血清及肺泡灌洗液 γ干扰素、血栓素和可溶性 B7?H3在难治性肺炎支原体肺炎中的鉴别诊断价值分析

目的探究血清及肺泡灌洗液 γ干扰素(IFN?γ)、血栓素(TXB2)、可溶性 B7?H3(sB7?H3)在难治性肺炎支原体肺炎(RM? PP)病儿中的表达水平及鉴别诊断价值。方法选择 2017年 2月至 2019年 3月于郑州大学附属儿童医院住院治疗的 80例 RMPP病儿、 80例普通支原体肺炎(MPP)病儿及 50例查体健康儿童作为研究对象,分别纳入 RMPP组、 MPP组及对照组。收集临床症状,测定血清及肺泡灌洗液 IFN?γ、TXB2和 sB7?H3水平。结果 RMPP组病儿肺部呼吸音减低、肺实变、胸腔积液、黏膜糜烂、黏液栓形成等发生率显著高于 MPP组(P＜0.05); RMPP组、 MPP组病儿血清 IFN?γ［(895.63±212.96)、(624.85±158.96) pg/mL］、 TXB2［(289.28±89.56)、(195.17±79.63)pg/mL］和 sB7?H3［(466.71±127.45)、(312.48±105.71)pg/mL］水平显著高于对照组［(104.12±31.02)、(35.85±12.45)、(44.15±15.74)pg/mL］(P＜0.05),RMPP组血清各指标水平高于 MPP组(P＜0.05); RMPP组病儿肺泡灌洗液中 IFN?γ［(89.46±34.12)、(45.78±10.27)pg/mL］、TXB2［(88.45±32.78)、(54.17±17.48)pg/mL］和 sB7?H3     

舌下特异性免疫治疗对合并变应性鼻炎病儿原发性肾病综合征复发率的影响

目的探讨舌下特异性免疫治疗( SLIT)对合并变应性鼻炎( AR)病儿原发性肾病综合征( PNS)复发率的影响。方法将河南科技大学第一附属医院 2014年 1月至 2017年 1月收治的 194例合并 AR的 PNS病儿采用随机数字表法分为联合组和常规组,各 97例,常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗的基础上加用 SLIT治疗,均治疗 12个月,比较两组临床疗效、 PNS复发率和治疗前后鼻症状总分表( TNSS)评分、免疫球蛋白 E(IgE)、免疫球蛋白 G(IgG)、 24h尿蛋白、生活质量及鼻腔灌洗液炎症因子和鼻分泌物嗜酸性粒细胞( EOS)计数的变化。结果治疗后,两组 TNSS评分均明显降低,联合组 TNSS评分低于常规组［(2.15±0.69)比( 7.94±2.55)分,(3.47±1.12)比( 8.06±2.61)分, P＜0.05］总有效率( 98.97%)高于常规组( 89.69%)(P＜0.05);两组 IgE［(131.18±42.99)比( 549.53±134.07)U/mL,(219.75±70.24)比(530.,25±129.32)U/mL］、 24h尿蛋白［( 0.85±0.27)比( 4.77± 1.54)g/24 h,(1.31±0.43)比( 4.56±1.43)g/24 h］均明显降低( P＜0.05)IgG［( 16.73±2.55)比( 14.52±1.24)g/L,(15.68±2.04)比(14.31±1.23)g/L］均明显升高( P＜0.05),联合组 IgE、IgG、24h尿蛋白变化,幅度大于常规组, PNS复发率( 9.29%)均低于常规组(28.87%)(P＜0.05);两组鼻腔灌洗液 IL?4［(47.75±15.41)比( 82.95±26.76)pg/mL,(62.07±19.63)比( 81.68±26.69)pg/mL］、 IL?17［( 28.34±9.07)比( 41.16±13.28)pg/mL,(34.87±11.24)比( 40.72±13.13)pg/mL］水平和鼻分泌物 EOS计数［( 23.75±7.46)比(64.97±20.33)×103cell/mL,(35.24±11.05)比( 63.81±19.94)×103cell/mL］均明显降低( P＜0.05)但联合组降低幅度大于常规组(P＜0.05);两组病儿 PedsQLTM4.0各维度评分均明显升高( P＜0.05),联合组升高幅度大于组( P＜0.05)。结论常规治常规,疗的基础上加用 SLIT治疗合并 AR的 PNS病儿疗效确切,能有效改善病儿鼻炎症状,降低 PNS复发率,提高病儿生活质量。     

