芥子气中毒患者外周血细胞形态学改变44例分析

目的观察血细胞形态学指标在芥子气中毒人员的治疗过程中的变化与中毒严重程度的相关性。方法对芥子气中毒人员进行外周血细胞形态学分析。结果芥子气中毒患者WBC总数进行性降低，有10名患者出现中性粒细胞减少症或中性粒细胞缺乏症，中毒早期对嗜酸性粒细胞降低严重，淋巴细胞百分率及绝对值在早期有显著性降低，中毒对外周血的PLT总数影响不大，红细胞和血红蛋白在最初因血液浓缩而升高。血细胞形态改变明显，WBC胞体肿大，胞质可见中毒颗粒、空泡等，有100％的中毒者出现异型淋巴细胞，以幼稚型异型淋巴细胞为主，PLT形态改变不大。结论检查外周血血象是判断芥子气中毒患者中毒程度及愈后的一项重要指标，淋巴细胞绝对值减少程度及恢复正常值的时问长短与中毒严重程度有关。     

群体性急性光气中毒的特点与诊疗

目的 旨在探讨群体性急性光气中毒的特点与救治。方法 通过对561例患者及65例抢救人员的发病时间、临床症状和胸部X线的改变进行综合临床分析。结果 ①中毒患者的潜伏期9～25h。②出现接触光气后,无临床症状但胸部X线异常的患者——疑似中毒。③发现施救人员有二次染毒的可能。结论 ①群体性急性光气中毒的临床特点：接触当时刺激反应轻微,发病前潜伏期较长,肺水肿是迟发性的。②综合判断临床急性光气中毒轻重程度作出六级或六度的危险分层以供商榷。     

光气中毒18例的护理

目的:探讨光气中毒患者的护理要点.方法:分析18例光气中毒患者的临床表现、治疗方法及相关的护理问题初步总结该病的护理要点.结果:光气中毒患者18例,其中治愈14例,死亡2例,转科2例.结论:加强对生命体征的监测,积极预防光气中毒患者的并发症,加强人工气道的管理.     

30例高热病人的血象、骨髓象观察

目的 了解高热病人的血象、骨髓象改变情况.方法 对有体温(39℃以上)记载的确诊为非恶性疾病的患者30例,重新阅片总结,在重新阅片的过程中,特别注意对细胞形态学改变的观察.结果 高热病人的外周血中,白细胞总数多增高,嗜中性粒细胞及单核细胞比值增高,中性粒细胞浆内多见中毒颗粒及空泡,细胞核也有所改变,单核细胞浆内多见中毒空泡,淋巴细胞有异型改变,多见较大、畸形血小板.骨髓示粒细胞系增生明显,中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞形态改变同血象描述;巨核细胞及血小板也有明显的形态学改变;非造血细胞增多.结论 高热病人的血象、骨髓象均有不同程度的改变,对于临床用药和治疗具有一定的指导意义.     

30例高热病人的血象、骨髓象观察

目的 了解高热病人的血象、骨髓象改变情况.方法 对有体温(39℃以上)记载的确诊为非恶性疾病的患者30例,重新阅片总结,在重新阅片的过程中,特别注意对细胞形态学改变的现察.结果高热病人的外用血中,白细胞总数多增高.嗜中性粒细胞及单核细胞比值增高,中性粒细胞浆内多见中毒颗粒及空泡,细胞核也有所改变,单核细胞浆内多见中毒空泡,淋巴细胞有异型改变,多见较大、畸形血小板.骨髓示粒细胞系增生明显,中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞形态改变同血象描述;巨核细胞及血小板也有明显的形态学改变;非造血细胞增多.结论 高热病人的血象、骨髓象均有不同程度的改变,对于临床用药和治疗具有一定的指导意义.     

