轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检测及临床意义

目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿血清免疫球蛋白(Ig)和补体(C)的变化及其在发病制中的作用。 方法对2004年7月至2005年9月广东省东莞市人民医院收治的81例RV肠炎患儿及22例健康儿童(对照组)，利用透射比浊法进行血清IgG、IgA、IgM和补体C3、C4质量浓度的测定。 结果RV肠炎患儿急性期血清IgG、IgA、IgM和C3质量浓度较恢复期及正常对照组明显降低(P<001或<005)。RV肠炎中、重型患儿血清IgG、IgA、IgM和C3明显低于轻型患儿(P<001或<005)。IgG、IgA、IgM和C3质量浓度与病情严重程度呈负相关(r分别为-0389，-0547，-0775，-0743，均P<001)。C4质量浓度与病情无相关性(rs=-0061，P>005)。 结论RV肠炎患儿体液免疫活性变化在RV肠炎发病机制中起重要作用，对判断病情严重程度和指导治疗有一定实用价值。     

86例轮状病毒肠炎并心肌损害的临床观察

目的：探讨婴幼儿轮状病毒（Rotavirus,RV）肠炎心肌酶谱的变化和临床意义。方法：回顾性分析2013年1月至12月阜阳市人民医院儿科住院部收治的86例轮状病毒肠炎患儿（观察组）血清心肌酶谱检测结果,并与同期住院的轮状病毒抗原阴性的63例肠炎患儿（对照组）血清心肌酶谱检测结果进行对比分析。结果：观察组心肌酶谱指标明显高于对照组（P〈0.05）,观察组心肌损害发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：轮状病毒肠炎较非轮状病毒肠炎更容易出现心肌损害,通过检测患儿心肌酶谱的变化对轮状病毒所致心肌损害的早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

16SrRNA荧光定量PCR技术检测轮状病毒肠炎患儿肠道菌群变化的临床意义

目的以轮状病毒(RV)肠炎患儿和健康婴幼儿为研究对象,探讨荧光定量PCR技术在检测肠道菌群变化的实用性和可行性。 方法应用荧光定量PCR技术测定细菌的16SrRNA，对RV肠炎患儿和健康婴幼儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠杆菌进行定量检测和分析,并和其他专家用传统方法所获得的结果进行比较。 结果RV肠炎患儿的肠道菌群与健康儿童比较发现肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌的数量变化差异有显著性(P<0.05)，而大肠杆菌的数量差异无显著性(P>0.05)。其结果与其他文献报道的用细菌培养的方法所得结果一致。 结论RV肠炎患儿肠道中益生菌的数量较正常对照组明显减少。荧光定量PCR技术比传统方法特异性高、敏感性强，更省时和省力，临床上可用此方法对患儿肠道细菌变化进行定量分析。     

兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的分子流行病学研究

目的通过分子流行病学调查研究兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)，对2003年7月至2004年6月兰州地区收集的624例婴幼儿腹泻粪便标本随机抽取271例进行轮状病毒(RV)、杯状病毒(HuCV)及星状病毒(AstV)检测。结果在271例标本中共检出RV感染153例(56.46%)，其中G3 94例(61.44%)，G2 4例(2.61%)，G9 3例(1.96%)，未发现G1、G4型和混合感染；在随机抽取的69例G分型阳性标本中，检出P\[8\]型28例(40.58%)；RV的感染对象主要为6~23月龄的婴幼儿，发病高峰在10、11月份(86.27%、73.81%)。在118例RV ELISA阴性标本中检出HuCV感染13例(11.02%)，其中诺如病毒(NLV)G Ⅱ型11例，札如病毒(SLV)2例，未检出NLV GⅡ型，发病年龄1~18个月(11.31±4.53个月)；同时检出AstV感染7例(5.93%)，发病年龄4~12个月(8.27±2.69)个月，其中有1例合并有SLV感染，另有1例为迁延性腹泻。HuCV和AstV感染均未表现出明显的季节性。结论RV是兰州婴幼儿病毒性腹泻的主要病原，其流行的主要血清型为G3型，HuCV和AstV亦是重要病原之一。     

