有晶状体后房型人工晶状体植入术与飞秒激光LASIK术后视觉质量的比较

背景 随着近视患病率的增加,近视患者如何选择合适的矫正方法以达到更好的视觉质量成为研究热点. 目的 采用双通道视觉质量分析仪(OQAS)对有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗中高度近视的效果和视觉质量与飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)进行对比分析. 方法 采用非随机临床对照研究设计,于2015年1月至2016年1月在西安市第一医院纳入屈光度为-4.00 ～-9.00 D且拟行近视矫正手术者26例52眼,按照角膜厚度分为ICL植入术组和FS-LASIK组,角膜厚度＜500 μm者12例24眼接受ICL植入术,角膜厚度≥500 μm的14例28眼接受FS-LASIK手术,2个组间年龄、性别、术前最佳矫正远视力(BCDVA)和术前等效球镜度(SE)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者随访至术后3个月,对2个组术眼术后裸眼远视力(UCDVA)、SE、OQAS测量的调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、斯特列尔(Strehl)比率及对比度100％、20％、9％时的对比度视力(OV100、OV20、OV9)进行比较,并对各自组内术眼手术后UCDVA与术前BCDVA进行比较. 结果 ICL组和FS-LASIK组术眼术后BCDVA均优于术前UCDVA(-0.04±0.10与0.05±0.12;-0.07±0.12与0.00±0.12),但差异均无统计学意义(t=3.128、2.358,均P＞0.05).2个组间术眼术后SE、UCDVA和BCDVA的差异均无统计学意义(t=1.292、0.900、-0.653,均P＞0.05).OQAS测量结果显示,2个组间术后MTF cut off、OSI、Streh4比和OV100值差异均无统计学意义(t=-2.032、-1.440、-0.224,均P＞0.05).ICL组术眼术后OV20和OV9值分别为0.82±0.14和0.80±0.21,均明显高于FS-LASIK组的0.59±0.15和0.47±0.13,差异均有统计学意义(t=4.105、4.702,均P＜0.05). 结论 ICL植入术和FS-LASIK矫正中高度近视均可有效改善患者的视力和屈光度,在20％和9％的对比度下,ICL术眼术后的视觉质量优于FS-LASIK.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQAS Ⅱ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。

方法：选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。

结果：与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。

结论：ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQAS Ⅱ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。     

有晶状体后房型IOL植入与飞秒激光LASIK术后早期视觉质量的比较

目的：比较有晶状体后房型人工晶状体植入术(PPCIOL)与飞秒激光LASIK术治疗高度近视对术后视觉质量的影响。

方法：回顾性分析研究。随机选择我院2015-06/2017-06收治的83例166眼高度近视患者,按治疗方式不同分为两组,A组予以PPCIOL治疗,B组予以飞秒激光LASIK术治疗。比较两组患者有效性指数、安全性指数、视力和屈光度、高阶像差变化、对比敏感度值和并发症发生情况。

结果：两组患者有效性指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组安全性指数高于B组(P<0.05)。术后两组患者UCVA和BCVA视力≥1.0眼数均增加,屈光度均下降(P>0.05)。与术前比较, 术后A组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值差异无统计学意义(P>0.05); 与A组比较, 术后B组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值均下降,组间和组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生情况比较无差异(P>0.05)。

结论：PPCIOL和飞秒激光LASIK术均可有效矫正高度近视患者视力,但PPCIOL对高阶像差和对比敏感度的影响较小,在术后视觉质量方面更有优势。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后视觉质量的变化分析

目的：探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（ ICL）植入术矫正高度近视术后视觉质量的变化。方法选取在本院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者55例（110只眼）,比较手术后不同时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、各眼前节参数、暗视下和明视下不同空间频率对比敏感度与术前的差异。结果患者在手术后的不同时间点的裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）与术前比较均升高,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;研究对象在手术后的安全指数为（1．57±0．49）,有效指数为（1．37±0．51）。患者手术后各时间的前房深度（ACD）和点方位前房角（ICA）与术前比较均降低,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;患者手术后各时间的角膜曲率（K）和角膜厚度（CCT）与术前的差异无统计学意义（ P ＞0．05）。患者手术后各时间的暗视下3cpd、6cpd、12cpd空间频率下对比敏感度与术前比较均升高,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;患者手术后各时间的明视下1．5cpd、3cpd、6cpd、12cpd、18cpd空间频率下对比敏感度与术前比较均升高,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后明显提高了患者的视觉质量。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量的研究进展

