小儿血液净化留置深静脉置管并发症分析

目的探讨小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和处理方法。方法回顾分析小儿血液净化患者62例,其中颈内静脉置管32例,股静脉置管30例。结果导管留置时间每支双腔导管留置3~41 d,平均9 d,颈内静脉置管平均留置10d,股静脉置管平均留置8 d。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(4例)、局部血肿(4例)和渗血(2例)。导管留置过程中的主要并发症为导管血流量不足(8例)和局部出血(3例)。结论早期关注小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和及时采取相应的护理对策是保证小儿血液净化顺利进行的重要条件。     

深静脉双腔导管建立临时血管通道在血液净化中的应用

目的总结经皮深静脉双腔留置导管建立临时血管通道在血液净化中的应用经验。方法 2 18例行血液净化治疗的患者采用Seldinger法留置深静脉双腔导管 ,观察 2 5 4例次置管及置管后的并发症、导管血流量 ,评定透析充分程度 (Kt/V值 )、血尿素氮再循环率及导管留置时间。结果主要并发症为感染 4 3例次 (16 .9% ) ,导管血流量 (2 2 0± 15 )ml/min ,血尿素氮再循环率为 (11± 4 ) % ,导管留置时间 (2 9± 9)天。结论深静脉留置导管操作简单、安全、有效 ,透析较充分 ,留置时间长 ,可反复置管 ,节省四肢血管资源 ,是理想的血液净化临时通道之一。     

3种途径深静脉置管在血液净化中的应用比较

目的 总结3个不同部位深静脉置管在血液净化中的应用,本文通过对不同部位深静脉置管出现的并发症、穿刺成功率、导管留置时间进行分析,以寻找最佳的深静脉置管的血管通路.方法 分析2005年3月至2007年3月我院血液净化室对90例需要行血液净化治疗病人先后采用锁骨下静脉置管30例,颈内静脉置管30例,股静脉置管60例.结果 导管留置时间:锁骨下静脉13-116(30±9)d,颈内静脉16-103(26±11)d,股静脉2-60(15±8)d;穿刺成功率:锁骨下静脉90%,颈内静脉93%,股静脉98%;感染的发生率:锁骨下静脉10%,颈内静脉6.7%,股静脉16.7%.结论 深静脉置管有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间锁骨下和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长;穿刺成功率股静脉优于颈内静脉及锁骨下静脉;感染率股静脉高于颈内静脉及锁骨下静脉.     

深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治.方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例).分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法.结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%).置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流＜180ml/min)21例(9.0%).带管时间3～155天.结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.     

小儿PICC与CVC两种深静脉置管长效通路的效果对比

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管(CVC)两种深静脉置管长效通路在小儿中的临床应用效果.方法 根据穿刺方式,将成功行深静脉置管的135例小儿分为外周组69例,中心组66例,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺耗时、导管留置时间、导管堵管、并发症及导管相关性感染发病情况.结果 外周组穿刺耗时短,导管留置时间较长且相关并发症较少(P＜0.05),但在导管堵管及相关性感染方面中心组发生率少于PICC组(P＜0.05),两组一次性穿刺成功率没有显著差别(P＞0.05).结论 CVC适用于低龄儿、低体重儿,满足输注血液、化疗药物及高渗液体的要求,在抢救治疗发挥重要作用;PICC置管适于后期维持应用,为患儿提供长期静脉营养支持,联合应用两种长效深静脉置管可以更好地达到理想治疗效果.     

深静脉置管行血液净化治疗患者出血的原因分析及护理

总结留置临时性深静脉导管行血液净化治疗患者出血的护理经验。行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者223例,其中颈内静脉置管193例,右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例。颈内静脉置管患者误穿颈总动脉并发出血发生率为3．1％（6／193）,股静脉置管患者误穿股动脉发生率为22．2％（2／9）,穿刺部位渗血发生率为7．1％（16／223）,导管意外脱落发生率为1．3％（3／223）。误穿动脉,穿刺部位渗血,导管意外脱落为深静脉置管并发出血的主要原因。临床实践经验和技术熟练程度对防止置管术中出血至关重要;根据患者情况选择不同的穿刺点置管可以减少出血并发症;对患者的卫生宣教也是防止导管脱落并发出血必不可少的措施。     