运脾化湿方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的临床观察

目的观察运脾化湿方治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的疗效。方法将符合诊断标准的72例患儿分为观察组和对照组,观察组根据辨证分型予运脾化湿中药汤剂口服;对照组予蒙脱石散（思密达）口服,疗程5d。在治疗前、后进行大便次数、腹胀等症状评分及大便乳糖改良班氏试剂法定性检测。结果观察组临床总疗效优于对照组;患儿乳糖不耐受症状及大便乳糖含量检测改善方面,观察组均优于对照组（P〈0.01）;无副反应发生。结论运脾化湿方具有良好的治疗小儿轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的作用。     

通山县2006-2009狂犬病暴露的流行病学分析

目的:为揭示通山县狂犬病暴露的流行病学特征,指导防治工作。方法:应用描述流行病学方法,对2006～2009年前来我县就诊的被疯动物或疑似疯动物致伤者进行分析。结果:健康人群中的平均暴露率为50.43/10万,暴露人口的发病率为47.34/10万,病死率为100%;男性暴露率高于女性,男女之比为:2.02:1;儿童的暴露率高于成人;从职业看,以学生、农民和学龄前儿童所占比重大。暴露无明显的季节性高峰,但夏秋季有相对集中的趋势。99.44%的暴露是由犬所致,致伤后发病的危险性依次为头面部、上肢、下肢。结论:消灭犬只、减少犬只密度是减少狂犬病暴露、降低狂犬病发病的根本措施。对被外观健康的犬只致伤,也应做好伤口处理和疫苗注射。     

子宫内膜透明细胞癌的分子特征研究进展

子宫内膜透明细胞癌(ECCC)是子宫内膜癌的特殊病理类型,被归为II型子宫内膜癌。选择治疗方案时,即使处于疾病早期,患者也需积极地接受辅助治疗。近些年来,ECCC的分子特征有了新的研究进展,只有小部分ECCC的免疫表型与典型的浆液性癌相似,部分病例的表现与I型子宫内膜癌相似,此外ECCC也具有一些特有的基因改变。ECCC分子分型的研究进展,为预测患者预后及精准治疗提供了重要信息,显示出良好的应用前景。本文重点综述ECCC分子特征的研究进展,探讨其发病机制,以指导临床治疗。     

子宫内膜浆液性癌的分子特征研究进展

子宫内膜浆液性癌(USC)是一种侵袭性的高级别子宫内膜癌(EC)亚型,因其具有高度转移性,在EC的复发和死亡中所占比例极高,5年的总体生存率为45%。在精准医学的时代,对这种侵袭性肿瘤靶向治疗方法的需求日益增长。本文就USC的关键分子特征研究进展进行综述,以期为USC的精准治疗提供信息,提高USC患者的生存率,为USC患者带来新的希望。     

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤的病理特征及分子遗传学研究进展

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤(STUMP)是罕见的子宫交界性平滑肌瘤,其诊断主要基于组织病理学,但有时难以与子宫平滑肌肉瘤(LMS)及其他子宫平滑肌瘤(LM)鉴别诊断,病理形态学的诊断标准也无法完全统一。随着近几年分子遗传学技术的进步,尤其是比较基因组杂交技术及下一代测序的应用,使得对STUMP的研究从基因改变、基因组指数及拷贝数变异再到表观遗传学改变,有了长足的进步,加深了对STUMP发生过程的认知,同时传统免疫标志物的深入挖掘及潜在标志物的新发现也提高了STUMP诊断的准确性,降低了漏诊、误诊,对疾病的预后有一定意义。本文将对STUMP的病理特征及分子遗传学最新进展作一综述,旨在提高对STUMP疾病的认识。     

子宫内膜和卵巢同期双原发癌的临床特征及分子分型特点分析

目的:探究子宫和卵巢同期双原发癌的临床特征和分子分型特点。方法:收集2015年1月至2022年1月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)治疗并经Scully组织学标准划分为子宫和卵巢同期双原发癌12例患者的临床资料和随访结果,回顾分析双原发癌患者的临床特征,并对肿瘤组织进行二代测序明确其分子分型特点。结果:12例双原发癌患者诊断的中位年龄为50.5岁,中位身体质量指数(BMI)为20.84kg/m²,其中未绝经患者占比66.67%(8/12),随访期间仅1例复发(8.33%);7例患者进行二代测序(NGS),在分子特点上以PTEN突变、MMR缺失突变、TP53突变较为常见,同一例患者不同部位的肿瘤存在一定的同源性,仅2例患者的子宫和卵巢具有不同的分子分型。结论:子宫和卵巢同期双原发癌患者以未绝经女性多见,分子分型可协助诊断双原发癌的分子特征,指导临床治疗决策制定。     