随着有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展及可植入式接触镜（ICL）设计、功能及材料的不断改进,ICL植入术目前已经成为矫正中高度近视的主流术式之一,然而近视患者对术后视觉质量的要求也日益提高,不仅要求摘掉框架眼镜后的视力达到预期矫正视力,还要求视力达到高清视觉效果。因此本文就ICL植入术后视觉质量的研究进行综述。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK治疗中高度近视患者的早期临床效果对比分析

目的　对比分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）治疗中高度近视患者的早期临床效果。方法　选取2016年8月至2017年3月于我院接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的中高度近视患者35例（69眼）为人工晶状体组,选择同期接受FS-LASIK的中高度近视患者38例（76眼）为LASIK组,两组患者性别构成和年龄差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。此外,术前两组患者对比敏感度（contrast sensitivity function,CSF）、眩光对比敏感度（glare CSF,GCSF）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月检查患者裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数,计算有效性系数和安全性系数,同时进行CSF和GCSF检查;观察患者并发症发生情况。结果　术前两组患者裸眼视力和最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;术前人工晶状体组等效球镜度数为-4.00~-12.00（-8.86±3.70）D,LASIK组为-4.00~-11.75 （-8.51±4.20）D,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者裸眼视力、最佳矫正视力和等效球镜度数差异亦均无统计学意义（均为P＞0.05）;术后6个月人工晶状体组有效性系数和安全性系数均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后人工晶状体组CSF在1.5 c·d^-1、3.0 c·d^-1"、6.0 c·d"^-1、12.0 c·d^-1和18.0 c·d^-1等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;人工晶状体组GCSF在1.5 c·d^-1、3.0 c·d^-1、6.0 c·d^-1和18.0 c·d^-1等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后4 h有4例（7眼）患者出现眼压升高,给予前房穿刺放液后眼压得到控制,未见晶状体混浊患者。结论　有晶状体眼后房型人工晶状体植入术和FS-LASIK均可安全有效地治疗中高度近视,但是人工晶状体植入术治疗效果更好,术后患者有效性指数、安全性指数、CSF和GCSF均优于FS-LASIK。     

高度近视有晶状体眼后房型人工矫正晶状体植入术后视觉质量的临床评价

背景有晶状体眼后房型人工矫正晶状体（ICL）植入术是矫正高度近视的手术方法之一,与准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）不同的是,该术式保留了角膜与晶状体像差固有的匹配关系,但术后视觉质量是患者和医师较为关注的问题。目的探讨ICL植入术矫正高度近视术后视觉质量的变化。方法对高度近视患者42例84眼行ICL植入术,于术后1d、1个月和6个月复查裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、波前像差、对比敏感度以及调节力并与术前进行比较。结果采用前瞻性病例观察试验设计。本组患者术前视力均〈0．3,术后各随访时问点裸眼视力和BCVA均〉0．3,明显好于术前。术后各时间点间视力增加的眼数差异无统计学意义（x2=10．70,P〉0．05）。本组患者术前平均等效球径屈光度为（-15．384-1．03）D,术后1d平均等效球镜屈光度为（＋0．55±0．06）D,术后1个月平均等效球镜屈光度为（-1．22±0．09）D,术后6个月平均等效球镜屈光度为（-0．68±0．06）D,各时间点比较等效球镜屈光度的差异有统计学意义（F=16559．90,P〈0．01）;术眼术前平均波前总像差为11．00±0．25,术后6个月平均总像差为2．21±0．56,其中术前和术后6个月高阶像差分别为0．43±0．05和0．47±0．04,差异无统计学意义（t=1．65,P=0．10）。明视和暗视状态下术后各空间频率的对比敏感度和眩光敏感度与术前比较均有增高,手术前后各时间点的对比敏感度和眩光敏感度差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月和6个月时屈光度〈-16D组术眼调节力较术前明显增加（术前：2．75±1．20,术后1个月：5．75±1．44;术后6个月：6．00±1．52）,差异均有统计学意义（F=1597．70,P〈0．05）;而屈光度〉-16D组手术前后调节力的变化差异无统计学意义（F=2．67,P〉0．05）。结论ICL植入术矫正高度近视后患者的视觉质量较术前明显改善,但远期疗效及安全性尚需进一步观察。     