不同部位深静脉置管在急症血液透析患者中的应用

目的:比较不同部位深静脉置管在急症血液透析中的优缺点及留置时间,总结护理体会。方法:将行紧急血液净化的180例患者随机分为颈内静脉置管组79例、股静脉置管组62例及锁骨下静脉置管组39例。比较三组穿刺成功率、置管并发症以及导管留置时间。结果:三组穿刺成功率比较差异无统计学意义(P0.05),而颈内静脉置管留置时间最长,置管并发症最少(P0.05)。结论:颈内静脉置管在紧急血液透析中可作为首选的穿刺置管方式。     

血液透析前临时中心静脉置管117例临床分析

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用,及其并发症的防治。方法回顾2009年8月至2011年1月经中心静脉置管的血透患者,其中颈内静脉置管43例,股静脉置管74例,分析不同置管方法并发症的发生率及防治方法。结果导管留置时间3～115 d,出现的并发症:出血或血肿2例(1.71%),导管相关感染7例(5.98%),导管堵塞8例(6.84%),导管滑脱1例(0.85%),血流量差39次(3.77%),两种置管方法的血流量和透析效果均满意,而颈内静脉置管归置时间长于股静脉置管。结论中心静脉置管操作简便、并发症少,能提供稳定的血流量满足透析要求,是理想的临时血液净化通路。若患者条件许可,可优先选择颈内静脉置管。     

深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用

对我院1998-09-12深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象深静脉置管298例次,其中,右侧颈内静脉置管270例次,左侧颈内静脉置管15例次,右侧锁骨下静脉置管10例次,股静脉置管3例次.     

血液净化中不同部位行深静脉置管效果观察及护理

2004年1月-2006年5月120例经颈内静脉、100例经股静脉进行深静脉置管患者,予置管前沟通,置管后观察,加强宣教以及对误伤动脉、血肿、导管相关性感染、导管堵塞等并发症作出有针对性、预防性的干预措施。经股静脉置管,一次置管成功率为96%,而经颈内静脉置管为90%;经颈内静脉置管患者导管留置时间明显长于经股静脉置管患者;经颈内静脉置管患者导管相关性感染、导管堵塞的发生率低于经股静脉置管患者,并发局部血肿、误伤动脉的发生率却高于经股静脉置管患者。颈内静脉置管难度较股静脉置管大,容易误伤动脉、并发局部血肿,但并发导管相关性感染、堵塞率低,且患者活动不受限制,保留时间较长,可作为血液净化首选的临时血管通路。     

股静脉置管行连续性血液净化治疗的临床应用与护理

目的：探讨股静脉置管在连续性血液净化治疗中的应用及护理。方法：2006年1月～2008年6月,我院重症监护室行临时性股静脉留置导管35例,探讨分析此种置管方法的临床并发症及防治方法。结果：置管时发生误穿股动脉1例,皮下气肿1例,穿刺部位渗血1例,留置导管期间发生导管脱落1例。带管时间2～21d。结论：股静脉置管是连续性血液净化治疗时建立临时血管通路的一种方便快捷的方法,操作简便,并发症少,是进行血液净化治疗建立临时血管通路的理想选择。     

中心静脉置管在小儿血液净化中的应用与护理

目的探讨双腔中心静脉置管在小儿血液净化中的应用效果及护理,减少并发症的发生。方法对265例需要进行血液净化治疗的患儿采用中心静脉留置导管建立血管通路,精心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况。结果出现血流不畅导管内血栓形成12例,导管相关性感染6例(其中全身感染1例,局部感染5例),导管脱落2例,导管口渗血9例。结论严格执行无菌操作规程,正确使用导管,肝素的合理使用,是防止并发症发生重要护理环节。     

血透用深静脉导管相关性感染的临床观察及护理

目的 :探讨血液透析 (HD)用深静脉导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 :对 170例HD病人 5 73次深静脉置管进行回顾性的分析 ,观察置管部位、局部换药及封管方法、留置时间与导管相关性感染的关系。结果 :导管相关性感染的发生率为 16 6% ,置管局部感染率为 11 5 % ,其中股静脉为 18 4% ,高于颈内静脉的 8 7% (P <0 0 5 )。留置时间 >3周者易发生局部感染 (P <0 0 1) ,导管血及 (或 )外周血培养阳性高 (P <0 0 5 ) ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 ,感染率明显低于常规局部换药及浓肝素封管法。结论 :股静脉置管易发生局部感染 ,导管留置时间 >3周易发生局部感染及导管相关性血源感染 ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 ,有助于降低感染率     

