下叶肺结核X线诊断误诊原因分析

目的分析下叶肺结核的X线特征及误诊原因，提高对本病的正确诊断能力。方法通过对经证实的48例下肺结核患者的X线胸片表现及相关临床症状和体征进行分析，总结其X线表现特征及诊断要点。结果下叶肺结核的X线表现有一定的特征性，病灶形态多样(新旧病灶伴存)，多位于下叶靠近斜裂处为其重要特点。本组病例初诊误诊率达50％(24／48)。结论下叶肺结核的主要误诊原因是：诊断时单从病灶征象及好发部位特点考虑；缺乏对上述下叶肺结核X线特征的认识；询问病史不详细，对本病的临床特点不熟悉，被痰菌及血沉阴性结果和类似肺炎的临床症状所误导，对可疑病例，当痰抗酸杆菌检查阴性时，应在短时间内反复多次检查，至关重要。掌握下叶肺结核的X线表现和临床特点，重视X线表现与临床特点的相结合，以及随访复查，是减少或避免误诊的关键。     

肺结核合并肺癌32例X线、CT分析

肺结核与肺癌在临床症状及影像学表现上均有许多相似之处，两者并存时诊断较为困难，易误诊。笔者总结我院经病理证实的32例肺结核合并肺癌患者的X线、CT表现，发现误诊13例，误诊率达41％（13／32）。现分析如下。     

下叶肺结核临床X线及CT58例分析

目的 认识下叶肺结核的影像学表现，有利于提高临床诊断水平，及早治疗。方法 下叶肺结核58例均采用螺旋CT扫描，病灶部位均行2～5mm薄层重建或薄层扫描，分析其X线平片及C11表现，其中9例经手术病理证实，23例痰涂片结核杆菌阳性，36例经临床抗痨治疗后平片及CT随访好转、治愈。结果 X线平片及CT表现：斑点片状渗出影20例；肺叶、肺段实变阴影8例；球形肿块病灶5例；结节样9例；单个或合并空洞10例；合并其它病变6例。结论 螺旋CT对下叶肺结核的诊断，有较高的诊断价值，对基层医院采用薄层重建或薄层扫描尤其重要。     

经纤支镜检查对肺结核的诊断价值

我院于1980～1990年对反复检查痰结核杆菌阴性,而X线胸片不典型的48例可疑肺结核患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)灌洗、刷检、活检或在X线透视下经纤支镜检查(FBLB),现将此过程中所遇见并经证实的肺结核患者的纤支镜检情况报告如下。     

下叶肺结核X线误诊22例分析

目的：分析下叶肺结核的X线特征及误诊原因,提高对本病的诊断能力。方法：通过对22例误诊病例的X线资料及临床症状体征分析,总结其X线表现特征及诊断要点。结果：下叶肺结核的X线多位于下叶背段及基底段,多以新鲜病灶为主。结论：下叶肺结核的主要误诊原因：诊断时单从病灶征象及好发部位特点考虑、缺乏对下叶肺结核X线特征的认识、被实验室检查阴性结果所误导。反复多次找痰抗酸杆菌检查,对早期诊断和减少误诊有着重要意义。     

不典型肺结核误诊为肺炎15例临床分析

目的探讨不典型肺结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对2015年1—12月四川省人民医院收治的误诊为肺炎的不典型肺结核15例的临床资料进行系统性回顾分析。结果本组误诊率为15.63%。15例均因咳嗽、咳痰伴发热入院,均曾误诊为肺炎,误诊时间6~8 d,均给予抗感染及对症治疗效果不佳。后11例经多次痰结核菌涂片示抗酸杆菌(+++)确诊为肺结核;4例痰结核菌涂片示抗酸杆菌阴性,经电子支气管镜刷检及支气管肺活组织病理检查(TBLB)确诊为肺结核。后15例均转入本地结核病专科医院予规范抗结核治疗后痊愈。结论临床医生应提高对不典型肺结核临床及影像学"同病异影"的认识,遇及类似本文患者时应详细询问病史及了解病情、全面分析胸部影像学特点、尽早完善相关医技检查,以及早明确诊断。     