110例婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎患儿合并心肌损害的发生情况。方法:将110例粪便轮状病毒(RV)抗原阳性的肠炎患儿作为观察组,选择同期治疗的110例RV抗原阴性的肠炎患儿作对照组,比较两组患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)及心电图异常发生情况。结果:观察组CK、CK-MB、LDH、AST等各项指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿心电图异常发生率为47.27%(52/110),对照组患儿心电图异常发生率为21.82%(24/110),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:轮状病毒肠炎患儿容易合并心肌酶谱及心电图并常,在治疗肠炎的同时需注意心肌的保护。     

更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效观察

目的更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎的疗效。方法选取2014年7月至2015年6月漯河市郾城区人民医院134例小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各67例。对照组采用常规对症治疗;观察组则在对照组对症治疗基础上,采用更昔洛韦进行治疗,两组疗程均为6d,分析对比两组治疗后临床症状及体征改善效果及临床疗效。结果通过采用不同治疗方案,观察组及对照组治疗总有效率分别为98.51%(66/67)、80.60%(54/67),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组退热时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后头痛消失、腮腺肿大消退、神经症状缓解、平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎疗效较好,可有效减轻临床不良症状,提升治疗效果,具备临床意义与价值。     

2002年至2007年成都市儿童医院新生儿常见病原菌分布及耐药趋势

目的 探讨成都市儿童医院新生儿感染性疾病病原菌分布及耐药趋势变化规律. 方法从成都市儿童医院2002年至2007年住院的感染性疾病新生儿痰液、血液、脑脊液、尿液、脓/分泌物、胸腹腔积液、局部穿刺液等标本中分离病原菌1050株,进行细菌培养、药敏试验及耐药表型检测分析,并进行前3年(2002年至2004年)与近3年(2005年至2007年)的比较. 结果 2002年至2007年新生儿常见病原菌中革兰阴性(G-)菌713株(67.9%),革兰阳性(G+)菌337株(30.8%),酵母样菌14株(1.3%).前3年与近3年相比,G-菌和G+菌比例的总体趋势相似,新生儿病原菌排序发生变化(χ2=18.654,P=0.009);常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为10.0%和18.4%(U=1.090,P>0.05),耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌菌株检出率分别为4.9%和53.1%(U=2.169,P<0.05),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株合计检出率分别为25.0%和60.6%(U=5.281,P<0.01),流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率分别为1/6和40.3%(U=1.144,P>0.05). 结论成都市儿童医院新生儿感染病原菌流行分布及耐药趋势与国内其他地区比较存在着差异,近3年与前3年相比常见病原菌排序发生变化,病原菌常见耐药表型检出率明显增加,耐药性呈多态性变化.动态监测新生儿感染病原菌分布及耐药趋势变化对指导临床合理使用抗菌药物、防止新生儿抗菌药物滥用以及减少患者耐药菌株终身携带十分必要.     

Obstetric factors influencing outcome in infants weighing from 1,001 to 1,500 grams.

The neonatal mortality rate has dramatically improved in recent years. Occurrence of these losses is concentrated in low-birth-weight infants. At Los Angeles County-University of Southern California Medical Center, the infants weighing less than 1,500 grams contribute two thirds of neonatal deaths, although they may represent only 1.5 per cent of total births. Such observations have led to the evaluation of obstetric factors as they relate to the outcome in the low-birth-weight infants weighing from 1,001 to 1,500 grams. Retrospective evaluation of 201 low-birth-weight-infants' charts demonstrated a tendency by the obstetrician to clinically underestimate fetal weight. In cases where fetal estimated weight and measured birth weight correlated, the mortality rate was 20 per cent; in cases of underestimation, the mortality rate rose to 50 per cent. Other obstetric factors evaluated were the use of FHR monitoring, the method of delivery, and the significance of the Apgar score.     

Factors associated with tocolytic hospitalizations in Taiwan: evidence from a population-based and longitudinal study from 1997 to 2004

Background

The primary objective of this study was to determine if elevated antiphospholipid antibody titers were correlated with the presence of preeclampsia/eclampsia, systemic lupus erythematosus (SLE), placental insufficiency, and a prolonged length of stay (PLOS), in women who delivered throughout Florida, USA.

