胃间质瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨胃间质瘤（ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ,ＧＳＴ）的组织发生、组织分型及预后关系。方法 结合临床病理特点与免疫组化ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ标记对６０例ＧＳＴ进行观察。结果 ＧＳＴ良、恶性与肿瘤大小、核分裂像多少、细胞异型性、细胞密度、肿瘤组织浸润相关（Ｐ〈０．０５）,而与肿瘤出血、坏死无关（Ｐ〉０．０５）;ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率与肿瘤分化程度、转移生存     

子宫卵巢性索样肿瘤免疫组化研究

（目的）探讨子宫卵巢性索样肿瘤的组织发生学。（方法）应用免疫组织化学ＬＳＡＢ法检测１８例子宫卵巢性索样肿瘤石蜡切片中Ｋｅｒａｔｉｎ,ＥＭＡ,ＣＥＡ,Ｖｉｍｅｒｔｉｎ,Ａｃｔｉｎ,Ｄｅｓｍｉｎ,Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ,ＣＤ３４,Ｓ－１００和ＮＳＥ１０种标记。（结果）性索上皮样细胞团ＶｉｍｅｒｔｉｎＡｃｔｉｎ１８例阳性,Ｄｅｓｍｉｎ１６例阳性,ＮＳＥ４例阳性,ＣＫ和ＥＭＡ各２例阳性,子宫内膜间质样细胞区Ｖ     

硬化性上皮样纤维肉瘤的诊断与鉴别诊断

目的　探讨硬化性上皮样纤维肉瘤的组织学诊断及鉴别诊断。　方法　对２ 例硬化性上皮样纤维肉瘤进行临床病理学和免疫组织化学研究。　结果　２ 例均为成年患者,临床表现为右大腿无痛性缓慢生长的肿块。大体上肿瘤呈结节状或分叶状,无包膜,质地坚韧而有弹性感。组织学上具有两种特征性的形态：其一为瘤细胞胞浆透亮,似上皮细胞,排列成条束状、巢状、片状或腺泡状;其二为肿瘤的间质中大量胶原纤维发生透明样变性,形成硬化性的基质。免疫组织化学标记显示上皮样的瘤细胞强阳性表达波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ） ,部分弱阳性表达上皮膜抗原（ＥＭＡ） 而细胞角蛋白（ＣＫ）、Ｓ１００、平滑肌肌动蛋白（αＳＭＡ）、结蛋白（Ｄｅｓｍｉｎ） 及黑色素瘤相关抗原（ＨＭＢ４５） 均为阴性。　结论　硬化性上皮样纤维肉瘤是一种低度恶性的纤维肉瘤,在组织学上应与一些具有上皮样形态及硬化性间质的肿瘤相鉴别     

102例胃肠道平滑肌肿瘤的研究─—组织学、免疫组化及AgNOR分析

１０２例胃肠道平滑肌肿瘤中，平滑肌瘤（ＬＭ）４９例，平滑肌肉瘤（ＬＳ）５１例，平滑肌母细胞瘤（ＬＢ）２例。肿瘤大小ＬＭ平均３．７ｃｍ，ＬＳ平均７．４ｃｍ。ＬＭ无核分裂象，ＬＳ核分裂象均≥１个／１０ＨＰＦ，过半数的ＬＳ可见到边缘侵犯、瘤巨细胞及幼稚瘤细胞，ＡｇＮＯＲ平均含量，在ＬＭ与ＬＳ之间，差异有极显著性意义；在生存组与死亡组之间，差异亦有显著性意义。但ＡｇＮＯＲ数目与肿瘤体积、核分裂数及病人的生存期限无直线相关关系。波状蛋白和纤连蛋白阳性率为１００％，骼蛋白阳性率为５２％，细胞角蛋白全部阴性，Ｓ－１００（＋）６例，其中２例Ｄｅｓ亦呈（＋）。随访７１例，ＬＭ获访２９例，除２例死于其他疾病外全部存活；ＬＳ获访２４例，死亡１５例，其中３例原诊断为ＬＭ。     