Verisyse有晶状体眼人工晶状体植入和准分子激光原位角膜磨镶术术后视觉质量的临床研究

目的研究Verisyse有晶状体眼人工晶状体（phakic intraoeular lens，PIOL）植入和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis．LASIK）矫正高度近视术后的视觉质量。方法收集两组高度近视患者，一组15例（26眼），近视屈光度数为-8．25～-21．00D，行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（Verisyse）植入矫正；一组15例（27眼），近视屈光度数为-9．00- -16．00D，行LASIK矫正。术前行常规检查，包括视力、验光、裂隙灯、眼底等，术后1d行裂隙灯检查，术后1周测裸眼视力并行裂隙灯检查,术后3个月查视力、验光以及iTrace综合仪测量高阶像差。结果PIOL组和LASIK组有效性指数平均值分别为105.73±27.60和92.5±24.79，PIOL组高于LASIK组，但差异无统计学意义。PIOL组和LASIK组安全性指数平均值分别为121．28±32.78和105.32±32.06，PIOL组高于LASIK组，但差异无统计学意义。术后3个月,屈光度数在±1.0D范围内者PIOL组和LASIK组分别占80.8％和92.6％。术后3个月，高阶像差在4mm瞳孔下彗差（RMS-COMA）、球差（RMS-SPHERICAL）、三阶像差（RMS3）差异均有统计学意义,PIOL术后彗差比LASIK术后大,球差比LASIK术后小,但两者术后的高阶像差在4mm瞳孔下无明显差异。结论对高度和超高度近视，Vefisyse PIOL植入和LASIK均能达到预期的矫正效果，两组安全性和有效性相当、在术后3个月时，PIOL的各项视觉与屈光参数——最佳矫正视力、裸眼视力等与LASIK的效果无明显差异，甚至有些效果好于LASIK。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视临床观察

目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫治高度近视的临床效果。方法自2009年2月至2011年2月接受ICL植入的高度近视患者82例(160只眼),术前平均屈光度球镜(-13.65±4.25)D,柱镜(-2.65±0.75)D。观察术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞计数等情况,分析并发症的发生情况。结果术后裸眼视力:0.5～1.0,平均0.78±0.32。术前最佳矫正视力:0.3～1.0,平均0.59±0.36,术后最佳矫正视力0.79±0.30。达到术前矫正视力92只眼(57.5%),超过术前最佳矫正视力68只眼(42.5%),随访6个月至2年,无明显变化。术后屈光度数平均球镜(-0.75±0.65)D,柱镜(-0.55±0.25)D。角膜内皮细胞计数术前(3126±260)个/mm2,术后6个月为(3069±308)个/mm2,差异无统计学意义。结论有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入矫治高度近视及超高度近视安全有效,是高度近视患者的理想治疗方法。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的观察

目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性、安全性及稳定性.方法 后房型人工晶状体植入术治疗高度近视患者26例(40只眼),随访术前及术后1天、1周及1、6、12个月,随访内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、角膜内皮计数、Pentacam、光学相干断层成像等,观察屈光状态及术后并发症.结果 所有手术均顺利进行,所有患者裸眼视力均有明显提高,40只眼术前裸眼视力和最好矫正视力分别为0.05+0.02,0.61+0.28;术后分别提高为0.62±0.17,0.62±0.31,术后裸眼视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-18.95±4.73)D,术后1个月平均屈光度为(-0.76±0.75)D.术前角膜内皮细胞数(2917.42+208.36)个/mm2,术后1个月角膜内皮细胞为(2797.03+ 210.25)个/mm2.术前平均眼压为(16.65±4.75) mm Hg,术后第一天眼压为(15.47±4.36) mm Hg.通过Pentacam观察术前前房深度(3.25+0.27) mm,而术后1月复查减少到(2.97+0.19) mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.40只眼均未发生瞳孔阻滞性青光眼、晶状体前囊下混浊等并发症.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有有效性、稳定性及矫正效果好等优点,但需要有更长时间的随访.     

