负压创面治疗联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的研究进展

慢性难愈性创面是继糖尿病、肿瘤、肥胖等问题后,世界卫生组织统计的又一全球性公共卫生问题,发病机制复杂,病程周期长,需要多学科综合治疗,是临床长期难以解决的治疗难题,具有很高的致残率.近年来,负压创面治疗(NPWT)技术联合生物制剂富血小板血浆(PRP)的新型治疗方法已成为慢性难愈性创面研究的热点,该方法以经典的外科创面...     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的机制研究及其应用展望

富血小板血浆是一种来源于血液的血小板浓缩物,其中含有多种炎症细胞和生长因子.慢性难愈性创面指愈合过程异常,经久难愈的创面.富血小板血浆可通过参与创面愈合的各个阶段治疗慢性难愈性创面,且其具有无免疫排斥、无疾病传播、可抗感染、加速修复、不良反应少、制作简单等优点.富血小板血浆与其他治疗技术的联合应用进一步改善了慢性难愈性...     

富血小板血浆联合异种皮治疗难愈性溃疡创面的效果分析

目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合异种脱细胞真皮基质敷料(异种皮)治疗难愈性溃疡创面的疗效.方法 随机数字法将方便选取的常州市金坛区中医医院2013年1月—2016年6月收治的60例难愈性溃疡创面患者分为观察组与对照组,观察组采取富血小板血浆联合异种皮治疗,对照组行异种皮治疗,比较两组创面愈合效果等指标.结果 观察组治疗第7、14天创面愈合率分别为(72.70±2.96)%、(86.45±3.47)%,创面肉芽生长评分分别为(3.24±0.35)分、(4.64±0.42)分,均显著高于对照组的(61.43±2.04)%、(73.12±3.33)%、(1.35±0.23)分、(2.38±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均创面愈合时间、住院时间、治疗后视觉模拟评分(VAS)均显著少于对照组(P<0.05).均无明显不良反应发生.结论 PRP联合异种皮治疗难愈性溃疡创面疗效明确,能明显促创面肉芽生长,减轻患者疼痛.     

富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗慢性难愈性创面的研究

目的 探究富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗慢性难愈性创面的临床效果.方法 选取2019年3月-2020年6月在蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科收治且符合选择标准的40例慢性难愈性创面患者,按照随机数字表法分...     

富血小板血浆联合负压封闭引流对慢性难愈性创面的影响

目的 研究富血小板血浆（PRP）联合负压封闭引流（VSD）对慢性难愈性创面（CRW）愈合的影响。方法 选择2018年12月～2021年3月在浙江省丽水市人民医院接受治疗的CRW患者88例,按照随机数字表法进行分组,VSD组44例单用VSD治疗,VSD联合PRP组44例在VSD治疗的基础上联合PRP治疗。比较两组创面愈合情况、疼痛程度、氧化应激及血管新生情况。结果 VSD联合PRP组治疗14天创面愈合率（84.09%）较VSD组（63.64%）高,而创面愈合时间[（32.52±3.15）天]较VSD组[（38.65±3.26）天]短,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗14天后VAS评分均降低,且VSD联合PRP组较低,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗14天后MDA、AOPP均降低,且VSD联合PRP组更低,而SOD升高,且VSD联合PRP组更高,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗14天后bFGF、VEGF均升高,且VSD联合PRP组更高,而ES降低,且VSD联合PRP组更低,差异有统计...     

富血小板血浆联合负压伤口疗法对骨科难愈性创面的治疗效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合负压伤口疗法(NPWT)对骨科难愈性创面的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年12月在冀中能源邢台矿业集团总医院骨科治疗的慢性难愈性创面患者84例,按入院时间分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者给予NPWT,观察组患者在对照组治疗基础上加用PRP治疗,比较2组患者治疗前后创面渗液酸碱度(p H)值、创面温度、伤口压疮愈合计分(PUSH)和治疗2周后创面细菌培养结果,记录患者治疗前及治疗4周内血清促红细胞生成素(EPO)水平变化,同时统计分析2组患者适宜植皮时间、创面愈合时间及治愈率。结果治疗2周后,观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组(χ~2=4.850,P<0.05)。治疗2周后,观察组患者创面渗液p H值、创面PUSH评分显著低于对照组(P<0.05),创面温度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者血清EPO水平在治疗4周内均呈上升趋势,在不同时间段的变化差异均有统计学意义(F=7.356、8.264,P<0.05)。观察组患者治疗1、2、3、4周时的血清EPO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者适宜植皮时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面治愈率高于对照组(χ~2=4.720,P<0.05)。结论 PRP与NPWT联合应用具有较好的抑菌效果,能够提高机体EPO水平,促进伤口愈合。     

