泪道逆行置管术联合下鼻甲骨折内移术的观察

目的：观察泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效。方法：60例72眼慢性泪囊炎伴下鼻道狭窄患者按区组随机将病员分成两组,A（30例35眼）组为试验组,行泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术;B组（30例37眼）为对照组,只行泪道逆行置管术;C（512例702眼）组亦为慢性泪囊炎不伴下鼻道狭窄患者,只行泪道逆行置管术。结果：一年后追踪观察,A组治愈率84．86％,有效率93．93％,B组治愈率29．41％,有效率61．76％。C组治愈率85．60％,有效率95．09％。AB两组比较有显著差异（P〈0．005）。A组和C组相比无明显差异。结论：泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效比单纯行泪道逆行置管术效果好。     

泪小管前壁切除逆行置管术治疗扩张型泪小管炎的效果

目的 观察泪小管前壁切除逆行置管术治疗扩张型泪小管炎的临床疗效。方法 选择2016年5月~2018年8月在我院行手术治疗的70例扩张型泪小管炎患者,按手术方式分为对照组和实验组,各35例。对照组采用泪小管切开引流术,实验组行泪小管前壁切除逆行置管术。比较两组手术效果及术后复发情况。结果 实验组治愈率为94.29%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组复发率为0,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用泪小管前壁切除逆行置管术可恢复扩张型泪小管炎患者的泪道引流功能,远期临床疗效较高,同时可降低术后复发率。     

改良鼻内镜下与改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术临床对比研究

目的　将改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术临床效果进行对比研究。 方法　选择2013年1月~2017年12月本院诊治的84例（89眼）慢性泪囊炎患者作为研究对象,分为观察组44例（47眼）,采用改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术;对照组40例（42眼）,采用改良鼻外径路鼻腔泪囊吻合术,住院治疗并随访12个月,比较治愈率、有效率、手术时间及并发症发生率。 结果　观察组治愈率91.5%、有效率97.9%、平均手术时间40 min、并发症发生率2.1%,对照组治愈率81%、有效率90.5%、平均手术时间60 min、并发症发生率9.5%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎具有临床疗效好、手术时间短、并发症少且易再处理、病人满意度高等优点,值得优先推荐。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床分析

目的:探究慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜手术治疗的临床应用效果.方法:选择我院2018年1月～2021年3月收治的慢性鼻窦炎患者71例进行研究,根据入组先手顺序分为对照组(n=35例)与观察组(n=36例).对照组用药物治疗,观察组用鼻内镜手术治疗.比较两组疗效、并发症及治疗前后血清炎性因子、免疫球蛋白.结果:两组治疗后的IL-5、IL-6、1L-12、IL-8的水平显著低于治疗前(P<0.05),其中研究组IL-5、IL-6、1L-12、IL-8的水平更低(P<0.05);两组治疗后IgA、IgG均有明显改变,其中观察组IgA更低,而IgG更高,与对照组差异显著(P<0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症率低于对照组(P<0.05).结论:以鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者具有良好的临床效果,能够减少患者并发症产生风险,值得推广应用.     

泪道探通失败后鼻泪管阻塞治疗效果的影响因素分析

目的 探讨影响泪道激光联合逆行泪道置管术治疗泪道探通失败后鼻泪管阻塞治疗效果的因素。方法 选择采用泪道激光联合逆行泪道置管术治疗泪道探通失败后鼻泪管阻塞的164例(185眼)患儿为研究对象,根据治疗效果,将患眼分为有效组(123眼)和无效组(62眼)。采用单因素及多因素Logisitic回归分析影响患者治疗效果的因素,并构建XGboost预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logisitic回归分析模型和XGboost模型对患者治疗效果的预测价值;比较2组患者治疗后的并发症发生情况。结果 患者治疗有效率为66. 49%。多因素Logisitic回归分析显示,年龄 30个月、病程 9个月、泪囊炎病史、脓性分泌物、复杂型鼻泪管阻塞、探通次数≥2次、严重感染均是影响患者治疗效果的独立危险因素。XGboost模型中按重要度评分由高到低依次为病程 9个月、复杂型鼻泪管阻塞、年龄 30个月、探通次数≥2次、泪囊炎病史、脓性分泌物、严重感染。XGboost模型的ROC曲线下面积、灵敏度、约登指数显著高于多因素Logisitic回归分析模型。有效组患者治疗后的并发症发生率显著低于无效组(P 0. 05)。结论 患者年龄 30个月、病程 9个月、泪囊炎病史、脓性分泌物、复杂型鼻泪管阻塞、探通次数≥2次、严重感染均是影响患者治疗效果的独立危险因素,临床应予以重视; XGboost模型对患者的治疗效果具有较高的预测价值。     

