同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析

对同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:先证者,女,39岁.以进行性行走不稳6 a收住院,既往有胆结石10 a余.入院前6 a患者不明原因出现行走不稳,易跌倒,无肢体无力,麻木,入院前2 a出现言语不清,入院前0.5 a出现饮水呛咳,双手震颤,服安坦好转.     

行走不稳，双手笨拙，四肢麻木——查房选录（320）

患者男,33岁。因行走不稳、双手笨拙3个月,加重伴四肢麻木1周于2008-03-11收入本院。患者3个月前始无明显诱因出现行走不稳,以夜间明显,自觉双下肢僵硬,双手笨拙、持物不稳、抖动,以右手为著,无伴肌肉颤动。无头痛、头晕、抽搐、恶心、呕吐及发热,无视物不清及饮水呛咳,无排便困难。曾在当地医院求诊,具体诊断不清,曾给予营养神经、支持、对症等治疗,     

吉兰-巴雷综合征误诊为急性脑梗死1例

1病历摘要 男,88岁.既往有糖尿病病史,因言语笨拙伴四肢无力1周于2010-08中旬入院.2010-08-14家属发现患者口齿不清,轻度饮水呛咳,2 d后口齿不清加重,出现双下肢软困无力、行走困难,上肢动作笨拙,呈进行性加重,遂入住我科.     

1例误诊为延髓出血的椎动脉夹层动脉瘤的诊治及文献复习

<正>1临床资料患者男性,42岁。主因"突发头痛、头晕、行走不稳、言语含糊3天"于2012年6月19日入我院。缘于入院前3天观看球赛并饮酒过程中突发左侧顶枕部胀痛,头晕、视物旋转、站立、行走不稳,言语含糊,伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽费力、左侧肢体麻木感、恶心、呕吐胃内容物数次,遂就诊当地医院,查颅脑CT示"延髓出血"(图1),遂转诊本院急救中心,予脱     

营养性弱视1例报告

1临床资料 患者，男，31岁。言语不清、行走困难5个月伴双眼视力下降，逐渐加重。于2005年3月8日入院。患者人院前5个日因乙状结肠盆腔疝在京手术，术后一直食欲不佳，2月后因肠梗阻再次到京手术，术后1周，出现谵妄3天后神清，伴言语欠清晰，双眼视力下降，中心有暗点，双耳听力过敏，饮水呛咳，吞咽困难，双下肢行走不稳。给予静脉营养，维生素B1、B6、B12口服对症治疗，双耳听力过敏恢复，饮水呛咳、吞咽困难减轻，回当地继续对症治疗，     

进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

<正>1病例资料男,71岁。因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3年入院。患者3年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳,伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重,渐不能行走,身体僵直,头后仰,颈部僵硬,无意识丧失及二便失禁,不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑CT检查未见明显异常,诊断为帕金森病,行药物治疗无效。有冠心病史,病情稳定。否认家     

伴甲状腺炎的抗GAD65抗体阳性自身免疫性脑炎1例

<正>1临床资料患者,女性,54岁,因“行走不稳、言语笨拙1周”于2022年6月来本院就诊。1周前无明显诱因出现行走不稳、言语笨拙,一过性眩晕,可在他人搀扶下行走,言语笨拙类似吟诗样。既往否认饮酒史、特殊药物及毒物服用史;家族中无类似疾病病史。神经系统查体:意识水平及意识内容正常,无失语,小脑性语言,概测视野正常,双侧水平眼震,四肢肌力正常、肌张力略降低,共济失调步态,双侧指鼻试验不稳准,双侧快速轮替试验笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准,昂白氏征睁眼及闭眼均不稳准,左侧病理征阳性可疑,余体格检查未见明显异常。     

