100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施,以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是近年来国内外较常用的根除幽门螺杆菌方案,获得了较高的根除率,但是随着该方案广泛应用,耐药率逐年上升,且费用较高,影响了此方案的疗效。本院应用雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化溃疡,以对照观察评价此方案治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的疗效,现报告如下。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌疗效及安全的观察

目的探讨联合呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌疗效及安全观察。方法选择我院2014年3月至2017年3月96例幽门螺杆菌(HP)阳性患者作为实验对象;所有幽门螺杆菌(HP)阳性患者的分组通过随机数表法展开;对照组:采用经典三联疗法;观察组:采用联合呋喃唑酮四联疗法;疗程均为10 d。结果根据14C-尿素呼吸试验阴性或阳性评价结果;治疗96例患者,观察组HP根除率为91.67%(44/48),对照组HP根除率79.17%(38/48)。观察组不良反应发生率12.5%(6/48),对照组不良反应发生率8.33%(4/48)。结论含呋喃唑酮四联疗法可作为HP感染初次根除治疗的一线治疗方案的选择,减少HP对抗生素的耐药发生,安全性较好。     

含呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的研究含呋喃唑酮四联7天疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除的疗效和安全性。方法选择有幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩的70例患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组用药呋喃唑酮+阿莫西林+埃索美拉唑+果胶铋四联疗法;对照组用药埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素经典三联疗法,疗程均7 d。观察Hp根除率、不良反应情况。结果治疗组Hp根除率(85.7%)高于对照组(71.2%)(P<0.01)。两组耐受性均较好。结论含呋喃唑酮四联7 d疗法可作为Hp感染根除治疗的一线方案,根除率高,安全性较好。     

含微生态制剂的四联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染31例

目的观察含微生态制剂的四联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染的疗效和不良反应。方法将62例幽门螺杆菌根除失败的患者随机均分为两组,A组予雷贝拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+胶体果胶铋,B组予雷贝拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+微生态制剂,疗程均为7 d,治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验,判断是否根除幽门螺杆菌。结果 A组和B组幽门螺杆菌根除率分别为79.31%和83.33%(P>0.05);B组胃肠道不良反应少于A组(P<0.05)。结论含微生态制剂的四联疗法能有效根除初治失败的幽门螺杆菌感染,且能够显著降低治疗过程中的胃肠道不良反应。     

含莫西沙星的序贯治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 评价以雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮为治疗方案,采用序贯疗法联合抗幽门螺杆菌的临床疗效.方法 收集幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮,采用序贯治疗用药;对照组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗.比较分析两组治疗前后幽门螺杆菌根除情况、不良反应发生情况.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率为90.0%（54/60）,不良反应发生率为10.0%（6/60）;对照组幽门螺杆菌根除率为71.7%（43/60）,不良反应发生率为13.0%（8/60）.结论 应用雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮方案,并采用序贯治疗方法,幽门螺杆菌根除率高,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法：将184例幽门螺杆菌感染患者,随机分为四联疗法组和标准三联疗法组。四联疗法组采用呋喃唑酮+阿莫西林+埃索美拉唑+枸橼酸铋钾胶囊,治疗周期10d;标准三联疗法组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,治疗周期14d。结果：四联疗法组治疗幽门螺杆菌感染总有效率为89.69%,按PP分析,根除幽门螺杆菌率为88.66%,按ITT分析,为86.87%;标准三联疗法组总有效率为78.57%,按PP分析,根除幽门螺杆菌率为77.38%,按ITT分析,为76.47%。两组有效率和复发率比较差异显著（P＜0.05）。结论：四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染有较高的治愈率。     

四联疗法和三联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效比较

目的对比含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法和经典三联疗法对十二指肠溃疡(DU)幽门螺杆菌感染(HP)初治者的疗效。方法选择有HP感染的十二指肠溃疡(DU)患者86例,随机均分为治疗组和对照组。治疗组选择埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋四联疗法,疗程10d;对照组选择埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素经典三联疗法,疗程10d。观察HP的根除率和不良反应情况。结果含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法与经典三联疗法的HP根除率分别为90.1%、79.1%,差异有显著性(P<0.05)。十二指肠溃疡治疗总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论含呋喃唑酮及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染安全、有效。     

中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

目前我国幽门螺杆菌感染形势严峻,幽门螺杆菌被认为是胃癌的Ⅰ类致癌因子,并且与慢性胃炎、消化道溃疡、不明原因性贫血等疾病的发生发展相关,严重危害人民群众的身体健康。近年来,四联根除疗法因耐药、不良反应、个体差异等导致幽门螺杆菌的根除率逐年下降。中医药因具有减少耐药、改善症状、提高根除率、减少复感率等优点,使其成为临床研究热点。本文将从幽门螺杆菌感染的病因病机、证型、中医药治疗等方面进行阐述。     

