海上医疗队平时海上灾害医学救援的效果研究

目的通过分析海上医疗队（组）在海上展开灾害医疗救援的效果,探讨提高海上灾害医学援救能力。方法2003年1月～2009年12月期间,海上医疗队以10～15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾,全组经海上医疗救护97批次,抢救伤病员1257例,对伤病员进行分类,现场急救、急救手术、海水浸泡伤的综合处理和快速后送。结果本组1257例伤病员中,存活1183例（94％）,死亡74例（6％）,其中伤后1h以内21例（28％）,24h以内51例（69％）;死于创伤68例（92％）,溺水3例（4％）,中毒伤员3例（3％）。结论通过海上医疗队在平时海上灾害时医疗救援的展开实践,提高了海上灾害救援的快速反应能力、整体配合能力和救援水平,丰富了海上医疗队的救援经验。     

玉树地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略

目的探讨高原地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略。方法玉树地震期间共收治严重胸部外伤患者35例。根据早期损伤控制性原则进行胸腹壁外固定、止痛、限制输液速度和补液量、利尿以及抗休克等保守治疗。对血气胸出血量多者行胸腔穿刺放置闭式引流;对于创伤性湿肺患者同时给予大剂量激素冲击治疗等。结果本组病例治疗前血氧饱和度为（82．3＋4．1）％,心率为（96．4＋4．3）次／min,经短期治疗后血氧饱和度为（88．6＋3．8）％,心率（87．5＋4．8）次／min,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高原低氧条件下对严重胸部外伤早期进行损伤控制性治疗,如肋骨骨折简单外固定,合并血气胸、创伤性湿肺以及休克等重症患者给予穿刺置管胸腔闭式引流、限制输液速度和补液量、利尿和抗休克等综合治疗效果显著。     

北京市暴雨灾害102例伤患院前应急救援分析

目的 分析2023年北京特大暴雨灾害中伤患院前救援数据,总结自然灾害下急救医疗保障经验。方法 收集2023年7月31日—8月8日北京特大暴雨灾害期间灾害地区伤病呼救数据,分类统计其基本信息、呼叫原因、病种分类、救治和转归情况。结果 暴雨受灾地区呼叫伤患共计102例,男性61例,女性41例,年龄(58.01±19.75)岁。受灾地区呼叫救护车原因主要为灾害所致创伤（47.06%）,医疗条件受限（30.39%）,突发疾病后交通受阻（22.55%）。灾害所致创伤中,水中异物冲击（13.73%）及物体撞击（10.78%）占比较高。伤患分布区域主要在门头沟区和房山区,且两区的整体派车量及突发事件量较2022年同期相比均增长明显,差异有统计学意义（P<0.05）。病种分类中,损伤性疾病占比最高（48.04%）。转归中有91例送达医院（89.22%）,现场处置未送医院5例（4.90%）,移交110处理6例（5.88%）。结论 重大自然灾害事件会造成严重的人员伤亡和财产损失。救援人员要针对伤患病情特点进行医疗救治。同时应加强救援信息多方联动、网络通讯及信息化建设,确保急救装备配置充足,灾后疏散及...     

地震灾害救援护士的职能和作用

灾害护理学已伴随救援医学应运而生,护理工作尤其在灾害救援中发挥着不可替代、不容忽视的重要作用。5·12汶川地震发生后,国家地震灾害紧急救援队在第一时间赶赴现场展开救援行动,笔者作为一名护理人员参加了本次现场救援行动。在此次救援行动中,国家地震灾害紧急救援队共成功救出49名地震灾害中的幸存者,经过现场及时、有效的救护,幸存者被救出后无1例死亡和伤情加重;对现场搜救队员的外伤处理268人次,无伤口感染发生,圆满完成了此次救援任务。现报告如下。     

构建省级军地联动灾害医学应急救援队的几点思考

我国是一个灾害频发的国家,传统救护模式已无法满足日益增加的救援需求。军队应急医学救援力量具有反应快速、现场救治娴熟等优势,在重大灾害救援中发挥着重要作用,建立军民一体化的救援系统,有利于灾害发生时在黄金时间赶赴现场实施救援。灾害具有明显的地域特点,按照不同地域,因此在省（直辖市）建立军地联动灾害医学救援队是灾害救援的新趋势。本文就建立省级军地联动应急救援体系、模块化设置、训练教育等方面进行探讨。     

