ALL病儿T淋巴细胞CD28表达及意义

目的探讨儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗前后外周血T淋巴细胞表面CD28的表达及临床意义。方法采用流式细胞术,检测27例初发的B细胞型ALL病儿化疗前后外周血T淋巴细胞表面CD28的表达,其中经化疗后达到完全缓解(CR)21例,未缓解(NR)6例。以同期23例健康体检儿童作为正常对照组。结果与正常对照组比较,治疗前初发ALL病儿外周血CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28的表达均显著降低(t=21.56、44.02,P<0.05)。化疗后CR组病儿外周血CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28较治疗前均显著升高(t=10.84、25.30,P<0.05),而NR组病儿CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论 CD28是参与ALL发病的重要共刺激分子,其表达异常可能是ALL的发病因素之一;其表达水平可能是判断ALL预后及化疗敏感性的因素之一。     

CYTOCHEMICAL CLASSIFICATION OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA IN CHILDREN

By acid phosphatase (ACP), 5-nucleotidase (5'N) activities and PAS reaction patterns, the classifica- tion of 31 acute lymphoblastic leukemia (ALL) cases (including 5 adult cases) were studied cytochemical- ly. The results indicated that 16% 0f the cases were T-ALL, while 84% were nonTnonB-ALL. The results of monoclonal antibody method and E-rosette me- thod were in good accordance with the cytochemical classification. The various forms of ACP activity patterns, PAS reaction, the relationship between the results of monoclonal antibody, E-rosette and cytochemical method and the practical value of ACP activity pat terns in the identification of E-rosette negative ALL are discussed.     

儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究

①目的　探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系。②方法　采用AO EB荧光染料双染法 ,检测 30例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数 (AI)。③结果　ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组 (t=5 .4 17,P <0 .0 1) ,标危型治疗前AI高于高危型(t=5 .0 0 2 ,P <0 .0 1)。治疗前AI与外周血WBC呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1) ;泼尼松及诱导缓解治疗后 ,随着细胞凋亡水平的升高 ,WBC逐渐下降 ,标危型组WBC下降明显 (t=3.14 8,P <0 .0 1) ;标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高 (P =0 .0 0 2 5 ) ;随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各 5例 ,高危型病儿 3例出现中枢神经系统白血病 ,2例骨髓复发 ,而 5例标危型骨髓检查为持续完全缓解 ,并且无髓外浸润表现。④结论　细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一。     

大剂量氨甲蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病15例不良反应分析

探讨大剂量氨甲喋呤（HDMTX）治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的临床指征，观察治疗的副作用及对周围血象和肝、肾功能的影响。方法详细观察和记录15例病人45例次治疗时的耐受情况及出现的副作用，动态观察周围血象及肝、肾功能变化。结果全部病人均能耐受治疗。副作用以食欲低下最常见（36／45），其他依次为呕吐（13／45），低热（8／45），头痛（6／45），腹泻（4／45），口腔溃疡（3／45），皮疹（1／45）。对周围血象主要引起白细胞下降，对红细胞、血小板影响较小。部分病例（9／45）用药过程中出现一过性丙氨酸转氨酶（ALT）升高，但均能恢复正常。对血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）无影响。结论ALL病儿在骨髓达完全缓解标准后，肝、肾功能正常，血红蛋白＞80g／L，血小板＞80×109／L，白细胞首次用药＞3．0×109／L，2、3次用药＞2．0×109／L，即能耐受治疗。治疗前后对病儿进行碱化水化处理可明显减轻HDMTX治疗的副作用。     

IMMUNOLOGICAL CLASSIFICATION OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

112 cases of acute Iymphoblastic Ieukemia (ALL) wcre subtyped by cell surface markers and a paneil of monoclonal antibodies. All 4 major groups were found: common ALL (C-ALL), NulI.ALL, T cell type ALL (T-ALL) and B cell type ALL (B-ALL). Morpho-- logical classification and immunological subtyping were also comparcd. The percentage of different : subtypes of ALL was: C-ALL 75To, NuII.ALL 13%, T-ALL 10% and B-ALL 2%. ALL prevalence was observed among children aged l-5 years. Male prc dominancc was noted. T-ALL patients had highest average WBC counts and a high percentage of severe lymphocytosis. Immunological classification seems to improve precision of diagnosis.     

