12例鼻咽癌肺转移瘤报告

本文报告我院12例鼻咽癌肺转移癌治疗结果. 临床资料、治疗方法及结果在本组12例中,男10例,女2例:年龄32～54岁,平均年龄41.7岁。鼻咽癌的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例.首次放疗至发生肺转移瘤的时间,最短7个月,最长11年9个月。肺转移瘤的诊断依据:所有病例胸部X线照片,多数见中等大的边缘稍不整齐的结节影,4例为双肺广泛转移.12例中手术切除肺部肿块的4例,并经病理检查证实,1例痰细胞学检查为鳞癌细胞。治疗方法:4例施行肺叶切除术与肺转移瘤切除术;其余8例中,因手术有一定困难或病人拒绝手术,故4例给予~(60)钴外放疗,肿瘤量分别为55Gy/48天(NSD     

肺错构瘤11例临床分析

肺错构瘤是肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形 ,是最常见的肺良性肿瘤。在临床上易与周围型肺癌相混淆 ,很难鉴别。现将我院呼吸内科以“肺内占位病变”转心胸外科手术治疗及心胸外科收治的 11例肺错构瘤诊断治疗情况报道如下。1　临床资料1991年 4月 - 2 0 0 1年 4月。男 4例 ,女 7例。年龄 32 -6 8岁 ,平均 5 1.5岁。病程半个月 - 2 0年。主要症状为胸痛6例 ,咳嗽、咳痰、痰中带血伴发热 2例 ,3例因体检拍胸部正侧位片时发现肺部占位性病变。胸片及胸部ＣＴ示病变位于右肺 3例 (均在下叶背段 ) ,左肺 8例 (上叶 1例 ,下叶背段或后基…     

肺段支气管剔除术在支气管扩张症外科手术中的应用

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除手术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多的保留肺功能。我院自 1996年 12月至1998年 11月共做了 11例多肺叶或双侧支气管剔除术 ,现报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 41岁 ,平均 31岁。病史 8～ 2 7年 ,5例反复大量咯血 ,其余 6例慢性咳嗽 ,大量脓痰 ,发热。常有固定部位反复发作的细湿音及“肺炎”。全部患者皆经胸部 CT及支气管碘油造影检查确定病变范围。 (1)扩张类型 :囊状扩张 4例 ,柱状扩张 3例 ,混合型扩张 4例。 (2 )病变范围 :左肺下叶 +舌叶 6例 ;左肺…     

原发性肺肉瘤30例临床分析

目的研究原发性肺肉瘤的临床表现、影像学诊断、病理学诊断和治疗,提高临床医生对肺肉瘤的诊治水平。方法分析我院2005年3月至2015年1月间经病理诊断的30例肺肉瘤患者,其中男18例,女12例;平均年龄(55.6±10.2)岁,发病年龄40~75岁;初诊症状为咳嗽、咳痰10例,咯血2例,胸痛9例,胸闷、气促8例,体检意外发现1例。结果 30例患者均表现为孤立性占位病变。其中,28例行手术治疗,2例行非手术治疗。手术治疗的28例中,右肺上叶切除12例,右肺中、下叶切除2例,右肺下叶切除4例,左肺上叶切除5例,左肺上叶部分切除2例,左肺下叶切除2例,左胸膜全肺切除1例。免疫组织化学检查结果为波形蛋白阳性24例,结蛋白阳性20例。病理类型:恶性纤维组织细胞瘤9例,滑膜肉瘤7例,脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤3例,软骨肉瘤2例,胸膜肺母细胞瘤1例。2例平滑肌肉瘤及1例横纹肌肉瘤患者存活超过5年。全组患者1年生存率为40%,5年生存率为10%。结论原发性肺肉瘤主要表现为孤立性占位病变,其波形蛋白、结蛋白免疫组织化学检查可呈阳性。外科治疗为首选治疗方式,但预后差。其预后与肿瘤组织学类型、大小和位置有关。     

