巨大肺大疱3例报告

巨大肺大疱系指一侧或两侧肺上叶内出现至少占1/3胸腔范围的肺大疱,并对周围肺实质形成压迫。本病不多见。我院手术治疗3例,现报告如下。1病历介绍例1:男,34岁。因胸闷、气促2年,2周前于外院诊断“右侧气胸”而来我院治疗。入院后行胸腔闭式引流术,6d后胸片复查,不见肺复张。体检:右胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。胸片:右侧胸腔透亮度增高,肺纹理消失,肋膈角闭塞,膈面消失。胸骨后间隙透亮度增高,心后间隙肺纹理增多聚拢,透亮度减低,肺门区无肺萎陷阴影。(图1)手术所见:右上肺多个突出于肺表面的肺大疱,其中1个巨大,占据一侧胸腔,内有液体…     

消失肺综合征一例

肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出.此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下:1病例简介患者,男性,27岁.体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院.既往体健.入院查体:右上肺叩诊鼓音,呼吸音消失.胸部X线示:右侧肺上中肺野透亮增加,约占右侧60％,余肺组织受压明显.胸部CT示:双上肺示多个囊状透亮影;右侧为著,其中大者约10.3 cm×8.4 cm,周边肺组织、血管纹理受压改变;余肺野清晰,未见明显异常密度影,气管、主支气管通畅,符合消失肺综合征诊断.     

自发性气胸术中发现肺癌一例

患者男，24岁，因突发右胸痛伴胸闷12h入院。既往史：1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术。查体：右侧胸部语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。正位胸片示：右肺野可见无肺纹理透光区，肺组织被压缩至肺门区。经患者及家属知情同意，在全麻下行右侧开胸探查术。术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱；     

肺内畸胎瘤3例报告

肺内畸胎瘤极为罕见,国内外均仅见个案。现报告作者所见3例如下: 例1 女,18岁。反复咳嗽,咯脓血痰伴发热3年。曾作右胸穿刺抽得少量“稀脓性带粉末状液”。先后诊断为肺炎、包裹性积液和肺肿瘤。检查:杵状指,呼吸稍促,左侧卧时气促且呛咳。右胸膨隆、气管及心界左移,右肺呼吸音弱。X线胸片右中下肺野巨大类圆形阴影,密度不均,内有不规则钙化影。手术见右中叶巨大肿物与胸壁、纵隔及横膈粘连,中叶     

巨大胸腺囊肿1例

病人,男,59岁.心悸、气短17年,加重2月.查体:右中下肺呼吸音及语颤明显降低.胸部X线检查示:右肺见大片团状影,分布于右肺中下区,边界上部清楚,与右肺门结构连成片,右肺支气管受压,右膈面及肋角消失.     

慢性结核性脓胸误诊肺囊肿1例

1临床资料1.1一般资料患者,男,67岁。发现左侧胸部膨隆伴轻微咳嗽、咳痰1个月入院,吐白色泡沫痰带咖啡色血丝,无畏寒发热、盗汗乏力、胸闷气促及体重下降。查体:T36.5℃,P90次/min,R21次/min,BP144/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左胸中下部膨隆,无压痛,左侧中下肺呼吸音消失。X线胸片见左中下肺野一致性密度增高影,左膈及心影不清,右肺纹理增多、紊乱,右膈面光滑,肋膈角锐利。MRI:左胸9cm×22cm囊袋状异常信号影,SET1像呈低信号,FSE像呈欠均匀高信号,边缘清楚光滑。诊断:左肺巨大囊肿。1.2治疗与结果入院后经术前准备,在全麻下行手术探…     

术侧简易辅助呼吸纠正单肺通气低氧血症1例

患者 女,54岁。体重54kg,身高157cm,ASAII级。诊断为右肺下叶后基底段占位性病变,拟在全麻加硬膜外麻醉下行右肺下叶切除术。术前检查：ECG示窦性心动过速;X线胸片示两下肺纹理增多伴右中肺小斑片状影;肺功能示中度限制型肺通气功能障碍;血生化检查无明显异常。     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