基于高被引论文的国内灾害医学救援研究现状分析

应用中国知网（CNKI）期刊全文数据库,统计得出2004～2010年国内灾害医学救援研究的全部学术论文中,“被引频次”达6次以上的论文共208篇（检索日期截至2010年11月1日）,作为国内灾害医学救援研究的高被引论文。分别对以上高被引论文的期刊分布、作者分布、机构分布、主题分布进行统计分析,以揭示国内灾害医学救援学科发展现状、学术热点,为灾害医学救援研究提供情报支持。     

临床工程人员参与国家重大突发公共卫生事件紧急救援的应急医疗物资调配管理办法和建议

灾害救援医学（diaster rescue medcine,DRM）是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门学科,涉及灾害救援的各个方面、各个阶段,是灾害救援的重要组成部分。灾害发生后,及时组织各级救援力量,利用搜救、通讯、医疗设备,在灾害现场给受灾群体提供及时有效的医疗救助,进行必要的医学处理,挽救生命,减轻伤残,并在医疗监护下,采用各种交通手段尽快将患者运送至医院接受进一步救治。     

关于举办“2009年中国（国际）第7届救援医学论坛突发事件医学救援与国际心肺复苏、心血管、创伤救治最新进展（国家级继教项目）”的通知

由中国医学救援协会、中国灾害防御协会、中国红十字会、中国医师协会、武警部队后勤部卫生部、《中国急救复苏与灾害医学杂志》社、国际SOS总部等联合举办,由《中国急救复苏与灾害医学杂志》社承办的“2009年中国（国际）第7届救援医学论坛：突发事件医学救援与国际心肺复苏、心血管、创伤救治最新进展（国家级继教项目）”,定于2009年10月24日-10月28日在成都召开。     

经阴道超声动态观察对不典型异位妊娠的临床诊断价值

目的 通过经阴道超声对不典型异位妊娠患者进行动态观察,评价阴道超声对不典型异位妊娠的诊断价值。方法56例临床高度怀疑异位妊娠的患者（平均30K,1岁,42例有停经史,停经时间32—68d）接受腹部二维超声检查,结果阴性。接着进行动态经阴道超声检查,间隔3-4d,直至确诊。结果腹部超声阴性患者立即行第1次经阴道超声检查发现异位妊娠32例,第2次经阴道超声检查发现17例,第3次发现7例。结论经阴道超声检查对不典型异位妊娠具有明显优势,动态观察有利于提高异位妊娠的检出率,提高诊断的及时性和准确性。     

专家为灾害医学救援献策

健康报6月26日讯（记者张丽虹）日前，在中国灾害防御协会救援医学委员会和中国急救复苏与灾害医学杂志社共同举办的研讨会上，专家们建议，为在我国建立长期、完善的科学救援体系和机制，应开展相关的课题研究，以进一步完善国家灾害救援应急管理机制与工作模式。     

加强体系建设，完善预案，提高医疗救护能力应对矿山灾难——鹤岗矿业集团公司总医院快速反应救治煤矿特大群体伤害

目的回顾性总结鹤岗矿业集团公司总医院在煤矿群体伤害中所实施的救治,为今后工业事故医疗救护提供依据。方法①快速反应,形成救援团队,三支医疗救援队在接到通知后30min内陆续赶到灾难现场;②分工合作与救治有序,检伤分类,现场抢救与送院治疗有序配合;③启动应急机制,领导高度关注与协调,从中央、省到地方的领导亲临现场,有效地调集人力、物力资源。结果146例伤员送院,抢救及时,无1例上井伤员死亡。结论应急机制的及时启动,院外、院内有序分工,积极有效的救治可大大降低灾难的死亡率及致残率。     