Treatment strategies and pharmacist-led medication management for Helicobacter pylori infection

Half of the world's population is Helicobacter pylori carrier. Updated guidelines and consensus have been issued across regions with the main aim of reducing social transmission and increasing H. pylori eradication rate. Although alternative therapies including traditional Chinese medicine and probiotics have also been used to improve H. pylori eradication rate in clinical practice, current mainstream treatment is still dependent on triple and quadruple therapies that includes antibacterial agents (e.g., amoxicillin and furazolidone) and proton pump inhibitor. Researches also assessed the eradication rate of optimized high-dose dual therapy in treating H. pylori infection. With the increase of antibiotic resistance rate, the treatment strategies for H. pylori infection are constantly adjusted and improved. Besides, low medication compliance is another key influencing factor for H. pylori treatment failure. Emerging studies indicate that pharmacists' intervention and new pharmaceutical care methods can enhance patient medication compliance, reduce adverse drug reactions, and improve H. pylori eradication rate. The purpose of this review is to summarize the advances in treating H. pylori infection and highlight the necessity of developing novel strategies to cope with the increasing challenges and to achieve personalized medication. Also, this review attaches great importance to pharmacists in optimizing H. pylori treatment outcomes as a routine part of therapy.     

序贯疗法与标准四联疗法根除HP的疗效比较

目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率逐渐增加,标准四联疗法根除率下降,需要新的治疗方法。方法 78例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+阿莫西林,后5d雷贝拉唑+左氧氟沙星+替硝唑,疗程共10d。对照组(标准四联疗法)方案为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋,疗程共10d。所有患者停药4周后复查14C尿素呼气试验检测HP根除率。结果序贯治疗(治疗组)Hp根除率84.6%(33/39),四联疗法(对照组)Hp根除率为71.8%(28/39),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10d序贯疗法Hp根除率优于标准四联疗法。     

One-week omeprazole, furazolidone and amoxicillin rescue therapy after failure of Helicobacter pylori eradication with standard triple therapies

AIM: To test the efficacy of omeprazole, furazolidone and amoxicillin triple therapy for the treatment of Helicobacter pylori infection after failure of standard first-line therapy recommended by the Asia-Pacific Consensus on the management of H. pylori infection. METHODS: Patients with failed H. pylori eradication received omeprazole, 20 mg, furazolidone, 100 mg, and amoxicillin, 1 g, all twice daily for 1 week. Endoscopy (CLO test, histology and culture) was performed before treatment. Post-treatment H. pylori status was determined by 13C-urea breath test 6 weeks later. RESULTS: Fifty patients were recruited. Resistance to metronidazole, clarithromycin and both drugs was in the range of 50-64%, 60-75% and 40-50%, respectively, after failure of first-line therapy. Amoxicillin resistance was not found. The intention-to-treat and per protocol H. pylori eradication rates were 52% and 53%, respectively. Patients with double resistance to metronidazole and clarithromycin showed the lowest eradication rate (38%), which was significantly lower than that of patients with sensitive strains (88%). Side-effects were minimal and compliance was excellent (98%). CONCLUSIONS: One-week omeprazole, furazolidone and amoxicillin rescue therapy achieved a high eradication rate in strains sensitive to metronidazole and clarithromycin. This is a cheap and safe rescue regimen when guided by pre-treatment sensitivity testing.     

Effective regimens for the treatment of Helicobacter pylori infection

Successful Helicobacter pylori eradication therapy remains a challenge in medical practice. Currently, a proton pump inhibitor-based triple therapy containing clarithromycin, amoxicillin or nitroimidazole for 7 days is the recommended first-line treatment approach with an expected eradication success rate of ～ 80%. As a second-line treatment option in the case of failure, a ranitidine bismuth citrate-based quadruple therapy is currently recommended curing another 80% of patients, leaving a subset of patients with persistent H. pylori infection. For these patients, promising rescue options have been evaluated including regimens that contain rifabutin, quinolones, furazolidone or high-dose amoxicillin. The role of susceptibility testing is still under discussion. It is not generally recommended prior to first-line treatment but guidelines propose a role for culture and antibiotic sensitivity testing after failure of the second attempt. Meanwhile, data on the geographic distribution of resistance pattern are available and may guide therapeutic decisions with regard to the combination of antibiotics chosen for the individual patients aiming at 100% cure rate in each individual patient.     

