连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果观察

目的：探讨连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的临床效果。方法收集本院连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的患者42例,根据急性肾损伤的不同分期,分为急性肾损伤Ⅰ组（18例）、Ⅱ组（13例）、Ⅲ组（11例）,APACHEⅡ评分比较预后恢复情况,并分析影响肾功能恢复的因素。结果急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ组治疗48 h后的APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性肾损伤Ⅲ组治疗前、治疗48 h后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能恢复率与人为选择的影响因素不存在线性相关性（P〉0.05）。结论连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ期时可明显改善感染患者的肾功能恢复情况,而在急性肾损伤Ⅲ期则对患者预后影响不大。     

分析急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素

目的探讨影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的相关因素。方法将我院收治的急性肾损伤患者106例为分析对象,所有患者均采用透析治疗,采用单因素及多因素分析影响肾功能恢复的因素。结果经单因素分析显示,治疗前APACHEⅡ评分、血小板计数、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响患者肾功能恢复;多因素分析显示,治疗前APACHEⅡ评分、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响肾功能恢复的危险因素。结论了解影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的相关因素,以便在治疗及护理中采取应对措施提高治疗效果。     

AKIN分期在急性肾损伤患者选择连续性肾脏替代治疗时机的意义

目的 探讨AKIN分期在创伤后急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机选择中的应用价值.方法 创伤后AKI患者84例按AKIN标准分为1期(32例)、2期(22例)和3期(30例).均采用CRRT治疗,检测治疗前和治疗24 h后APACHEⅡ评分、氧合指数、血清肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸值,比较三组患者的病死率.结果 AKIN 3期组患者病死率为80.0％(24/30),AKIN 2期组病死率为68.2％ (15/22),均明显高于AKIN 1期组的37.5％(12/32) (P＜0.05).CRRT治疗24 h后,三组患者APACHEⅡ评分、血清肌酐、血尿素氮和血钾均明显下降(P＜0.05);治疗24 h后,AKIN 1期患者的氧合指数显著升高、血乳酸值显著降低(P＜0.05),但在AKIN 2、3期患者则无明显变化.结论 AKIN标准对创伤后AKI患者的早期诊断和预后判断有重要指导意义.     

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析

目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤（AKI）采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭（ARF）36例,术前肾功能正常,采用强化利尿治疗无效,早期行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并辅以血流动力学监测指导超滤。结果36例患者中29例’肾功能恢复,少尿期缩短,7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效,可提高患者术后生存率,为心脏外科大手术提供保障。     

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测分析

目的分析临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测应用价值。方法纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2014年11月至2016年2月期间收治的急性肾损伤合并心肾综合征患者,按照心功能是否好转分为观察组和对照组,观察组患者为心功能未好转并选择连续性肾脏替代进行治疗,分析两组患者的相关指标。结果对照组患者治疗前后,除BNP以及呋塞米用量,剩余临床指标经对比无统计学意义产生,比对观察组患者治疗前后和采用连续性肾脏替代治疗后的临床指标,统计学意义产生,P值在0.05以下。结论患者经过保守治疗后,24 h尿量和BNP水平对急性肾损伤合并心肾综合征患者进行预测,从而决定其是否采用连续性肾脏替代治疗。     

连续性肾脏替代治疗中凝血的影响因素及预防

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为危重病患者的重要治疗措施之一。管路凝血导致体外循环发生故障,严重影响治疗的连续性。了解滤器及管路过早凝血的机制有助于维持滤器的通畅和优化抗凝治疗的效果。本文综述影响CRRT治疗过程中影响凝血的因素及解决方案。     

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭并急性肾功能不全43例疗效观察

目的对连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2013年8月至2014年8月43例顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者,对其采用连续性肾脏替代治疗,并比较患者治疗前后的状况。结果 43例患者治疗效果显著的22例,占比例的51.2%;治疗有效的18例,占比例的41.9%;治疗无效的3例,占比例的6.9%。患者治疗后血肌酐、尿素氮、中心静脉压明显低于治疗前,前后比较存在明显差异,P<0.05。结论连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾功能不全患者中的治疗效果显著。     

连续性肾脏替代治疗患者的护理

连续性肾脏替代（Continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）的技术在不断提高与完善，临床应用范围日益扩大。从最初单一提高重症急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ART）的疗效扩展到各种临床上常见危重患者的急救（严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、肝功能衰竭、全身性炎症反映综合征和多器官功能障碍综合征等）被视为是近年来急救医学中最重要的进展。我院自２０００－０１～２００１－０２对２５例重症急性肾衰竭患者施行CRRT治疗，现将护理体会报告如下。１临床资料２０００－０１～２００１－０２，共为２５例重症肾功能衰竭…     