地震现场急救能力探讨：汶川大地震有关文献分析总结

分析200多篇关于汶川地震的文献,包括涉及现场急救的文献20多篇,总结了现场急救的经验教训。汶川地震后最先到达现场的医疗队需要处理的问题是心跳呼吸骤停、严重颅脑损伤、气胸、活动性出血、骨折,地震次13搜救出来的幸存者均有中重度脱水。2d以后到达的医疗队接诊伤员90％以上为骨科伤员。地震现场开始时秩序混乱,专业、高效的救援力量有限。榆伤分类不及时、不准确,有限的医疗资源不能得到合理利用,重症伤员不能及时得到救治。重症颅脑损伤和挤压综合征是急救现场死亡的重要原因之一。建议实行三级救治：一级救治（现场急救）、二级救治（前方医院救治）、三级救治（后方医院救治）,实施快速检伤分类,救援队应携带便携的CT机、生化仪、血液透析仪,搭建有针对性的急诊手术平台。     

从汶川地震医学救援浅论灾害急救分类救治

汶川地震医学救援的经验表明：对伤员的分类非常重要。伤员分类可分3个层次。收容分类指大批伤员被送到医疗单位,等待分诊到各救治单元时的分类工作,其基础是简单分类和快速治疗程序、修正的创伤评分法、《汶川I地震现场检伤分类方法和分类标准》及解放军战伤急救评分等。救治分类是伤病员到达各救治单元后,在单元内进行的伤病情评估,评分方法有简易损伤定级、多发伤损伤严重度记分、多发伤记分方案等。后送分类在伤病员于本级救治机构的救治任务完成后,或伤病情超出本级救治机构救治能力而需要后送时进行,分类依据是本医疗单位后送压力、伤病员诊断、生命体征、后送风险、转运工具情况、路途距离以及接受医疗单位技术特点等。     

地震伤员中外伤性脑梗死的诊断和治疗：九例分析

目的探讨地震伤员中外伤性脑梗死（TCI）的诊断和治疗。方法对汶川地震伤员2087例的临床资料进行回顾分析。结果2087例地震伤员中有颅脑外伤伤员175例，32例合并高血压病，8例伤员出现TCI，另有1例全身多发骨折的伤员于伤后第2d出现脑梗死。TCI发生率颅脑外伤组为4．57％（8／175），显著高于非颅脑外伤组（1／1912，0．47％，P〈0．01）。颅脑外伤组中8例出现TCI，19例合并蛛网膜下腔出血（SAH），其中TCI发生率为34．84％（7／19），显著高于非SAH颅脑外伤组（0．64％，1／156，P〈0．01）；高血压组TCI发生率（15．62％，5／32）高于非高血压组（2．10％，3／143，P〈0．05）。结论颅脑外伤伤员，尤其是合并SAH和高血压病者，一旦出现新发神经系统相关症状、体征，均应考虑到TCI的可能，并进行早期诊治。     

男性阴茎附属腺和皮肤淋球菌感染皮损的高频超声研究

【摘要】 目的 了解男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染皮损的超声影像学表现及其临床意义。方法 2014年1月至2021年1月在常熟市第一人民医院皮肤科纳入经实验室检查确诊且既往未接受过相关治疗的男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者。使用SIEMENS ACUSON X300实时超声显像仪检测阴茎体表淋球菌感染皮损,探头频率7.5 ~ 15 MHz。高频超声影像表现为管状液性暗区者仅予头孢曲松1 g单剂肌内注射;椭圆形液性暗区者,切开引流同时予头孢曲松1 g肌内注射,每天1次,共5 d;低回声区、混合回声区者予头孢曲松1 g肌内注射,每天1次,共5 d,治疗后1个月结节仍不消退者,局部切除结节。治疗后1个月复诊并观察疗效。结果 共收集32例男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者,年龄（28.54 ± 3.27）岁,均有非婚性接触史,非婚性接触至症状出现时间为（4.45 ± 1.03） d,病程（8.64 ± 1.87） d。皮损均单发,位于尿道外口16例（50.00%）,龟头7例（21.88%）,包皮系带旁5例（15.62%）,阴茎缝4例（12.50%）。皮损表现：窦道样损害16例（50.00%）,脓肿9例（28.13%）,结节7例（21.87%）,皮损处均有触痛。高频超声检查：16例（50.00%）表现为管状液性暗区,7例（21.88%）为椭圆形液性暗区,5例（15.62%）为低回声区,4例（12.50%）为混合回声区。16例（50.00%）淋球菌感染累及尿道海绵体,5例（15.62%）累及阴茎海绵体,11例（34.38%）累及阴茎皮下。经治疗,32例均痊愈。结论 高频超声可用于男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者的皮损评估和治疗方案的选择。     