两种手术方式矫治高度近视后视觉质量及效果对比分析

目的：：比较飞秒激光矫正术( LASIK)与后房型人工晶状体植入术( posterior chamber intraocular lens implantation,ICL)矫治高度近视后的效果。方法：选择2012-02/2015-02在我院接受手术矫正的高度近视患者55例106眼,根据患者实施不同的手术矫正法将其分为观察组和对照组,观察组的患者使用ICL植入术进行矫正治疗(27例53眼),对照组则使用LASIK治疗(28例53眼)。术后随访1a,分析两组患者的视觉质量、高阶像差与并发症症,并对其进行比较。结果：术后1a,观察组的裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA)、有效性指数、安全性指数分别为1.04±0.86(LogMAR)、0.97±0.19(LogMAR)、104.69±18.56、108.79±17.68,明显高于对照组的0.78±0.11(LogMAR)、1.04±0.09(LogMAR)、93.78±15.65、100.71±11.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组在明暗两种环境下的各个空间频率段的对比敏感度均高于对照组,其中在明环境下1.5、3、6、12c/d与暗环境下1.5、3、6、18c/d,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1a观察组的球差和彗差均低于对照组,两组相比较具有统计学差异(P<0.05);三叶草像差两组患者比较无统计学差异( P>0.05);两组患者均未出现严重的并发症。结论：LASIK和ICL植入术都能够有效地改善患者的视觉质量,但对于高度近视患者而言, ICL植入术的效果更显著,ICL植入术的安全性指数、有效性指数以及视觉质量均优于LASIK。     

高度近视ICL V4c植入术后早期客观视觉质量及视觉相关生活质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)及生活质量量表评估高度近视中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后的早期客观视觉质量及视觉相关生活质量。

方法：分析就诊于我院由同一术者施行ICL V4c植入术的高度近视患者26例44眼的临床数据,包括术前及术后1wk,1、3mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)、拱高、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、对比度为100%、20%、9%的模拟对比度视力(OV 100%、OV 20%、OV 9%),并进行生活质量量表问卷调查。

结果：高度近视患者术后各时间点的UCVA均优于术前BCVA(P<0.001); 术后1wk眼压较术前及术后1、3mo升高(P<0.05); 术后1wk,1、3mo ECD均较术前减少(P<0.05),但均在正常范围内; 拱高无明显差异(P=0.790); 术后各时间点OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%、OV 9%均优于术前(P<0.001); 生活质量问卷调查显示术后患者主观视力好,满意度高。

结论：ICL V4c植入术矫正高度近视安全有效,早期即可明显改善客观视觉质量,提高患者视觉相关生活质量,为建立ICL在高度近视患者应用中的“主客观结合综合评价体系”奠定了基础。     

ICL V4c矫正超高度近视术后视觉质量的短期观察

目的：短期观察超高度近视患者植入 ICL V4c术后的视觉质量。

方法：收集植入ICL V4c的超高度近视患者78例100眼的临床资料,术前近视屈光度数为-11.25～-20.00(-13.25±2.05)D,术前裸眼视力<0.10,术前和术后1mo对患者进行视力及屈光状态、对比敏感度及波前像差检查。

结果：术后裸眼视力≥0.7者97眼(97%),≥1.0者37眼(37%)。裸眼视力≥术前矫正视力者90眼(90%)。术后1mo各空间频率的对比敏感度和眩光对比敏感度均明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1mo患者总的高阶像差、彗差、球差、二次彗差及二次球差与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现2眼自身晶状体混浊; 2眼眼压增高; 3眼出现角膜反应; 1眼出现夜间眩光和光晕,术后6mo上述症状基本稳定或消失。

结论：短期内超高度近视患者植入ICL V4c术后视觉质量得到了明显提高。     

角膜地形图引导的FS-LASIK与TICL植入术矫正近视合并中高度散光的疗效

目的：探讨角膜地形图引导的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(TICL)植入术矫正近视合并中高度散光的临床疗效。

方法：选取2019-06/2021-06在河源爱尔眼科医院屈光中心就诊的近视合并中高度散光患者60例115眼,按手术方式分组,接受角膜地形图引导的FS-LASIK患者32例62眼纳入A组; 接受TICL植入术的患者28例53眼纳入B组。记录术前、术后3mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、残余散光度,评估手术安全性和有效性,并利用Alpins矢量分析方法评估散光的矫正效果。

