例经胃镜确诊的消化性溃疡伴HP感染的病人随机分为两组,治疗组用潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法,对照组用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法.结果两组的溃疡愈合率、疼痛消失时间及HP根治率均无显著性差异(P＞0.05),不良反应均轻微.结论潘托拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡及清除HP有良好的疗效.     

雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性

目的:评价由加替沙星(400 mg,qd),雷贝拉唑(20 mg,bid),阿莫西林(1 g,bid),疗程7 d的三联方案根除治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法:48名幽门螺杆菌感染的患者参与本次研究,受试者均有一次或一次以上含克拉霉素的常规三联治疗史。治疗后四周通过14 C-呼气试验判定根除治疗效果。根除治疗失败的患者通过体外抑菌试验判断幽门螺杆菌对阿莫西林,克拉霉素及加替沙星的药物敏感性。结果:41名患者根除治疗成功[完成治疗分析(PP)和意向治疗分析(ITT)均为85.4%,95%CI:74%～95%]无显著副作用。体外药敏试验显示在7名治疗失败的患者中未出现对加替沙星和阿莫西林的继发耐药。结论:由加替沙星、阿莫西林和雷贝拉唑组成的7 d短程治疗方案,作为根除治疗失败后的补救治疗方案简单有效,耐受性好,依从性高;而且此方案失败后未引起继发耐药性。     

雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌(HP)的疗效。方法将95例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期,并经快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验,确定为HP阳性的患者分为两组。A组以雷贝拉唑0.01 g(qd),阿莫西林1 g(bid)和硫糖铝1 g(qid)治疗2周;B组以雷贝拉唑0.01 g(qd),阿莫西林1 g(bid)和克拉霉素0.5 g(bid)治疗2周。于用药结束后,第28天复查胃镜,观察溃疡愈合情况并检查HP。结果A组的HP根除率为91.5%,B组为93.8%,两组无显著性差异(P>0.05);A组溃疡的愈合率(93.6%)稍高于B组(89.6%),但无显著性差异(P>0.05)。结论雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法能有效地根除HP,溃疡愈合率高,安全且耐受性好,是一种较理想的HP根除新方案。     

雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗Hp相关性消化性溃疡疗效的研究

目的探讨Hp相关消化性溃疡患者采用联合用药治疗方案的临床疗效。方法以本院2013年3月至2014年6月收治Hp相关性消化性溃疡96例患者为研究对象,分为两组,每组48例。观察组患者接受三联疗法,对照组患者常规治疗,对比两组患者的疗效与复发率。结果观察组患者临床疗效,复发率均显著优于对照组。结论对Hp相关性消化性溃疡患者采用三联用药,能有效缓解患者相关临床症状,且未发现诱发药物不良反应,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察雷贝拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡2周疗程的溃疡愈合率、HP根除率、主要症状缓解率及其安全性.方法:经胃镜证实并且快速尿素酶试验阳性的十二指肠溃疡患者94例,采取随机分组,其中雷贝拉唑三联组(A组)48例,奥美拉唑三联组(B组)46例,2周为1疗程,停药4周后复查胃镜及快速尿素酶试验.结果:溃疡愈合率A组93.8%,B组74.0%,P＜0.05;HP根除率A组91.6%,B组71.7%,P＜0.05;1天疼痛缓解率A组58.3%,B组4.4%,P＜0.01;3天疼痛缓解率A组68.7%,B组37.0%,P＜0.01;不良反应发生率A组23.0%,B组26.3%,P＞0.05.结论:雷贝拉唑三联2周疗法对十二指肠溃疡的疗效及症状缓解率明显优于奥美拉唑三联疗法,而不良反应发生率无显著性差异.     

洛赛克与阿莫西林、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察

抗幽门螺杆菌（Hp）及抑酸是治疗慢性胃炎和消化性溃疡的重要内容。洛赛克有较强抑制胃酸分泌的作用,对胃蛋白酶分泌也有轻度或中度抑制作用,利于黏膜的修复,用于治疗消化性溃疡疗效显著。1998年1月～2003年3月,本院分别应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑联合治疗和单用治疗活动性消化性溃疡患者158例,现将患者治疗后溃疡的愈合、HD的变化及胃黏膜炎症减轻情况总结报道如下：     