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性,为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞,制成细网状无细胞真皮支架,再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痂创面移植18例,成活率78%;用于瘢痕切除创面移植11例,成活率91%;用于自肉芽创面移植4例,成活率100%。愈后创面外观平整,柔软有弹性,关节部位功能恢复良好,与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中,具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用,与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。     

自体富血小板纤维蛋白治疗难愈性创面的临床观察

目的 观察自体富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)治疗难愈性创面的临床疗效。方法 2014年3月至2016年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院整形外科收治了33例难愈性创面患者,其中男性25例,女性8例;年龄25～91岁。创面不愈时间1～144个月。33例患者经清创后局部外用PRF治疗,每周一次。以创面愈合为指标,总结临床疗效。结果 33例难愈性创面患者经PRF治疗3～7次后,21例痊愈,8例好转,4例无效。随访3～6个月,创面愈合患者无复发。结论 采用自体PRF治疗难愈性创面疗效确切,明显缩短了疗程,降低了治疗成本,无不良反应发生,是一种新的简单有效的创面治疗技术。     

自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面的疗效观察

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面的临床疗效。方法:在我院就诊的72例电烧伤患者,随机分为两组,各36例。观察组根据电烧伤创面深度分为A、B组,A组给予富血小板血浆外敷,B组注射富血小板血浆。对照组按烧伤创面情况分为a、b组,a组覆盖生物皮治疗,b组行断层皮片移植治疗。结果:观察组患者愈合率(83.33%)高于对照组(55.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组愈合时间少于a、b组愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者创面疼痛评分、瘢痕评分明显低于对照组患者瘢痕评分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、2周,观察组患者血液灌流值高于对照组值,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面临床疗效显著,能够有效缩短愈合时间,减轻患者疼痛,改善微循环。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面的临床研究

目的：探讨人工真皮复合自体刃厚皮片对全身关节处皮肤缺损创面的疗效及愈后。方法收集2008～2013年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复关节处皮肤缺损创面25例,其中创面覆盖膝关节10例,踝关节5例,肘关节4例,腕关节2例,指关节间3例,腋窝部1例。观察其手术后皮片存活情况,术后3个月瘢痕形成程度及功能恢复情况。结果在采用人工真皮复合自体刃厚皮片治疗方法的患者中,18例患者一期术后通过换药及时清除脓性分泌物,类真皮样肉芽组织形成良好,3例患者人工真皮下出现感染,通过清洁换药,引流脓液后,类真皮样肉芽组织可再次形成。2例患者因感染较重,通过再次手术彻底清创并更换人工真皮,获得同样疗效,二期植皮术后,皮片均贴附良好。2例患者创面面积小,揭除人工真皮薄膜后,创面通过周围正常上皮爬行覆盖,自行愈合。术后3个月随访患者关节功能恢复良好,无明显瘢痕增生级瘢痕挛缩形成。结论人工真皮复合自体刃厚皮片疗法不仅能提高创面自体皮片移植成活率,并可有效降低关节处瘢痕挛缩程度,为患者的远期关节功能恢复,提供有效的治疗方案。     

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm ×8 cm,最小约3 cm ×2 cm。结果10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显。结论人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的临床应用

目的　为深度烧伤创面及功能部位瘢痕切除后的创面修复寻求良好的覆盖材料。方法　自 1998年以来 ,采用J- 1型脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植治疗Ⅲ°烧伤创面及对烧伤后功能部位瘢痕挛缩畸形进行整复。结果　 8例烧伤创面及瘢痕切除后创面进行复合皮肤移植后 ,创面收缩轻、质软、功能良好、外观满意。结论　脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植是修复Ⅲ°烧伤创面及功能部位瘢痕挛缩畸形比较理想的覆盖材料     