不同方式深静脉置管在肿瘤患者的应用比较

目的对比不同深静脉置管方式(颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管)在肿瘤患者中临床应用的利弊。方法对260例不同深静脉置管方式患者进行观察对比,其中颈内静脉置管组56例,锁骨下静脉置管组68例,股静脉置管组85例,PICC置管组51例。分别记录穿刺成功率,导管留置并发症发生情况。结果4组置管方式穿刺成功率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。并发症中股静脉置管所致最多,且其血栓的发生率有统计学意义(P<0.05)。结论4种方式深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补。PICC及锁骨下静脉置管要优于颈内静脉置管和股静脉置管。在无禁忌症及血管许可的情况下,应尽量选择PICC及锁骨下静脉置管。     

中心静脉留置双腔导管血液净化的临床应用

目的探讨中心静脉留置双腔导管的效果和退出原因,延长其使用期限。方法随访血液净化患者留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果实施中心静脉留置导管135例次,其中13次为再次置管,经颈内静脉入路20例次(成功率98%),股静脉103例次(成功率100%),锁骨下2例次(成功率100%)。置管成功率100%。导管使用期限平均(10.5±8.4)个月,使用留置导管时间分别为:>12个月1例,>10个月7例,>6个月28例次,≥3个月15例次,<3个月54例次(大部分继续使用)。观察导管使用终点65例次,约占46%,导管退出时平均使用时间3～12个月。结论中心静脉留置导管进行血液净化可达到充足的血流量和充分透析,需良好的导管留置技术及护理以提高导管的使用效果,减少感染率;老年患者的并发疾病导致死亡是导管终止使用的主要原因。     

颈内静脉置管155例并发症防治体会

目的 总结颈内静脉置管在血液透析中并发症的护理经验.方法 对155例透析患者进行颈内静脉置管,观察置管相关并发症及防治措施.结果 穿刺成功150例中出现静脉留置导管相关性感染5例,留置导管血栓形成5例,局部血肿渗血7例,导管脱出1例;置管留置时间为1～1.5个月,经对症处理后应用良好.结论 只要适时观察,护理得当,可有效的控制并发症,延长导管留置时间,为患者的治疗提供很大的帮助,同时减少经济负担.     

血液净化126例中心静脉留置导管的护理

目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.     

血液透析患者18例带Cuff的中心静脉置管的应用

目的：探讨带Cu ff的中心静脉置管在血液净化患者中的应用,及其导管相关并发症的预防与处理。方法：分析中心静脉置管相关并发症的发生率,比较中心静脉置管组与动静脉内瘘组血液透析效果。结果：置管成功率100%,使用12个月以上者15例,中心静脉置管组与动静脉内瘘组的透析效果比较无显著性差异。结论：对于血管条件差无法建立自体动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cu ff的中心静脉留置导管是一种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响

目的 探讨改进透析患者深静脉留置导管护理方法,以减少导管感染,延长导管的使用时间,提高患者生活质量.方法 2010年2-12月采用随机数字表法将60例深静脉留置导管患者分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用中心静脉置管的常规护理.观察组在常规护理方法基础上对照《中国血液净化标准操作规程》改进血液透析深静脉置管护理方法,比较改进前后患者感染发生率.结果 观察组患者中2例发生导管感染,1例置管经皮处感染,感染发生率为10％;对照组有10例导管感染,3例置管经皮处感染,感染发生率为43.3％;两组导管感染率比较,差异有统计学意义（x2＝6.903,P＜0.05）.结论 改进血液透析深静脉置管护理方法可降低使血液透析患者感染率,延长置管使用时间.     

不同方式深静脉置管在肿瘤患者的应用比较

目的 对比不同深静脉置管方式(颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管)在肿瘤患者中临床应用的利弊.方法 对260例不同深静脉置管方式患者进行观察对比,其中颈内静脉置管组56例,锁骨下静脉置管组68例,股静脉置管组85例,PICC置管组51例.分别记录穿刺成功率,导管留置并发症发生情况.结果 4组置管方式穿刺成功率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).并发症中股静脉置管所致最多,且其血栓的发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 4种方式深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补.PICC及锁骨下静脉置管要优于颈内静脉置管和股静脉置管.在无禁忌症及血管许可的情况下,应尽量选择PICC及锁骨下静脉置管.