Amino Acid requirements in critically ill patients with acute kidney injury treated with continuous renal replacement therapy

Acute kidney injury in critically ill patients is often a complication of an underlying condition such as organ failure, sepsis, or drug therapy. In these patients, stress-induced hypercatabolism results in loss of body cell mass. Unless nutrition support is provided, malnutrition and negative nitrogen balance may ensue. Because of metabolic, fluid, and electrolyte abnormalities, optimization of nutrition to patients with acute kidney injury presents a challenge to the clinician. In patients treated with conventional intermittent hemodialysis, achieving adequate amino acid intake can be limited by azotemia and fluid restriction. With the use of continuous renal replacement therapy (CRRT), however, better control of azotemia and liberalization of fluid intake allow amino acid intake to be maximized to support the patient's metabolic needs. High amino acid doses up to 2.5 g/kg/day in patients treated with CRRT improved nitrogen balance. However, to our knowledge, no studies have correlated increased amino acid intake with improved outcomes in critically ill patients with acute kidney injury. Data from large, prospective, randomized, controlled trials are needed to optimize the dosing of amino acids in critically ill patients with acute kidney injury who are treated with CRRT and to study the safety of high doses and their effects on patient morbidity and survival.     

前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗时机的探讨

目的:探讨脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗的最佳治疗时机及疗效。方法:选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的90例脓毒血症伴急性肾损伤患者,按照治疗时机的不同分为两组,观察组(45例)于48 h内启动持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,对照组(45例)于晚期启动CRRT,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗半个月、1个月后,观察组存活率均显著高于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分均显著显低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组血肌酐、尿量、IL-1β改善情况优于对照组(P<0.01);观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期予以脓毒血症伴急性肾损伤患者CRRT效果理想,有利于改善患者炎症反应,稳定患者内环境,提高患者存活率。     

重症患者伴急性肾损伤行连续肾脏替代疗法的预后因素分析

目的对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中因急性肾损伤而行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的重症患者预后进行评估,并对其与死亡相关因素进行分析。方法 对2008年10月-2011年10月我院ICU收治的需要行CRRT治疗的急性肾损伤的重症患者进行回顾性分析研究。结果收治的2106例中伴急性肾损伤且需行CRRT治疗的有189例(9%),而其死亡率为64%。多元统计分析显示高血清肌酐值为预后较好的一个独立的因素,而机械通气(MV)的需求则成为一个预后较差的独立的因素。结论 ICU需行CRRT治疗的急性肾损伤的患者死亡率高。     

连续性肾替代疗法在重症多发性创伤治疗中的应用价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在阻断重症多发性创伤(SMI)所致的全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组(n=31)和对照组(n= 27),并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-Iβ(IL-Iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组血检结果作为健康对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显(P<0.01);转为MODS明显减少(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05)。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎症反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

肝肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的对应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。对照组患者在接受治疗期间进行常规护理;干预组患者在治疗期间进行护理干预。结果干预组患者肝肾衰竭症状的改善效果明显优于对照组;治疗时间明显短于对照组;治疗期间患者并发症发生率明显低于对照组。结论应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果非常明显。     

美罗培南在连续性肾脏替代治疗患者中的药代动力学

目的研究美罗培南(碳青霉烯类抗生素)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的药代动力学特点。方法10名CRRT患者在30 min内匀速静滴美罗培南1.0 g,给药后不同时间收集血样和置换液,用HPLC检测药物浓度,用3P97软件计算药代动力学参数。结果在静脉滴注美罗培南1.0 g后。血药浓度-时间数据以二室模型拟合最佳,t_(1/2α)为(0.25±0.06)h,t_(1/2β)为(6.96±2.17)h,C_(max)为(48.50±12.32)mg·L~(-1),Vc为(24.48±7.21)L,AUC为(203.20±48.61)mg·h·L(-1)。结论美罗培南在CRRT患者的主要药代动力学参数与健康者有较大的差异,临床应用时应适当减少剂量或延长给药间隔。     

连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎的治疗效果分析

目的：探讨分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：选择入住本院ICU的SAP患者15例,在一般治疗的基础上给予CRRT治疗,观察治疗前后患者症状改善情况,收集生命体征、血生化等指标,观察治疗过程中出现的不良反应,并对收集数据进行统计学分析。结果：CRRT治疗过程中未出现严重不良反应,15例患者11例存活,4例死亡,CRRT治疗后患者生命体征趋于平稳,肝肾功、淀粉酶、脂肪酶下降,统计学分析示P〈0.05,治疗后CRP下降,统计学分析示P〈0.01。结论：在一般治疗的基础上早期结合CRRT能有效改善SAP患者的病情,降低死亡率。