胃肠道间质瘤的临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征及合理诊治措施。方法：回顾分析1989年5月—2000年6月经手术治疗病理证实的胃肠道、腹膜后间质瘤23例，就其诊断方法、检查手段、手术方式进行分析。结果：本组23例患者中，发生于胃肠道16例(69．5％)，腹膜后7例(30．5％)；良性间质瘤9例(39．2％)，恶性间质瘤14例(60．8％)。23例均行手术切除，临床表现以腹部肿块、隐痛为主。结论：胃肠道间质瘤的临床表现和影像学检查无特异性，明确诊断需依靠病理学检查。手术切除是有效的治疗方法。     

应用组化及免疫组化方法诊断子宫腺瘤样瘤

目的：子宫腺瘤样瘤发生率低，在临床与病理上均易误诊和漏诊，病理上误诊漏诊的主要原因是其病理形态多样性以及与形态相似的其他肿瘤难鉴别。应用特殊染色和免疫组织化学染色对子宫腺瘤样瘤的诊断与鉴别诊断有重要意义。方法：从本院１０年档案材料１５６０例子宫良性肿瘤中共收集子宫腺瘤样瘤９例，观察其临床病理特征，选用细胞角蛋白（ＣＫ），波纹蛋白（ＶＩＭ），表皮膜抗原（ＥＭＡ），癌胚抗原（ＣＥＡ），血管相关因子（Ｆ８）和ＨＨＦ３５作为第一抗体，应用免疫组化方法（ＳＬＡＢ法），以及特殊染色如糖原染色（ＰＡＳ染色），嗜银染色（Ａｇ染色）和ＡｌｉｃｉａｎＢｌｕｅ染色（ＡＢ染色）。对每例进行染色，观察结果。结果：９例子宫腺瘤样瘤占１５６０例子宫良性肿瘤，其中６例误诊为其他肿瘤。免疫组化结果显示９例子宫腺瘤样瘤瘤细胞ＣＫ及ＶＩＭ均呈强阳性，而对ＣＥＡ，ＥＭＡ，Ｆ８及ＨＨＦ３５均无表达。ＡｌｃｉａｎＢｌｕｅ染色９例均有阳性反应，ＰＡＳ染色阴性，Ａｇ染色见瘤细胞周围银纤维少。结论：本文收集子宫腺瘤样瘤比以前文献报道发生率低，ＣＫ，ＶＩＭ及ＡｌｃｉａｎＢｌｕｅ染色是子宫腺瘤样瘤的阳性标记物，而ＣＥＡ，ＥＭＡ，ＨＨＦ３５，Ｆ８及ＰＡＳ染色瘤细     

混合型肝癌的临床病理特点及诊断

用组织化学、免疫组织化学法分析１３０例肝癌，其中肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）９９例，胆管细胞性肝癌（ＣＣ）１５例，混合性肝癌（ＨＣＣ＋ＣＣ）１６例。分析中发现，ＨＣＣ＋ＣＣ的临床及癌旁病变特点均介于ＨＣＣ与ＣＣ之间，ＨＣＣ＋ＣＣ组织学上呈小梁型（４例）、假腺管型（４例）、致密型（３例）及管状腺癌型（５例）。前３型癌以ＨＣＣ为主，ＣＣ区域占１０％以下（ＨＣＣ＋ＣＣⅠ型），间质纤维化不明显。管状腺癌型ＣＣ区占１０％以上（ＨＣＣ＋ＣＣⅡ型），其ＣＣ区间质纤维化明显。ＨＣＣ＋ＣＣ病例之ＣＣ区呈粘液及ＥＭＡ染色阳性。ＨＣＣ区粘液及ＥＭＡ染色阴性，近７０％病例的癌细胞内可见糖原。ＨＣＣ＋ＣＣ的两亚型都可见ＨＣＣ与ＣＣ组织形态的移行区，此处可呈粘液阴性，ＥＭＡ阳性。总之，ＨＣＣ＋ＣＣ由ＨＣＣ区及ＣＣ区组成，分别具有相应的形态学及组织化学特点；粘液及ＥＭＡ染色有助于ＨＣＣ＋ＣＣ的诊断。     

