百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果观察及对患者血清细胞炎性因子水平影响

目的：探讨百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果及对患者血清细胞炎性因子水平影响。方法：选自我院于2015年3月至2017年3月确诊为慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组47例与对照组47例。两组患者均于入院后采取常规治疗,对照组采用左卡尼汀治疗,观察组在对照组基础上结合百令胶囊治疗。两组疗程均为24周。比较两组治疗前后肾功能指标、细胞炎性因子、Alb、Hb和PA水平变化。结果：两组治疗后血肌酐和尿素氮水平降低（观察组：t=41.822、14.094,对照组：t=17.402、5,179,P<0.05）;观察组治疗后血肌酐和尿素氮水平低于对照组（t=23.268、12.337,P<0.05）。两组治疗后IL-6和TNF-α水平降低（观察组：t=2.520、18.851,对照组：t=8.203、9.838,P<0.05）;观察组治疗后IL-6和TNF-α水平低于对照组（t=14.028、11.264,P<0.05）。两组治疗后Alb、Hb和PA水平升高（观察组：t=15.769、15.856、16.086,对照组：t=8.930、8.117、14.983,P<0.05）;观察组治疗后Alb、Hb和PA水平高于对照组（t=8.371、6.746、7.223,P<0.05）。结论：百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果明显,可降低患者血清IL-6和TNF-α水平,减轻炎症状态,改善肾功能和营养状态,值得临床推广应用,具有重要研究意义。     

超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床研究

目的：探讨超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床研究。方法：选自我院于2015年1月至2018年1月期间收治的梨状肌综合征患者65例,依据随机数字表法分为观察组34例与对照组31例。对照组采用局部封闭治疗,观察组在对照组基础上结合超声引导下针刀治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后VAS评分和痛阈值变化,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(64.52%)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分降低(观察组：t=23.574,对照组：t=18.214,P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(t=9.500,P<0.05)。两组治疗后痛阈值升高(观察组：t=12.107,对照组：t=11.046,P<0.05);观察组治疗后痛阈值高于对照组(t=3.932,P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论：超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床疗效明显,值得临床借鉴。     

苦参素联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者心脏舒张功能、血脂和肝功能影响

目的：探讨苦参素联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者心脏舒张功能、血脂和肝功能影响。方法：选自我院于2015年3月至2017年3月期间收治的非酒精性脂肪肝患者102例,依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在对照组基础上苦参素胶囊治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效,治疗前后CT检查、心脏舒张功能不全、血脂指标、肝功能指标变化,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(72.55%),且有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后肝CT值和肝脾CT比值较治疗前升高(观察组：t=12.335、15.149,对照组：t=5.333、7.021,P<0.05);观察组治疗后肝CT值和肝脾CT比值高于对照组(t=8.536、7.390,P<0.05)。两组治疗后心脏舒张功能不全发生率较治疗前降低(观察组：χ2=17.270,对照组：χ2=5.162,P<0.05);观察组治疗后心脏舒张功能不全发生率低于对照组(χ2=4.387,P<0.05)。两组治疗后TG、LDL-C和TC水平较治疗前下降而HDL-C水平较治疗前升高(观察组：t=22.325、12.789、12.970、15.254,对照组：t=10.458、6.453、6.364、8.423,P<0.05);观察组治疗后TG、LDL-C和TC水平低于对照组而HDL-C水平高于对照组(t=13.563、8.086、8.145、7.565,P<0.05)。两组治疗后AST和ALT水平较治疗前降低(观察组：t=20.735、20.817,对照组：t=11.278、9.322,P<0.05);观察组治疗后AST和ALT水平低于对照组(t=15.937、16.799,P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：苦参素联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者疗效明显,可降低心脏舒张功能不全,改善血脂及肝功能,具有重要研究价值。     

筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果观察

目的：探讨筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果。方法：选自我院于2017年1月至2018年1月期间收治的小腿溃疡患者81例,按照随机表法分为观察组42例与对照组39例。对照组采用传统大隐静脉剥脱术治疗,观察组采用筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗。比较两组术后恢复时间、术后愈合和术后并发症,及术前和术后VAS评分、静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分变化。结果：观察组术后恢复时间快于对照组,且有统计学差异(P<0.05);而两组术后愈合比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(7.14%)低于对照组(30.77%),且有统计学差异(P<0.05)。两组术后VAS评分降低(观察组：t=22.295,对照组：t=13.795,P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组(t=10.748,P<0.05)。两组术后静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分降低(观察组：t=16.275、19.632、33.676,对照组：t=7.898、12.035、20.266,P<0.05);观察组术后静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分低于对照组(t=10.650、12.150、16.365,P<0.05)。结论：筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果显著,值得临床借鉴。     

AngioJet血栓清除装置应用于急性下肢深静脉血栓患者中临床研究

目的：探讨AngioJet血栓清除装置应用于急性下肢深静脉血栓患者中临床研究。方法：选自我院于2016年6月至2018年6月期间收治的急性下肢深静脉血栓患者73例,按照随机表法分为对照组36例与观察组37例。对照组采用导管接触性溶栓治疗,观察组采用AngioJet血栓清除装置治疗。比较两组血栓清除率、溶栓时间、尿激酶用量和并发症,及治疗前后静脉通畅评分变化。结果：观察组血栓清除率III级明显多于对照组（P<0.05）。观察组溶栓时间短于对照组,且尿激酶用量少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率（10.81%）低于对照组（33.33%）（P<0.05）。两组治疗后静脉通畅评分降低（观察组：t=25.229,对照组：t=16.752,P<0.05）;观察组治疗后静脉通畅评分低于对照组（t=7.789,P<0.05）。结论：AngioJet血栓清除装置应用于急性下肢深静脉血栓患者中临床效果显著,值得研究。     

危重症患者应用肠内营养液营养支持治疗的临床分析

目的：探讨危重症患者应用肠内营养液营养支持治疗的临床价值。方法：选取收治的需要进行营养支持治疗的危重症患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养液营养支持治疗,观察两组治疗前后营养相关指标变化情况,并比较两组并发症及内环境情况。结果：治疗1 d后两组PA、TP、Hb、TF、ALB营养相关指标水平均有所改善,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周和2周后观察组PA、TP、Hb、TF、ALB营养相关指标水平明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),对照组血糖紊乱和电解质紊乱总发生率明显高于观察组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予危重症患者肠内营养液营养支持治疗,可有效改善患者的营养状况,降低血糖紊乱和电解质紊乱发生率,且并发症发生率较低。     

安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效及对患者血浆胃泌素与胃动素的影响

目的  探讨安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡（PU）疗效及对患者血浆胃泌素与胃动素的影响。方法  120例符合纳入标准的PU患者随机分为对照组（n =60）和治疗组（n =60）。对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合应用安胃疡胶囊治疗。观察比较两组治疗疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率、血浆胃泌素、胃动素水平及不良反应发生情况。并随访6个月,比较两组复发率。结果  治疗组的治疗总有效率和Hp根除率分别为96.7%和96.7%,明显高于对照组85.0%的总有效率和86.7%的Hp根除率（P <0.05）。治疗后,与对照组比较,治疗组胃泌素及胃动素水平明显降低（P <0.05）。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。随访6个月,观察组的复发率为5.0%,明显低于对照组16.7%的复发率（P <0.05）。结论  安胃疡胶囊联合雷贝拉唑治疗PU疗效可靠,具有较高的治疗有效率及Hp根除率,同时可以降低血浆胃泌素及胃动素水平,并减少疾病复发,且不良反应轻微,为临床治疗消化性溃疡提供了新的理论基础。

     

参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响

目的 探讨参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响。 方法 将2015年3月-2016年9月丽水市中医院收治的68例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予常规西医对症治疗。观察组在对照组基础上,给予参芪健胃颗粒。对比2组治疗前后中医症状评分。检测2组患者治疗前后胃动素、胃泌素及T淋巴细胞的变化。 结果 观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.421,P<0.05);2组治疗后胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著降低(均P<0.05);治疗后,观察组的胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后CD4、CD4/CD8显著升高,CD8显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的CD4、CD4/CD8显著高于对照组,CD8显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组治疗后胃动素、胃泌素显著升高(均P<0.05);治疗后,观察组的胃动素、胃泌素显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 参芪健胃颗粒能提高慢性萎缩性胃炎患者的胃动素、胃泌素的水平,改善免疫功能。      

