揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫临床研究

目的：观察揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的疗效。方法： 回顾性分析202 例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者的临床资料，按治疗方法分为A 组78 例、B 组60 例和C 组64 例。3 组均采用药物治疗、康复训练等常规疗法，A 组联合经颅磁刺激治疗，B 组联合揿针疗法治疗，C 组联合经颅磁刺激与揿针疗法治疗，3 组均治疗4 周。比较3 组治疗前、治疗4 周后的面神经功能分 级（MHBN） 情况、面神经残疾指数（FDI） 评分、临床面部评价量表（FaCE） 评分及患侧的瞬目反射R1、 R2、R2''出波率、瞬目反射异常率。结果：治疗后，3 组MHBN 数据整体比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；C 组的面神经功能优于A 组和B 组（P＜0.05），A 组、B 组MHBN 数据比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。3 组躯体功能评分、社会生活功能评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组躯体功能评分均较 治疗前升高，社会生活功能评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C 组躯体功能评分均高于 A 组和B 组，社会生活功能评分均低于A 组和B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B 组躯体功能评分高于 A 组，社会生活功能评分低于A 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组FaCE 面部运动、面部感觉、口腔 功能、眼睛感觉、泪液分泌评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3 组面部运动、面部感觉、口腔功 能、眼睛感觉、泪液分泌评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C 组以上5 项评分均高于A 和B 组（P＜0.05），A 组的各项评分与B 组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3 组患侧瞬目反射R1 出 波率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），3 组患侧瞬目反射R2、R2''出波率比较，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。3 组患侧瞬目反射R1、R2、R2''出波率均高于治疗前（P＜0.05）。C 组患侧瞬目反射R2、R2'' 出波率均高于A 组和B 组（P＜0.05）。A 组的患侧瞬目反射R2、R2''出波率与B 组比较，差异均无统计学意 义（P＞0.05）。3 组患侧瞬目反射异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 组患侧瞬目反射异常率均低 于治疗前（P＜0.05）。C 组患侧瞬目反射异常率均低于A 组和B 组（P＜0.05）。A 组的患侧瞬目反射异常率与 B 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规疗法基础上加用揿针疗法联合经颅磁刺激治疗缺血性 脑卒中后中枢性面瘫患者具有良好的临床效果，可有效减轻面神经损伤程度，改善面部功能和神经兴奋的传 导，促进面神经功能的恢复，有效治疗面瘫。     

五音疗法联合耳穴压豆对胃癌术后患者行腹腔热灌注化疗的影响

【目的】 探讨五音疗法联合耳穴压豆对胃癌根治术后行腹腔热灌注化疗患者焦虑和疼痛的治疗效果及其可能的作用机制。【方法】 将 120 例胃癌术后行腹腔热灌注化疗患者随机分为五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组和对照组,每组各30 例。对照组给予腹腔热灌注化疗常规护理,五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组在常规护理基础上分别给予五音疗法、耳穴压豆、五音疗法联合耳穴压豆的中医护理措施。应用焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和疼痛数字量表（NRS）评分评估4组患者干预前后焦虑状态、睡眠质量、抑郁情况和疼痛程度的变化情况,并观察 4 组患者外周血 CD4+/CD8+ T 细胞、热休克蛋白 90a（HSP90a）和 C 反应蛋白（CRP）的变化情况。【结果】（1）干预后,4组患者的SAS评分、PSQI评分和疼痛NRS评分均较干预前降低（P＜0.05）;组间比较,联合治疗组的降低作用均优于其他3组,五音疗法组和耳穴压豆组的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）干预后 1 周,五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组和对照组抑郁状态疗效的总有效率分别为50.0%（15/30）、76.7%（23/30）、90.0%（27/30）和30.0%（9/30）;组间比较,联合治疗组的抑郁状态疗效优于其他3组,五音疗法组和耳穴压豆组的抑郁状态疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。（3）干预后,联合治疗组患者的外周血 CD4+/CD8+T 细胞比值较其他 3 组显著提高,应激反应指标HSP90a和CRP水平较其他3组显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;而五音疗法组和耳穴压豆组的外周血CD4+/CD8+ T细胞比值较对照组显著提高,应激反应指标HSP90a和CRP水平较对照组显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 五音疗法联合耳穴压豆能有效缓解胃癌患者行腹腔热灌注化疗的焦虑情绪和疼痛心理,其作用机制可能与调节患者CD4+/CD8+ T细胞、HSP90a和CRP水平有关。     