脊索瘤的免疫组织化学研究在诊断和鉴别诊断中的意义

作者运用免疫组织化学方法对７例脊索瘤、６例软骨肉瘤和３例大肠粘液腺癌进行上皮源性、神经源性、间叶源性以及肌源性和组织细胞源性抗体联合标记。结果脊索瘤显示多种标记物阳性：Ｃｙｔｏ－Ｋ６／７，ＥＭＡ７／７，ＣＥＡ６／７，Ｖｉｍ７／７，Ｓ－１００蛋白７／７，ＧＦＡＰ０／７，Ｄｅｓ０／７，α－ＡＴ７／７，Ｌｙｓｏ４／７。提示脊索瘤具有多种组织分化潜能，与胚胎的脊索组织免疫组化反应相似。６例软骨肉瘤的上皮性标记物均阴性，Ｖｉｍ和Ｓ－１００蛋白１００％阳性；３例粘液腺癌除上皮性标记物阳性外，其它均为阴性。以上结果为脊索瘤的病理诊断，特别是与软骨肉瘤和粘液腺癌的鉴别诊断提供了有力佐证。     

47例鼻咽,鼻腔粘膜恶性黑色素瘤的临床病理及免疫组化研究

本文报告４７例鼻咽、鼻腔粘膜恶性黑色素瘤，大体上肿块呈蕈状、结节状或溃疡形，组织学形态多样，由几种细胞并存或以一种为主。免疫组化（ＡＢＣ法）标记Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ─１００、ＨＭＢ－４５及ＮＳＥ染色的阳性率分别为９５．７％、１００％、１００％及９３．６％。实验结果表明Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ－１００及ＨＭＢ－４５对诊断恶性黑色素瘤是敏感的抗体，而ＨＭＢ－４５具有特异性。联合使用多种抗体标记，能提高诊断黑色素瘤的准确性。     

高温固化ECS瘤苗免疫实验模型的确立及病理研究

本实验对高温固化瘤苗免疫和未免疫小鼠接种艾氏腹水癌ＣＥｃｓ）细胞，进行形态学和体征观察，发现免疫组小鼠能有效地预防和抑制肿瘤的发生和生长，免疫有效率为９２％，对照组小鼠１００％发癌，肿瘤呈浸润性生长。结果证实，ＥＣＳ高温固化瘤苗激活了动物机体对该肿瘤的特异性免疫反应，从而产生防癌抗癌作用。本实验方法为瘤苗的深入研究建立了较好的实验模型。     

胃肠道间质瘤19例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)的临床病理、免疫组化特征、鉴别诊断和治疗方法。方法:应用光镜观察形态特征,应用免疫组化SP法对胃肠道和胃肠外腹腔内原诊断为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤和平滑肌肉瘤24例检测CD117、CD34、Vimentin、SMA和S100,获得19例GIST。结果:19例GIST占同期消化系统间叶肿瘤的79.2%(19/24)。抗体表达情况:CD11794.7%(18/19)、CD3463.2%(12/19)、Vimentin100%(19/19)、SMA15.8%(3/19)阳性和S100表达全部阴性。结论:GIST是消化道最常见的间叶性肿瘤。CD117、CD34、SMA和S100联合使用可协助鉴别诊断GIST。细胞密集、明显核异形、肿瘤性坏死以及核分裂数>5/50HP可作为恶性参考指标,手术切除是主要的治疗方式。     