左肺巨大含气囊肿1例

1　病历报告　　患者,男,45岁。胸闷喘憋多年,加重1周入院。无畏寒,发热、咳嗽咯痰,咯血。患者自述儿童时期即有喘憋,因未影响工作一直未到医院就诊。4个月前因憋闷、双下肢水肿于我院内科以肺大泡,肺气肿,肺心病住院治疗2周,症状好转后自动出院。近1周胸闷加重,再次来院就诊。查体:一般情况差,口唇紫绀,喘促,双侧胸廓对称,听诊左肺呼吸音消失。　　胸部X线片:左侧肺野可见一巨大薄壁含气囊腔,约27.5cm×21cm,占据左侧肺野的4/5,并疝入右侧肺野,左中上肺野纹理消失,下肺野纹理稀疏,囊肿近纵隔使纵隔明显向右侧移位,右纹理聚拢。　　胸部CT…     

儿童胸膜肺母细胞瘤并脑转移1例

正1病例资料患者,男,12岁。反复咳嗽、胸痛10d,抗生素治疗无效入院,无外伤及结核病史。体查:发育中等,右肺呼吸音减低,叩诊呈浊音。实验室检查无异常发现。1.1影像学检查胸部X线平片示右膈上与脊柱间见一边界清晰的高密度影(图1)。CT:平扫示右侧胸腔内见一软组织肿块,边缘光滑,界限清晰,大小约8.7cm×7.8cm,密度不均匀,中心见点状钙化,右肺实质受压,肿块与侧胸膜及膈胸膜相连(图2,3);增强扫描肿块不均匀强化,可见包膜及囊性低密度区(图4)。CT诊断:右肺下叶肺母细胞瘤。     

巨大肺软骨瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,33岁。因咳嗽、气促 1个月 ,于 2 0 0 1年 12月2 8日在我院就诊 ,行胸部Ｘ线检查 ,发现右下肺块影 ,以右肺错构瘤收入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,右肺扪诊语颤稍增强 ,右下肺叩诊浊音 ,右下肺呼吸音稍弱 ,双肺未闻及干湿性罗音。心脏未见异常。生化检验及心电图未发现异常。Ｘ线检查 :右下肺野巨大块影 12ｃｍ×16ｃｍ× 16ｃｍ ,边缘较清 ,有分叶 ,未见明显毛刺及空洞。ＣＴ示右下肺一巨大不规则团块影 ,密度不均 ,ＣＴ值约 - 8～37ＨＵ ,其内可见数目众多之结节状钙化灶影 ,病灶边界尚完整 …     

中心型肺癌并肺扭转1例

男，64yr。因咳嗽、咳痰，痰中带血3wk以支气管肺炎收住院治疗。体检及血常规未见异常。正位胸片示右肺门区内带较均匀的半圆形密度增高影，阴影背景支气管血管纹理紊乱、扭曲，周围肺纹理稀疏，肺门影上移，右膈肌升高；侧位片示病变尖端位于肺门呈三角形密实影，边缘清楚。仰卧正位胸片：右上叶不张，尖端位于肺门，外下缘光整，呈倒“S”     

小儿原发性肺纤维肉瘤1例

1　病例介绍患者 :女 ,4岁。因左侧胸刺痛 1周 ,伴发热加重 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 3- 2 4入院。体检 :左下肺呼吸音弱 ,语颤增强。左肺部肿块穿刺细胞学检查疑为恶性肿瘤。Ｘ线检查 :后前位胸片示左下肺中内带见类圆形块影 ,约为 4 8ｍｍ× 5 4ｍｍ ,其外缘较清楚 ,内缘与心影重叠 ,轮廓不清 ,尤以左侧位为著。左膈顶影略上移。心影无增大 ,右肺野无实变影。ＣＴ检查 :左下肺野显示边缘光整的圆形高密度影 ,ＣＴ值31ＨＵ ,最大径为 4 6ｍｍ× 5 1ｍｍ ,位于心影后方 ,与心影分界欠清楚 ,且与背侧胸壁相连。肺门及纵隔内未见淋巴结肿大影。手术…     