小剂量阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞性白血病六例的疗效观察

本文报告6例急性非淋巴细胞性白血病采用小剂量阿糖胞苷(Ara-C10mgq12h皮下注射,15～21天为一疗程)治疗,4例获得完全缓解,其缓解期分别为30~+,240~+,42~+,180~+天。     

左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞性白血病病儿凝血功能的影响及处理对策

目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对急性淋巴细胞性白血病(ALL)病儿凝血功能的影响及处理对策.方法 对68例急性淋巴细胞白血病病儿分别于使用L-ASP前后对血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体进行检测.结果 L-ASP治疗8 d后,所有病儿均出现血浆PT及APTT延长,Fg及 AT活性降低、D-二聚体升高,与L-ASP治疗前相比较,有显著性差异(t=3.67～20.44,P<0.05、0.01).采取特殊干预措施,可以帮助提高临床治疗效果.结论 L-ASP可引起ALL病儿的凝血异常,对其可能引发出血、血栓形成进行干预是有效的.     

急性白血病的感染并发症(附61例分析)

本文对61例并发感染的急性白血病进行了回顾性分析。发现粒细胞减少是感染发生中最重要的因素。在微生物学证实的感染中,最常见的病原菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌和表皮葡萄球菌。此外,本文结合文献着重讨论了急性白血病感染的诊断、治疗和预防。     

内蒙古地区急性淋巴细胞白血病病人HLA-A、B等位基因多态性的研究

目的：探讨人类白细胞抗原（human leucocyte antigen,HLA）HLA-A、B等位基因多态性与急性淋巴细胞白血病的相关性。方法：采用Luminex流式细胞术-序列特异性寡核苷酸探针（flow cytometry-sequence specific oligonucleotide probe,FLOW-SSOP）反向杂交方法对内蒙古地区48例急性淋巴细胞白血病病人HLA-A、B等位基因多态性进行分析,以北方地区健康群体资料作为正常对照。结杲：（1）在HLA-A等位基因中,急性淋巴细胞白血病A^＊31XX、A^＊6901等位基因频率高于对照组（1．955％、0．071％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;A^＊33XX等位基因频率低于对照组（5．825％）,差异有统计意义（P〈0．05）;（2）在HLA-B等位基因中,急性淋巴细胞白血病B^＊07XX、^＊27XX、^＊38XX、^＊41XX、^＊49XX、^＊59XX等位基因频率高于对照组（2．069％、0．968％、0．702％、0．091％、0．051％、0．061％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中HLA-B^＊59XX的相对风险度高（RR=35．156）,其它等位基因频率在两组之间无显著性差异。结论：HLA-A^＊31XX、A^＊6901;B^＊07XX、B^＊27XX、B^＊38XX、B^＊41XX、B^＊49XX、B^＊59XX等位基因与ALL相关联,有遗传易感作用。HLA-B^＊59XX等位基因携带者,可能患ALL的风险度增高（RR=35．156）。     

MTX对急淋患儿中性粒细胞吞噬和杀菌功能的影响

目的 探讨氨甲喋呤（ＭＴＸ）对急性淋巴细胞性白血病患儿的中性粒细胞吞噬和杀菌功能的影响。方法 对１６例患儿的中性粒细胞进行了体外实验。结果 ①ＭＴＸ影响患儿中性粒细胞的吞噬功能，两组之间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。②ＭＴＸ不影响患儿中性粒细胞的杀菌功能，两组之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。另外还对粒细胞的超微结构进行了研究，发现与ＭＴＸ孵育过的中性粒细胞形态大致正常。结论 在估价患儿的防御机制     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析102例SAP病例资料。结果合并深部真菌感染的40例患者中,死亡15例(37.5%)。共培养出55株真菌菌株,均为念珠菌,真菌检出时间为(12.5±5.6)d。结论SAP合并深部真菌感染应引起足够重视,提倡早期预防、早期诊断及早期应用抗真菌药物,同时结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果

目的 观察氟达拉宾+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案(FLAG方案)治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果.方法 采用FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病20例.结果 完全缓解8例(40%),部分缓解4例(20%),未缓解5例,死亡3例,有效率60%.主要副作用为胃肠道反应和骨髓抑制.结论 FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病效果较好.     