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的:研究胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法:应用光学显微镜观察20例胃肠道及胃肠道外间质瘤的形态特征,用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100等6种抗体的表达情况。结果:20例间质瘤中,女性11例,男性9例,平均年龄59·82岁(27~80岁)。发生部位:胃8例(40%),小肠4例(20%),大肠2例(10%),食管1例(5%),肠系膜4例(20%),大网膜1例(5%)。肿瘤镜下主要由梭形和上皮样细胞组成,有栅栏状、交叉束状、漩涡状及巢状等多种排列。CD117、CD34、Vimentin、SMA、desmin及S-100表达阳性率分别为95%(19/20),75%(15/20),100%(20/20),40%(8/20),5%(1/20)及25%(5/20)。临床症状以腹部包块、腹部不适及消化道出血为主。良性3例(3/20),潜在恶性4例(4/20),恶性13例(13/20)。恶性间质瘤中的核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集比良性和低度恶性者常见(P<0·05)。结论:间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位,细胞排列多样,具有多向分化能力,免疫组化证实部分GIST具有不完全的平滑肌、神经单向或双向分化特征。核分裂>5/50HPF、肿瘤细胞坏死及细胞密集是重要的恶性指征。CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。     

35例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的病理组织形态和免疫组织化学特点及其在良性、潜在恶性、恶性临床分布特点方法:选用35例临床资料完整、病理诊断准确的病例(均经免疫组织化学测定CD117、CD34、SMA、S-100、NSE)结果:35例GISTs恶性(包括潜在恶性)达85.0%以上;组织形态以梭形细胞为主23例(65.7%),上皮样细胞7例(20.0%),混合型5例(14.2%);免疫组织化学阳性表达率CD117 74.3%(26/35例)、CD34 68.6%(24/35例)、NSE65.7%(23/35例)、S-100 31.4%(11/35例)、SMA 48.6%、(17/35例);向神经分化13例,向平滑肌分化5例,双向分化12例,未分化5例.结果:GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤,CD117及CD34等免疫标记物配合使用,可起互补作用并对其作出正确诊断.     

Correlation of immunophenotype with progression-free survival in patients with gastrointestinal stromal tumors treated with imatinib mesylate

BACKGROUND: The therapy for gastrointestinal stromal tumor (GIST) has been revolutionized by imatinib mesylate (IM). It is unknown whether the levels of KIT expression or the presence of CD34, smooth muscle actin (SMA), desmin, or S-100 protein predicts patient outcome from IM therapy. In the current study, the prognostic effects for KIT and other proteins (CD34, SMA, desmin, S-100) were analyzed in a series of GISTs in which protein expression was evaluated by immunohistochemical analysis (IHC). METHODS: The cases of 106 patients with GIST who were uniformly treated with IM at the study institution between December 15, 2000, and January 13, 2002 were evaluated retrospectively. The association between KIT intensity, CD34, desmin, SMA, S-100 protein, and progression-free survival (PFS) was studied. Kaplan-Meier analysis and the Cox proportional hazards regression model were used for statistical analysis. RESULTS: The majority of tumors arose from the stomach (37%), small intestine (35%), and colorectum (14%). KIT expression as determined by IHC was categorized as weak (10%), intermediate (32%), or strong (58%). Patient tumors expressed CD34 (75%), SMA (56%), desmin (1%), and S-100 protein (32%). Patients whose GIST had weak, intermediate, or strong KIT expression were found to have an 18-month PFS rate of 80%, 84%, and 69%, respectively (P = .30). The presence or absence of CD34, SMA, desmin, or S-100 protein did not appear to correlate with PFS after IM. CONCLUSIONS: Patients with the appropriate clinical presentation and KIT-positive GIST tumors appear to benefit from IM independent of the level of KIT or the expression of CD34, SMA, desmin, or S-100 protein by IHC.     