去细胞异体真皮与自体皮片复合移植的临床研究

目的 探讨去细胞真皮与自体皮片复合移植临床应用的具体方法及注意事项。方法 对8例患者共15个创面采用一步法用同种异体无细胞真皮与自体大张皮片进行复合移植。结果 13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显疤痕形成。结论 一步法复合移植具有较高的成功率,但对创面基底要求很高。     

Clinical application of composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin]

OBJECTIVE: To study the procedures of applying composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin in the treatment of full-thickness burns and scar formation. METHODS: Fifteen burn wounds in 8 patients were treated with the composite skin graft using one-stage grafting. RESULTS: Complete wound healing was achieved in 13 wounds. The external appearance, texture and flexibility of the grafted skin were satisfactory in most cases and no obvious scar formation was observed. CONCLUSION: One-stage grafting of the composite skin graft yields a high success rate for most burn wounds with good basal layer condition.     

自体皮片游离植皮术在难愈性创面治疗中的疗效观察

目的：观察自体皮片游离植皮术在难愈性创面中的应用效果和价值。方法：选择难愈性创面患者352例,经创面处理,基础病治疗,全身支持治疗,创面肉芽新鲜后,视创面部位行自体表层皮片联合中厚皮片游离植皮术,用烧伤敷料加压包扎。结果：352例患者,322例行一期清创植皮,30例行一期清创、二期植皮,其中340例植皮后超过90%皮片存活,创面愈合或接近愈合后出院,12例植皮后有小于1/3~1/2皮片未成活,经换药或补植后,创面愈合出院,平均住院时间（16±2） d,术后平均愈合时间（19±3） d。结论：自体皮片游离植皮术有助于难愈性创面愈合或提高存活率。     

富血小板血浆联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的 分析自体富血小板血浆(PRP)联合透明质酸(HA)关节腔注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床效果。 方法 收集2009年3月—2015年3月在温州医科大学附属第二医院治疗符合标准的150例膝OA患者的临床资料,随机分为A、B、C 3组,3组患者的一般资料具有可比性,A组单纯采用关节腔注射6 ml HA,B组单纯采用关节腔注射6 ml PRP,C组采用关节腔注射4 ml PRP联合2 ml HA,间隔1周,5周为1个疗程,记录3组患者治疗前和治疗后3、6、12个月美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lequesne指数以及注射过程中的不良反应。 结果 C组患者治疗后WOMAC评分、Lequesne指数明显低于其余2组,IKDC评分明显高于其余2组,B组患者WOMAC评分、Lequesne指数明显低于A组,IKDC评分明显高于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),3组患者在治疗过程中均未发现严重药物相关的不良反应。 结论 PRP联合HA关节腔内注射治疗膝OA患者疗效显著,早期即能缓解疼痛、改善关节功能,同时有较高的安全性,值得临床推广。      

改良型富血小板纤维蛋白在中厚皮片供区创面中的临床应用

选取需中厚皮植皮的80例患者,随机分为A、B、C、D 4组.供皮区分别植入改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)膜(A组)、富血小板纤维蛋白(PRF)膜(B组)、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(C组)和空白对照组(D组),4组均采用凡士林纱布覆盖加压包扎,比较4组创面愈合时间、术后疼痛、瘢痕增生的情况.3种生物材料皆可...     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效

【】目的 观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效。方法 24例烧伤后瘢痕增生挛缩患者,完全切除挛缩瘢痕,松解组织粘连后,创面覆盖Pelnac加强型植入式人工真皮。术后2～3周,再取患者自体网状皮片行二期植皮。观察创面愈合情况、创周炎性反应情况、瘢痕形成情况,患者于术后3个月测量康复评定指标手指关节总活动度和日常生活活动能力以判断瘢痕挛缩改善情况。结果 术后5例患者创周有红肿热痛、渗出等炎症反应,4周以后仍未愈合,需进行进一步手术治疗;其余患者创面愈合较快,两周内开始明显愈合,手术总有效率为79.2%。经手术修复后,创面收缩率显著增高,具有统计学意义(p<0.05)。瘢痕挛缩明显改善,关节活动度及生活功能情况术前与术后3个月相比,均具有统计学差异(p<0.001)。结论 自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗烧伤后瘢痕挛缩,能避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。