Methods

Cross-sectional analyses were conducted using a statewide hospital database. Prevalence odds ratios (OR) were calculated to quantify the association between elevated antiphospholipid antibody titers and four outcomes in 141,286 women who delivered in Florida in 2001. The possibility that the relationship between elevated antiphospholipid antibody titers and the outcomes of preeclampsia/eclampsia, placental insufficiency, and PLOS, may have been modified by the presence of SLE was evaluated in a multiple logistic regression model by creating a composite interaction term.

Results

Women with elevated antiphospholipid antibody titers (n = 88) were older, more likely to be of white race and not on Medicaid than women who did not have elevated antiphospholipid antibody titers. Women who had elevated antiphospholipid antibody titers had an increased adjusted odds ratio for preeclampsia and eclampsia, (OR = 2.93 p = 0.0015), SLE (OR = 61.24 p < 0.0001), placental insufficiency (OR = 4.58 p = 0.0003), and PLOS (OR = 3.93 p < 0.0001). Patients who had both an elevated antiphospholipid antibody titer and SLE were significantly more likely than the comparison group (women without an elevated titer who did not have SLE) to have the outcomes of preeclampsia, placental insufficiency and PLOS.

Conclusion

This exploratory epidemiologic investigation found moderate to very strong associations between elevated antiphospholipid antibody titers and four important outcomes in a large sample of women.     

广东省1996年至2004年监测出生缺陷发生情况分析

目的 了解广东省出生缺陷的变化趋势及其相关因素，为制定出生缺陷干预措施或政策提供科学的依据。方法 对1996年至2004年广东省出生缺陷监测数据进行回顾性描述分析和趋势分析。结果 1996年至2003年广东省总的平均出生缺陷发生率为134．4／万（7301／543062），2004年为212．2／万（2111／99483），出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势；不同母亲年龄（P〈0．01）和围产儿性别（P〈0．01）间的出生缺陷发生率差别有统计学意义；36．5％的出生缺陷患儿母亲孕早期接触过不良因素；广东省常见的出生缺陷分别是先天性心脏病、胎儿水肿综合征、总唇腭裂、多指（趾）、先天性脑积水、先天性马蹄内翻足等；诊断依据以临床诊断和B超诊断为主。结论 广东省出生缺陷的干预措施仍需加强；干预措施要针对高发出生缺陷和高危因素制定。     

High concordance of molecular tumor alterations between pre-operative curettage and hysterectomy specimens in patients with endometrial carcinoma

Objective

Molecular alterations in endometrial cancer have been shown to be prognostically significant but have not yet been implemented in the current clinical risk assessment. Few studies have investigated the reliability of molecular alterations in pre-operative specimens. Therefore, the objective was to determine whether molecular analysis of pre-operative endometrial cancer samples accurately reflects those alterations in the subsequent hysterectomy specimens.

Methods

Paired pre-operative and hysterectomy specimens of 48 patients diagnosed with endometrial carcinoma, 42 endometrioid (EEC) and 6 non-endometrioid (NEEC) carcinomas, were analyzed for immunohistochemical expression of p53, PTEN and β-catenin. Tumor DNA was isolated and analyzed for microsatellite instability (MSI), TP53 mutations and somatic hot spot mutations in 13 genes.

Results

In EEC patients, loss of PTEN, nuclear β-catenin and p53-mutant expression was found in 43%, 7% and 12%, respectively. No nuclear β-catenin was found in 5 of 6 NEEC patients, all serous cancers, whereas a p53-mutant expression was present in all serous cases. MSI was found in 19.5%, all EEC. Concordance for PTEN, β-catenin, p53 expression and MSI status was found in 79%, 92%, 79% and 93.5%, respectively. We detected 65 hot spot mutations in 39/48 (81%) tumors. Overall concordance of the GynCarta multigene analysis was 99.8%.

Conclusions

The results confirm the reliability of immunohistochemical and DNA-based techniques in the evaluation of molecular alterations in pre-operative endometrial specimens and high concordance rates with the definitive hysterectomy specimens. The resulting molecular signature provides initial pre-operative diagnostic information on the status of oncogenic pathways, which may contribute to individualized treatment strategies.