肩难产11例助产体会

目的 探讨临床肩难产的处理方法及母婴并发症.方法 对我科2008年1月～2011年12月经阴道分娩的1386例产妇当中的11例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析,并就其肩难产的处理方法及母婴并发症予以总结.结果 11例肩难产患者通过屈大腿法、耻骨联合压前肩法、旋肩法、娩后肩法均成功分娩.发生新生儿窒息4例,锁骨不完全性骨折1例,新生儿臂丛神经损伤1例,新生儿颅内出血1例,产妇会阴Ⅲ°裂伤2例,产后出血1例,后果比较严重.结论 肩难产是产科的较少见的并发症,但处理不当,会造成母婴严重后果,助产者不但要熟练掌握处理肩难产的方法,还要预测及预防肩难产的发生,降低母婴并发症.     

肩难产79例助产临床体会

目的 探讨肩难产助产的方法和技巧,降低产妇和婴儿并发症的发生率.方法 对在我院2008年3月～2011年3月间住院治疗的79例肩难产患者的分娩方法和结果进行回顾性分析.结果 本组45例为巨大儿,占肩难产婴儿的57.0%,新生儿轻度窒息14例,占肩难产婴儿的17.7%,重度窒息2例,占2.5%,臂丛神经损伤7例,占8.9%.锁骨不完全骨折4例,占5.1%,产妇发生会阴三度裂伤3例,占3.8%.结论 肩难产虽然发生率不高,但较难预测,一旦发生应立即采取助产分娩的方法进行处理,医务人员娴熟的助产技术可以提高了新生儿的存活率,降低了妇婴并发症的发生.     

肩难产16例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾分析我院2007年7月至2012年10月16例肩难产的临床资料,分析肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法的关系。结果:肩难产的高危因素主要有巨大儿,其次为骨盆异常,过期妊娠,妊娠期糖尿病。肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤,产后出血,新生儿窒息。母亲并发症发生率与助产手法无明显关系,而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加而增加。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症。处理肩难产是以屈大腿法联合压前肩法为首选。     

14例肩难产的助产与护理体会

目的:本文主要探索肩难产的助产与护理的方法。方法:收集本院2011年7月～2012年7月收治的14例肩难产病例临床资料,进行回顾性分析,总结肩难产的助产与护理方法。结果:肩难产通过临床处理,产后出血有1例、新生儿颅内出血1例、新生儿臂丛神经损伤1例、新生儿轻度窒息2例、新生儿重度窒息2例。结论:肩难产的临床处理相当麻烦,严重威胁到胎儿与产妇的生命安全,需要采取有效的助产与护理方法,有利于保证母婴的生命健康。     

Gasbin法在处理肩难产中的临床应用分析

目的探讨Gasbin法处理肩难产的临床应用及对母婴结局的影响。方法根据Gasbin操作标准处理肩难产病例23例,对操作过程、母婴结局进行总结分析。结果 76例肩难产病例中当采用屈大腿、压前肩及旋肩法失败时,选用Gasbin法成功用于23例肩难产病例,新生儿轻度窒息发生率39.13%,重度窒息8.70%、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿缺血缺氧性脑病、产妇会阴伤口III度撕裂、产后出血的发生率为0%。结论 Gasbin法可有效处理肩难产,减少肩难产中母婴并发症的发生。     

肩难产的母婴并发症及相关因素的探讨

目的 研究肩难产发生时助产手法及新生儿体重与母婴并发症的关系,探讨处理肩难产方法.方法 对我院收治的47例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肩难产高危因素主要有巨大儿(61.70％),子宫收缩乏力(19.15％),妊娠期糖尿病(12.77％),有≥50％肩难产无法预测;肩难产母婴并发症有:新生儿窒患(26例,55.32％),母体会阴裂伤(22例,46.81％),产后出血(5例10.64％),巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿(P＜0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩胎肩时间无明显关系(P＞0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩胎肩时间的增加而增加(P＜0.05).结论 巨大儿是肩难产发生的主要高危因素,新生儿窒息、母体会阴裂伤及产后出血是肩难产的常见母婴并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关.处理肩难产时以屈大腿联合压前肩法为首选.     