含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎的有效性及安全性观察

目的 探讨含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎的临床疗效。方法 选取2020年5月—2021年8月在北京市海淀医院消化内科接受治疗的116例幽门螺杆菌感染致慢性胃炎患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组和试验组,每组58例,对照组给予含阿莫西林的铋剂四联方案治疗,试验组给予含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗,两组均治疗14 d。分别于治疗前后采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平;分别于治疗前后采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平的变化;记录两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 治疗后,对照组和试验组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、GAS、CD8⁺水平较本组治疗前均显著降低（P＜0.05）,而MTL、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较本组治疗前均显著升高（P＜0.05）,且治疗后试验组血清IL-6、TNF-α、CRP、GAS、CD8⁺水平显著低于对照组（P＜0.05）,MTL、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P＜0.05）。试验组的总有效率为93.10%,显著高于对照组的79.31%（P＜0.05）,试验组的不良反应发生率为6.90%,显著低于对照组的12.07%（P＜0.05）。结论 含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎疗效更为显著,能抑制机体内炎症反应、调控胃肠道激素分泌,提高患者免疫力,多途径共同作用促进患者病情好转,值得临床推广使用。     

雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的:观察雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌感染的疗效.方法:90例随机分为2组:治疗组45例口服雷贝拉唑20 mg bid×4wk;对照组45例口服奥美拉唑20 mg bid×4wk.均合用克拉霉素0.5 g bid×7d,阿莫西林1.0 g bid×7d,硫糖铝1.0 g qid×4wk.治疗4周作症状评价、胃镜评价及Hp检测.结果:治疗后两组症状均有明显改善,治疗1d、7d治疗组疗效均高于对照组,有极显著差异(P<0.01).治疗组Hp根除率高于对照组,有显著差异(P<0.05).结论:雷贝拉唑能迅速有效缓解DU症状、有效根除Hp和促进溃疡愈合,疗效比奥美拉唑更好.     

左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究

目的探讨乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法选取2014年6月—2015年6月辽宁省人民医院收治的胃溃疡患者134例,随机分为对照组和治疗组,每组各67例。对照组采用三联疗法,治疗组在对照组的基础上第6天起口服乳酸左氧氟沙星片200 mg,1次/d。两组共治疗10 d。观察两组的幽门螺旋杆菌根除率和临床疗效,比较治疗前后两组血清炎症因子水平和不良反应发生率。结果治疗后,治疗组的幽门螺旋杆菌根除率为83.6%,显著高于对照组的52.2%,对照组和治疗组的总有效率分别为79.1%、94.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平均较治疗前显著降低,干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义。结论乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡具有较好的疗效,优于单独应用三联疗法,能提高总有效率,降低炎症反应,安全有效,值得在临床中推广使用。     

Helicobacter pylori in gastroduodenal disease

Helicobacter pylori is a recently described Gram-negative micro-organism, which plays an important role in the pathogenesis of peptic ulcer disease and gastritis. In this paper an outline is given of the history and the pathophysiology ofHelicobacter pylori, as well as the therapeutic studies aimed at eradication of the bacterium in various clinical entities.     

含呋喃唑酮方案治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

近年来国内外幽门螺旋杆菌的感染率逐渐上升,各种因素下中国成为幽门螺杆菌感染的大国,同时抗生素的广泛使用使得幽门螺杆菌耐药形式也非常严峻,因而耐药率始终在低位的呋喃唑酮在根除治疗中逐渐显现出重要的意义。尽管该药近期因不良反应风险被限制应用于幽门螺杆菌之外的其他感染,但临床研究发现含有该药的三联疗法和四联疗法在幽门螺杆菌初次治疗和补救治疗中不仅能够获得更高的根除率,而且具有良好的安全性。因此,合理使用呋喃唑酮方案,对于幽门螺杆菌感染,尤其是高耐药背景下的幽门螺杆菌根除仍然具有临床价值。     

Iron deficiency anaemia and Helicobacter pylori infection

Iron deficiency anaemia (IDA) is the most common form of anaemia world-wide. IDA is the simple result of an imbalance between iron loss and absorption. Gastric function with hydrochloric and ascorbic acid is essential for iron absorption. Some strains of Helicobacter pylori are able to acquire iron, competing with the host. A large percentage of patients with atrophic body gastritis (ABG) develop IDA and 61% of them are H. pylori positive. Recent evidence suggests that H. pylori infection could cause IDA in the absence of peptic ulcer or other upper gastrointestinal (GI) tract bleeding lesions. Gastritis extending to the corpus and a high bacterial load are features of these patients. About 70% of IDA patients with ABG or H. pylori gastritis are premenopausal women. Both ABG and H. pylori gastritis should be considered when evaluating the GI tract of patients with iron deficiency anaemia.     

Transfer and distribution of amoxicillin in the rat gastric mucosa and gastric juice and the effects of rabeprazole

Aim:

To investigate the distribution of amoxicillin in the gastric juice and gastric mucosa of rats and to investigate the effects of proton pump inhibitor rabeprazole on amoxicillin concentrations in various compartments.