结果：术后3mo,两组患者安全性指数(1.163±0.167 vs 1.136±0.194)和有效性指数(1.145±0.159 vs 1.123±0.196)均无差异(P>0.05),但散光矢量分析显示两组患者成功指数\〖0.125(0.091,0.200)vs 0.200(0.167,0.250)\〗、矫正指数\〖1.000(0.902,1.066)vs 0.834(0.783,0.869)\〗、变平指数\〖1.000(0.922,1.079)vs 0.835(0.795,0.870)\〗均有差异(P<0.01)。

结论：角膜地形图引导的FS-LASIK与TICL植入术均能安全、有效地矫正近视散光,角膜地形图引导的FS-LASIK手术矫正散光的效果优于TICL植入术。     

新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化

目的：观察新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)V4c植入术矫正高度近视术后前房角的变化。

方法：前瞻性临床研究。选择高度近视患者150例300眼,均行ICL V4c植入术,记录术前及术后1d,1、3、6mo,1a的视力、眼压、拱高及前房角的变化。采用重复测量方差分析及LSD-t检验对数据进行分析。

结果：术后1d,1、3、6mo,1a,裸眼视力(UCVA)恢复情况较术前显著提高(F=98.2,P<0.01); 术前与术后各时间点鼻侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=108.256、112.342、164.856、316.549、115.338,均P<0.01); 术前与术后各时间点颞侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=102.68、548.47、93.37、316.549、117.698,均P<0.01); 两侧术后1d,1、3mo各房角参数逐渐降低,两两比较均有差异(P<0.05),术后3、6mo,1a各房角参数两两相比均无差异(P>0.05)。

结论：ICL V4c植入术后1d,1、3、6mo,1a水平方向各房角参数较术前变小,3mo后基本趋于稳定状态。     

Comparison of optical quality after implantable collamer lens implantation and wavefront-guided laser in situ keratomileusis

AIM: To compare the optical quality after implantation of implantable collamer lens (ICL) and wavefront-guided laser in situ keratomileusis (WG-LASIK). METHODS: The study included 40 eyes of 22 patients with myopia who accepted ICL implantation and 40 eyes of 20 patients with myopia who received WG-LASIK. Before surgery and three months after surgery, the objective scattering index (OSI), the values of modulation transfer function (MTF) cutoff frequency, Strehl ratio, and the Optical Quality Analysis System (OQAS) values (OVs) were accessed. The higher order aberrations (HOAs) data including coma, trefoil, spherical, 2nd astigmatism and tetrafoil were also obtained. For patients with pupil size <6 mm, HOAs data were analyzed for 4 mm-pupil diameter. For patients with pupil size ≥6 mm, HOAs data were calculated for 6 mm-pupil diameter. Visual acuity, refraction, pupil size and intraocular pressures were also recorded. RESULTS: In both ICL and WG-LASIK group, significant improvements in visual acuities were found postoperatively, with a significant reduction in spherical equivalent (P< 0.001). After the ICL implantation, the OSI decreased slightly from 2.34±1.92 to 2.24±1.18 with no statistical significance (P=0.62). While in WG-LASIK group, the OSI significantly increased from 0.68±0.43 preoperatively to 0.91±0.53 postoperatively (Wilcoxon signed ranks test, P=0.000). None of the mean MTF cutoff frequency, Strehl ratio, OVs showed statistically significant changes in both ICL and WG-LASIK groups. In the ICL group, there were no statistical differences in the total HOAs for either 4 mm-pupil or 6 mm-pupil. In the WG-LASIK group, the HOA parameters increased significantly at 4 mm-pupil. The total ocular HOAs, coma, spherical and 2nd astigmatism were 0.12±0.06, 0.06±0.03, 0.00±0.03, 0.02±0.01, respectively. After the operation, these values were increased into 0.16±0.07, 0.08±0.05, -0.04±0.04, 0.03±0.01 respectively (Wilcoxon signed ranks test, all P<0.05). At 6 mm-pupil, the induction of total HOAs was not statistically significant in the WG-LASIK group. CONCLUSION: ICL implantation has a less disturbance to optical quality than WG-LASIK. The OQAS is a valuable complementary measurement to the wavefront aberrometers in evaluating the optical quality.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。     