肝性脑病患者血浆β-内啡肽变化及纳络酮治疗作用研究

目的观察肝性脑病患者血浆β-内啡肽(β-EP)浓度变化及纳络酮治疗肝性脑病的疗效。方法采用放射免疫分析法测定53例肝性脑病患者血浆β-EP含量。纳络酮治疗Ⅱ级以上肝性脑病20例,并与对照组20例比较,观察清醒时间、清醒率、病死率等。结果肝性脑病患者血浆β-EP含量(76.53±24.13pg／ml)显著高于对照组(24.31±15.24pg／ml)(t=2.41,P<0.02)和无脑病组(35.41±16.87pg／ml)(t=2.38,P<0.02)。无脑病组及肝性脑病Ⅰ级与对照组差异无显著性(t=1.32及1.89,P>0.05)。用纳络酮治疗后,治疗组清醒时间平均(15.56±13.84)h,对照组(32.27±19.31)h(t=2.7,P<0.01);治疗组3d清醒率85％,对照组55％,差异有显著性,(x2=4.28,P<0.05),病死率差异无显著性。结论肝性脑病患者血浆β-EP较正常人显著升高,其升高水平与脑功能障碍程度一致,提示β-EP在肝性脑病发生及发展过程中起作用。纳络酮治疗肝性脑病有促清醒作用。     

黄芪建中汤加减治疗对胃溃疡患者的疗效及胃泌素、胃动素和炎性细胞因子的影响

目的 分析胃溃疡中黄芪建中汤加减治疗的效果,以及对胃泌素、胃动素和炎性细胞因子的影响。方法 选取我院住院治疗的88例胃溃疡患者,以随机抽样法将患者分对照组(三联疗法)、观察组(三联疗法+黄芪建中汤加减治疗)各44例,将患者的治疗效果、胃动素、胃泌素及炎性细胞因子水平进行对比。结果 对照组总有效率84.09%,观察组97.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后均较治疗前患者胃动素、胃泌素提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后患者较治疗前患者炎性细胞因子水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪建中汤加减联合三联疗法治疗胃溃疡能降低血清胃泌素、胃动素的水平,对细胞炎性因子具有明显影响,值得临床推广。     

高度近视与中低近视患者生活质量比较

目的  评估高度近视与中低近视患者的生活质量。方法  对109例近视患者进行生活质量量表调查，比较高度近视（n=52）-6.00 DS-10.00 DS与中低度近视（n =57）-0.50 DS-6.00 DS对生活质量影响有无差异。结果  高度近视比低中度近视生活质量分数显著降低，高度近视影响他们的生活质量。结论  与低中度近视比较，高度近视患者生活质量受损。

     

神经症患者家庭功能特点及患者与父母间家庭功能的知觉差异

目的 探讨神经症患者家庭功能的特点及患者与父母间家庭功能知觉差异的特点.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV),对37个神经症患者家庭进行调查并与31个对照组家庭进行比较.结果 ①在家庭功能的各维度上,神经症患者家庭与对照组家庭分数差异有统计学意义(P<0.05...     

在心脏病和非心脏病中罗库溴铵作用的比较

目的:观察罗库溴铵的肌松效应和血流动力学效应. 方法:择期全麻患者40例,在安定、依托咪酯和芬太尼麻醉下,应用罗库溴铵,观察在心脏病手术患者和非心脏病手术患者的肌松效应,插管条件及其对血流动力学的影响. 结果:罗库溴铵0.7 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg的气管插管优良率均为100%,无差异,起效时间分别是68 s和74 s,无显著差异(P》0.05). 罗库溴铵(iv)在心脏手术和非心脏手术患者的无反应期分别是28.7和26.8 min,无明显差异(P》0.05). 罗库溴铵(iv)后,心脏病和非心脏病患者的血流动力学参数均无明显变化. 结论:常规插管剂量(2倍ED95量:0.7 mg/kg)罗库溴铵对循环功能影响轻微,可安全地用于心脏手术和非心脏手术患者.     