芳香疗法治疗肝气郁结型乳腺增生临床研究

目的：观察应用芳香疗法通过循经按摩治疗肝气郁结型乳腺增生的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的肝气郁结型乳腺增生患者共 86 例。按随机数字表法分为 2 组各 43 例,观察组采用芳香疗法循经按摩结合乳癖消颗粒治疗,对照组采用乳癖消颗粒治疗,治疗 4 周为 1 个疗程,共治疗 3 个疗程。记录 2 组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法 （VAS）、乳房肿块大小、中医伴随症状评分、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 和汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分并进行比较。结果：治疗后,2 组疼痛VAS 评分、乳房肿块大小均低于治疗前;治疗后,观察组上述 2 项指标均低于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,中医伴随症状胸胁胀满、心烦口苦、失眠多梦、易郁喜怒评分及总分均低于治疗前,差异均有统计学意义 （P＜0.05）;同 时,治疗后观察组心烦口苦、易郁喜怒 2 项评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 HAMA 及HAMD 评分均低于治疗前,观察组上述评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组临床疗效比较,差异有统计学意义 （P＜0.05）;总有效率观察组 90.7%,对照组 69.8%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：应用芳香疗法通过循经按摩治疗肝气郁结型乳腺增生具有良好的疗效,且能改善患者不同程度的焦虑、抑郁状态,无明显不良反应。     

中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍的促醒作用研究

目的：观察中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍的促醒作用。方法：选取 89 例脑卒中后早期意识障碍患者,以格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～8 分和 9～13 分为标准进行分层,其中,GCS 评分 4～8 分患者共 44 例,随机分为试验组和对照组各22 例;GCS 评分 9～13 分患者共 45 例,随机分为试验组 22 例和对照组 23 例。对照组给予常规药物及护理干预,试验组在对照组基础上给予中药点舌疗法治疗,各组均治疗 2 周。记录并比较不同层次患者治疗前、治疗 1 周、治疗 2 周的 GCS 评分。结 果：GCS 评分 4～8 分患者治疗 1 周,2 组 GCS 评分均较治疗前升高（P＜0.01）;组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GCS评分 4～8 分患者治疗 2 周,试验组 GCS 评分较治疗 1 周时升高（P＜0.05）,且高于同期对照组（P＜0.01）;对照组 GCS 评分与治疗 1 周时比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。GCS 评分 9～13 分患者治疗 1 周,2 组 GCS 评分均较治疗前升高 （P＜0.01）;组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GCS 评分 9～13 分患者治疗 2 周,试验组 GCS 评分较治疗 1 周时升高（P＜0.05）;对照组 GCS 评分与治疗 1 周时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2 组 GCS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药点舌疗法对脑卒中后早期意识障碍患者可发挥持续的促醒作用,且对于 GCS 评分为 4～8 分患者的促醒作用优于单纯使用常规药物及护理干预。     

小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎疗效观察

目的 观察小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎的临床疗效。方法 将144例颈源性肩周炎患者随机分为A组、B组和C组,每组48例。A组采用小针刀配合龙氏正骨手法治疗,B组采用针刺配合龙氏正骨手法治疗,C组采用常规针刺配合推拿治疗。比较3组治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分及临床疗效。结果 3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。A组治疗后VAS评分与B组、C组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。A组治疗前后肩关节功能各项评分差值与B组、C组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。A组总有效率为100.0%,B组为87.5%,C组为83.3%,A组总有效率与B组、C组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论 小针刀配合龙氏正骨手法是一种治疗颈源性肩周炎的有效方法。     

半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证慢性胃炎疗效观察及对胃蛋白酶的影响

目的：观察半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证慢性胃炎（CG） 的临床效果及对胃蛋白 酶的影响。方法：收集80例寒热错杂证CG患者临床资料,按随机数字表法分为对照组44例及观察组36例。 对照组给予常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗。治疗后,比较2组临床疗效、中 医证候评分及胃蛋白酶指标[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ） 及胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ） ]水平变化。结果：观察组总有效 率为97.22%,对照组为81.82%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组胃脘疼痛、胀满不 适、嗳气不舒、口干口苦等中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组上述各项中医证 候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组PGⅠ、PGⅡ水 平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组PGⅠ、PGⅡ水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察 组PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组幽门螺杆菌转阴率为88.89%,对照组为 72.73%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：半夏泻心汤加减联合四联疗法治疗寒热错杂证CG 的疗效肯定,可有效改善患者中医证候,降低胃蛋白酶水平,促进胃黏膜修复。     