1168例道路交通事故伤院外救治分析

目的探讨道路交通事故伤的特点和院外救治。方法回顾性分析常州市医疗急救中心2001年－2006年间院外救治陆地交通事故伤1168例的临床资料。结果74．57％的道路交通事故伤者年龄在21～60岁。四肢骨折的患者占伤者总数的35．96％。头颅外伤患者的病死率最高,达79,01％（143／181）。仅7．96％（93／1168）的伤者能在10min内得到救治,56,25％（657／1162）的伤者在20min以后才得到救治,其中481例在农村,176例在高速公路。总病死率为17．81％,20min方得到救治者病死率为21．77％,显著高于10～20min内即得到救治者（13．64％,P〈0．05）和10min内即得到救治者（8．60ek,P〈0．05）。结论应合理规划急救分站的分布,缩短抢救半径,以提高道路交通事故伤的抢救成功率。     

策略性地震灾害现场救护的理论探索

目的根据地震灾害后批量伤员的伤情特点,提出了策略性地震突害现场救护(strategic earthquake casualty care,SECC)体系,形成一种新的紧急医疗支持和管理方法,提高现场救治效率:方法通过现场医疗救治精准分级(precise grading,PG)、建立SECC搜救与救援评做成级别(ASR)协调机制,规范区域分级准入(graded access system,GAS)规则,制定了搜救与医疗无缝衔接的管理与技术指南=结果在救援早期应用PG、SECC+ASR以及区域分级准入规划等策略,城市搜救队能够明确搜救与医疗协同的技术标准和流程,快速优化灾区伤员转送体系。结论SECC体系的建立有利于城市搜救队将高级生命支持向灾害现场核心区域和废墟下延伸,提高了地震灾害救援时效及伤员救治率。     

舟曲泥石流灾害紧急医疗救援的组织实施与思考

舟曲泥石流发生后,省级紧急医疗救援中心参与了灾害的现场紧急医疗救援和伤员的长途转运工作。泥石流伤员的救援有其特点及原则,由于灾区的医疗资源有限及遭到不同程度破坏,大多伤员要及时长途转送到设备条件较好的医院进行救治,这也是灾害医疗救援的重点之一。而伤员转运的组织实施与协调,转运方式的选择,医疗人员及设备,转运途中患者病情的观察及处理,到达目的地后患者的交接等都是伤员安全成功转运的保证。     

应用便携式连续性血液净化机救治挤压综合征犬的实验研究

目的：观察使用便携式血液净化机治疗挤压综合征的疗效与安全性。方法16只比格犬左后肢经受50 Kg挤压8 h制作（CS）犬动物模型,并将CS犬随机均分为实验组和对照组。实验组于挤压解除后即刻使用便携式连续性血液净化机进行的连续性静-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration ,CVVH）治疗12 h,对照组未采取治疗措施。两组于挤压前、挤压8 h、治疗4 h、治疗8 h、治疗12 h同时间点采血检测血肌红蛋白（Mb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K＋）。结果对照组有3只犬于挤压后24 h内死于心律失常、心跳骤停。实验组犬在使用便携式连续性血液净化机治疗后血Scr、BUN、Mb及K＋均显著低于对照组,均P＜0.05。便携式连续性血液净化机使用过程中。脱水精度及置换液流量控制均符合国家行业标准要求。结论使用便携式连续性血液净化机的CVVH治疗模式可有效清除CS犬血Mb,改善肾功能,降低血K＋,治疗CS安全、有效。