肺隔离症的诊治体会

肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,在先天性肺畸形中占7%,其主要特点是病变部位接受体循环动脉供血并与正常肺组织分离。现将我院1991年1月～2003年12月收治的7例肺隔离症的临床资料报告如下。临床资料　本组肺隔离病症患者7例,均经手术切除病理证实,其中男5例,女2例;年龄11～49岁,平均377岁。病程1～30年。7例叶内型均位于左下叶,其中1例同时存在叶外型(左上叶),叶内型肺段占875%,叶外型肺段占125%。主要临床表现:咳嗽6例,咳痰3例,咯血4例,反复感染3例,发热3例,胸痛2例。合并肺结核1例,支气管扩张1例。术前诊断为肺隔离症5例,肺结核和支气管…     

7例胆固醇肺炎的影像学诊断

胆固醇肺炎亦称内源性脂质性肺炎,是肺部一种少见疾病.笔者回顾性分析了7例经手术病理证实的胆固醇肺炎的胸部X线及CT表现,并结合文献初步探讨其影像学诊断价值. 1 临床资料 本组7例中,男6例,女1例;1例8岁,1例35岁,其余5例56～63岁.临床表现:咳嗽7例,胸痛6例,痰血6例,发热3例,1例有误服农药史.临床抗炎治疗效果不佳,且症状容易反复.6例胸片检查,4例有胸部CT检查,3例纤维支气管镜检查,1例行支气管造影.胸部X线片及CT检查发现病变位于右肺上叶3例,右肺中叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶1例.术前X线及CT诊断:肺癌3例,肿块1例,肺炎3例.7例均行肺叶切除,病理证实为胆固醇肺炎.     

肺转移瘤的11例治疗分析

自 198 4～ 2 0 0 0年 ,我们术后治疗肺转移瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 4岁。均为原发肿瘤切除术后 ,除 3例有胸部 隐痛不适外 ,其余均在复查过程中发现 ,肺外均未发现转移灶。 11例患者中结、直肠癌 3例 ,肾癌 2例 ,乳癌 2例 ,肉瘤 4例 (软组织肉瘤 3例 ,骨肉瘤 1例 )。单发肺转移瘤 8例 (72 7% ) ,同侧多发肺转移2例 (18 2 % ) ,双侧多发 1例 (9 1% )。11例中有 9例行肺楔形切除 ,其中 1例为分期双侧开胸手术 ,2例行肺叶切除。手术切口选择 :1994年以前为标准的后外侧切口 ,19…     

肺硬化性血管瘤误诊6例

我科 1 994年至 1 998年 8月共收治 6例肺硬化性血管瘤患者 ,均为术后病理确诊 ,术前全部误诊。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 70岁 ,中位年龄 5 0岁 ,病程 2月～ 2年半。 6例均有不同程度咳嗽及咯血 ,术前均行胸部摄片及ＣＴ检查 ,发现病变位于左、右上肺各 1例 ,右下肺 3例 ,左下肺背段 1例。1 .2　误诊及治疗情况6例术前全部误诊 ,其中诊断为周围型肺癌 5例 ,肺结核瘤 1例。 6例均施行手术切除病肺送病理检查诊断为肺硬化性血管瘤 ,术中见肿瘤约 2 .5ｃｍ～ 3.5ｃｍ直径大小 ,园形或类园形孤立性…     

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

肺炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变 ,易与肺癌、肺结核、肺良性肿瘤相混淆[1] 。我院 1970年 1月— 2 0 0 0年 6月共收治肺炎性假瘤 2 2例 ,均经手术、病理检查证实 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。主要症状为咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,胸痛 7例 ,咯血或痰中带血 8例 ,胸闷、气短 5例 ,低热 9例 ;6例无症状 ,体检时偶然发现。病程 6个月～ 6年。Ｘ线胸片示病灶直径为 1.8～ 7.0ｃｍ ,其中 2～ 5ｃｍ 18例 ,位于右肺上叶 6例 ,右肺中叶 3例 ,右肺下叶 4例 ,左肺上叶 7例 ,左肺下叶 …     

33例肺隔离症的临床诊治经验

目的探讨并总结肺隔离症的有效外科诊治方法,从而更好地提高肺隔离症的确诊率、减少和避免误诊误治。方法回顾分析33例肺隔离症的临床诊断和治疗。结果 1989年1月-2010年12月结合温岭市中医院(10例)和上海市胸科医院(23例)共收治的33例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型26例,均行病变肺叶切除术;叶外型7例,行肺局部隔离病变切除。术前明确诊断25例,误诊6例,手术死亡1例,余无术后并发症发生。随访6个月～15年,3例失访,其余29例无复发,均健在。结论肺隔离症诊断方法主要为多排螺旋CT,其增强扫描及三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。外科手术治疗是本症最佳治疗方法,术中注意异常动脉的妥善处理。     

肺部炎性假瘤48例临床诊治探讨

肺部炎性假瘤临床上少见 ,近年来有逐渐增多趋势。由于对本病认识不足 ,误诊率高达 79.3% 〔1〕。为进一步提高对本病的认识 ,本文收集近 10年来经手术病理证实肺部炎性假瘤 48例 ,结合国内外文献作一回顾性分析 ,对本病的诊断、鉴别诊断、手术治疗进行探讨。1　临床资料男 2 7例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 42岁。无症状者 2 2例 ,伴发热、咳嗽、胸痛者 2 6例 ,伴血痰者 5例。病程 2周～ 3年。Ｘ线胸片示病变位于右肺 2 7例 (上叶 8例 ,中叶 4例 ,下叶 15例 ) ,左肺 2 1例 (上叶 9例 ,下叶 12例 )。48例均为周围肺实质内肿块 ,大小…     

单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床研究

目的 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 2006年5月至2009年12月采用单向式全胸腔镜肺叶切除治疗60例肺良性疾病.其中支气管扩张9例,支气管囊肿7例,结核瘤7例,炎性假瘤11例,硬化性血管瘤6例,错构瘤4例,支气管狭窄伴肺不张2例,肺曲霉菌病2例,肺隔离症2例,多发肺大泡8例,中叶综合症2例.60例中行右肺上叶切除18例,右肺中叶切除11例,右肺下叶切除7例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除18例.结果 手术中转开胸1例.围术期因肺部感染死亡1例.全组手术时间平均169 min(70～265 min),术中失血平均125 mL(10～700 mL),术后总引流量平均860 mL(20～3500 mL),术后引流管保留时间平均4 d(2～16 d),术后住院平均7.9 d(4～19 d).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是安全可行的.     

165例肺癌病人术后5年生存率影响因素分析

我院 1992～ 1995年手术切除支气管肺癌 5 32例 ,生存5年以上者 16 5例 ,占 31% ,本文将依据临床资料 ,对影响 5年生存率的有关因素进行分析。1　临床资料本文资料为 1992～ 1995年以外科治疗为主 ,治疗支气管肺癌存活 5年以上者 ,共 16 5例 ,其中男性 98例 ,女性6 7例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位及术式 :右上叶切除 43例 ,右中叶切除 14例 ,右下叶切除 2 3例 ,左上叶切除 37例 ,左下叶切除 19例 ,右肺中、下叶切除 5例 ,右肺上、中叶切除 4例 ,左全肺切除 11例 ,楔形切除 6例 ,肺段切除 3例 ,术前化疗15例 …     

肺隔离症8例临床分析

肺隔离症属少见的先天发育异常.临床诊断较难,继发感染不易控制.我院曾收治8例患儿.现报告如下.临床资料性别与年龄:男6例,女2例.～3岁1例,～7岁4例,～14岁3例.病史:病程3个月～11年;间断性发热7例,咳嗽、咳痰8例,咯血3例,胸痛4例,乏力6例.左下肺呼吸音低5例,右下肺呼吸者低2例,病变区闻及湿性啰音者4例.5例曾诊断为先天性肺囊肿合并感染,1例曾诊断为空洞型肺结核.     

肺隔离症4例诊治体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺疾患 ,亦称有异常动脉的肺囊肿症 ,分为叶内型和叶外型。在临床上极易误诊为肺癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治 4例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例 ,3例男性 ,1例女性 ,年龄 3 2岁～ 4 6岁 ,平均 3 7 5岁。病变位于右下肺 1例 ,左下肺 3例。术后均证实为叶内型肺隔离症。病程 6个月～ 3 0ａ。除 1例术前考虑为肺隔离症 ,其余 3例均诊断为周围型肺癌 ,而行手术 ,术中确诊为肺隔离症 ,均手术治愈。1 2　症状与体征 :本组病例均在儿童时出现症状 ,体弱多病 ,反复发生咳嗽、发热、…     

肺炎性假瘤11例报告

肺炎性假瘤是一种较少见的炎性瘤样增生性病变,易误诊为肺的各种良、恶性肿瘤。我院1979～1985年8月共收治11例,均经术后病理检查证实,报告如下。 (一)临床资料本组男10例,女1例。年龄14～62岁,平均41岁。病程2个月～5年,平均7.7月。均有咳嗽、白色粘液状痰或泡沫样痰,咯痰血或咯血;4例有发热,体温37.9～40℃;5例有胸痛和胸闷;7例有肺部慢性炎症史。临床诊断肺癌8例,肺结核球2例,肺囊肿1例,无1例术前确诊。本组X线和病理检查见附表。     

肺炎性假瘤18例

我院1990-2003年间共收治18例肺内炎性假瘤病人,均经手术治疗、病理证实,现报告如下. 1临床资料 本组18例中男12例,女6例;年龄25～62岁,平均43.5岁,病程3天至5年.其中吸烟者15例,有呼吸系统症状者9例,咯血或痰中带血者5例,胸痛3例,发热1例.主要症状为咳嗽者12例,胸闷气短5例,6例无症状.胸部X线示病变位于右肺11例,左肺7例,均为单发的球形或类圆形阴影.密度均匀者5例,不均匀13例;其中10例有毛刺,1例肿块内有空洞,3例有钙化灶.病变直径2～6 cm.     

小儿支原体肺炎的X线表现（附48例分析）

目的探讨小儿支原体肺炎的X线表现,以提高认识和诊断水平。方法回顾分析48例小儿支原体肺炎的X线表现。结果肺部x线表现间质浸润型占50％,0-2岁3例,3~7岁11例,支气管肺炎型占35．锄,0～2岁6例,3--7岁8例,节段或大叶实变型占14．6％,0～2岁2例,3～7岁3例,病变分布右肺占52．1％,左肺占22．9％,双侧占25％。结论小儿支原体肺炎多见学龄前及学龄期儿童,病变以单侧右下肺多见,X线诊断需密切结合临床及实验室检查。     

气压法治疗小儿Kasabach-Merritt现象17例分析

目的 总结气压法治疗小儿 Kasabach-Merritt现象(KMP)的疗效和安全性.方法 回顾性分析1997年10月至2008年5月接受气压法治疗的17例KMP患儿的临床资料.17例中男11例,女6例;年龄3 d～3岁,中位年龄3.5个月;病变位于躯干8例,下肢5例,上肢4例;瘤体最大直径均>8 cm;血小板均<100×109/L,血红蛋白均<110 g/L,血清纤维蛋白原均<2.0 g/L.气压法治疗应用自行设计的"气压式血管瘤治疗器"(专利号:ZL97232266.3).瘤体局部取材活检或手术切除组织病理检查以明确KMP的病理性质.结果 2例患儿分别接受4和6个月的气压法治疗后瘤体消失,血液指标恢复正常,随访11个月和5年无复发,疗效评定为治愈;11例接受4～6个月气压法治疗,随访6～24个月病情继续好转,未再治疗,疗效评定为显效;2例接受6个月气压法治疗后随访5个月和2年,病情无进展,疗效评定为好转;2例接受气压法治疗6个月无效,改行手术切除治疗.组织病理学检查证实17例KMP中卡波西形血管内皮瘤14例,丛状血管瘤3例.结论 气压法对四肢、躯干部位的KMP疗效确切,无明显不良反应.