耳穴联合五音疗法对戒毒者 QOL–DA 和 SCL–90 评分的影响

〔摘 要〕 目的：探讨应用耳穴贴压联合五音疗法对强制隔离戒毒者生命质量和心理健康状况的影响。 方法：选取 2020 年 11 月至 2021 年 3 月海南省三亚强制隔离戒毒所的 100 例男性戒毒者，随机分为观察组和对照组，各 50 例。 对照组戒毒者进行常规戒毒治疗与护理，观察组戒毒者在对照组的基础上实施耳穴贴压联合五音疗法，疗程为 3 个月。 比较两组戒毒者干预前、干预 3 个月后的药物成瘾者生命质量测定量表（QOL–DA）、症状自评量表（SCL–90）的评分。 结果：干预后两组戒毒者的 QOL–DA 各维度评分和总分均较前升高，且观察组戒毒者的 QOL–DA 各维度评分和 总分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组戒毒者症状自评量表（SCL–90）评分均较前下 降，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）；干预后观察组戒毒者敌对、恐怖因子评分与对照组相比，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），其余各因子评分和总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且抑郁和总体症状显著低于对照组， 差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论：应用耳穴贴压联合五音疗法能有效改善戒毒者的生命质量和心理健康状况， 且在改善抑郁、总体症状有明显优势。     

刃针治疗腰椎间盘突出症的多中心回顾性研究

【目的】 分析刃针治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。【方法】 采用多中心回顾性的研究方法,选取2017年6月至2019年1月期间在广东省中医院、深圳市宝安区中医院、惠东县中医院就诊的180例腰椎间盘突出症患者,根据是否运用刃针疗法治疗分为观察组和对照组,每组各90例。观察组给予刃针疗法治疗,对照组给予传统针刀疗法治疗。疗程为1个月,2个月后随访。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-6及IL-10水平的变化情况,以及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、腰椎疼痛数字评分法（NRS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的情况。比较2组患者治疗前后生活质量量表（SF-36）评分的变化情况。【结果】（1）治疗1个月和2个月后,2组患者的IL-6、IL-10水平明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善IL-6、IL-10水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗1个月和2个月后,2组患者的JOA评分、ODI评分、NRS评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善JOA评分、ODI评分、NRS评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗1个月和2个月后,2组患者的SF-36评分明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善SF-36评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 刃针治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其疗效优于传统针刀疗法。     

炙甘草汤合归脾汤加减联合劳拉西泮治疗老年顽固性失眠临床研究

目的：观察炙甘草汤合归脾汤加减联合劳拉西泮治疗老年顽固性失眠心脾两虚证的临床疗效。方 法：选取60 例老年顽固性失眠心脾两虚证患者,依照区组随机化分组法分为对照组和观察组各30 例。对照组 给予劳拉西泮片治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤合归脾汤加减治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组 临床疗效,治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分, 记录不良反应发生率。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率96.67%,高于对照组73.33% （P＜0.05）。 2 组多梦易醒、神疲乏力、心悸健忘、头晕目眩积分及总分均较治疗前降低,观察组上述4 项中医证候积分及 总分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组HAMA、HAMD 评分均较治疗前降低,观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,观察组不良反应发生率 6.67%,与对照组16.67%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：炙甘草汤合归脾汤加减联合劳拉西泮治 疗老年顽固性失眠心脾两虚证可提高临床疗效,改善患者的临床症状,缓解其焦虑、抑郁情绪,安全性好。     

温针灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察温针灸治疗膝骨关节炎对缓解患者膝关节疼痛及膝关节活动能力的影响。方法：将113 例膝骨关节炎患者按数字奇偶顺序法分为研究组57 例与对照组56 例,对照组给予扶他林治疗,研究组在对照组基础上给予温针灸治疗。比较2 组治疗后临床疗效,并比较2 组治疗前后膝关节疼痛、膝关节活动能力、骨关节炎指数及骨代谢指标。结果：研究组治疗后临床总有效率94.74%,高于对照组78.57% （P＜0.05）。治疗前,2 组VAS 评分、Lyshlom 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组视觉模拟评分法（VAS） 评分降低（P＜0.05）,Lyshlom 评分升高（P＜0.05）,且研究组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）, Lyshlom 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗前, 2 组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC） 各项评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组WOMAC 各项评分均降低（P＜0.05）,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清降钙素（CT）、骨钙蛋白（BGP） 及骨保护蛋白（OPG） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组CT、BGP、OPG 水平均升高（P＜0.05）,且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：温针灸治疗膝骨关节炎临床疗效显著,可有效缓解膝关节疼痛,提高膝关节活动能力及骨代谢水平,减轻膝骨关节炎严重程度。