三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染50例疗效观察

目的探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑两种不同三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年10月本院收治的胃幽门螺杆菌感染患者100例,将其按照随机双盲原则分为观察组和对照组各50例,观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮i联疗法治疗,对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗,两组均以2周为1个疗程,疗程结束后比较两组的临床疗效及药物不良反应情况。结果观察组Hp根除率为96．OO％,明显高于对照组的82．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2=4．986,P=0．037〈0．05）。观察组药物不良反应发生率为8．00％,对照组药物不良反应发生率为18．00％,两组比较差异无统计学意义（χ2=3．014,P=0．178〉0．05）。结论奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染疗效优于奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法,可以明显提高Hp根除率,无严重不良反应,值得临床推广应用。     

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床观察

目的观察雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对HP感染的根除率。方法选择我院经胃镜检查确诊及14C尿素呼气试验阳性的64例消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予雷贝拉唑10mg 2次/d,阿莫西林1000mg 2次/d,呋喃唑酮100mg 2次/d、果胶铋150mg 3次/d,疗程7d,果胶铋再加服1周,然后单独给予雷贝拉唑20mg 1次/d继续治疗;对照组:果胶铋150mg 3次/d、阿莫西林1000mg 2次/d、呋喃唑酮100mg 2次/d,疗程7d,后单独给予果胶铋150mg 3次/d;两组总疗程十二指肠溃疡DU4周,胃溃疡GU6周,疗程结束后复查胃镜及HP以评价疗效。结果两组主要症状的变化及腹痛消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为96.88%、78.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组HP根除率分别为93.75%、71.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组不良反应率分别为3.13%和3.13%,差异无统计学意义。结论雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋四联疗法能明显缓解消化性溃疡的症状,止痛效果快,不良反应少,对消化性溃疡有较高的治愈率及HP感染的根除率。     

重复使用含呋喃唑酮的三联根除方案治疗Hp根治失败病例的研究

目的观察含有呋喃唑酮的三联根治方案对Hp根除失败病例的疗效。方法Hp根治失败病例25例,无青霉素过敏史,停药3个月以上,给予含呋喃唑酮的三联根治方案(埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,呋喃唑酮0.1 g,均2次/d,口服),疗程10 d。停药4周后复查~(13)C-UBT,阴性为根除成功;对于阳性患者,观察其~(13)C-UBT检测值,若较治疗前下降2/3以上,为明显下降。停药1个月后,继续予以上述方案治疗10 d,停药4周后复查~(13)C-UBT。结果25例初治失败者,经第1次含有呋喃唑酮的三联方案治疗10 d后,18例转阴,根除率为72%(18/25),7例根治失败者中,2例患者的~(13)C-UBT检测值较前无明显改变,5例~(13)C-UBT检测值较前下降2/3以上,对该5例患者停药1个月后继续予以上述同一方案治疗10 d,停药4周后复查~(13)C-UBT,其中有4例转阴,根除成功,1例仍阳性。HP的累计根除率为88%(22/25)。结论含有呋喃唑酮的三联方案对初治失败病例的根除率为88%,且对第1次治疗后13C呼气试验检测值明显下降的患者可以在间隔一段时间后重复使用同一含有呋喃唑酮的三联方案。     

纳米给药系统在幽门螺杆菌靶向治疗中的研究进展

幽门螺杆菌是一种定植于胃黏液层和胃黏膜表面的常见致病菌,全球感染率已超过50%。幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等多种消化系统疾病的发生发展有着密切的联系,临床以抗生素为主的联合疗法为常见。随着抗生素的酸不稳定及细菌耐药性的不断升高,幽门螺杆菌的根除率不断下降,为药物递送提出了新的挑战。纳米给药系统在提高药物生物利用度、达到靶向、缓控释递药等方面具有独特优势,为幽门螺杆菌感染治疗带来了机遇。本文分析了H. pylori的结构特征与其定植、耐药性的产生之间的联系,并针对H. pylori特征结构,归纳总结了纳米给药系统在幽门螺杆菌靶向治疗中的研究进展,以期为幽门螺杆菌的治疗研究和制剂开发提供参考。     

含呋喃唑酮的四联疗法联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除失败的补救治疗效果

目的 研究含呋喃唑酮四联疗法与口腔洁治联合治疗幽门螺杆菌（Hp）根除多次失败的消化道溃疡的临床效果.方法 抽取90例Hp根除多次失败的消化道溃疡患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组患者采用含呋喃唑酮的四联疗法治疗;治疗组患者采用呋喃唑酮四联疗法与口腔洁治联合治疗.结果 治疗组治疗总有效率（91.1％）明显高于对照组（71.1％）;临床症状消失时间[（3.16±0.47）d]、Hp检测转阴时间[（5.37±1.08）d]、临床用药治疗总时间[（8.05±1.72）d]明显短于对照组[（5.84±0.61）d、（8.12±1.65）d、（11.37±2.01）d];治疗期间出现不良反应例数（1例）明显少于对照组（8例）;患者对临床治疗方案的满意度（97.8％）明显高于对照组（82.2）;治疗后溃疡复发率（4.4％）明显低于对照组（24.4％）.结论 四联疗法与口腔洁治联合治疗Hp根除多次失败的消化道溃疡患者临床效果显著,值得应用.