G-CSF对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗中的作用。方法初治儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗后中性粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×10^9/L者46例,分为2组。治疗组给予VDLD方案化疗同时加用G-CSF,对照组给予VDLD方案化疗同时加用复方皂矾丸,观察两组化疗效果、ANC恢复时间、感染率、发热持续时间等。结果化疗效果两组间差异无显著意义,ANC恢复时间、发热持续时间、抗生素治疗时间以及住院时间,治疗组均明显短于对照组,感染率治疗组明显低于对照组,未发现G-CSF副作用。结论G-CSF可加速中性粒细胞恢复,缩短粒细胞减少时间,降低感染发生率及严重程度,用于儿童急性淋巴细胞白血病的辅助治疗是安全有效的。     

广西输入性SARS病例传播因素的流行病学研究

目的:为了明确输入性SARS病例在广西引起易感人群传染的危险性以及影响病毒传播的危险因素,为预防SARS在广西的再度流行提供科学依据.方法:①应用回顾性研究和随访研究的流行病学方法收集2003年在广西发生的两个疫点中的输入性和继发性SARS病例资料,应用描述流行病学方法描述每个输入性病例引起继发性病例传播的传播链.②通过对输入性SARS病例到继发性病例的发生的流行病学调查资料和传播链的分析,找出影响输入性病例传播的危险因素.③应用血清流行病学方法,于2003年5月及2005年11月分别两次对此两疫点发生的输入性、继发性SARS病例、家庭成员及密切接触者、参与诊治的医护人员进行血清流行病学调查.应用ELISA法检测研究对象血清中的SARS冠状病毒抗体IgG和IgM.结果:参与诊治先证A诊治的全部医护人员的继发性隐性感染率为2.1%(2/97),显著低于参与先证A护理的亲属的继发性发病率41.7%(5/12)(P＜0.01).参与先证A1护理的亲属9人中,有5人属于继发性隐性感染,继发性感染率为55.6%(5/9),远高于医护人员的继发性感染率4%(3/75)(P＜0.01).结论:输入性SARS病例如果IgM、IgG双抗体阳性者病毒的传染力极强,第2代病例可能由于病毒的变异而导致毒力下降.广西输入性病例引起第2代病例的感染主要原因是通风不良、近距离无防护密切接触;通风良好可以降低空气中的病毒浓度,即使出现感染,也仅引起隐性感染;气候是影响SARS的流行重要因素之一.     

儿童急性淋巴细胞白血病TEL基因微卫星不稳定性检测的临床意义

目的 检测12号染色体TEL基因微卫星不稳定性（MSI）和杂合性缺失（LOH）情况,以探讨其与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）发生、发展及预后的关系。方法 选取53例初诊儿童ALL作为病例组,15例良性血液病作为病例对照,5例正常儿童作为正常对照。采用多重PCR、聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染技术检测了12号染色体上TEL基因附近的4个微卫星位点（D12s89、D12s98、D12s269、D12s358）的MSI和LOH发生情况,并对其中18例病儿进行了初诊、缓解和复发期MSI和LOH情况的检测。结果53例初诊ALL病儿MSI和LOH总的发生率分别为3．77％和43．40％,其中D12s89位点LOH的发生率最高,为39．62％,D12s269位点LOH的发生率最低,为9．43％（x^2=5．24,P（0．01）;动态检测其中的18例病儿发现,初诊期LOH的发生率为61．11％,缓解期为11．11％,复发期为66．67％,初诊和复发期各位点LOH的发生率明显高于缓解期（x^2=8．88、11．69,P〈0．01）;3例初诊未检测出LOH的病儿,复发期3位点同时检测到LOH;2例病儿在初诊、缓解和复发期均检测到LOH。5例正常对照和15例良性血液病对照均未检测到LOH及MSI的发生。结论 TEL基因与儿童ALL的发生、发展有关,微卫星不稳定性的检测可用于白血病的诊断、鉴别诊断及预后判断,并可作为临床上微小残留白血病的检测方法之一。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后低钠血症临床特点分析