支原体肺炎病儿体内Toll样受体4、CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体-1水平变化及临床意义

目的观察支原体肺炎病儿体内 Toll样受体 4(TLR4)、 CXCL8、可溶性髓系细胞触发受体 ?1(sTREM?1)水平,并分析其临床意义。方法选取 2016年 12月至 2017年 10月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的支原体肺炎病儿 100例为观察组,并按不同疾病程度再分为重症组 35例和非重症组 65例;选取同期接受体检的健康儿童 100例为对照组。观察两组及不同疾病程度组 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平、炎症因子和肺功能指标的差异,分析各指标与炎症因子和肺功能的相关性。结果支原体肺炎病儿的 TLR4［(3.48±0.67)vs.(1.03±0.02)ng/mL］、 CXCL8［(288.67±12.65)vs.(148.53±19.12)pg/mL］、 sTREM?1［(55.36 ±5.69)vs.(18.42±3.12)pg/mL］、 TNF?α［(24.55±4.18)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 IL?6［(45.25±9.58)vs.(9.06±1.65)pg/mL］、 hs?CRP［(5.63±1.35)vs.(1.68±0.72)mg/L］水平均高于对照组( P＜0.05)FVC、MMEF、PEF水平低于对照组( P＜0.05);重症支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1、TNF?α、IL?6、hs?CRP水平高于非,重症组( P＜0.05),FVC、MMEF、PEF水平低于非重症组( P＜0.05);支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平与炎症因子水平正相关,与肺功能水平负相关。结论支原体肺炎病儿的 TLR4、CXCL8、sTREM?1水平较高,与炎症因子和肺功能指标相关,且受疾病严重程度的影响。     

小檗碱调节肠道菌群佐治代谢相关脂肪性肝病 32例分析

目的观察小檗碱调节肠道菌群作用辅助治疗代谢相关脂肪性肝病( MAFLD)的临床疗效。方法选择河南神火集团职工总医院 2016年 5月至 2017年 3月间就诊的 64例 MAFLD病人采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组予水飞蓟宾胶囊等常规药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸小檗碱片口服治疗;两组疗程均为 8周。留取粪便标本,对肠道中常见的双歧杆菌及大肠埃希菌进行培养和计数,计算双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比以反映肠道菌群变化状态,并比较两组病人肝功能［丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶( AST)、 γ?谷氨酰转移酶( GGT)、碱性磷酸酶( ALP)］、血脂及糖代谢指标的变化。结果治疗后治疗组及对照组大肠埃希菌数量均较本组治疗前下降( P＜0.01),治疗组改善更明显［(8.14±0.98)比( 8.97±0.13)lg cfu/g,P＜0.01］;两组治疗后双歧杆菌数量、双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比均较本组治疗前升高( P＜0.01),治疗组改善更明显［(9.97±0.13)比( 9.44±0.97)lg cfu/g,P＜0.05;(1.23±0.13)比( 1.05±0.09)P＜0.01］。治疗后治疗组 ALT、AST、ALP及 GGT均较治疗前下降( P＜0.01或 P＜0.05);对照组较治疗前下降差异有统计学意义,的为 ALT及 AST(均 P＜0.01);疗程结束后治疗组 ALT及 AST改善水平更明显［(36.75±9.07)比( 46.88±8.24)U/L;(42.25±9.42)比( 51.63±4.78)U/ L;均 P＜0.05］。治疗后治疗组及对照组 TC、TG、FPG及胰岛素抵抗指数均较本组治疗前下降( P＜0.01或 P＜0.05);治疗后治疗组的血脂、糖代谢指标改善更明显［TC:(3.79±0.59)比( 4.49±0.60)mmol/L;TG:(1.64±0.35)比( 2.01±0.30)mmol/L;FPG:(5.41±0.39)比( 5.99±0.61)mmol/L;胰岛素抵抗指数:(4.61±0.40)比( 5.19±0.60);均 P＜0.05］。结论小檗碱可改善肠道菌群失调,辅助治疗 MAFLD,促进肝功能恢复及代谢组分的改善。     

