体外受精患者不孕心理压力和皮质醇水平的相关性分析

[目的]探讨体外受精(IVF)患者不孕心理压力和皮质醇(COR)水平的相关性.[方法]选取2018年6月至2020年1月在宝鸡市妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的不孕患者237例.采用生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)评估IVF患者的不孕压力评分;采用化学免疫发光分析法检测I...     

妇科老年腹腔镜手术47例的麻醉处理分析

我们在2006—12／2008—02对47例患者用静脉复合麻醉行手术，麻醉处理分析如下。     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

喉罩复合椎管内阻滞在妇科高血压术中的应用

目的：探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者妇科手术对循环的影响。方法：插管全麻组（G组）、插管全麻加硬膜外阻滞组（GE组）、喉罩全麻组（L组）、喉罩全麻加硬膜外阻滞组（LE组）各25例。GE、LE患者入手术室后行硬膜外穿刺,各组均于诱导后行气管插管或置入喉罩。结果：LE组的ABP、HR在置入/取出喉罩及切皮开腹各时点均无异常波动,而L、G组显著高于麻醉前（P〈0.05）,全麻药用量和术毕清醒时间LE组均少于其他各组（P〈0.01）。结论：喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞是高血压患者妇科手术中一种较好的麻醉方法。     

喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响

目的 研究喉罩通气全麻对乳腺癌手术患者呼吸和循环功能的影响.方法 选取乳腺癌根治手术患者40例,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),记录两组各时间点的循环和呼吸功能监测指标.结果 两组在间歇通气10 min和30 min时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05);在60 min时L组的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组置入以后各时点的MAP和HR较T组降低(P＜0.05).结论 喉罩通气全麻用于乳腺癌手术对呼吸循环系统影响小,安全有效.     

自制标本袋在妇科腹腔镜恶性肿瘤切除术中的应用

我院妇科自2004年开展腹腔镜恶性肿瘤切除术以来,我们一路摸索,我们自制的标本袋在临床使用中得到了手术医生的好评和认可,介绍如下.     

腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展

腹腔镜手术具有对患者创伤小、恢复快、住院时间短,兼有诊断和治疗双重作用等优点,特别是随着腹腔镜手术设备和器械的发展,腹腔镜在诊疗妇科疾病中越来越发挥着重要作用。但腹腔镜妇科手术会对患者的生理造成各种各样影响,所以给腹腔镜手术的麻醉带来很大的挑战。本文就腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题的处理作一综述。     

喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响

目的：观察喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻忠者的影响。方法：将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组给以喉罩,对照组给以气管插管,观察两组的临床差异。结果：与对照组比较首次插管成功率、插管时间、及不良反应上以及T1、T2、T3时在HR、SBP、DBP和SpO2,差异均有统计学意义。结论：和腹腔镜胆囊切除术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用。     

程序护理对腹腔镜治疗妇科疾病效果的影响

我院2005—01／2007—12开展腹腔镜手术治疗妇科疾病61例，将程序护理应用于临床护理当中，均取得较满意的效果。护理体会如下。     

氢化泼尼松对2型糖尿病妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响

【目的】观察术前静脉给予氢化泼尼松对2型糖尿病（T2DM ）妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响。【方法】60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者分为三组,每组20例：T2DM 患者氢化泼尼松处理组（A组）、非糖尿病患者氢化泼尼松处理组（B组）和T2DM患者生理盐水组（C组）。麻醉诱导前30 min ,A组和B组患者静脉予氢化泼尼松10 mg ,C组予生理盐水2 mL。记录给药前（T0）,给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h （T3）、4 h（T4）血糖,T4时VAS评分及术后恶心呕吐的发生例数。【结果】三组患者一般情况组间比较无明显差异（ P ＞0．05）。A组患者T0时血糖高于B组患者（ P ＜0．05）。与T0比较,A组患者T1～T4,B组T2～T3,S组T3～T4时血糖明显增高（ P＜0．05）。与B组比较,A组T3血糖较高;与C组比较,A组患者 T1～T3血糖较高（ P ＜0．05）。与C组比较,A组和B组患者 T4时VAS评分、术后恶心呕吐发生率较低（ P ＜0．05）。【结论】氢化泼尼松可升高妇科腹腔镜患者围术期血糖,对T2DM患者尤为明显,但均在安全范围内。     

Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术全麻的临床观察

目的观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例,性别不限,年龄20⁷2岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=40):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,T组在直接喉镜下行气管插管。(1)记录基础值(T1)、插管前(T2)、插管后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后3 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);(2)记录S组仰卧位和侧卧位喉罩气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;(3)记录术中潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压变化、喉罩的漏气情况;(4)手术结束时应用纤维支气管镜根据亚甲蓝染色情况判断是否发生反流及误吸;(5)记录拔除气管导管或喉罩后亚甲蓝染色情况及咽部并发症。结果与T组比较,S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低。S组出现反流3例(7.5%),T组出现反流1例(2.5%),差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S组拔管时呛咳发生率明显低于T组(P<0.05)。两组套囊血迹、咽喉痛以及声嘶的发生率差异无统计学意义。术中SpO2、PETCO2、气道压均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组喉罩仰卧位气道密封压为(28.1±4.0)cmH2O,明显高于侧卧位(25.6±4.7)cmH2O(P<0.01),S组仰卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术,通气效果满意,气道密封性良好,与气管插管相比不增加反流误吸的发生率,且置入后血流动力学更稳定,拔出后呛咳率低,可安全应用于泌尿外科腹腔镜手术全麻的气道管理。     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症86例分析

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的应用。方法：回顾性分析2006年腹腔镜手术治疗妇科急腹症86例，包括异位妊娠67例，卵巢黄体破裂6例，囊肿蒂扭转5例，急性盆腔炎6例，巧克力囊肿破裂2例。结果：腹腔镜手术全部成功，无中转歼腹，无手术死亡，患者恢复良好，全部安全出院。结论：腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口小、恢复快的优点，足一种安全、有效的手术方法，可用于妇科急腹症的诊治。     

电视腹腔镜手术诊治女性不孕症193例分析

目的：探讨不孕症的盆腔因素以及腹腔镜对不孕症的诊治价值。方法：对我院行腹腔镜手术的193例不孕症患者的资料进行分析。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变188例，检查阳性率为97．41％。结论：慢性盆腔炎和子宫内膜异位症是不孕症的主要原因。     

不孕症电视腹腔镜手术296例分析

对我院2002—02～2004—02腹腔镜诊治不孕症296例分析如下。     

腹腔镜超声显像诊断在妇科中的应用

超声显像检查在妇科的应用已广为普及,近年来超声技术日新月异,特别是彩超、阴道B超、三维B超的出现和使用,使超声水平进入到一个新的阶段。但超声对复杂的盆腔病变的诊断仍有局限性,特别是当盆腔器官解剖结构发生改变时,如存在盆腔粘连、巨大盆腔肿瘤等。腹腔镜作为一种微创伤检查手段和手术方式为盆腔病变的观察提供了大体解剖资料,但不能同时了解病变内部的结构特点。腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件。早于195 8年就有了腹腔镜B超的概念。当时用A型超声波通过腹腔镜端口在腹腔中进行观察[1 ] 。2…     

腹腔镜辅助与气腹法腹腔镜妇科手术的对比分析

探讨腹腔镜辅助妇科手术的安全性及可行性。方法：选择132例患者为腹腔镜辅助手术研究组,同期相匹配的132例患者为气腹法腹腔镜手术对照组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、手术情况,及术后并发症。结果：两组患者手术均顺利完成,手术时间、术中出血量、平均住院天数均相似,差异无显著性（P〉0.05）。两组均无术后病率及切口感染发生。术后肩胛疼痛发生率腹腔镜辅助组明显低于气腹法组且症状较轻,气腹法组有3例眼结膜充血水肿,腹腔镜辅助组无1例发生结膜角膜水肿（P〈0.01）。结论：腹腔镜辅助妇科手术既有微创手术的优点,又增加了腹腔镜手术的操作安全性,完全可以替代气腹法腹腔镜手术在妇科的应用。     

Proseal喉罩对乳腺癌改良根治术患者心钠素和皮质醇的影响

[目的]比较喉罩( PLMA)与气管插管(ET)复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者心钠素(ANP)和皮质醇(COR)的影响.[方法]40 例ASAⅠ～Ⅱ患者随机分为两组,每组 20 例.A组为喉罩复合全身麻醉,B组为气管插管复合全身麻醉.观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率(HR) 、平均动脉压(MA...     

腹腔镜手术治疗异位妊娠77例分析

异位妊娠是妇产科常见病,我们采用腹腔镜手术对77例该病患者进行了治疗观察,取得满意效果,现总结分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组年龄21～40(平均28)岁,均根据病史、妇科检查、彩超和血β-HCG等指标确诊.其中输卵管壶腹部妊娠44例,峡部妊娠23例,伞部妊娠7例,间质部妊娠3例.盆腔积血＜500m151例,500～1 000m126例,2例有失血性休克表现.     

护理干预对妇科患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对妇科患者生活质量的影响.方法 选择开县人民医院2008-08-2009-08妇科病患者210例,采用自身对照的方式,观察护理干预前后对患者生活质量的影响.结果 护理指导后患者的生活态度、心理状态有所改善,对疾病、护理知识的认识有所提高,并发症的发生率降低,差异有统计学意义.结论 妇科患者有针对性地实施护理指导,能有效地改善和提高妇科患者的生活质量.     

Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的护理

目的探讨Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的效果和护理经验。方法总结47例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果47例病人术程顺利，术中无1例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间，预防返流、误吸，把握拔管时机，对避免手术并发症的发生，保证手术顺利进行具有重要的意义。