儿科住院患儿异常外周血细胞形态结果分析

目的 分析儿科患儿外周血细胞形态学变化特点及其在儿科疾病临床诊断中的价值.方法 根据复检规则,对7 657例患儿静脉血标本XE-2100血细胞分析仪检测需复检标本进行血涂片镜检,分析患儿病种与异常细胞形态变化的关系及异型淋巴细胞比例与常见传染病的关系.结果 7 657例患儿标本中,13.44%(1 029/7 657)需进行镜检,其中镜检异常者792例,占复检总数76.97%.792例患儿主要为呼吸系统疾病(57.57%)、消化道疾病(23.86%)、传染病(11.62%).传染病中患儿标本异型淋巴细胞比例为4%～15%,其中传染性单核细胞增多症及手足口病以Ⅰ型异型淋巴细胞为主.结论 不同疾病患儿具有特殊的细胞形态学变化,细胞形态学检查具有十分重要的参考意义;异型淋巴细胞检测在传染病患儿鉴别诊断是不可替代的.     

肾综合征出血热血常规分析及外周血涂片观察

目的 研究肾综合征出血热患者各期血常规的变化,以及外周血涂片中异型淋巴细胞的数量和形态特点.方法 分别测定52例肾综合征出血热患者发热期、休克期、少尿期、多尿期和恢复期的血常规,并观察不同时期外周血涂片中异型淋巴细胞的形态和数量,与随机抽取的80例体检人员的血常规检测结果进行对比,并进行统计学分析.结果 肾综合征出血热患者外周血白细胞在休克期、少尿期和多尿期均增高,以休克期最为显著（P〈0.01）;作为肾综合征出血热的主要变化指标,血小板在休克期、少尿期均明显减低,其中以休克期最为明显（P〈0.01）;而血红蛋白在休克期及少尿期均增高.外周血涂片中,各时期均可观察到异形淋巴细胞,且休克期和少尿期以异型淋巴细胞III型多见,而中性粒细胞胞浆出现中毒颗粒及空泡变性在这两个时期也均可见到.结论 肾综合征出血热的血常规检测及外周血涂片检查在疾病发展的各个时期均有其特点,可为疾病的诊断和监测提供依据.     

三种病毒感染所致淋巴细胞及T细胞亚群改变的分析

目的观察分析EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)和H1N1病毒感染者外周血白细胞(WBC)数量和形态变化,比较不同类型异型淋巴细胞分布及其与T细胞亚群变化的关系。方法对3种不同病毒感染者进行WBC计数和分类计数以及异型淋巴细胞观察。对异型淋巴细胞增高者进行T细胞亚群测定并进行比较分析,并与同期健康体检者(对照组)进行比较。结果 3种病毒感染者的外周WBC数量和中性粒细胞、淋巴细胞分类以及异型淋巴细胞计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者的异型淋巴细胞分布均以Ⅱ型为主,但CMV与H1N1病毒感染者的异型淋巴细胞分布比EBV感染者离散程度高;3种病毒感染者CD3+、CD4+T细胞数量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者与对照组CD8+T细胞数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且EBV与CMV、H1N1组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种病毒感染者异型淋巴细胞都有不同程度增高,但以EBV感染者增高明显;3种病毒感染者都有不同程度免疫功能紊乱,但以EBV感染者最明显。外周血异型淋巴细胞增高与机体免疫系统反应程度有关。     

急性光气中毒19例

目的探讨急性光气中毒的临床表现与救治。方法对19例急性光气中毒患者的临床症状、体征、动脉血气变化和肺影像学改变等临床资料进行综合分析。结果本组患者经以糖皮质激素为主的综合治疗后,临床症状及体征迅速改善,动脉血气恢复正常,肺部的影像学变化明显好转。结论急性光气中毒主要引起急性呼吸系统损害,通过以糖皮质激素为主的综合治疗,可以短时间内痊愈。     

腹膜假黏液瘤浆膜腔积液细胞学诊断价值

目的探讨腹膜假黏液瘤(PMP)浆膜腔积液的细胞学诊断价值。方法分析39例腹膜假黏液瘤浆膜腔积液的细胞学涂片及细胞包埋蜡块的形态学及免疫组化。结果包埋蜡块的阳性率高于涂片阳性率。细胞学形态可根据组织学形态标准采取2级分类法,低级别细胞呈单排排列,核偏位、位于基底部,异型性不显著,胞质丰富,一侧胞质见黏液;而高级别细胞,核位置高低不一,异型显著,部分细胞排列成不规则镶嵌状细胞团,核大小不一,染色质粗糙,呈重度异型,个别细胞胞质可见黏液分泌,均可见黏液背景。包埋蜡块免疫组化显示肠源性标记CK7(-),CK20、villin、CDX-2和MUC-2(+),与组织学一致。结论浆膜腔积液的细胞学检查对腹膜假黏液瘤术前诊断具有一定价值。除了传统涂片,应尽量制作细胞学蜡块,以明确性质及来源。细胞学形态2级分类法与组织学分级符合率高,能为术中治疗方案的选择提供参考,并为无法手术患者提供诊断。     