莫沙必利联合穴位注射对功能性消化不良患者近端胃舒张和胃排空功能的影响

目的 探讨莫沙必利片联合穴位注射对功能性消化不良(FD)患者近端胃舒张和胃排空功能的影响.方法 收集FD患者142例,随机分为对照组和联合组,每组71例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,联合组在口服枸橼酸莫沙必利片治疗同时,给予穴位注射复方丹参注射液治疗.观察两组治疗前、后血清胃动素(MTL)、胃促生长素(Ghrelin)水平、胃底气体评分、胃排空率及饮水和显影剂后0、30、60 min时的近端胃容积变化,同时对比两组的临床疗效.结果 治疗后联合组的血清MTL、Ghrelin水平分别为(218.6±27.4) pg/ml、(3.8±1.6) ng/ml,明显高于对照组的(175.1±26.5) pg/ml、(3.2±1.5)ng/ml (P＜0.05);胃底气体评分为(0.4±0.2),明显低于对照组的(0.6±0.3);胃排空率为(75.8±19.4)％,明显高于对照组的(57.2±l6.6)％(P＜0.05);治疗后饮水和显影剂后60 min时,联合组近端胃容积为(12.4±4.6)ml,明显小于对照组的(22.6±5.2)ml(P＜0.05),联合组的显效率及总有效率分别为63.4％、87.3％,明显高于对照组的35.2％、63.4％ (P＜0.05).结论 枸橼酸莫沙必利片联合穴位注射能有效提高FD患者的MTL、Ghrelin水平,降低胃底气体评分,促进胃排空,改善近端胃舒张功能,提高临床疗效.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌炎症及纤维化反应 Notch1信号通路、转化生长因子?β的影响

目的观察阿托伐他汀对急性心肌梗死( AMI)大鼠心肌炎症及纤维化反应 Notch1信号通路、转化生长因子 ?β(TGF?β)的影响。方法选取 60只健康雄性大鼠,按随机数字表法分为三组,各 20只,对照组大鼠行前降支分离但未结扎, AMI组行 AMI建模,但不予以药物,治疗组行 AMI建模后予以阿托伐他汀者,回顾性对比分析三组心肌炎性因子、纤维化反应情况。结果 AMI组、治疗组大鼠肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、白细胞介素 ?1β(IL?1β)水平高于对照组［(156.27±4.52)pg/mL、(131.26±5.23)pg/ mL比( 24.65±2.58)pg/mL;(97.65±12.33)pg/mL(72.37±6.72)pg/mL比( 13.01±1.19)pg/mL,P＜0.05］,治疗组大鼠 TNF?α、IL?1β低于 AMI组［(131.26±5.23)pg/mL比( 156.27±4.52)pg/mL;(72.37±6.72)pg/mL比(97.65±12.33)pg/mL］差异有统计学意义( P＜ 0.05); AMI组、治疗组大鼠左室射血分数、左室短轴短缩率均低于对照组［(36.01±2.16)%、(55.82±3)%比( 66.71±1.21)%;.25,(18.21±2.33)%、(26.98±1.34)%比( 37.83±0.84)%,P＜0.05］而治疗组左室射血分数、左室短轴短缩率比 AMI组高［( 55.82± 3.25)%比( 36.01±2.16)%;(26.98±1.34)%比( 18.21±2.33)%］,异有统计学意义( P＜0.05);对照组大鼠心肌细胞排列整齐,心肌组织分布正常, AMI组大鼠心肌细胞减少、梗死区可见大量胶原纤维组织,治疗组改变介于对照组与 AMI组之间; AMI组、治疗组 Notch1蛋白、 TGF?β水平较对照组高,治疗组 Notch1蛋白、 TGF?β水平低于 AMI组,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论差,阿托伐他汀可通过抑制 Notch1信号通路、 TGF?β改善 AMI大鼠心肌炎症、纤维化反应。     