FS-LASIK两种光学区直径术后视觉质量的比较

目的：探讨FS-LASIK设置6.0mm和6.5mm两种光学区直径对术后视觉质量的影响。

方法：本研究为前瞻性研究。选取行FS-LASIK手术的患者25例50眼,随机预设置患者双眼光学区切削直径6.0mm或6.5mm,并按光学区直径分为6.0mm及6.5mm两组。术后3mo对两组患者进行Sirius三维眼前节分析系统测量角膜高阶像差(包括3、5、7mm瞳孔直径下的总高阶像差、球差、彗差及三叶草差)以及OQASⅡ视觉质量分析仪比较MTF截止空间频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)和客观散射指数(OSI)、不同模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%),并对两组患者进行OSDI干眼相关视觉质量主观问卷调查。

结果：术后3mo,3mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差、彗差及三叶草差无差异(均P>0.05); 5mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、彗差、三叶草差无差异(均P>0.05),但球差有差异(P<0.05); 7mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差均有差异(均P<0.05),但彗差、三叶草差无差异(均P>0.05)。两组的OSDI问卷评分及OQASⅡ客观视觉质量各项参数均无差异(均P>0.05)。

结论：6.5mm光学区直径FS-LASIK术后暗环境的高阶像差较小,但术前设置6.0mm光学区直径或6.5mm光学区直径均能获得良好的主观及客观视觉质量。     

Comparison of choroidal thickness in high myopic eyes after FS-LASIK versus implantable collamer lens implantation with swept-source optical coherence tomography

AIM: To investigate the changes in choroidal thickness (CT) in high myopic eyes after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) surgery or central hole implantable collamer lens (ICL V4c) implantation using swept-source optical coherence tomography (SS-OCT). METHODS: We examined the right eyes of 116 patients with high myopia who were candidates for FS-LASIK surgery and ICL implantation. Sixty eyes underwent ICL V4c implantation and 56 eyes were subjected to FS-LASIK surgery. The CT was measured with SS-OCT. All data were recorded preoperatively and 2h, 1wk, 1 and 3mo postoperatively. Other demographic information was collected, including age, sex, uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), spherical equivalent (SE), intraocular pressure (IOP) and axial length (AL). RESULTS: The UCVA improved in both groups and showed no significant differences between groups. There also were no significant differences between the two groups in postoperative BCVA and SE (P=0.581 and 0.203, respectively). The foveal CTs, inner nasal and outer nasal CTs were significantly thicker at 2h postoperatively in both groups (P<0.05) but returned to baseline levels in 1wk; after 1mo, no significant differences were found relative to the preoperative values. At 3mo in each group, nine regions showed variations in the CT as compared with preoperative thickening, but only the foveal and nasal area CTs preoperative differences were statistically significant (P<0.05). In addition, there was no significant difference in 9 regions of CT between the two groups at all follow-up times (P>0.05). CONCLUSION: The CTs after ICL implantation and FS-LASIK surgery are significantly thicker than those before operation, especially in the foveal and nasal areas, but there is no significant difference between the two methods.     

ICL V4c治疗高度近视眼双通道系统视觉质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统评价V4c型可植入式隐形眼镜(implantable contact lens V4c,ICL V4c)植入术矫正高度近视眼的术后视觉质量及有效性。

方法：采用前瞻性系列病例研究。选取近视度数为-6.00～-12.00D患者30例60眼,年龄18～35岁,术前最佳矫正视力≥0.6,角膜散光≤1.0D,全部采取颞侧透明角膜切口,植入ICL V4c后房型人工晶状体,分别在术后1wk,1、3mo进行随访观察,检查项目：术前最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力(UCVA)、术眼的OSI(客观散射指数)、MTF cut off(调制传递函数截止频率)、SR(斯特列尔比值)和100%、20%及9%的OV值(对比度视力)。应用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理,手术前后各项参数比较采用重复测量数据的方差分析。

结果：术后1wk,1、3mo的UCVA逐渐改善,与术前BCVA比较均有统计学意义(P<0.01)。术后1wk,1、3mo的OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%及OV 9%均优于术前,与术前比较均有统计学意义(P<0.05)。

结论：ICL V4c植入术能有效矫正-6.00～-12.00D的高度近视,术后OSI比术前减小,术后UCVA优于术前BCVA,术后的MTF cut off、SR、100%、20%、9%的OV值比术前均有提高。