肺结核球36例X线影像特点和误诊原因分析

肺结核球是肺部常见疾病,该病与肺部其他球形病灶在X线影像上有相似性,常常造成X线诊断错误,把肺结核球诊断为其他疾病,本人收集了我院1993－04－2000－05收治经手术切除,病理确诊的肺结核球36例,16例术前诊断正确,20例误诊为肺癌或肺良性肿瘤,误诊率达55．65,本交36例病例随机分为两组,分别为术前诊断正确组（简称确诊组）和术前误诊组简称误诊组,分别对两组进行X线影像对比分析,以探讨其影像学特点和误诊原因。     

支气管结核的Ｘ线诊断及误诊分析

支气管结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病，其临床及Ｘ线表现不具特征性，痰检阳性率低，易误诊，为提高对其Ｘ线征象的认识，收集我院２０年来经纤支镜，查痰菌或（和）手术病理证实的１５例进行分析。     

不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因分析

肺癌与肺结核均为呼吸系统常见病和多发病,两者临床症状和X线表现有许多相似之处,临床容易混淆,文献不乏相互误诊的报道[1～4].1998年1月～2008年1月我院经影像学检查诊断肺癌296例,其中17例术后病理证实为肺结核,占5.74%:     

肺结核空洞性病变57例误诊原因分析

目的总结空洞性肺结核的临床和影像学特点,以提高诊断水平,减少误诊。方法对2004年至2010年临床病理证实的空洞性肺结核误诊患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果 57例空洞性肺结核患者中误诊为肺脓肿空洞43例、肺癌空洞10例、肺囊肿4例。确诊病例中经痰涂片找到抗酸杆菌者32例,经纤维支气管镜检查及病理活检确诊8例,手术病理活检确诊1例,经2周以上抗感染治疗无效试验性抗结核化疗疗效显著而确诊16例。所有患者经过正规系统的抗结核治疗均预后良好。结论空洞性肺结核患者临床与影像学表现不典型,在临床工作中应不断总结经验,提高鉴别诊断水平,配合必要的辅助检查减少误诊率。     

原发性空洞型肺癌3例误诊教训

本文报道经病理证实的3例原发性空洞型肺癌。年龄在55岁以上,有30年以上的吸烟史。其中1例为蜂窝状空洞,2例为脓疡型空洞。先后误诊为肺结核和肺脓疡,3例多次痰找结核菌(一),2例多次痰找     

肺结核合并 肺癌肺癌误诊32例分析

由于肺结核合并肺癌影像学上表现多样化、复杂化,影像学医生又往往存在认识和思维的某些不足,易发生误诊.回顾分析我院10年来经手术病理证实肺结核合并肺癌而影像学曾将肺癌误诊肺结核32例,以提高对其认识水平.     

肺结核与肺癌的相互误诊

肺结核与肺癌临床症状、X线表现等相似,两病并存率一般为0.44％～0.75％,容易相互误诊。本文分析31例肺结核与肺癌相互误诊病例,对肺结核与肺癌相互误诊的原因和鉴别诊断进行了讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 31例肺结核与肺癌相互误诊病例中经手术证实为肺癌者10例、痰细胞学检查发现癌细胞6例、淋巴结穿刺活检发现癌细胞9例、痰涂片检查发现抗酸杆菌6例。男性24例,女性7例。年龄全距35～77岁,其中45岁以上者26例。31例中肺结核误诊为肺癌者6例,肺癌误诊为肺结核25例,其中肺癌与肺结核并存6例。     