Methods:

One hundred and sixty anesthetized rats were divided into five groups, and given intravenously different doses of amoxicillin or amoxicillin and rabeprazole. The pH value and volume of gastric juice was aspirated were measured and separated gastric mucosa was homogenized. The concentrations of amoxicillin in the plasma, gastric juice and gastric mucosa were measured by high performance liquid chromatography (HPLC).

Results:

The maximum concentrations of amoxicillin in gastric juice and gastric mucosa were significantly lower than those in plasma (P<0.001). Concentrations in the glandular stomach mucosa were higher than those in the forestomach mucosa. Rabeprazole did not significantly change the pharmacokinetic parameters of amoxicillin in the plasma and did not alter gastric antibiotic clearance or the gastric transfer fraction of amoxicillin in gastric juice. However, rabeprazole did increase the amoxicillin concentration and pH value in gastric juice and reduced the volume of the gastric juice.

Conclusion:

Amoxicillin could penetrate the gastric mucosa and achieve therapeutic concentrations at the target site after transfer from the blood to the stomach. Rabeprazole increased the amoxicillin concentration in gastric juice by decreasing the gastric juice volume but did not affect its concentration in blood or gastric mucosa.     

‘In vitro’ development of metronidazole, erythromycin, amoxicillin and gentamicin resistance in Helicobacter pylori

Serial passage of 37 Helicobacter pylori clinical isolates on increasing concentrations of metronidazole rapidly produced five strains with MICs up to 512 fold higher than those for the original strains. For these five metronidazole-resistant strains the MICs of erythromycin, gentamicin and amoxicillin were unchanged. When they were submitted to the same technique for these last antimicrobial agents, only one strain developed high level resistance to erythromycin and gentamicin having MIC values respectively up to 32 and 64-fold increased. Finally, no amoxicillin-resistant Helicobacter pylori could be obtained.     

雷贝拉唑联合四联疗法治疗不同CYP2C19基因代谢型幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑钠肠溶片联合四联疗法治疗不同细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP2C19)基因代谢型幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2018年10月在西安市第一医院消化科住院的240例幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎患者作为研究对象,经基因检测确定了CYP2C19基因型,其中快代谢型(EM)、中等代谢型(IM)、慢代谢型(PM)各80例。每种代谢型患者再随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者均行四联疗法,静脉泵入注射用泮托拉唑钠,40 mg溶于生理盐水50 mL,2次/d;静脉泵入注射用阿莫西林钠克拉维酸钾,1.2 g溶于生理盐水50 mL,2次/d;口服胶体酒石酸铋胶囊220mg,2次/d;口服克拉霉素片,500mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服雷贝拉唑钠肠溶片,1片/次,2次/d。两组患者均连续治疗14 d。完全停药1月后行呼气试验检测。观察患者的幽门螺旋杆菌根除率,比较不良反应发生情况。结果 EM型治疗组与对照组根除率比较,差异具有统计学意义(P0.05);IM型、PM型治疗组与对照组根除率比较,差异无统计学意义。3个治疗组中,PM型根除率(95.0%)最高,IM型根除率(77.5%)次之,EM型根除率(57.5%)最低,组间根除率比较差异具有统计学意义(P0.05)。3个对照组中,PM型根除率(97.5%)最高,IM型根除率(92.5%)次之,EM型根除率(82.5%)最低,组间根除率比较差异无统计学意义。结论以泮托拉唑静点为基础的四联疗法受CYP2C19基因多态性的影响小。但对于快代谢型加用雷贝拉唑钠肠溶片可提高幽门螺旋杆菌根除率,效果较中等代谢型、慢代谢型明显。     

多西环素配伍阿莫西林四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效。方法 选取初次和补救治疗的Hp感染患者各180例,单盲随机分成4组,分别为初治试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、初治对照组（阿莫西林胶囊+克拉霉素片）、补救治疗试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、补救治疗对照组（阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）,各组均联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊,每天2次,疗程14 d。疗程结束4周后复查¹³C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应、成本-效果比（cost-effectiveness ratio,C/E）,并做6,12个月随访,观察Hp复发率。结果 在Hp初治组中,试验组和对照组Hp根除率和复发率比较无统计学意义,但试验组C/E较低。在Hp补救治疗组中,试验组Hp根除率较高,疗效较好,与补救治疗对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,C/E较低,复发率较低,差异无统计学意义。各组不良反应比较,初治试验组、补救治疗试验组、补救治疗对照组的不良反应发生率较低,与初治对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 多西环素配伍阿莫西林四联方案根除Hp近远期疗效较好,成本较低。