探讨肩难产的助产方法及临床护理对策分析

目的了解对肩难产产妇具体助产操作内容和临床护理措施。方法随机选取在2010年至2014年期间于本院自然分娩出现肩难产产妇40例作为本次研究对象,对产妇相关资料以回顾性方法进行分析并归纳总结在处理肩难产过程中的助产操作、护理措施。结果经过针对性助产帮助与护理干预后所有产妇均顺利分娩胎儿,有4例产妇出现产后严重出血,16例新生儿出现轻度窒息,10例新生儿出现重度窒息,新生儿颅内出血和新生儿臂丛神经损伤例数均为5例。结论肩难产在产科临床上相对少见,需要采取合理的助产方式以及针对性护理干预,全面保障产妇、胎儿的生命安全,在发现肩难产后立即采取有效处理措施,加快胎儿娩出时间,降低肩难产产生率。     

肩难产14例的助产与护理

目的：探讨肩难产的护理以及助产方法。方法选取我院2012年5月-2013年5月收治的14例肩难产患者，对助产以及护理方法进行总结。结果1例新生儿发生臂丛神经受损，1例新生儿发生颅内出血，2例新生儿发生轻度窒息，2例新生儿发生重度窒息；1例产妇发生产后出血情况。结论在临床中，对于肩难产要给予有效的护理以及适宜的助产方法，这样才能确保母婴安全。     

肩难产21例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年1月6年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差异。分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比率。评价松解胎肩的方法。结果6年间分娩总数为5626例,肩难产21例,其中巨大儿12例,占57．1％,有4例并发新生儿臂丛神经损伤,占19．04％。1例并发新生儿臂丛神经麻痹,占4．76％。1例新生儿死亡,占4．76％。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫高、腹国有显著差异。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,但根据高危因素仍很难预测肩难产。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产Gasbin法的助产研究

目的观察和探讨肩难产Gasbin法的处理方法及效果。方法根据Gasbin操作标准对该院于2009年1月—2012年12月期间收治的7例肩难产者（观察组）进行助产,并对操作过程中的注意事项及经验进行总结分析。同时将该院于2007年1月—2008年12月期间收治的5例行常规助产的肩难产者作为对照组,观察比较两组对象的分娩结果。结果该组7例肩难产者均经阴道分娩,无一例Zavanelli法（还纳胎头后剖宫产法）。5例为巨大儿,无一例发生锁骨骨折臂丛神经损伤等产伤,未发生新生儿重度窒息,新生儿体重为（4 350±180）g,娩肩时间为（2.3±0.4）min,新生儿Apgar评分为（7.9±1.2）分。对照组4例为阴道分娩,1例转剖宫产,新生儿体重为（4 500±200）g,娩肩时间为（2.2±0.5）min,新生儿Apgar评分为（5.8±10）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Gasbin法处理肩难产时,产妇采取的手膝位利于助产者顺利助产,提高阴道分娩成功率,有效降低母婴并发症的发生,为了促进产妇尽快分娩,Gasbin法可在预测有肩难产中提前沟通提前采取,不要等到HELPERR中最后一步R中采取。     

6例肩难产的分娩体会

肩难产虽不多见 ,但常在胎头娩出后猝然发生 ,其原因主要与巨大儿有关 ,发生率与胎儿体重成正相关。如处理不当 ,会造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、产道裂伤甚至新生儿死亡等。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 9月在我院分娩的产妇中6例发生肩难产 ,现将助产体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 9月在我院住院分娩巨大儿 982例 ,产时发生肩难产 6例 ,发生率为 6 1%。本组 6例均经阴道分娩 ,其中会阴侧切加胎头吸引术 2例 ,自然分娩 4例 ,新生儿最高体重 480 0 g。新生儿Apgar评分在 6分以上 4例 ,2例发生新生儿重度…     

HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响

目的:探讨HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将采用HELPERR法处理的肩难产病例21例设为研究组,将用传统方法处理的肩难产17例设为对照组,比较两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病的发生率,产妇会阴伤口延裂、会阴III度裂伤的发生率及产后出血等情况,并进行统计对比分析。结果:研究组新生儿轻度窒息发生率14.28%(3/21);对照组新生儿轻度窒息发生率47.0%(8/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿重度窒息、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病及产后出血、会阴Ⅲ度裂伤发生率均为0%(0/21);对照组分别为5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、11.76%(2/17),两组比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但研究组母婴并发症明显低于对照组。结论:HELPERR法处理肩难产显著降低母婴并发症的发生,值得临床推广,每位产科医生及助产士必需熟练掌握HELPERR法。     

基层医院肩难产助产体会

目的 采取正确产前预测及助产手法减少肩难产造成母婴并发症的发生.方法 产前应正确估计胎儿体重.助产方法:屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法等.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重,分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.     

巨大儿肩难产处理体会

<正> 近年来,巨大儿的发生率不断升高,但产前诊断巨大儿有一定难度,许多产前预测胎儿体重的方法预测的胎儿体重与新生儿实际体重有较大误差,部分巨大儿产前未能正确诊断,分娩过程中肩难产发生率相应增加,若未能正确处理,可引起新生儿臂丛神经损伤,锁骨骨折、窒息、而神经麻痹,产妇重度会阴裂伤等,直接关系到新生儿,产妇的安危。我院自1996年6月以来分别以前肩娩出法后肩娩出法及旋转娩出法处理肩     

巨大儿与正常体重儿肩难产临床特征分析

近年来,随着新生儿体重的增加,肩难产的发生率随之也增加。肩难产若处理不当可引起母儿严重并发症,特别是新生儿的并发症,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿死亡等。因此,早期预测、及时预防、熟练掌握助产手法、正确而快速的处理肩难产至关重要。近年来我院收治了肩难产42例,     

基层医院肩难产助产体会

目的 采取正确产前预测及助产手法减少肩难产造成母耍并发症的发生.方法 产前应正确估计胎儿体重.助产方法:屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法等.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重,分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.     

基层医院肩难产助产体会

目的 采取正确产前预测及助产手法减少肩难产造成母耍并发症的发生.方法 产前应正确估计胎儿体重.助产方法:屈大腿法、压前肩法、旋肩法、先娩出后肩法等.结论 因肩难产多为巨大胎儿,所以产前应正确估计胎儿体重,分娩期应严密观察,对可疑巨大儿,不宜试产过久.胎头娩出后,采取正确的助产手法,能有效减少肩难产及肩难产造成母婴并发症的发生.     

分析新生儿臂丛神经损伤原因和预后

目的 观察分析新生儿臂丛神经损伤的原因及预后,总结其临床意义.方法 选取我院1996～2006十年间发生10例臂丛神经损伤案例,进行回顾性分析.结果 本组10例患儿中有5例分娩前发现巨大儿,有3例未发现巨大儿(产后发现),经对症治疗后,7例生后第5天开始不同程度恢复,2～3月恢复正常,1例2月后仍有麻痹,2例随访问半年仍未恢复.结论 新生儿臂丛神经损伤的主要原因为难产或阴道手术助产,其预后与损伤类型、损伤的轻重程度有密切关系.臂丛神经损伤的防治,关键在于预防,应重视产前巨大胎儿的诊断及臀位的处理减少肩难产的发生率和正确掌握臀位阴道产的适应症及分娩机转,对减少新生儿臂丛神经损伤具有重要意义.     

肩难产临床处置分析

目的探讨肩难产发生原因及临床处置措施。方法回顾性分析42例肩难产产妇分娩状况,观察各项分娩指标,对其临床处置措施进行研究。结果 12例产妇体位转变后顺利分娩,未出现严重症状;30例产妇在实施2种以上肩难产处置方法后锁骨骨折8例,肱骨骨折4例,臂丛神经损伤4例。14例新生儿重度窒息死亡,分娩质量差。结论巨大儿可导致肩难产风险系数上升,造成产后出血、会阴裂伤等。在实施处置过程中,助产士要严密观察产妇各项指标,熟练助产操作,实施对症处理。     

处理肩难产的几点体会

肩难产发生时，易对母儿产生严重影响。对母体最主要的危险是产后出血，通常是由于官缩乏力、宫颈和阴道裂伤所致，严重时会造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤，生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、肺炎、颅内出血、神经系统异常，甚至死亡。因此．为了减少上述并发症的发生将危害降低到最低程度，助产者必须掌握有效的助产手法。笔者通过十几年的产房工作经历，体会如下：1产妇人院时认真进行体检，对以下产妇应引起重视：（1）巨大儿；（2）矮胖体型胎儿相对较大难产；（3）B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1．3cm，胸围大于头围1．6cm或肩围大于头围4．8cm时，有肩难产的可能；（4）糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快；（5）扁平骨盆，骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。对以上有肩难产高危因素的产妇要建议其剖宫产结束分娩。