胃肠道间质瘤免疫表型的表达及临床意义

目的:观察胃肠道间质瘤（GIST）免疫表型的表达,分析其在诊断上的临床意义,探讨其与危险度分级的关系。方法:吉林大学第一医院病理科2010 年 12 月至 2012 年 8月检测的GIST术后标本65 例,采用免疫组化SP法检测CD117、CD34、DOG1、SMA、S-100、Ki-67和Desmin的表达,应用SPSS 17.0对数据进行分析,探讨相关免疫表型与临床病理相关因素的关系。结果:65例GIST中DOG1、CD117、CD34 的阳性率分别为100.0%、96.9%、89.2%。CD34在胃GIST的阳性表达高于小肠GIST(P＜0.05),SMA在小肠GIST的阳性表达高于胃GIST(P＜0.05),Ki-67的表达与肿瘤大小、核分裂相、危险度分级相关。结论:CD117联合CD34、DOG1检测可以提高GIST的诊断率;SMA在小肠GIST中表达率明显高于胃GIST的表达,CD34在胃GIST中表达率高于小肠GIST的表达;Ki-67可以作为一个判定GIST预后的指标。     

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumors （Report of 96 Cases）

Objective To investigate the pathological diagnosis, surgical treatment and prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GIST). Methods The clinicopathological data of 96 post-operative cases with GIST were analyzed retrospectively, and expression of immunohistochemical staining of CD117, CD34, SMA and S -100 was determined. Results Immunohistochemical positive staining showed: CD117, 79.1% (76/96); CD34, 58.3% (56/96); SMA, 35.4% (34/96); S-100, 9.3% (9/96). Twenty-three benign cases and 73 malignant cases were reported. The omentums were resected in 39 malignant cases. For the other 34 malignant cases the omentums were left intact. The recurrent and metastatic rates were 5.1% and 26.5%(P<0.05). The incisai section between the normal bowel and the tumor was >5cm in 46 cases, for the other 27 cases, the section was < 5cm. The recurrent and metastatic rates were 6.5% and 29.6%(P<0.05), respectively. The 5-year survival rates of benign and malignant GIST were 91.5% and 57.3%(P<0.05). Conclusion GIST were the most freuquent mesenchymal tumor seen in the gastrointestinal tract. The application of immunohistochemical markers CD117and CD34 are mutually beneficial for a final correct pathological diagnosis. The adaptation of a primary rational treatment, including the complete tumor resection and preventive omentectomy could reduce the recurrence of GIST.     

42例胃肠道间质肿瘤的临床病理形态观察

目的：研究国人胃肠道间质肿瘤（gastrointe stinal stromal tumor，GIST）的临床病理形态特点。方法：应用光镜观察42例GIST的形态特征，用免疫组化S-P法检测CD117、CD34、SMA及S-100蛋白在GIST中的表达情况。结果：GIST的瘤细胞排列成交织束状、弥散片状、栅栏状或轮辐状，较为特征的是细胞团巢形成；胞质嗜酸性较经典的平滑肌瘤者为弱。瘤细胞为梭形或上皮样，或梭形与上皮样细胞混合存在。CD117和CD34的阳性率为92．9％（39／42）和76．2％（32／42）。结论：GIST是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，有较为独特的组织学形态，CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据。     

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的临床病理学观察

目的：探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤（low—grade myofibroblastic sarcoma,LGMS）的临床病理学特征、免疫学表型及鉴别诊断。方法：对2例发生于直肠系膜和1例发生于上颌窦的LGMS进行光镜观察和免疫组化标记,并对国内外文献进行复习。结果：光镜下,肿瘤细胞呈梭形,排列成束状或席纹状,核分裂像可见（3—4个／10HPF）。免疫组化染色结果示瘤细胞弥漫性广泛表达Vim,Des和SMA表达程度不一,但均不表达h—caldesmon、MSA、CD117、CD34、NSE、Mdanoma—pan、HMB45、ALK和S-100蛋白。结论：LGMS是一种少见的软组织肉瘤,发生于肠系膜和上颌窦的LGMS更是罕见。其组织学形态及免疫表型显示瘤细胞具有肌纤维母细胞性分化。诊断时应与胃肠间质瘤、纤维瘤病、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等相鉴别。