EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗POAG的疗效及安全性

目的：分析EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的有效性及安全性。

方法：回顾性分析2015-01/2017-02在我院接受EX-PRESS引流钉(P50)+羊膜植入术(31例38眼,试验组)与单纯EX-PRESS引流钉(P50)植入术(22例34眼,对照组)患者的临床资料,统计分析两组术前,术后1d,1wk,3、6mo眼压变化、滤过泡情况以及并发症发生率。

结果：术后各个时间点上,试验组及对照组的平均眼压均较术前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05),术后1d,1wk,试验组与对照组平均眼压差异无统计学意义(P>0.05),在术后3、6mo,对照组眼压较试验组眼压高,其差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3mo,试验组中功能性滤过泡比例较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组术后并发症主要包括浅前房、出血、虹膜后粘连、角膜水肿,两组中其发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：EX-PRESS引流钉植入术联合生物羊膜植入可以安全有效降低眼压,改善术后滤过泡情况,并有远期降低眼压的作用。     

EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞及眼压的影响

目的：评价EX-PRESS引流钉植入术对原发性开角型青光眼(POAG)患者角膜内皮细胞及眼压的影响。

方法：前瞻性临床研究。收集2016-05/2017-12在我院行EX-PRESS引流钉植入术的原发性开角型青光眼患者32例38眼,随访至术后24mo,观察中央、鼻侧、颞侧、上方、下方5个方位的角膜内皮细胞密度、眼压及最佳矫正视力情况,并观察前房深度及引流钉与虹膜、角膜的位置情况及手术疗效。

结果：手术前后,本组患者5个方位的角膜内皮细胞密度和最佳矫正视力均无明显变化(P>0.05),但术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05)。术后24mo,本组患者手术完全成功率为66%,条件成功率为21%,失败率为13%,手术失败的主要原因为滤过泡包裹。本组患者术中和术后随访期间均未出现前房完全消失; 术后1眼出现浅前房,5眼引流钉与虹膜面相贴,余32眼引流钉均位于虹膜与角膜内皮之间,位置良好。

结论：EX-PRESS引流钉植入术对POAG患者角膜内皮细胞无明显影响,且能有效控制眼压,是治疗原发性开角型青光眼的安全有效的方法。     

EX-PRESS引流钉植入术联合康柏西普及PRP治疗新生血管性青光眼

目的：评价EX-PRESS房水引流钉植入术联合玻璃体内注射康柏西普及全视网膜光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2015-01/2018-05在我院符合纳入标准的新生血管性青光眼患者21例21眼,术前均先行康柏西普玻璃体内注射,5～10d虹膜新生血管消退后接受EX-PRESS房水引流钉植入术,2～3wk后行全视网膜光凝术,术后随访12mo观察眼压、视力、虹膜新生血管复发率、术后并发症情况。

结果：患者引流钉植入术前术后不同时间眼压比较,差异有统计学意义(F=18.513, P<0.05)。引流钉植入术前和术后视力比较,差异有统计学意义(P=0.008)。至末次随访时,手术完全成功18眼(86%),条件成功2眼(9%),总手术成功率95%。虹膜新生血管复发1眼(5%),术后浅前房1眼(5%)、高眼压5眼(24%)。

结论：康柏西普注射玻璃体后行EX-PRESS房水引流钉植入术再联合PRP可有效降低新生血管性青光眼的眼压。     

EX-PRESS引流钉植入术和小梁切除术对青光眼视野和RNFLT的影响

目的：观察两种手术对青光眼患者的视野和视网膜神经纤维层厚度的影响。

方法：收集2015-12/2017-05我院行抗青光眼手术患者69例82眼的临床资料,根据手术方法分为EP组(EX-PRESS引流钉植入术)和XQ组(小梁切除术)。于术前和术后1、3mo观察眼压、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、视力、视野光敏感度平均缺损(mean defect,MD)、视野指数矫正模式标准差(correct pattern standard deviation,CPSD)、周边视野的光敏感度(mean sensitivity,MS)、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),并对比术后并发症情况。

结果：EP组住院时间(3.08±0.42d)明显低于XQ组(4.53±1.28d),差异有统计学意义(t=6.124,P<0.05)。EP组视力恢复时间(3.26±0.30d)明显低于XQ组(4.96±1.36d),差异有统计学意义(t=6.920,P<0.05)。两组患者术后的ACA、ACD、ACV均明显高于术前,PD低于术前,且两组患者间术后ACA、ACD、ACV、PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后RNFLT、MD、CPSD均降低,MS升高,差异有统计学意义(P<0.05); 与XQ组对比,EP组术后的CPSD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。EP组术后并发症总发生率为38%,明显低于XQ组(70%),差异有统计学意义(χ²=8.094,P=0.004)。