发热患者血涂片人工镜检的必要性

目的研究发热患者血涂片人工镜检的必要性。方法对持续发热3d以上或间断发热不退患者在做血常规检测的同时做血涂片及干后瑞氏染色光学显微镜镜检，观察白细胞、红细胞、血小板形态及分布，并分类100个白细胞。结果60．22％的发热患者镜下可见异常细胞，如异型淋巴细胞、中性粒细胞中毒性改变、幼稚细胞等在血常规检测时血细胞分析仪均不能正确反映出来。结论对发热患者进行血涂片人工镜检分类非常必要，避免了临床漏诊和误诊。     

芥子气中毒致骨髓细胞形态学损伤的研究

目的观察骨髓细胞形态学指标在芥子气中毒人员的治疗过程中的变化与中毒严重程度的相关性。方法对芥子气中毒人员进行骨髓细胞形态学分析。一结果骨髓细胞形态改变明显,芥子气中毒早期骨髓造血细胞损害严重。结论检查骨髓象是判断芥子气中毒患者中毒程度及预后的一项重要指标,骨髓细胞增生受抑制的程度与中毒严重程度有关。     

急性有机磷农药中毒患者中性粒细胞形态改变的临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法：针70例AOPP患者按诊断标准分组，分别常规取血制片，瑞氏染色后，观察中性粒细胞改变，并分类100至200个中性粒细胞，计算毒性指数和核突积分，与对照组进行比较。结果：（1）所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变，细胞大小不一，同一患者相差可达1们以上（最大直径18．2μm，最小直径8.4μm）；（2）中性粒细胞中均有毒性颗粒出现，且中毒越严重，病程越长，毒性指数就越高，中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多，预后越差；（3）胞核有多种形态的核突出现，与正常对照组比较有显著性差异，且病情越重，差异越显著（与对照组比较P值小于0．01和0．005）；（4）重症中毒患者和死亡病人，基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀，甚至破碎，溶解等退行性变。结论：观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化，对了解中毒程度，判断预后及转归有重要意义。     

血液学检测结果分析在手足口病中的应用

目的探讨手足口病(HFMD)患儿全血细胞计数及形态结果的变化。方法收集1647例患儿初诊静脉血,用血液分析仪行全血细胞计数,制作血涂片镜检,分析比较手足口病患儿与同期低热患儿2473例静脉血结果比较。结果手足口病初诊患儿的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)结果差异均无统计学意义(P0.05),白细胞计数(WBC)大多分布在11.01×109/L～17.01×109/L之间,淋巴细胞百分比(GRL%)显著增高(P0.01),单核细胞百分比(GRM%)增高集中在8%～12%之间(P0.01),中性粒细胞百分比(GRN%)相对降低,涂片镜检可见异型淋巴细胞占有核细胞3%～10%,以Ⅱ型(不规则型)多见。结论血常规检测淋巴细胞百分比显著增高、单核细胞百分比增高,且涂片可见异型淋巴细胞(Ⅱ型多见)的低热患儿,结合临床考虑手足口病的可能性较大,应进一步做病原体检查确诊。     

肾病综合征出血热细胞形态的变化

目的：探讨肾病综合征出血热各期血细胞形态变化。方法：对42例肾病综合征患者的血涂片进行瑞氏染色镜检分类，观察异型淋巴细胞及其他细胞的形态。结果：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞各期比率差异无显著性（P〉0．05）；异型淋巴细胞在休克期及少尿期与恢复期比较差异有显著性（P〈0．001），结论：异型淋巴细胞对各期的诊断治疗有明显意义。     