脊髓小脑性共济失调1型1例

患者男, 36岁, 因"行走不稳、易跌倒2年"于2022年5月31日于昆明医科大学第一附属医院神经内科就诊。患者自诉于2年前无明显诱因出现行走不稳、经常跌倒, 夜间明显, 进食容易出现呛咳, 偶有肢体麻木不适, 无头晕、耳鸣、视物旋转、抽搐、言语不清及尿便障碍等。症状呈缓慢进行性加重。2022年1月发现血压高, 最高可达170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。家族史:患者祖母及父亲有类似病史, 详见家系图(图1A), 患者父亲为Ⅱ-3, 40岁时出现行走不稳、易跌倒, 后期出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难等症状, 57岁因肺炎去世, 去世前仍可扶行。患者祖母为Ⅰ-2, 亦有类似病史(具体发病年龄、死亡时间及死亡原因不详)。神经系统检查:神志清楚, 言语清晰, 体格检查配合。双眼球各向活动正常, 双眼左右视时引出水平眼球震颤, 双侧咽反射迟钝。四肢肌力、肌张力正常, 四肢腱反射正常。宽基底步态, 双上肢轮替动作笨拙、指鼻试验欠稳准, 双下肢跟膝胫试验欠稳准, 足跟脚尖串联行走不稳, 双下肢病理征阴性。头部磁共振成像(magnetic resonance imagin...     

Miller-Fisher综合征4例

例1,女,31岁。因构音不清、行走不稳3天,于2009年10月20日10：40人院。3天前起床后突发口齿不清、行走不稳,伴头昏、复视、双手麻木、吞咽困难、饮水呛咳;3天来病情进行性加重,伴全身麻木,呕吐5次,均为非喷射性呕吐,呕吐物为大量胃内容物。既往：无特殊。查体：生命征平稳,     

脊髓小脑性共济失调3型患者家系分析

目的:分析1家系脊髓小脑性共济失调(SCA)3型病例,回顾本病的临床表现及分型,为临床诊治提供经验。方法:先证者,女,28岁,以主诉"进行性行走不稳2年余"于2016年10月至我院就诊,分析患者的临床表现、体征、影像学资料、基因检测结果及家系资料,并绘制家系图。结果:本家系先证者主要表现为行走不稳,言语不清,饮水呛咳,构音障碍,双手持物不稳、笨拙、僵硬,视力下降,查体示言语含糊,双眼水平凝视眼震(+),双下肢肌张力增高,四肢腱反射亢进,髌阵挛、踝阵挛(+),双侧Babinski征、Chaddock征(±),剪刀步态,指鼻、跟-膝-胫试验完成可,闭目难立征(+),临床主要表现为痉挛性截瘫及共济失调症状。先证者SCA3型基因三核苷酸CAG重复69次。患者的外祖父(45岁发病)、母亲(40岁发病)、大舅(42岁发病)主要表现为行走不稳,饮食呛咳,言语含糊,持物不稳等小脑性共济失调症状,因均已故无法配合进行基因检测。结论:先证者家系4代中共4人发病,主要表现为小脑性共济失调,且本家系发病年龄逐代提前,具有遗传早现现象。     

椎动脉斑块内出血引起反复后循环缺血性脑卒中1例报道

1病例资料患者,男,71岁,因“双侧肢体无力3 d”于2022年3月20日18∶16入院。患者于入院前3 d余无诱因出现双侧肢体无力,伴有吞咽困难、饮水呛咳,上述症状逐渐加重,至入院当日患者上肢不可持物,下肢行走困难,需搀扶,急诊以“脑梗死”收入神经内科。既往史:2022年1月7日出现发作性视物模糊、言语笨拙、吞咽困难、左下肢无力等症状,就诊于当地医院.     

头痛、行走不稳、复视、饮水呛咳

1　病历简介女 ,73岁。因头痛、行走不稳 3个月 ,复视、饮水呛咳 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月 9日入院。入院前 3个月无明显原因出现轻度头痛 ,以前额及后枕部为主。时有恶心 ,非喷射性呕吐 ,且行走不稳 ,但生活尚能自理。入院前 2个月上述症状渐加重并出现听力下降、耳鸣、复视及     

双膜过滤血浆置换技术治疗重症肌无力1例的护理

对双膜过滤血浆置换技术治疗重症肌无力1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，18岁。主因言语不清、吞咽困难4a8个月，呼吸困难、四肢无力3a。于2009-07—16收入院。患者4a8个月前（2004—11-01）无明显诱因开始出现言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