结论：与小梁切除术对比,EX-PRESS引流钉植入术更有效地减缓视野进展,更有利于患者术后视力的恢复,安全性更高,而其在RNFLT改善程度与小梁切除术效果一致。     

超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障

目的：观察超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障的疗效。

方法：选取难治性开角型青光眼合并白内障患者共66例67眼。试验组采用超声乳化吸除联合EX-PRESS引流钉植入术,对照组采用超声乳化吸除联合小梁切除术。术前进行BCVA、IOP检查; 观察并发症、手术时间,术后观察视力、眼压、滤过泡改变; 随访时间为术后1d,1wk,1、6mo,1a。

结果：试验组手术时间为23.26±2.00min,对照组手术时间为31.73±2.17min,两组间有差异(t=16.68,P<0.01)。试验组术后发生浅前房和滤过泡瘢痕化者各1眼; 对照组术后发生低眼压3眼,前房出血和脉络膜脱离各1眼,滤过泡瘢痕化者5眼。滤过泡Kronfeld 分型无差异(Z=-0.775, P=0.438)。两组干预因素及时间对患者术后眼压均有影响(F_组间=8.67,P_组间<0.01; F_时间=127.58,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=7.5,P_{组间×时间}<0.01)。干预因素对患者术后视力无影响,两组术后视力同术前相比均有差异(F_组间=0.35,P_组间=0.55; F_时间=34.92,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=0.38,P_{组间×时间}=0.86)。

结论：超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障安全有效、手术时间短,可作为一种常规青白联合手术方式。     

注射不同剂量康柏西普联合PRP及EX-PRESS引流钉植入术治疗NVG的疗效对比

目的:评估玻璃体腔注射三种剂量康柏西普联合全视网膜光凝(PRP)后行EX-PRESS引流钉植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性及安全性。方法:前瞻性研究。收集我院2018-05/2020-09收治的NVG患者37例37眼,均接受玻璃体腔注射康柏西普3～5d后行PRP。术后1wk内接受EX-PRESS青光眼引流钉植入术。采用随机数字表法,将术前玻璃体腔注射三种剂量康柏西普分为低剂量组(13眼)、常规剂量组(12眼)、高剂量组(12眼),分别玻璃体腔注射10mg/mL康柏西普0.03、0.05、0.08mL(含康柏西普0.3、0.5、0.8mg)。观察三组患者玻璃体腔注药后虹膜及房角新生血管(NV)消退情况,比较三组患者术后眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、并发症。结果:所有患者均完成随访。三组患者玻璃体腔注射后3～5d,虹膜及房角NV消退眼数高剂量组明显高于低剂量组(χ²=0.132,P=0.003)、常规剂量组(χ²=0.154,P=0.015)。三组术后1、3、6mo时,BCVA、IOP均较术前有所改善。术后12mo低剂量组...     

EX-PRESS 引流钉植入术治疗开角型青光眼的疗效观察

目的：评价EX-PRESS引流钉植入术治疗开角型青光眼的疗效。方法采用回顾性病例分析。收集2013年9月至2015年3月在本院眼科确诊为开角型青光眼的患者22例（30只眼）,其中原发性开角型青光眼（POAG）12例（17只眼）,继发性开角型青光眼（SOAG）10例（13只眼）,随访6～21个月。记录患者入院前,术后1周、1个月、3个月和末次随访时的裸眼视力、眼压、末次随访时使用降眼压药物的数量以及术中术后并发症等情况。结果手术前后不同时间点的视力比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院前眼压（38．69±12．23）mmHg,术后1周（11．03±5．46）mmHg,术后1个月（14．62±8．04）mmHg,术后3个月（15．59±7．87）mmHg,末次随访时（18．89±9．06） mmHg。手术前后不同时间点的眼压变化差异具有统计学意义（ P ＜0．001）,术后各时间点的眼压均明显低于术前。末次随访时,24只眼眼压≤21 mmHg（80％）,其中22只眼无需使用降眼压药物,2只眼分别使用1种和2种降眼压药物。6只眼眼压＞21 mmHg（20％）,4只眼未用药,2只眼用2种降眼压药物。 EX-PRESS引流钉植入位置偏后5只眼,其中3只眼引流钉接触虹膜。位置偏前1只眼,未接触角膜。术后早期2级浅前房7只眼,其中1只眼合并前房少量出血,经过治疗出血吸收,前房恢复。1只眼术后脉络膜脱离,激素治疗后复位。结论EX-PRESS引流钉治疗开角型青光眼,降眼压效果良好,对视力影响小,引流钉植入术有其独有的并发症,需引起重视。     

Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼

目的：探讨Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。

方法：回顾性研究2013-08/2015-07在我院诊断原发性开角型青光眼并行Ex-press引流钉植入术的患者28例37眼,术后随访至少6(平均15.0±5.5)mo。手术成功评判标准：为术后在不用或用降压药物的情况下,眼压控制在6～21mmHg之间同时无严重并发症。根据上述手术成功判断标准,采用寿命表法统计不同时间点的累积成功率,以Cox比例风险模型分析各种预测变量对不同时间点失败的影响。

结果：原发性开角型青光眼患者28 例37眼纳入研究,术后随访6～24(平均15.0±5.5)mo。术前视力与术后末次随访视力比较,差异有统计学意义(z=-2.40,P=0.016<0.05)。术前、术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的眼压分别为37.4±12.7、11.9±7.0、9.4±3.9、12.2±9.2、11.5±6.4、10.9±3.6、11.5±5.8、10.7±2.9、9.6±2.3mmHg; 术前术后眼压差异有统计学意义(F=24.45,P<0.05)。术前、术后末次随访应用抗青光眼药物种类数目分别为2.24±1.21、0.05±0.23,差异比较有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的累积完全成功率分别为86.5%、78.4%、64.9%、62.2%、59.5%、56.8%、56.8%、56.8%。Cox比例风险模型分析显示术前使用抗青光眼药物的种类是影响手术失败的危险因素(P=0.02)。

结论：采用Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,手术操作简单,治疗效果理想,术后并发症较少。     

生物羊膜移植联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼临床疗效的评估

新生血管性青光眼为难治性青光眼,患眼虹膜和小梁组织表面有新生的纤维血管膜,可造成房角关闭,此外,新生血管纤维膜可造成虹膜前广泛粘连,且由于新生血管易破裂,反复引起前房出血,故又称出血性青光眼。患者常伴有睫状充血、角膜水肿、剧烈眼痛以及头痛,眼压可达60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上,房角呈不同程度的周边前粘连。     

Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期疗效比较

目的　对比观察Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼（ｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＯＡＧ）的早期疗效与安全性。方法　回顾性分析在我院同一时期接受Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ引流钉（Ｐ５０）植入术（２９例３３眼,Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组）与小梁切除术（２８例３６眼,小梁组）患者的临床资料,统计两组患者的病种构成、理论住院天数、并发症发生率、出入院时的视力和眼压变化情况,统计分析两种手术治疗ＯＡＧ的短期疗效与安全性。结果　Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组和小梁组患眼中男女比例分别为１．７５１、１．７７１（Ｐ＞０．０５）;年龄分别为（３９±３）岁、（４１±３）岁（Ｐ＞０．０５）。Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组中单纯的原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者较少（Ｐ＜００５）。Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组和小梁组病例的理论住院时间分别为（３．１２±０．３３）ｄ、（４．４７±１．６７）ｄ（Ｐ＜００５）,Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组的理论住院时间较短。Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组和小梁组的并发症发生率分别为０、８．３３％（Ｐ＜０．０５）,Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组的并发症较少。Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组和小梁组患者手术前后视力变化平均值分别为０．００９、０．０９６（Ｐ＜０．０５）,Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组术后视力下降较少。Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ组和小梁组患者手术前后眼压下降值分别为（２２．０５±１３．２０）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（２１．１１±１３５８）ｍｍＨｇ,两组手术前后眼压差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　Ｅｘ-ＰＲＥＳＳ引流钉植入术不仅能够达到小梁切除术相同的早期治疗效果,而且具有术后视力下降及并发症较少、术后恢复快、住院时间短等优点,除适用于单纯ＰＯＡＧ外,尤其适用于各种继发性ＯＡＧ和伴有危险因素ＰＯＡＧ患者。     

开角型青光眼EX-PRESS引流器植入联合羊膜移植手术疗效

目的：探讨EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼的疗效。

方法：选取2014-01/2017-01于我院就诊的开角型青光眼患者43例43眼,随机分为羊膜组和丝裂霉素(MMC)组,所有患者均行EX-PRESS青光眼引流器植入术,羊膜组术中联合羊膜移植术,MMC组术中联合应用MMC,观察两组患者术后早期前房形成、滤过泡、眼压及并发症发生情况。

结果：术后1wk,1、6mo两组患者眼压较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1wk,两组患者最佳矫正视力分别与手术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、6mo,羊膜组功能性滤过泡形成率分别为91%、73%,MMC组分别为90%、86%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05); 羊膜组手术总有效率分别为95%、86%,MMC组分别为95%、90%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,羊膜组患者浅前房发生率为9%,MMC组为33%,差异有统计学意义(P<0.05); 术后1mo,羊膜组患者滤过泡渗漏发生率为5%,MMC组为29%,差异有统计学意义(P<0.05); 至随访结束,MMC组患者出现薄壁滤过泡4眼,羊膜组无薄壁滤过泡者。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼降眼压效果良好,并发症较少。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的疗效