46例患儿外周血涂片分类中异形淋巴细胞形态学特征及临床意义

目的探讨患儿外周血异型淋巴细胞(异淋)形态学特点及增高的常见病因。方法回顾江苏省金湖县人民医院2015年7月至12月就诊的46例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥5%的儿童患者临床资料和形态学特点。结果 46例患儿中异型淋巴细胞形态以Ⅰ、Ⅱ型最多见,分别占32.61%(15例)、45.65%(21例),Ⅲ型次之,占8.69%(4例);部分可见2种或3种形态同时存在的异型淋巴细胞(占13.04%,6例)。在病因分析中,主要包括病毒性感染(占12.1%)、几种病毒混合感染或病毒混合其他细菌感染等其他感染组(占10.8%,2例);异淋阳性率最高的为传染性单核细胞增多症(IM),比例高达35%,形态上以Ⅰ、Ⅱ型多见,与流行性感冒组、手足口病组比较差异均有统计学意义(35.4%比25.4%、16.5%,P均0.05);上述3种病因与病毒性肺炎组、流行性腮腺炎组、病毒性肝炎组、风疹病毒感染组及其他疾病组比较差异非常显著(35.4%、25.4%、16.5%比12.1%、11.4%、9.2%、10.5%、10.8%,P均0.01)。结论异型淋巴细胞增高可及早判断病因,并帮助临床医生提前制定合理的治疗措施;血细胞计数仪不能检出异型淋巴细胞,易造成单核细胞假性增高,因此要求检验人员掌握显微镜下异型淋巴细胞的形态特点,提高实验室复检率,防止异型淋巴细胞漏检、误检。     

急性有机磷农药中毒血小板与T淋巴细胞动态变化分析

目的 了解急性有机磷农药中毒后患者血小板与T淋巴细胞动态变化情况以指导临床诊断治疗。方法 对来我院就诊的有机磷农药中毒患者分时段抽取静脉血检测生理、生化指标及免疫功能指标,并与对照组比较。结果中毒后T淋巴细胞亚群明显下降,血小板参数异常较对照组有明显差异。结论 急性有机磷农药中毒后患者细胞免疫功能受损,易合并感染。血小板各参数变化对预后不具有重要影响,但可了解中毒程度、了解病情、指导治疗。     

Coulter Gens血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能的评价

目的对CoulterGens血细胞分析仪提示形态异常细胞的功能进行评价。方法随机抽取300例住院患者,每例取静脉血2ml,EDTAK2抗凝,采用CoulterGens血细胞分析仪分析检测,同时用显微镜手工法分析比较。结果CoulterGens血细胞分析仪检测原始细胞、幼稚粒细胞、核左移、异常淋巴细胞和有核红细胞准确性分别是90.7%、81.3%、80.0%、91.3%和92.0%。结论CoulterGens血细胞分析仪对形态异常细胞具有良好的提示功能,可以作为一个初筛工具。     

SARS患者免疫系统病理改变的研究

目的探讨SARS患者免疫系统的病理改变,确认异型增生细胞的来源.方法采用常规组织病理、免疫组织化学和原位杂交的方法对两例SARS患者的尸检组织淋巴结,脾脏和小肠阑尾的淋巴组织进行研究.结果淋巴结,脾脏结构破坏,淋巴细胞明显减少,淋巴小结结构消失.小血管增生明显.脾脏白髓萎缩,淋巴细胞减少,红髓明显扩张充血.结外淋巴组织萎缩.所有的淋巴组织中见到异型增生的淋巴细胞,此种细胞免疫表型以T细胞为主,且呈现PCNA阳性.结论SARS患者的免疫系统受到了明显的损害,全部免疫细胞减少,以T细胞为主.在淋巴组织中出现的异型增生的细胞,其病理意义有待于进一步探讨.     

首诊光气中毒的体会

目的：加强对光气中毒临床诊治的认识。方法：回顾性分析7例首诊光气中毒患者的临床资料。结果：患者均痊愈出院。结论：正确认识光气中毒的临床表现,早期诊断并及时正确治疗,可提高光气中毒的疗效。