经外路鼻泪管扩大植管术治疗鼻泪管阻塞

目的探讨经外路鼻泪管扩大植管术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法比较经外路鼻泪管扩大植管术、传统鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下经鼻腔泪囊造口术等3种手术方法对鼻泪管阻塞的疗效，分别从手术难易程度、手术创伤及术后局部反应、术后鼻泪管通畅情况．有无功能性泪溢、远期效果等方面进行对比。结果3种术式疗效无差异，术后远期效果相当，新术式更趋于简化、创伤显著减轻、更符合鼻泪管自身解剖，较少发生功能性泪溢。结论鼻泪管扩大植管术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。老年患者及鼻道狭窄者推荐使用经外路鼻泪管扩大植管术，年轻患者使用鼻泪窥镜下鼻腔造口术。     

内镜逆行阑尾炎治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用对比研究

目的:对比研究内镜逆行阑尾炎治疗、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用.方法:回顾性分析2014年10月至2021年10月期间我院收治的162例急性阑尾炎伴周围脓肿患者.根据治疗手术的不同将其分为研究组(n=83,内镜逆行阑尾炎治疗术)和对照组(n=79,腹腔镜阑尾切除术).比较两组临床疗效、炎性因子水平、并发症发生率.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组炎性因子水平比较无明显差异,治疗后两组患者炎性因子水平均出现下降,其中研究组下降程度更为显著(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:内镜逆行阑尾炎治疗临床疗效显著,可有效改善急性阑尾炎伴周围脓肿炎性因子患者水平,减少术后并发症.     

表皮生长因子在鼻窦炎患者鼻内镜手术后对术腔上皮化的影响

目的 观察对鼻窦炎患者进行鼻内镜手术后运用表皮生长因子对术腔上皮化的影响.方法 回顾性分析2013年11月至2015年11月期间于我院耳鼻喉科进行鼻内镜手术治疗的110名鼻窦炎患者的病历资料,将术后采用布地奈德混悬液常规治疗的60例患者设为对照组,常规治疗基础上加用重组人表皮生长因子治疗的50例患者设为观察组.分别比较治疗后两组患者临床治疗疗效、上皮化率、鼻腔粘膜Lund-Kennedy评分以及临床症状VAS评分.结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组80.00%(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者术后30d、3个月鼻腔粘膜Lund-Kennedy以及临床症状VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后14d、6个月差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月、术后3个月上皮化率显著高于对照组(P<0.05),术后6个月差异无统计学意义(P>0.05).结论在鼻窦炎患者鼻内镜手术后采用糖皮质激素喷雾剂的治疗基础上加用重组人表皮生长因子能有效缓解鼻窦炎症状,缩短上皮化时间,有着很高的临床价值.     

鼻内镜术中布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响

目的:探讨鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响。方法:随机数字表格法将120例CRS患者分为观察组与对照组各60例,观察组于鼻内镜手术完成时将含有布地奈德混悬液浸润的明胶海绵置入中鼻道,对照组仅放置明胶海绵(不含药物),比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、鼻窦CT评分、鼻黏膜纤毛功能及焦虑自评量表(SAS)情况。结果:观察组术后4周总体症状VAS评分、鼻窦CT评分、SAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.590,-3.548,-5.735;P0.05);黏膜纤毛清除率、黏膜纤毛清除速度及糖精清除时间方面,观察组均显著优于对照组(t=5.336,3.828,-7.131;P0.05)。结论 :鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润能明显改善CRS患者术后鼻黏膜纤毛功能及鼻部症状,术后焦虑情绪显著轻。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎26例临床观察

目的对鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察。方法采用鼻内镜在鼻内直视下行泪囊鼻腔造孔及硅胶扩张管植入治疗复发性泪囊炎26例（26眼）。结果26例5个月～5年的随访,24例治愈,1例好转,1例无效。有效率为96．2％。均无手术并发症。结论利用鼻内镜行鼻腔泪囊造孔术,方法可行,疗效满意。     

股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化

目的:探讨股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化.方法:根据治疗方案的不同,将2017年4月～2020年4月接受股骨颈骨折手术治疗的79例患者分为对照组(38例,骨折内固定术),观察组(41例,全髋关节置换术).观察两组围手术期指标,比较两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分及术前、术后4d、术后14d炎性因子水平与并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间、术后活动及住院时间均比对照组时间短,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后7d、14d,观察组炎性因子IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组(7.31％)并发症发生率低于对照组(10.53％),但两组无统计学意义(P>0.05).结论:股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的临床疗效相对比骨折内固定术临床疗效更显著,值得临床应用.     