不典型肺结核61例影像表现分析

目的探讨不典型肺结核的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集61例不典型肺结核患者的临床资料,分析其影像学特征。结果 61例首次诊断均不能确定,其中26例按一般肺部炎症治疗2周后未见好转,改行抗结核治疗后有效而确诊为肺结核;19例经纤支镜活检病理证实为肺结核;9例经肺穿刺活检病理证实,7例痰结核菌阳性而确诊。所有病例均经正规抗结核治疗后痊愈或病情趋于稳定。影像学表现:肺叶、肺段实变或肺不张26例,结节及肿块阴影23例,肺门及纵隔淋巴结增大12例。结论不典型肺结核影像学表现多种多样,应充分运用多种检测手段进行综合分析,结合临床做好鉴别诊断。     

手术切除直径3cm以下肺孤立性病灶124例临床分析

目的：为了提高肺孤立性病灶（φ〈ｃｍ）肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤３种疾患的诊断率,更有效地指导手术方式及手术范围,方法：将１２４例肺孤立性病灶（φ〈３ｃｍ）经手术病理证实的肺癌、肺结核瘤、肺炎性假瘤分成３组,对患者临床症状、病灶的生长部位,Ｘ线,ＣＴ的表现,支气管镜、痰检等检查及误诊的特点进行详细的比较分析。结果：３组病例的临床表现相似,采用支气管镜及痰检诊断阳性率极低;３组病例病灶的分布,在Ｘ线     

肺癌的误诊及其X线影象再分析

肺癌的发病率有逐年上升趋势,及时确诊与否关系到病人的预后。本文收集我院近年来经病理证实、资料完整的肺癌105例,就其中首诊误诊、漏诊或第一诊断为其它疾病的19例,做X线照片影象的回顾性分析,以加强对肺癌不典型X线征象的认识,从中吸取经验教训,提高X线诊断的准确性。一般资料及误诊情况本组105例中,男75例(71.4％),女30例(28.6％),男女比为2.5:1。年龄23～70岁,39岁以下10例(9.5％)。90例经手术与病理证实,9例经纤维支气管镜活检,3例经痰脱落细胞检查,2例经淋巴结活检,1例经肋骨穿刺检查     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊分析

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症早期诊断方法。方法；分析误诊原因．防范误诊措施。结粜：误诊为肺炎5例．肺结核3例，缺铁性贫血2例，误诊时间1～6个月，平均3个月。结论：对反复咳喘。伴有贫血患儿，X线胸片检壹，反复检查痰或胃液可提高诊断率．避免误诊。     

支气管扩张并感染X线胸片误诊为肺结核23例分析

支气管扩张并感染与肺结核在影像学上鉴别诊断较困难,易混淆而造成误诊.我院1989年10月～2007年4月收治2 359例肺结核,其中有23例经X线胸片诊断为肺结核,占0.97%,入院后经相关检查证实为支气管扩张并感染.现回顾临床资料,并探讨两者的影像学特点,以提高临床医生的鉴别诊断能力.     

误诊为肺结核的显微镜下多血管炎病例报告

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的临床特点及诊断要点,减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为肺结核的MPA临床资料,并复习相关文献。结果患者表现为发热、咳嗽、少痰伴胸痛,少许肺部啰音。胸部X线片示:两肺较多片絮状、条索状高密度浸润影,多次痰涂片未见抗酸杆菌。先后在两家医院诊断为Ⅲ型肺结核。足疗程抗结核治疗,病情进展,渐出现呼吸衰竭、肾损害。后在某三甲综合医院经皮肺活检病理检查及测定血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,确诊MPA,糖皮质激素冲击治疗后病情缓解。结论 MPA以呼吸道损害首发并感染时,易误诊为肺结核。临床上对痰菌涂片阴性肺结核患者抗结核治疗效果不佳并出现多系统损害时,应警惕MPA可能,及时行ANCA及肺穿刺活检病理检查助诊。     

肺结核误诊32例分析

目的：通过误诊病例分析,为肺结核诊断提供经验和教训。方法：回顾性分析经病理学证实的32例肺结核患者。结果：经纤维支气管镜检病理证实26例,CT引导下肺穿刺病理证实6例。结论：纤维支气管镜检查和CT引导下肺穿刺可能是减少误诊的重要措施。