麻杏石甘汤对重症肺炎大鼠肺组织炎症的影响及其机制

目的探讨麻杏石甘汤( MGD)对重症肺炎大鼠炎症的影响及其机制。方法按照随机数字表法将正常饲养的 80只大鼠分成对照组、模型组、模型 +0.9%氯化钠溶液组、模型 +MGD组,每组 20只。对照组:正常饲养的 20只大鼠;模型组:用 1 mL注射器穿刺气管缓慢滴入 0.3 mL新鲜配制的肺炎克雷伯菌混悬液将剩余 60只大鼠进行重症肺炎模型制备;模型 +0.9%氯化钠溶液组:将 20只模型组大鼠进行等量的 0.9%氯化钠溶液灌胃;模型 +MGD组:将 20只模型组大鼠进行 MGD灌胃。用血气分析检测分析血气指标;酶联免疫吸附试验( ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素 6(IL-6)、白细胞介素 1β(IL-1β)的含量;蛋白质印迹法检测肺组织中核因子 κB抑制蛋白( IκBα)、 p65、磷酸化 IκBα(p-IκBα)的蛋白表达。结果成功构建肺炎克雷伯菌诱导的重症肺炎大鼠;与模型 +0.9%氯化钠溶液组大鼠相比,模型 +MGD组大鼠动脉血氧分压( PaO₂)［(11.89±0.83)kPa比( 8.89±0.62)kPa,P＜0.05］、血氧饱和度( SaO₂)［(95.95±0.86)%比( 83.05±8.62)%,P＜0.05］显著升高,动脉血二氧化碳分压( PaCO₂)显著降低［(4.02±0.37)kPa比(6.49±0.59)kPa,P＜0.05］肺湿干比［(4.29±0.40)%比( 5.28±0.48%),P＜0.05］、 TNF-α［(103.24±8.42)ng/mL比( 448.06±41.12)ng/mL,P＜0.05］、 IL-6［7±8.11)pg/mL比( 209.51±18.18pg/mL)P＜(85.8,0.05］、 IL-1β［( 218.54±19.33)ng/mL比( 528.31±49.11)ng/mL,P＜0.05］的含量均显著降低;重要的是, IκBα的表达明显上调,［(1.86±0.11)比( 0.25±0.02)P＜0.05］p65［(0.29±0.02)比( 4.10±0.04)P＜0.05］、 p-IκBα［(0.31±0.03)比( 2.94±0.21),P＜0.05］的表达明显下调。结论 MGD,可抑制重,症肺炎大鼠的炎症分泌,其机制,可能与抑制 NF-κB信号通路相关。     