目的：探讨巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼患者的疗效。

方法：选取2013-05/2017-06在本院接受治疗的青光眼患者98例116眼,依据随机数字表法将患者分为两组：观察组45例58眼采用巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术,对照组53例58眼采用小梁切除联合羊膜植入手术; 术后对患者随访3mo,观察患者眼压控制情况; 使用MEN-C90型血液流变分析仪检测全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度变化情况,使用多普勒血流成像(CDFI)技术检测眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、RI及收缩期峰值血流速度(PSV)等血流动力学指标变化情况。

结果：术后1wk,3mo观察组平均眼压为12.18±0.98、12.23±0.94mmHg,对照组为14.49±1.64、14.62±1.59mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者术后眼压成功控制率为81.0%,高于对照组61.3%,差异有统计学意义(P<0.05); 术后1wk及3mo两组患者全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度均明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05); 术后1wk及3mo两组患者EDV、PSV明显上升,RI明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入术对青光眼患者近期疗效显著,眼压控制效果好,术后并发症少,安全性较高。     

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。     

康柏西普玻璃体腔注射联合EX-PRESS青光眼引流器植入治疗NVG

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射应用EX-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效。

方法：选择2015-01/2018-01在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者37例37眼,随机分为试验组与对照组,两组在术前均行康柏西普玻璃体腔注射,试验组和对照组分别选择EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术。对比两组术后成功率、最佳矫正视力、眼压、滤过泡、并发症。

结果：术后12mo, 两组手术成功率、BCVA及滤过泡率均无差异(P>0.05)。两组不同时间点眼压比较有差异(F_组间=10.0,P_组间=0.003; F_时间=496.27,P_时间<0.0001)。所有并发症经对症处理后改善。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼对降低眼压、减少术后并发症有一定的临床价值。     

改良双瓣形小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的：探讨改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法：分别采用改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植及单纯小梁切除术治疗难治性青光眼患者40例48眼, 术后随访1a,观察比较两组患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况。 结果：联合治疗组术后1mo,1a平均眼压分别为11.8±25,12.2±2.1mmHg,与术前及对照组相比,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;术后随访1a均为功能性滤泡,视力较术前有不同程度提高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后前房深度及早期并发症情况也明显好于对照组。 结论：改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床效果肯定、并发症少、简单易行、安全可靠,值得基层医院推广应用。     

EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化术治疗POAG合并白内障

目的:观察合并白内障的原发性开角型青光眼患者行超声乳化白内障吸出联合EX-PRESS青光眼引流器植入术的临床效果.方法:选取我院2014-01/2016-02期间收治的原发性开角型青光眼合并白内障患者42例42眼,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者21例21眼,均采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术进行治疗;试验组患者21例21眼,均采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术进行治疗.比较两组患者术后滤过泡、视力、眼压等临床指标及并发症情况.结果:术前两组患者眼压比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时间点的眼压情况均显著低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).术后1d,1、4wk,试验组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而术后12 wk时,两组患者眼压情况无统计学意义(P>0.05).试验组患者的手术成功率为95%,显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 wk后两组患者的最佳矫正视力比较无统计学意义(P>0.05);试验组中21眼均表现为功能性滤过泡(Ⅰ、Ⅱ型),而对照组中则有18眼表现为功能性滤过泡.结论:采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼患者安全可靠,其疗效优于采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术治疗.     

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼

目的：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾经视力、眼压、房角镜、眼底、视野等检查确诊为开角型青光眼患者40例47眼。患者年龄6～73（平均39.9±16.5）岁,最佳矫正视力0.01～0.60,眼压18～65mmHg。给予3种以上降眼压药物控制不理想,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。术后1,3d; 1wk进行眼压、裂隙灯检查。比较治疗前后最佳矫正视力、眼压的临床资料,观察其疗效及安全性。结果：术前平均视力0.26±0.29,术后1wk平均视力0.24±0.22,平均视力稍有下降,但无统计学意义（t=1.56,P=0.13）。术前平均眼压36.62±14.01mmHg,术后1,3d; 1wk平均眼压分别为10.04±5.77,9.59±4.93,9.47±3.06mmHg。EX-PRESS青光眼引流器植入术后1,3d; 1wk的眼压均较治疗前明显降低（F=157.20,P〈0.05）。除5眼术后1d眼压〈5mmHg,所有患者在治疗过程中及术后1wk均未见明显眼部或全身不良反应。结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼是安全有效的,术中及术后风险低、并发症少。