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术的临床观察

目的观察经鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术的临床效果和优点。方法自2001年6月-2007年5月我院收治的58例（60眼）慢性泪囊炎患者，其中34例（34眼）施行经内眦部皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术，设为对照组；24例（26眼）施行鼻内窥镜下的鼻腔泪囊造孔术，作为观察组；术后观察对比两组的临床效果。结果观察组与对照组的有效率（治愈率与好转率的平均数）分别在1月、3月、6月和12月进行χ^2检验（6月为χ^2=29．13，P〉0．05；12月为χ^2=17．6，P〉0．05）；两组之间的差异无统计学意义。结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎，具有组织损伤小，操作简单快捷，面部不留瘢痕，并发症少，是治疗慢性泪囊炎的理想方式。     

鼻内镜手术治疗对鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效、复发及并发症的影响

目的:分析鼻内镜手术治疗对鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效、复发及并发症的影响.方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的72例鼻窦炎鼻息肉患者.根据手术方法不同分为观察组(鼻内镜手术)和对照组(传统手术),每组各36例.比较两组患者临床疗效、复发率及并发症.结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,且复发率更低(P<0.05).结论:采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉可获得良好的临床疗效佳,并降低患者术后并发症及复发率.     

鼻内镜手术后鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎症状的改善及预后影响

目的探讨鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)对其症状改善及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月本院诊治的145例变应性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,按照不同治疗方法分为2组,对照组65例患者采用鼻内镜下手术治疗,观察组80例患者采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗,对比2组患者的临床治疗情况。结果 2组患者术后息肉、水肿、鼻漏等症状积分较术前均降低,且观察组降低幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);2组患者术后12个月鼻腔纤毛传输速度均较术后6个月和9个月提高,且观察组提高幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05);2组术后SNOT-20评分指标(生理问题、功能限制及情感结果)均低于治疗前,观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎可有效缓解患者症状,改善其预后。     

钩突与泪囊窝影像解剖关系及其在泪囊鼻腔开放术中的意义

目的　研究钩突与泪囊窝的影像解剖及其在鼻内镜下泪囊鼻腔开放术中的意义。  方法　分析80例鼻窦薄层CT扫描的影像资料,测量泪囊窝骨质厚度,观察钩突与泪囊窝、泪骨的解剖关系; 18例泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊开放术,通过钩突中、下部附着定位泪骨,行泪骨入路向上扩大开放泪囊,记录手术过程,观察其可行性。  结果　泪囊窝前上部及后下部骨质的厚度为(2.96±0.33)mm, (0.02±0.01)mm（P<0.05）,泪囊窝前上部骨质厚度大于后下部,差异有统计意义;在泪囊窝下端,钩突往往附于泪囊窝后部,往上逐渐靠前,于中部连接于泪骨或上颌骨额突,上部连接于中鼻甲外侧或眶纸板上。16例慢性泪囊炎患者在钩突前方成功经泪骨切开向上扩大暴露泪囊,2例钩突上部附于上颌骨额突太靠前者予钩突上部切除后暴露泪囊。  结论　准确认识钩突与泪骨、泪囊窝的解剖关系,有助于鼻内镜下行泪囊鼻腔开放时定位、暴露泪囊,避免手术并发症。     

复发性泪囊炎鼻腔泪囊解剖学特点及其在内镜下鼻腔泪囊吻合联合支架植入术中的应用

目的 内镜下观察鼻腔泪囊的解剖结构,采用鼻腔泪囊吻合术联合支架植入方式治疗慢性复发性泪囊炎,并观察其疗效。 方法 收集2010年1月至2019年1月期间就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的已行传统内镜下鼻腔泪囊吻合术后再次复发的慢性泪囊炎患者30例,共计30只眼,予以再次行内镜下鼻腔泪囊吻合术,术中联合支架植入术,术后3个月拔出泪道支架,观察患者术后流泪症状,冲洗泪道判断泪道阻塞情况,随访期为12个月。 结果 随访至12个月时,30例患者14只眼无诉流泪,溢泪,冲洗泪道通畅,鼻内镜下观察见造瘘口通畅,造瘘口无明显缩小;30例12只眼无诉流泪,溢泪,冲洗泪道通畅,但可见造瘘口缩小;4只眼可见造瘘口旁肉芽增生,再次堵塞造瘘口,治疗整体有效率为87%。 结论 内镜下鼻腔泪囊吻合术联合支架植入是治疗慢性复发性泪囊炎一种有效方法,临床效果良好。     