连续性肾脏替代治疗不同射血分数心力衰竭 伴肾功能不全66例

目的 探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭伴肾功能不全病人的疗效。方法 选取2016年12月至2017年12月滁州市第一人民医院心力衰竭伴肾功能不全病人66例,所有病人均在规范内科治疗基础上行CRRT治疗。依据CRRT治疗前的LVEF分为两组,LVEF保留组33例(LVEF≥50%)和LVEF降低组33例(LVEF＜50%),对比两组病人的临床疗效及预后。结果 (1)两组病人CRRT治疗时间、超滤液体量、CRRT上机次数、治疗模式及住院时间比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组治疗前后平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05),但两组治疗前后6分钟步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)LVEF降低组与LVEF保留组治疗前后相关指标的差值比较,CRP的差值［(12.91±3.64)mg/L、(12.28±3.76)mg/L］、Cr的差值［(203.45±73.23)μmol/L、(209.55±62.84)μmol/L］差异无统计学意义(P＞0.05),但6分钟步行试验的差值［(-97.09±16.50)m、(-78.73±12.03)m］、NT-proBNP的差值［(2 895.10±784.46)pg/mL、(2 124.68±647.01)pg/mL］、LVEF的差值［(-5.09±368)%、(-1.37±3.61)%］差异有统计学意义(P＜0.01);(4)LVEF降低组总有效率为90.91%,LVEF保留组总有效率为87.88%,疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑸ LVEF降低组与LVEF保留组30 d内再住院率(24.24%和33.33%)及全因死亡率(3.03%和6.06%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CRRT可明显改善心力衰竭伴肾功能不全病人的容量过负荷状态,疗效确切,不良反应甚微。LVEF降低病人较LVEF保留病人对CRRT治疗存在更好的治疗反应性,但两者预后无明显差异。     

儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究

目的探究儿童抽动障碍与肠道菌群及炎症反应、免疫指标相关性研究。方法选取连云港市第二人民医院 2022年 1月至 2023年 6月收治的 69例儿童抽动障碍病儿作为试验组,并选取 69例同期在该院体检的健康儿童作为对照组。对比两组小儿肠道菌群及炎症反应［白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)］、免疫指标［分化抗原( CD)3+、CD4+、CD8+］,同时分析试验组病儿美国耶鲁综合抽动严重程度量表( YGTSS)评分与肠道菌群、炎症反应和免疫指标的相关性。结果试验组病儿双歧杆菌水平低于对照组［( 7.15±0.98)IgCFU/g比( 9.24±0.85)IgCFU/g］,大肠埃希菌水平高于对照组［( 7.19±0.77)IgCFU/g比(6.29±0.81)IgCFU/g］(均 P<0.05);试验组病儿血清 IL-6［( 3.45±0.39)ng/L比( 1.44±0.31)ng/L］和 TNF-α［( 10.24±1.31)ng/L比(5.43±1.29)ng/L］水平显著高于对照组(均 P<0.05);试验组病儿 CD3+［( 57.99±1.32)%比( 62.08±1.27)%］和 CD4+［( 41.87±1.23)%比( 48.25±1.18)%］水平低于对照组, CD8+(36.77±1.39)%比( 31.85±1.27)%］水平高于对照组( P<0.05);［Pearson分析结果显示双歧杆菌水平、 CD3+和 CD4+水平与 YGTSS评分呈负相关( r=0.57、0.66、0.67,均 P<0.05),大肠埃希菌水平、 IL-6、 TNF-α和 CD8+水平与 YGTSS评分呈正相关( r=0.68、0.68、0.62、0.59,均 P<0.05)。结论儿童抽动障碍病儿存在明显的肠道菌群及炎症反应、免疫指标异常,其病情程度与肠道菌群及炎症反应、免疫指标存在明显的相关性。     

