六十载积聚传承，守护生命的中枢

<正>4月11日是世界帕金森病日。帕金森病等相关运动障碍疾病的诊疗是上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）神经内科的“拳头”项目。在一代代瑞金人不断总结历史经验以及艰辛探索下，瑞金医院帕金森病专病中心经历了“从无到有、从有到多、从多到强”的巨变，现已发展成为系统化、综合化、个体化的帕金森病诊疗体系。更值得一提的是，在瑞金医院帕金森病专病中心发展的积极带动下，我国整体帕金森病亚专科建设发展也随之推向全新高度，在基础与临床研究、临床诊断及治疗中均取得了丰硕成果。本期杂志，我们将对话如今的瑞金医院神经内科“掌门人”——刘军主任。     

治帕金森也要“两手抓”——访上海长海医院临床神经医学中心教授、主任医师胡小吾

从1997年开始,每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。帕金森病是目前难以治愈的一种神经功能障碍疾病,是目前仅次于脑卒中、老年性痴呆,严重威胁老年人健康的第三大杀手。据估计,我国每年有近10万人成为新发的帕金森病患者。因此,对此病的防治要引起高度重视。     

颤抖，不一定是帕金森病

作为神经科大夫，我们经常在门诊碰到一些因手抖或头部颤抖误以为自己得了帕金森病的患者。其实，引起肢体或头部颤抖的原因多种多样，不一定就是帕金森病。在神经科疾病中，除了帕金森病之外，最常见的“颤抖病”就是原发性震颤。     

帕金森病药物治疗因人而异

帕金森病药物治疗要讲究“绿色”。因为任何治疗帕金森病的药物都有明显副作用：消化道症状、异动、开关现象、幻觉、认知损害等。帕金森病患者一旦吃上药，往往需要终身服用。而药物治疗最有效的时间一般只有4～5年。随着吃药时间延长，疗效越来越差。所需剂量越来越大，到一定程度。甚至会失去疗效。因此。帕金森病患者用药需要因人而异。     

异动症的发病机制研究进展

中国帕金森病患者数量居世界首位，是目前亟需解决的沉重负担。帕金森病目前尚无有效治疗措施，半个世纪以来，以左旋多巴制剂为主的多巴胺替代疗法一直是帕金森病治疗的“金标准”,但在短暂的治疗蜜月期后，可导致基底神经节代谢通路功能异常而诱发异动症，致使帕金森病症状更难控制并可能致残，严重损害患者的精神和生活质量。异动症的病理生理学机制非常复杂，涉及神经元机制和非神经元机制。该文综述了异动症发病机制的研究进展，并探讨了左旋多巴神经元毒性的争议，为帕金森病/异动症的治疗方案提供科学理论和干预思路。     

“脑起搏器”可改善帕金森病症状

据北京首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李勇杰教授介绍，脑深部刺激技术有望成为帕金森病治疗新手段。该技术是利用植入患者体内的“脑起搏器”，发出弱电脉冲，刺激患者脑内控制运动的相关神经核团，控制引起帕金森病症状的异常神经电活动，从而改善帕金森病的震颤、僵直、运动迟缓等症状。     

焦虑严重者易患帕金森病

每年的4月11日是世界帕金森日，帕金森日起源于1997年，是为了表示对帕金森病的发现者——James·Parkinson的纪念，故而将他的生日定名为世界帕金森日。此后，许多国家的政府部门和社会各界人士都会选择在这一天举办与帕金森病有关的主题活动，来普及和宣传帕金森病的相关知识。这种被称为中老年人“第三杀手”的帕金森病，究竟是一种什么样的疾病？它是如何被发现的？人们又将如何预防与控制这种疾病？在2012年世界帕金森日即将到来之时，越发引人关注。     

抗帕金森病药物恩他卡朋的药理作用与临床评价

恩他卡朋是一种特异性的儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。它可与左旋多巴合用，治疗帕金森病患者的剂末现象，增加患者“开”的时间，减少“关”的时间。临床研究表明多数患者对于恩他卡朋耐受性较好。现综述其药理作用、药动学及临床评价。     

VR 040的Ⅱ期研究成功

英国吸入性药物配方开发专业公司Vectura说，它已成功地完成其VR040（Ⅰ）的Ⅱ期概念证明试验，用于治疗帕金森病（PD）患者“关”发作。     

5招让帕金森病患者睡得更好

一场突如其来的新冠肺炎疫情,袭扰了大家的正常生活,更增加了帕金森病患者的各种担忧。如今,对抗疫情的“战斗”尚未完全结束,如何才能让帕金森病患者安心,改善他们的睡眠质量呢?这成为了患者及其家属共同关心的问题。在加强防护的前提下,针对帕金森病患者的睡眠障碍有如下几点建议。     