Nd：YAG激光泪道成形术和鼻泪管支架术治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的比较Nd：YAG激光泪道成形术和鼻泪管支架术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法 93例（102眼）慢性泪囊炎患者随机分成两组,一组应用Nd：YAG激光泪道成形术治疗,另一组应用鼻泪管支架术治疗,比较两组的治疗效果。结果应用Nd：YAG激光泪道成形术治疗57眼,有效39眼（68.42%）;鼻泪管支架术治疗45眼,有效40眼（88.89%）,两组疗效差异有统计学意义（χ2=6.03,P〈0.01）。结论鼻泪管支架术相对于同样微创的Nd：YAG激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎疗效更加稳定,手术成功率更高,不失为微创治疗慢性泪囊炎的首选术式。     

腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用对比研究

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用价值.方法:2018年2月至2020年12月在本院收治的胆囊结石并发急性胆囊炎患者119例,其中61例为腹腔镜下胆囊切除术(观察组),58例行小切口胆囊切除术(对照组).对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后情况、炎性因子[包括白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]及并发症情况.结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组肠胃功能恢复时间、 引流管置留时间均明显短于对照组,下床活动时间早与对照组(P<0.05);治疗后观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症率(3.28％)低于对照组(13.79％)(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石并发急性胆囊炎临床效果优于小切口胆囊切除术,利于患者炎性水平及伤口的恢复,且安全性高.     

胃肠镜下高频电圈套电切术对直径1-2cm胃肠道息肉一次性切除率及并发症观察

目的:探讨胃肠镜下行高频电圈套电切术对直径1-2 cm胃肠道息肉的一次性切除率和并发症的影响.方法:选用2020年10月至2022年10月在我院消化内科确诊的胃肠息肉128例患者作为本次研究对象,按照手术方式不同分为对照组(内镜下氩离子凝固术)61例,观察组(胃肠镜下高频电圈套电切术)67例;对比两组一次性切除率、相关手术指标、并发症发生率.结果:对照组一次性切除率29.15％,两次性切除率16.39％,总切除率45.90％,观察组一次性切除率61.19％,两次性切除率8.95％,总切除率70.14％,观察组一次性切除率、两次性切除率、总切除率均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、息肉切除时间、住院时间时间、术后排气时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率54.09％,观察组并发症发生率26.86％,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对直径1-2 cm胃肠道息肉患者实施胃肠下行高频电圈套电切术可提高一次性切除率,明显改善手术相关指标,降低并发症风险.     

基于NRS2002营养评估下个体化营养支持对骨盆骨折术后患者的应用价值

目的:探讨基于营养风险筛查2002(Nutritional risk screening,NRS2002)营养评估下,个体化营养支持对骨盆骨折术后患者的应用价值.方法:选取我科2018年4月至2020年9月期间109例骨盆骨折术后患者作为研究对象,随机分为两组,对照组54例给予常规饮食指导,观察组55例基于NRS2002营养评估下给予个体化营养支持,30d后,对比两组患者营养指标、电解质水平、切口愈合情况、疼痛、骨盆功能、生活自理能力、炎症因子水平、胃肠道功能,以及并发症发生情况.结果:观察组营养指标总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);电解质钠、钾、氯水平低于对照组(P<0.05);切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、首次排便时间均低于对照组(P<0.05);视觉模拟疼痛评分、功能障碍指数评分低于对照组,且日常生活能力评分高于对照组(P<0.05);抗炎细胞因子水平、促炎细胞因子水平均低于对照组(P<0.05);两组患者呕吐、泛酸发生率比较无统计学差异(P>0.05);但是观察组腹胀、腹泻、便秘发生率均低于对照组,且压疮、下肢静脉血栓、伤口感染等并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:基于NRS2002营养评估下,个体化营养支持能够改善骨盆骨折术后患者的营养指标,提高电解质水平,促进切口愈合,还可一定程度减轻患者疼痛,促进骨盆功能恢复,提高日常生活能力,降低术后并发症发生.