Doctors and patients

Gillon outlines some prima facie moral duties of physicians to patients that have emerged from his previous articles in a series on philosophical medical ethics. These duties follow from four general ethical principles--respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice--plus the self-imposed supererogatory duty of medical beneficence. From these principles the author derives such duties as providing adequate information and advice on treatment options, encouraging patient participation leading to informed decisions, maintaining competence and exposing incompetence, admitting errors, disclosing personal medico-moral standards, and acknowledging that other interests may occasionally supersede those of the individual patient. Gillon concludes that, where self interest conflicts with medical beneficence, the claim of medicine as a profession requires that the patient's interests take priority.     

青年与中老年脑梗死患者的危险因素分析

目的：探讨青年与中老年脑梗死的病因、危险因素的差异。方法：回顾性分析2005年6月～2007年6月在我科住院的青年和中老年脑梗死患者各80例的临床资料，比较两组病因、危险因素、神经影像学特征、血流动力学变化等方面。结果：高血压是两组最主要的危险因素，青年组的危险因素还有高脂血症、吸烟、心脏病、饮酒、高同型半胱氨酸，青年组病变部位以脑叶多见，中老年组以基底节区多见。结论：青年及中老年脑梗死患者的病因、危险因素不同，应采取不同的措施，预防脑梗死的发生。     

住院老年痴呆患者与精神分裂症患者发生骨折相关因素分析

目的探讨住院老年痴呆与精神分裂症患者骨折发生的相关因素。方法将2005年11月～2012年6月在医院住院期间发生骨折的60例患者分为老年痴呆组36例,平均年龄（66．11±4．81）岁,精神分裂症组24例,平均年龄（66．00±4．82）岁,对两组患者骨折发生的年龄、性别、时间、部位和原因进行分析。结果两组患者年龄及性别、骨折发生的时间之间的差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者骨折发生的部位和原因之闽的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对两组患者应采取不同的管理方式,可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率,进而减少老年住院患者的骨折发生率。     

Detection and pathogenesis of visceral calcification in dialysis patients and patients with malignant disease

Scintiscanning to detect the uptake of bone-seeking radioactive isotopes by soft tissue is a promising technique for the in vivo study of visceral calcification. Visceral uptake of such radioisotopes was studied in 40 patients: 22 undergoing long-term dialysis, 9 with malignant disease and hypercalcemia and 9 with primary hyperparathyroidism and hypercalcemia.

Fifteen patients, 11 undergoing dialysis and 4 with malignant disease, had radioisotope uptake in the lungs, and 5, 3 undergoing dialysis and 2 with malignant disease, had uptake in the stomach. None of the patients with primary hyperparathyroidism had visceral uptake, nor did the patients with uptake have radiologic evidence of pulmonary or gastric calcification. The dialysis patients with visceral uptake had a mean calcium × phosphate product of 84.3 ± 23.7 (standard deviation), which was significantly greater (P < 0.001) than that of patients without such uptake (59.2 ± 14.0). Similarly, in patients with malignant disease and visceral uptake the Ca × P product was 72.2 ± 6.4 — significantly greater (P < 0.005) than that of patients without such uptake (49.3 ± 6.7).

These findings indicate that scintiscanning for the visceral uptake of a bone-seeking radioisotope is a simple and effective technique for the in vivo study of visceral calcification. An elevation in the Ca × P product seems to be the single most important factor in the production of visceral calcification.

     

Handicap and rehabilitation in hospitalized hemodialized patients: study of 20 patients

Twenty hemodialyzed patients, received rehabilitation while they were hospitalized. They were all handicapped in the beginning; when they left the hospital, 10 patients were completely independent, six needed help at home and 4 were completely dependent. The authors search, from their own practice, the etiologies of handicap with hemodialyzed patients and how to prevent this handicap, with the target of giving to their patients the best quality of life. The rehabilitation is very important in the strategies of global care of these patients.     

肾移植和血液透析患者抑郁焦虑心理的比较分析

目的对肾移植和血液透析患者抑郁焦虑心理进行比较。方法采用ZUNG抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别对宁夏地区50例肾移植术后患者和50例血液透析患者的心理状况进行调查。结果血液透析组抑郁、焦虑总分均数均高于肾移植组,两组抑郁总分均数存在显著性差异。结论根据肾移植和血液透析患者抑郁焦虑程度,针对性地进行心理干预,以缓解患者抑郁焦虑情绪,提高尿毒症患者的生存质量。