托卡朋与恩他卡朋有效治疗帕金森病

最近的一些研究表明，儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂托卡朋（tolcapone）和思他卡朋（entacapone）对治疗帕金森病有效。这无疑给帕金森病患者提供了一种新的治疗方法。Roberts和Kurth等的研究提示，服用左旋多巴时伴有运动起伏的帕金森病患者加用COMT可改善左旋多巴的药动学，减少所需剂量，并使症状明显改善。一项多中心双官安慰剂对照研究显示，服用托卡朋一回扣，200或400ms，‘2日后，所有三种剂量均可使“关闭”时间平均减少40％；且与安慰剂组相比，“开放”时间平均增加了约25％；且这三种剂量均使左旋多巴和卡比多巴的剂…     

手抖未必是帕金森病

门诊中,经常有患者发现自己手抖或头部颤抖就误以为自己得了帕金森病。其实引起肢体或头部颤抖的原因多种多样,除了帕金森病外,最常见的“抖抖病”是原发性震颤。     

COMT抑制剂治疗帕金森病的新进展

自从1969年Cotzias确认口服左旋多巴可治疗帕金森病（震颤麻痹）以来,左旋多巴已成为治疗帕金森病的首选药。1997年3月在伦敦召开的第12届国际帕金森病研讨会上,认为左旋多巴制剂仍然是控制帕金森病的最有效药物。但是用左旋多巴治疗5年后,有50％以上的患者均会出现药效消失、运动波动（“剂末”现象、“开关”现象、“冰冻”现象）等“长期左旋多巴综合征”。左旋多巴控释剂（或缓释剂）虽然能保持血浆左旋多巴水平相对恒定,但其生物利用度比普通制剂低,并且达到血浆峰值时间长,故限制了它的应用。因此寻找     

探究综合护理和常规护理对帕金森病患者生活质量的影响

目的了解综合护理和常规护理对帕金森病患者生活质量的影响。方法将我院收集2017年6月1日至2018年5月6日的78例帕金森病患者,随机分组,常规护理干预组用常规方法,综合护理干预组用综合护理。比较两组满意度;帕金森病患者对自身疾病的认知、坚持康复锻炼、坚持用药的依从性;护理前后生活质量评分;家属投诉率。结果综合护理干预组满意度、生活质量评分、帕金森病患者对自身疾病的认知、坚持康复锻炼、坚持用药的依从性、家属投诉率方面相较常规护理干预组更好,P <0.05。结论帕金森病患者实施综合护理效果理想。     

帕金森病合并癫痫的治疗

帕金森病和癫痫均为常见的神经系统慢性疾病，但帕金森病合并癫痫在临床上较为少见，部分研究显示帕金森病患者癫痫发作风险增加。脑深部电极刺激术为帕金森病外科治疗的主要选择，但其并发症包括癫痫发作，与较高的发病率和死亡率有关。此外，帕金森合并癫痫患者认知障碍风险增加，一线治疗药物胆碱酯酶抑制剂存在着诱发或加重癫痫发作的可能，而唑尼沙胺是目前唯一可用于帕金森病治疗的抗癫痫药物。本文就帕金森病合并癫痫患者治疗过程中的关键问题进行阐述，以期为临床治疗提供参考。     

中晚期帕金森病可选择“脑起搏器”

手术是帕金森病药物治疗之外一种很有效的补充。目前，手术治疗主要是国际上流行的脑深部电刺激植入术（DBS），俗称“脑起搏器”。国外“脑起搏器”的临床应用已有近30年的历史，在我国也有15年的临床应用历史。这种疗法被认为是目前帕金森病最理想的手术治疗方式。     

浅谈医疗服务的"BEU"理念

本文以患者的心理与生理需求为基础，以满足患者的需求为出发点和归宿点，提出医疗服务的“BEU”理念。并结合具体的医疗服务实践，谈了实践“BEU”理念的几点体会。     

百忧解治疗帕金森病后抑郁症的疗效观察

目的：探讨百忧解治疗帕全森病后抑郁症的疗效。方法：选择126例帕金森病患者，经DSM—IV诊断帕金森病后抑郁瘟患者52例，评定百忧解治疗前后汉密尔顿抑郁量表得分，认知功能的变化。结果：百忧解可改善帕金森病后抑郁瘟患者情绪及认知功能。结论：百忧解适用于治疗帕金森病后抑郁症。     

认识帕金森病痴呆

帕金森病是中老年人常见的神经系统疾病。其主要病理特征是脑内一种叫多巴胺的物质缺乏。在帕金森病的晚期，部分患者常伴有痴呆的症状，称之为帕金森病痴呆。     

诺华公司推翻CHMP对卡巴拉汀的负面意见

诺华公司提交了EXPRESS临床试验的新分析资料，推翻了欧洲人用药品委员会（CHMP）关于卡巴拉汀加重患者的帕金森病症状和增加胃肠道副作用的负面意见。该委员会现已推荐此药用于治疗伴随帕金森病的痴呆症。EXPRESS试验结果说明该药对伴随帕金森病的痴呆症患者有益，且胃肠道副作用和帕金森病症状均是可处理的。诺华公司将紧密监视恶心、呕吐、震颤等帕金森病症状加重的情况，及时报告CHMP。