显微外科神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

报告４０６例原发性三叉神经痛经乙状窦后进路显微外科神经血管减压术治疗的手术方法。随访１－７年以上，有效率９７．８％，治愈率９６．８％，复发率４．６％。讨论了原发性三叉神经痛的病因、显微外科神经血管减压术的优点及对原发性三叉神经痛的疗效评估。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛傅林李云璋朱强我科自１９８７年２月至今，采用后颅凹入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛７２例，效果良好，报道如下。临床资料本组男４１例，女３１例。年龄２８岁～８２岁。病程１０个月～２８年，疼痛部位：左侧４７例，右侧...     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛97例

目的分析和探讨原发性三叉神经痛的病因及微血管减压术的近远期临床疗效。方法回顾性分析自2000年8月至2004年12月收治的原发性三叉神经痛97例的临床资料。结果96例术中发现有一支或多支血管压迫：小脑上动脉压迫63例，小脑前下动脉20例，小脑上动脉与小脑前下动脉同存6例，基底动脉2例，岩静脉1例，4例为动脉和静脉混合压迫。术后90例疼痛立刻消失，6例疼痛术后3d消失，1例无变化。术后出现头晕呕吐2例，一侧面部麻木1例，轻度面瘫1例，头昏呕吐和一侧面部麻木者出院时痊愈，轻度面瘫者在出院后2个月时恢复。经平均1．2年的随访，复发1例，本组无死亡。结论微血管压迫的存在是原发性三叉神经痛的主要原因，微血管减压术不良反应少，治愈率高，复发率低，临床治疗效果令人满意。     

显微血管减压治疗原发性三叉神经痛126例临床分析

目的　探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及疗效。　方法　原发性三叉神经痛 12 6例 ,经乙状窦后入路行显微外科微血管减压术。术中发现 12 2例血管压迫神经 ,用涤纶棉垫隔分离减压。　结果　随访 113例 ,随访时间 (1- 9)年 ,术后疼痛消失、减轻 110例 ,总有效率达 97 3% (110 /113)。　结论　显微血管减压术是治疗三叉神经较为理想的方法 ,手术创伤小 ,并发症少 ,疗效好。     

显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定对原发性三叉神经痛的治疗作用. 方法 自2000年1月至2011年10月,对47例原发性三叉神经痛患者,采用手术显微镜将与神经接触或压迫的责任血管推离、垫入适当大小的明胶海绵或涤纶絮分隔并用医用生物蛋白胶喷洒固定的方法进行治疗,观察术后治疗的有效性、安全性及并发症发生情况. 结果 术后疼痛即消失44例(93.6％),疼痛显著减轻3例(6.4％);术后头晕、呕吐11例,耳鸣7例,患侧口角疱疹6例,面部轻微麻木感5例,均在术后1个月消失;术后3d后出现切口皮下积液5例,经穿刺引流1周后消失.无新发面部麻木,无面瘫、听力障碍、颅内感染等严重并发症及死亡病例发生.随访6个月～8年,平均3.2年,治愈45例(95.6％),显效2例(4.4％),无疼痛复发. 结论 显微血管减压加固定术治疗原发性三叉神经痛安全有效,能减少疼痛复发的发生.     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床效果.方法 分析2008年1月至2010年7月我院治疗的58例原发性三叉神经痛患者的临床资料.结果 所有患者术后面部疼痛完全消失.随访6～24个月,4例复发,2例有轻微疼痛,口服卡马西平后疼痛可控制.结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效明显,可以作为首选外科治...     

微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的安全有效性。方法 回顾分析微血管减压术治疗13例原发性单侧三叉神经痛的临床资料。术前采用SE序列及三维稳态旋进快速成像(3-Dfast inflow with steady—state precession)序列进行MR扫描，手术采用乙状窦后入路，分离血管神经后用人造血管补片隔离。结果 术中见所有三叉神经均受到血管压迫，11例为小脑上动脉压迫，1例为基底动脉和小脑上动脉压迫，1例为静脉压迫。术后疼痛完全消失，无手术死亡及永久性并发症。随访11例，时间6月～24月，平均13月，无疼痛复发。结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是安全有效的。     

微血管减压术治疗三叉神经痛

微血管减压术已被证实是治疗三叉神经痛的一种安全有效的方法[1].我院自2000年5月至2008年10月采用微血管减压(microvascular decompression,MVD) 治疗原发性三叉神经痛29例,取得满意效果,现总结报告如下.     

内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察

目的观察内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效。方法方法对50例原发性三叉神经痛患者应用内镜辅助微血管减压术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组50例患者经治疗后显效28例(56.00%),有效19例(38.00%),无效3例(6.00%),总有效率94.00%。术后2例感头晕或恶心,1例出现呕吐,2例有面部麻木感,经对症处理后均明显缓解。患者均获随访6个月~2年,未出现小脑半球损伤、出血、听力丧失或死亡病例。结论应用内镜探查辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,可减少遗漏责任血管、协助调整隔片位置等,提高手术治疗总有效率,降低术后并发症。     

微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛围术期的护理体会

目的总结微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛围术期的护理体会。方法对38例接受微血管减压术治疗的三叉神经痛患者实施围手术期护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组29例患者疼痛完全缓解,7例明显缓解且能药物控制,2例无效。总缓解率为94.74(36/38)%。术后出现1例脑脊液漏,经对症处理后痊愈。2例面部麻木或感觉减退者均在3个月内恢复。未发生颅内出血、感染等其他严重并发症。36例患者随访6个月,1例(2.77%)患者疼痛复发。结论对接受微血管减压术治疗的三叉神经痛患者,加强围手术期护理,可有效减少并发症发生率,提高手术疗效,降低术后复发率。     