1例遗传性共济失调合并呼吸衰竭患者的护理体会

遗传性共济失调是一组以共济失调为主要表现的神经系统遗传变性病,大多隐匿起病,缓慢进展,临床表现为行走不稳、持物不稳、言语欠清、饮水呛咳等,病变部位主要包括脊髓、小脑和脑干,故也称为脊髓-小脑-脑干疾病,其他组织如脊神经、脑神经、交感神经、基底节、丘脑、丘脑下部、大脑皮层也可受累,还可伴有其他系统异常,如骨骼畸形、眼部病症、前庭及听力障碍、心脏、内分泌及皮肤病变等.病因不明,多数为遗传性[1].     

神经梅毒二例

例1男,年龄56岁。因言语不清伴右侧肢体活动不灵活9个月于2011年10月24日入院。9个月前出现右侧肢体活动无力,口角歪斜,言语不清,在当地医院住院治疗,诊断脑梗死,4个月后再次出现左侧肢体活动无力,饮水呛咳,不能行走,在当地医院治疗。     

遗传性痉挛性共济失调1例报告并家系调查

对1例具有典型家族遗传史的遗传性痉挛性共济失调报告并家系调查分析如下。 1摘历摘要 1．1先证者（Ⅲ2）女，44岁。35岁起开始出现行走不稳，逐渐出现两手笨拙并有意向性震颤，不能完成精细动作，伴有言语不清，症状呈进行性加重而来院就诊。查体：智能正常，神志清醒，构音困难，水平性眼震；双手快速轮替运动、跟膝胫试验笨拙，右侧指鼻试验笨拙，四肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，     

小脑后蛛网膜囊肿三例报告

颅内蛛网膜囊肿少见 ,文献报道约占颅内占位性病变的0 4%～ 1 0 % [1] 。小脑后蛛网膜囊肿更少见 ,常缺乏典型的临床表现 ,易误诊。现结合我们收治的 3例进行讨论。1　临床资料【例 1】　男 ,5 3岁。因声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难入院。起病隐袭 ,8个月前无诱因出现声音嘶哑 ,2个月前同时出现饮水呛咳、吞咽困难。无头痛、颈痛、头昏、眼花、行走不稳等症状。病后第 5个月外院支气管镜检查示右侧声带麻痹 ,对症治疗无效。入院前 1个月外院作胸部MRI检查示食管扩张 ,疑为食管肿瘤 ,予化疗无效。查体 :血压 110 /70mmHg。意识清楚 ,定向…     

橄榄脑桥小脑萎缩合并食道癌1例

患者,男,57岁。主因震颤、行走不稳进行性加重4年,饮水呛咳1年于1996年10月14日入院。患者病初无明显诱因,出现双手意向性震颤,次年出现行走不稳。随后到多家医院进行了诊治,先后行头颅CT、MRI等多项检查均提示:小脑萎缩。脑多普勒超声检查提示有椎基底动脉供血不足,多家医院均诊断为遗传性共济失调。曾应用神经生长因子和中药等多种药物综合治疗,均未见显效,以后病情逐渐加重呈进行性进展,入院前1年,又出现饮水呛咳和吞咽困难。至入院时,已丧失工作能力,生活不能自理。入院查体:BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,说话基本可听清楚,…     

1例遗传性共济失调合并呼吸衰竭患者的护理体会

遗传性共济失调是一组以共济失调为主要表现的神经系统遗传变性病,大多隐匿起病,缓慢进展,临床表现为行走不稳、持物不稳、言语欠清、饮水呛咳等,病变部位主要包括脊髓、小脑和脑干,故也称为脊髓一小脑一脑干疾病,其他组织如脊神经、脑神经、交感神经、基底节、丘脑、丘脑下部、大脑皮层也可受累,还可伴有其他系统异常,如骨骼畸形、眼部病症、前庭及听力障碍、心脏、内分泌及皮肤病变等。病因不明,多数为遗传性。