阿司匹林联合阿仑膦酸钠在骨质疏松治疗中的有效性及对病人骨密度的影响

目的探讨在骨质疏松症病人中应用阿司匹林联合阿仑膦酸钠的效果及对病人骨密度的影响。方法将 2017年 1月至 2018年 6月西安交通大学第二附属医院收治的骨质疏松症病人 92例按照随机数字表法分为观察组及对照组。两组病人均接受钙尔奇 D片及阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组病人在此基础上接受阿仑膦酸钠治疗,观察组病人在对照组病人治疗方案的基础上加服阿司匹林。比较两组病人治疗前及治疗后腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子、 Wards三角区骨密度及疼痛视觉模拟量表 VAS得分;比较两组病人治疗前后中段骨钙素(N?MID)I型胶原 C端肽(β?CTX)、骨保护蛋白(OPG)及骨形态发生蛋白 ?2(BMP?2)水平;比较两组病人治疗后的疗效。结果治疗后,观,察组病人腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子及 Wards三角区骨密度均分别较治疗前升高［(0.726±0.083)比(0.605±0.067)g/cm2(0.773±0.088)比(0.692±0.065)g/cm2,(0.658±0.049)比(0.559± 0.038)g/cm2,(0.505±0.045)比(0.445±0.058)g/cm2,P＜0.05］,均高于对照组病人(P＜0.05);疼痛 VAS得分较治疗前降低［(1.59±0.54)比(7.13±1.48)分, P＜0.05)］且低于对照组病人(P＜0.01); N?MID及 β?CTX水平均分别较治疗前降低［(14.91±且,5.20)比(23.06±8.83)ng/mL,(0.34±0.04).58±0.04)ng/mL,P＜0.05)］,且均低于对照组病人(P＜0.05); OPG及 BMP?2水平均分别较治疗前升高［(248.50±56.88)比(177.39±47.45)pg/mL,(80.76±14.89)比(58.94±10.22)pg/mL,P＜0.05)］,且均高于对照组病人(P＜0.01);观察组病人总有效率(95.7%)高于对照组病人(82.6%)(P＜0.05)。结论在骨质疏松症病人中应用阿司比匹林联合阿仑膦酸钠的效果显著。联合用药能够显著提高病人腰椎 L2?L4、股骨颈、股骨大转子及 Wards三角区骨密度,缓解病人的疼痛,有效抑制骨吸收、加快骨形成。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒肺炎疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液联合更昔洛韦(GCV) 治疗小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的方法及效果。方法:选取我院2010年3月至2016年5月住院确诊的CMV肺炎患儿47例,随机分为观察组24例和对照组23例。对照组在常规治疗基础上加用GCV抗病毒治疗:诱导期每次5 mg/kg,每12 h一次静脉滴注,每次滴注时间>1 h,连用2周;维持期每次10 mg/kg,隔日一次,总疗程4周。观察组在常规治疗基础上加用喜炎平联合GCV治疗,GCV用法用量疗程同对照组,喜炎平注射液5 mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,疗程2周。观察两组患儿临床疗效及预后。结果:(1) 观察组在退热时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗2周后,观察组肺部啰音及影像学改变阳性率低于对照组,血氧分压、二氧化碳分压的改善程度均优于对照组(P均<0.05);(2)治疗2周后两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率高于对照组(62.5% vs 30.4%,P<0.05);(3)两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿CMV肺炎在常规综合治疗、GCV抗病毒治疗同时,联合喜炎平注射液,可提高显效率、缩短疗程、改善预后,且具有较高安全性。     

Treatment with Ziprasidone for schizophrenia patients with OCD

Comorbidity of obsessive–compulsive disorder (OCD) has been observed in about 15% of schizophrenic patients and has been associated with poor prognosis. Therefore, there is a need for specific treatment options for these patients (schizo-obsessive, ScOCD).This is an open, prospective study, aiming to test the efficacy of Ziprasidone (80–200 mg/d) in ScOCD patients and comparing the response to the treatment between stable schizophrenic (N=16) and stable ScOCD (N=29) patients.Treatment effect with Ziprasidone was different in schizophrenic patients when stratified based on OCD comorbidity. Overall, the effect on OCD symptoms (as measured by the Yale Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS) was found to be bimodal—either no response or exacerbation (for 45% of the patients, n=13) or significant improvement of symptoms (55%, n=16). Those who improved in OCD symptoms, improved also in negative and general schizophrenia symptoms, while ScOCD-unimproved group worsened in all symptoms. Whereas schizophrenic patients without OCD responded in a modest Gaussian distribution, they improved in schizophrenia negative symptoms and in general anxiety.This data suggests that schizo-obsessive disorder is a distinct and complex condition with more than one underlying pathogenesis. Definition of these ScOCD subgroups defined by their response to Ziprasidone might contribute to personalized medicine within the OCD–schizophrenia spectrum. Moreover, this finding suggests that ScOCD may be considered as a special schizophrenic subtype and its inclusion in schizophrenia treatment studies need to be further explored due to its divergent response.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence