肺结核合并肺曲菌病22例误诊分析

肺曲菌病临床较少见 ,误诊率高。为总结经验 ,减少误诊 ,就我院 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月间误诊的肺结核合并肺曲菌病 2 2例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 33～ 70岁 ,平均 (5 4 .5± 11.2 )岁。病程 1～ 2 5年。合并慢纤洞型肺结核 9例 ,浸润型肺结核 4例 ,肺结核球 5例 ,单纯空洞型肺结核 4例。 2 2例均有咳嗽、咳痰 ,咯血 4例 ,发热 6例 ,胸痛 9例。病变部位位于右上叶 9例 ,右中叶 3例 ,左上叶 7例 ,左下叶 3例。1.2　胸部X线表现　发现空洞内球形软组织阴影、球与洞壁存有新月…     

肺曲菌球病46例临床分析

目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病最佳治疗方法.     

肺曲菌球病并发大咯血的临床急救与观察

肺曲菌球病并发咯血,因其临床及X线表现不典型,痰菌检出率低,易与肺内原发性空洞疾患因感染咯血相混淆.为提高对此病症的认识,现将我们救治的肺曲菌球病并发大咯血的21例患者的临床经验作一总结.     

肺曲菌球病24例外科治疗体会

目的 探讨肺曲菌球病的诊断及治疗,减少手术的并发症.方法 回顾性分析2005年4月至2012年5月行手术治疗的24例肺曲菌球病患者的临床资料.男18例,女6例;年龄22 ～ 67岁.其中行肺叶切除15例,全肺切除4例,复合切除（肺叶＋肺楔形切除）3例,右肺上、中叶切除1例,病灶清除＋脓腔引流1例.结果 无手术死亡病例,全部患者均治愈,7例发生并发症,包括术中大量渗血1例,术后大出血1例,肺部感染2例,支气管胸膜瘘1例,肺复张不全1例,切口感染1例,其中2例行二次开胸手术治疗并发症.术后随访均无咯血或血痰、复发或死亡.结论 手术切除是肺曲菌球病的首选治疗方法,随着外科手术技术的提高及胸腔镜技术的应用,同时加强围手术期的处理,将最大限度地降低肺曲菌球病手术的并发症发生率.     

肺部曲菌球37例临床分析

肺部曲菌球为肺霉菌病的一种特殊形态,其病变常局限于基础病变的空洞内,如陈旧性肺结核空洞,支气管扩张的囊腔及肺切除术后的支气管残端的空腔等。本病的突出症状是咯血,全身症状轻微,咯血的特点是反复、迁延,咯血量多少不一。我院1985～1996年确诊肺部曲菌球37例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组37例,男26例,女11例,男女比为2.36:1,年龄18～71岁,平均51.5岁。临床突出症状是咯血,有咯血史33例(占91％),咯血时间在1年以内的6例,1～10年者22     

肺曲菌病的临床,X线和治疗

过去认为肺曲菌病是一种少见的疾病,但随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用,其发病病率有所增加。几年来由于我们对曲菌感染累认识提高,术前确诊率上升,现将我院肺菌12例的临床、X线与治疗分析如下。 1 材料与方法 1.1 一般情况 资料来源于1988～1991年间我院收治且临床证实为肺曲菌感染患者12例,占同期住院患者数5730例的2.094,全部病例均作过肺叶切除,病理证实为肺曲菌感染,其中2例多次培养为     

肺结核合并曲霉菌感染的CT表现及分析

回顾性分析确诊的33例肺结核合并曲霉菌感染患者的CT影像资料。双侧25例,单侧8例;多叶27例,单叶6例。右肺上叶23例,左肺上叶15例,右肺下叶8例,左肺下叶6例。CT表现为多种形态,包括"树芽征"、"晕征"、磨玻璃样密度影、单或双侧肺叶或段分布的实变影、曲菌球等。曲菌球8例,"空气新月征"6例,曲菌球内钙化2例。伴胸腔积液及胸膜增厚15例。4例行增强CT扫描,曲菌球均未见明显强化。肺结核合并曲霉菌感染的影像表现有一定的特征性,有重要的临床诊断价值。     

肺切除治疗肺曲菌球咯血11例报告

肺曲菌球咯血常被误认为是结核空洞或支气管扩张出血,长期接受抗结核药物治疗和对症处理.为了提高对本病的认识,本文就我院4年来共收治肺曲菌球咯血11例的临床资料小结,谈几点体会. 临床资料 11例肺曲菌球咯血均经手术切除治疗和病理检查证实. 1.全部为男性,年龄20～57岁.其中20～30岁4例,31～40岁3例,41～57岁4例.     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

肺隔离症误诊8例分析

我院胸心外科自 1985～ 2 0 0 0年共手术治疗肺隔离症 8例 ,术前全部误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 8～ 45岁 ,平均 2 6岁。误诊时间2周～ 3个月。误诊为肺癌 1例 ,肺囊肿 5例 ,肺脓疡 1例 ,纵隔肿瘤 1例。反复咳嗽、咳脓痰、发热 5例 ,咯血、痰中带血 1例 ,体检时偶然发现肺内病灶 1例。胸部 X线及 CT检查示病灶位于左下肺叶 1例。胸部 X线及 CT检查示病灶位于右下肺叶 7例 ,右下肺 1例。病灶直径 5～ 10 cm,病灶内有不同程度的囊性变。本组 8例均在术中确诊为肺隔离症。病灶位于左肺下叶后基底段 7例 ,位于右…     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用

我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,为 72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 +肺门纵隔淋巴结清扫术 ,取得了良好的治疗效果。1　对象与方法1 .1　临床资料共 72例病人 ,男 49例 ,女 2 3例。术前活检确诊 :腺癌 5例 ,鳞癌 1 9例。术前临床分期 :Ⅰ期 3 8例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 7例。1 .2　手术方法健侧卧位 ,双腔气管插管全身麻醉 ,健肺通气。肺叶切除术 :腋后线第 6～ 7肋间切小口置入胸腔镜 ,探查胸腔 ;第 4、5肋间或 5、6肋间胸大肌后缘至背阔肌前缘作长 7～ 1 2cm小切口 ,必要时适当延长 ;首先解剖叶间裂 ,处理肺裂 ,…     

隆突、支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌28例报告

198 7年 1 2月～ 1 997年 1 2月作者施行肺癌切除手术 639例 ,对其中部分中央型肺癌用隆突、支气管及肺动脉成形等手术方式治疗的有 2 8例 ,占 4.5% ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 6例 ,女 2例。年龄 40～ 74岁 ,平均 61 3岁。鳞癌 1 8例 ,腺癌 9例 ,鳞腺混合癌 1例。临床症状及Ｘ线胸片均为典型的中央型肺癌表现 ,其手术方式为 :右全肺气管隆突切除重建 2例 ,右上肺叶切除右主支气管袖式 (楔形 )切除 1 0例 ,右下肺叶切除右中间段支气管袖式 (楔形 )切除 8例 ,左上肺叶切除左主支气管袖式 (楔形 )切除 3例 ,…     

肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺结核继发曲菌球常被误诊为肺结核或肺癌，从而延误正确治疗。1989年10月-1998年10月，我们收治肺结核继发曲菌球36例，全部经手术病理证实。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女12例；年龄21-68岁，平均385岁；病程1．5-31年，平均6．4年。病变位于右上肺21例，左上肺12例，右下肺2例，左下肺1例。入院前全部误诊，其中误诊为肺结核29例，肺癌7例。术前误诊9例，其中误诊为肺结核并支气管扩张（支扩）5例，干酪性肺炎3例，肺癌1例。术后病理证实曲菌球继发于结核性空洞内27例，扩张的支气管腔内9例。1．2临床表现全部有反复间…     

肺曲菌球89例的手术治疗

目的探讨肺曲菌球的诊断和手术治疗方式，提高手术治愈率，减少术后并发症。方法回顾性分析本院1997年1月到2008年2月间经外科手术治疗的89例肺曲菌球患者的资料。分别行肺切除84例，肺叶切除加胸廓改形术或肌瓣充填术3例，曲菌球清除加肌瓣充填术2例。结果治愈86例（96．7％），死亡2例（2．4％）。术后并发症19例，占21．3％。其中肺炎5例，余肺不张4例，持续漏气4例，胸腔感染2例，支气管胸膜瘘2例，呼衰和失血性休克各1例，术后随诊4个月至6年，共83例无复发。结论以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球的首选，可靠的术前评估是手术成功的关键。     

21例肺曲菌病误诊为肺结核的原因分析

目的 提高肺曲菌病与肺结核病的鉴别水平，提高对肺曲菌病的认识。方法 对2l例经手术病理证实为肺曲菌病曾误诊为肺结核病的原因进行回顾性分析。结果 本组病例平均年龄35．9岁，平均病程31．9个月，主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷、乏力、盗汗、消瘦。X线有典型“新月征”表现为9例，余X线表现不典型。所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗生素治疗，其中2例抗真菌治疗，病情变化不明显。结论 造成误诊原因主要是肺曲菌病与肺结核病二者临床表现及X线表现的相似。痰曲菌检查阳性率低，胸片有“新月征”表现者应想到肺曲菌病。     

老年性肺曲菌球8例治疗分析

8例肺曲菌球老年患者。男7例，女1例；年龄56～69岁，平均年龄62．8岁。8例患者均有咳嗽、咯血史，病史3个月～4年，咯血量10～80mml／次。既往有肺结核病史6例，支气管扩张病史2例。胸部CT示病灶内有透亮区，透亮区内可见球状病灶3例，结节状病灶5例。病灶位于双肺多叶3例，右肺3     

肺炎性假瘤10例误诊分析

肺炎性假瘤临床上较为少见,我院1981年～1990年10年间共收治10例,全部误诊。现结合临床以及病理改变做以下分析。临床资料男5例,女5例,年龄14～63岁,平均年龄38.5岁。主要症状:咳嗽、胸闷、胸痛伴发烧3例,痰中带血2例,咯血1例,单纯咳嗽1例,3例无任何症状。病程20天～7年,右肺6例,5例男性,1例女性,左肺4例均为女性。X 线片:边缘清楚8例,边缘模糊2例,其中1例呈分叶状,1例病变区有钙化。术前皆误诊,均行手术切除,肺叶切除9例,部分肺段切除1例。大体观察:肿块多位于肺的周边部,边界清楚,7例有假包膜,3     

经纤维支气管镜诊断治疗肺曲菌球及疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)诊断治疗肺曲菌球的方法及治疗效果。方法对38例肺曲菌球采用经纤支镜钳夹活检确定诊断，经镜下清除曲菌球、全身及局部使用抗真菌药物等治疗方法进行治疗，部分大咯血病例在纤支镜治疗前先予支气管动脉双重栓塞治疗咯血，对上述病例的治疗效果进行追踪观察。结果38例肺曲菌球病例均得到病理诊断，30例肺曲菌球全部清除干净的病例，咯血症状完全消失，X线及胸部CT示肺部病灶明显减少或消失，追踪观察2—45个月，肺曲菌球病情无复发，肺内无曲菌球再生长，X线及胸部CT复查肺部病灶无变化；8例因各种原因未能彻底清除肺曲菌球的病例则出现咳嗽、咯血症状再发。结论经纤支镜可早期确诊肺曲菌球，并能对多数病例进行彻底清除，该治疗方法可行，损伤小，疗效确切，可作为除手术之外肺曲菌球的另一有效治疗方法。     

石工尘肺的临床X线诊断

临床工作中对石工尘肺的诊断常被忽视。现将作者收集的 32例Ｘ线资料进行分析 ,以提高对本病的认识。1　一般资料32例患者均为在露天用手锤、錾子进行石料开采或建筑安砌作业石工。全为男性 ,年龄 40～ 6 2岁之间。职业史 :10～ 15年者 2例 ,16～ 2 0年者 7例 ,2 1～ 30年者 14例 ,30年以上 9例。32例都以长期反复咳嗽、气紧等慢性呼吸道症状就诊。无 1例临床拟诊石工尘肺 ,Ｘ线诊断为慢性支气管炎、肺气肿 5例 ,浸润型肺结核 4例。2　Ｘ线表现本组 32例按尘肺Ｘ线诊断及分期标准〔1〕,1期矽肺 9例 ,Ⅱ期矽肺 2 3例。Ｘ线胸片表现 :双肺纹理…     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…