微血管减压术治疗三叉神经痛2643例临床分析

目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法回顾分析微血管减压术治疗三叉神经痛2643例的手术经验及术中所见。结果2643例中治愈2487例,显效76例,有效48例,无效31例,死亡1例。2136例得到3～240个月随访,有1918例治愈,85例显效,39例有效,30例无效,64例疼痛复发（其中有37例行第2次手术后治愈）。结论异常血管压迫三叉神经入根区,神经根周围蛛网膜增厚粘连是三叉神经痛的病因,行该区粘连的蛛网膜分离后,微血管减压是治疗三叉神经痛的有效方法。     

内窥镜配合显微镜微血管减压治疗三叉神经痛

目的总结采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛的临床治疗经验。方法 2008年3月～2011年3月,采用内窥镜配合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛41例。在显微镜下探查三叉神经整个脑池段全程,再以内窥镜观察三叉神经脑干端和Meckel腔内口处,显露压迫或接触神经根的动脉襻或静脉,静脉电凝后切断,动脉襻采用Teflon棉垫隔开。结果术中发现单纯动脉压迫29例,单纯静脉压迫6例,动静脉联合压迫6例。小脑上动脉25例,小脑前下动脉5例,小脑后下动脉3例,基底动脉2例,扭曲、冗长的椎动脉2例,其中2例为2根动脉压迫;岩静脉分支12例。术后疼痛立即消失34例,疼痛延迟缓解5例（术后2周4例,术后1个月1例）,疼痛无明显减轻2例。手术有效率95.1%（39/41）。术后轻度面瘫伴耳鸣1例,面部麻木1例,3周内症状均消失。39例有效者随访6个月～3年,平均21.4月,其中〉12个月31例,无复发。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,内窥镜配合显微镜技术可有效降低术后并发症,减少创伤,避免遗漏责任血管。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的探讨伽玛刀(γ刀)立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的方法和疗效。方法对49例TN患者采用磁共振扫描、Gamma 2TPS系统定位、剂量规划后,采用OUR-XGDγ刀行三叉神经痛立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧,其中44例采用双4 mm准直器,另外5例采用单4 mm准直器,放射中心剂量为60~80 Gy,平均(71.7±9.3)Gy。结果经3~36月随访观察,平均(26.0±7.3)月。依据Brisman三叉神经疼痛治疗的判定标准:治愈28例(57.1%),显效11例(22.4%),有效7例(14.3%),无效3例(6.1%),总有效率达93.9%,未见明显不良反应。结论γ刀治疗TN总体安全有效,适用于临床推广。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 72例原发性三叉神经痛采用伽玛刀治疗,靶点为三叉神经根近脑干段,4mm准直器,中心剂量(70—80)Gy。结果 随访2年以上5l例,治愈39例(76．5％),有效7例(13．7％),无效5例(9．8％)。19例(37．3％)出现一过性轻度面部麻木,感觉减退,无其它并发症。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效确切,无严重并发症。     

3D-TOF-MRA 在原发性三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的：探讨磁共振成像技术在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用价值。方法38例原发性三叉神经痛患者经过三维时间飞跃法磁共振血管成像序列（3D-TOF-MRA）检查。结果38例患者中术前序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率89．5％（34／38）,非症状侧阳性率15．8％（6／38）,两侧阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）;手术中见周围血管压迫神经者36例（94．7％）,未压迫神经者2例（5．3％）,3D-TOF-MRA 诊断符合率97．1％（33／34）,术后症状消失或缓解37例（97．4％）。结论3D-TOF-MRA 可清楚地显示三叉神经与责任血管的关系,在原发性三叉神经痛微血管减压术术前诊断及术中显微定位中具有较高的临床应用价值。     

三叉神经痛的综合治疗

我科自1994年6月-2004年12月共收治三叉神经痛患者412例，其中原发性三叉神经痛399例，继发性三叉神经痛13例，经麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛399例，其中对效果不佳者中的8例改行显微血管减压术，继发性三叉神经痛行胆脂瘤切除术13例，通过综合治疗明显提高了疗效，报告如下。     

原发性三叉神经痛微创外科治疗进展

原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)是一种主要表现为三叉神经分布区间歇性针刺样、电击样、烧灼样疼痛等临床常见颅神经疾患,其发作常与洗脸、刷牙、进食、受凉等面部刺激有关,病人长期受疼痛的折磨,严重影响病人的生活质量。三叉神经痛(TN)的外科治疗方式多种多样。我们对近年来ITN微创外科治疗进展进行综述。     

显微血管减压联合三叉神经感觉根定向毁损治疗原发性三叉神经痛

目的探讨显微血管减压联合三叉神经感觉根定向毁损治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法对56例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术联合三叉神经感觉根定向毁损术治疗。结果 53例术中发现三叉神经根部有血管压迫,3例无明确责任血管。56例患者术后疼痛即刻消失,并出现轻度至中度的面部感觉迟钝和麻木感。随访0.5~3年,无疼痛复发病例,48例仍有轻度的面部麻木,8例无面部麻木。结论显微血管减压术联合三叉神经感觉根定向毁损术是安全有效,如果在术中能确定有责任血管压迫三叉神经根时,在行减压术的同时对病变的三叉神经感觉根行定向毁损术,是降低复发率和取得长期满意效果的重要因素。