目的对急性淋巴细胞白血病化疗后出现低钠血症的患儿临床资料进行分析,总结低钠血症的发病率、病因及临床特点,以提高对该病的认识。方法收集该院血液肿瘤科2011年1月—2014年6月ALL化疗后发生低钠血症的患儿资料,进行统计分析。结果急性淋巴细胞白血病患儿规律治疗103例,发生低钠血症50例,发病率48.5%,其中22例(44%)发生2次或多次低钠血症。发生低钠血症事件74次,血钠水平(129.94±4.82)mmol/L,主要原因为SIADH(31.1%)及摄入不足或经胃肠道丢失(39.2%)。有症状低钠血症26次(35.1%),血钠水平(126.68±6.71)mmol/L;无症状低钠血症48次(64.9%),血钠水平(131.75±1.88)mmol/L,二组间比较,t=-4.92,P=0.00,差异有统计学意义。发生低钠血症时静脉液体钠浓度有症状组为(0.33±0.03)%,无症状组为(0.35±0.03)%,t=-1.76,P=0.08,差异无统计学意义。低钠血症可发生于化疗各阶段,但严重程度及持续时间无明显统计学意义(F=2.51,P=0.06;F=1.91,P=0.14)。CAM方案化疗后低钠血症发病时间明显短于VDLD及VALD阶段,F=6.78,P=0.00。结论儿童急性淋巴细胞白血病化疗中应积极监测电解质水平,如出现恶心、呕吐、意识改变及抽搐等症状时应及时完善相关检查,明确有无低钠血症及其病因,采取合适的治疗。     

REMISSION OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA OF CHILDHOOD FOLLOWING ACUTE INFECTIOUS DISEASE A CASE REPORT

"Spontaneous" remission of leukemia has been observed in both humans and animals. Bierman et al2 in 1953 reported 11 cases of remis- sion in acute lymphoblastic leukemia (ALL) of childhood following acute infectious disease. In 1979 we saw a case of ALL remission in a child following a severe attack of respiratory infection.     

急性胰腺炎中参附注射液的临床治疗研究

目的:观察急性胰腺炎用参附注射液治疗的作用.方法:将86例轻症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例.对照组采用常规治疗方案,治疗组则在此方案基础上加用参附注射液40ml静脉滴注,每日一次,连用5～10天,观察患者症状、体征、胃肠功能恢复情况及住院时间.结果:治疗组多项观察指标的恢复明显优于对照组,平均住院日明显缩短(p<0.05).结论:参附注射液可能通过改善胰腺微循环,促进胰腺组织的修复,促进胃肠蠕动功能,减轻各种炎性介质和细胞因子对胰外器官的损害,从而快速改善病人的病情,减少并发症的发生,缩短住院时间.     

癌—睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病外周血单个核细胞中的表达

目的：探讨癌—睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）外周血单个核细胞中的表达,为判断ALL预后提供理论依据。方法：采用逆转录—聚合酶链反应,对51例ALL患儿外周血单个核细胞进行SSX-2mRNA检测,并进行SSX-2基因表达与临床特征的相关性分析;以30例非肿瘤患儿为对照组。结果：ALL初治患儿SSX-2 mRNA表达率为34.78%,对照组无一例表达。ALL初治组表达率明显高于对照组（P〈0.05）,ALL初治组表达率高于ALL完全缓解组表达率7.14%（P〈0.05）。SSX-2基因的表达与儿童ALL性别、年龄、初诊时外周血白细胞数、免疫分型以及临床危险分级无关（P〉0.05）。结论：儿童ALL患者SSX-2mRNA表达率较高,SSX-2mRNA表达可能与儿童ALL的发生、发展有关;SSX-2基因检测对儿童ALL近期疗效的评估、指导临床治疗有一定意义。