先天性巨大肺气囊肿1例

男,25岁。因8天前一次劳动后出现右侧胸痛,呼吸困难,咳嗽入院。查体:无杵状指及紫绀,气管左移,右侧胸部高于左侧,右侧肋间隙增宽,叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失。 X线征象:右肺中上野见约21cm×13cm的圆形透光区,该区内未见肺纹理,同侧并发气胸及肺组织压缩90％,肋膈角处     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现（2例报告并文献复习）

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT（HRCT）扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

纵隔畸胎瘤2例误诊为包囊虫

例1，男性，50岁，维吾尔族。体检拍照正位胸片(图1)：右肺中下野显示一巨大致密影，外缘光滑，上缘整齐，内下缘与右心缘及膈肌重叠。侧位(图2)：阴影位于前中下纵隔之脊柱前缘。X线诊断：右肺包囊虫。门诊以肺包虫收住院。无胸闷、心慌、气促、咳痰、咯血。发育，营养良好，全身浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右胸前语颤增强，右锁骨中     

右下肺巨型肺大疱一例

患者女性,55岁.因咳嗽,咯痰15年,活动后喘气半年于1985年1月22日入院。患者每年冬季咳嗽、咯痰加重,按慢性气管炎治疗多年,效果不佳。体验:慢性病容。气管居中。胸廓对称,右肋间隙增宽,叩诊鼓音。右下肺呼吸音消失。心脏听诊正常。腹部无殊。轻度杵状指。x线胸片示右下肺有14×14cm椭圆形透亮影,透亮影内无肺纹理,右侧膈肌下降。入院后第10天行剖胸探查术,术中证实右下肺巨型肺大疱约15×15cm,占据右下肺并将正常右下肺组织压向肺门,肺大疱切除后余肺膨胀良好。术后病人恢复佳,无不适症状.随访3个月,能参加日常劳动。     

新生儿吸入性肺炎X线分析

目的探讨新生儿吸入性肺炎X线表现。方法将本院收治的临床X线资料完整的38例新生儿吸入性肺炎的资料进行回顾性分析。结果轻度X线表现:两侧肺纹理增粗,增粗的肺纹理从肺门向周围肺野呈放射状伸展,病变以两下肺野为甚,伴轻度肺气肿;中度X线表现:两侧肺纹理增粗伴明显肺气肿,致肺野透亮度增高,两侧横膈压低,膈顶变平,沿增粗肺纹理可见大小不一的斑片状密度增深影,病变以两下肺野及肺门区为主;重度X线表现:斑片状和结节状密度增深影广泛遍及两肺,分布不均匀,其中1例表现为大片状密度增深影伴纵隔气肿及少量气胸。结论胸部摄片是诊断该病的重要手段,且对病情程度及预后判断有重要的价值。     

后纵隔巨大巨细胞瘤一例报告

患者张××,女,30岁,农民,汉族。胸背部胀痛、胸闷六年余,经治无效,近一月加剧,咳嗽气短,无咳痰咳血史。体检:一般情况尚好,右胸略比左胸膨隆,右胸背部叩浊,右肺呼吸音减弱,可闻管状呼吸音。检查:血红蛋白13克、白细胞13,700,中性94％、淋巴20％;超声波检查:右侧背部探及囊性肿块波;X 线后前位胸片示:右肺野可见帆状实质性巨大肿块阴影,伴右第六肋骨骨质明显破坏,右侧肺门阴影被遮盖,肿块阴影密度与心影密度相似且均匀,无钙化,肿块上缘和外缘光滑呈分叶状,下缘模糊。右侧肺野大部分被肿块遮掩。肿块上界达第四后肋,下界在第十后肋水平,内缘与