超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术穿刺定位中的应用

目的评价超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的临床价值。方法拟行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的95例复杂肾结石患者,术前超声检查判定结石的位置及肾积水情况,以确定最佳穿刺路径,术中超声引导下行目标肾盏穿刺。结果95例患者超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道均一次成功,手术一次成功90例(90/95),5例二期手术成功。结论超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术穿刺定位中,具有操作简便、成功率高、安全、费用低等特点,值得临床推广应用。     

超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺建立皮肤、肾脏通道,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值.方法 157例无积水肾结石患者,穿刺前患侧输尿管插管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注或注射器推注以充盈肾盂,制造人工肾积水.超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道.结果 157例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道,141例一期单一通道碎石,5例一期两通道碎石,11例二期碎石.患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 超声引导经皮肾镜碎石治疗无积水肾结石具有准确、安全及方便,避免X线损伤等优点,可作为首选方法.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石

目的评价超声引导建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜碎石术处理无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2007年9月至2010年2月,采用超声引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗88例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂。超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果88例患者均I期成功建立皮肤肾脏通路,85例行I期碎石术,3例行Ⅱ期手术。77例患者I期单通道碎石,11例患者I期两通道碎石。手术时间40～150min,平均（78±15）min,3例患者术中输血200—600ml,本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。1周后复查,77例患者排净结石,11例有结石残余,结石清除率87％（77／88）。结论超声引导穿刺经皮肾镜碎石术处理无肾积水的复杂性肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率。     

B超引导经皮肾镜气压弹道碎石清石术38例

目的评价在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石的临床效果。方法在B超引导下对38例肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗,其中超声引导穿刺中盏20例、上盏4例、下盏14例。结果本组38例患者,手术一次成功32例,占84.21%。术后复查B超与X光腹部平片,5例有残余结石(占13%),均小于1.0cm以下。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用价值。     

超声在经皮肾穿碎石术中的应用169例分析

目的：探讨超声在经皮肾碎石术中的应用价值。方法：对169例肾结石及输尿管上段结石应用超声引导经皮肾穿气压弹道、钬激光碎石,对其临床资料进行回顾性总结。结果：穿刺成功168例,术中转开放性手术1例;术后发热2例。结论：超声引导经皮肾穿气压弹道、钬激光碎石治疗肾结石,实时操作、直观、不易出血,无辐射,疗效满意。     

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.     

经皮肾镜下超声弹道碎石术58例分析

我院2006-02~2007-02为58例患者采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗肾结石,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女22例,年龄25~63(平均39)岁。单发结石17例,多发结石41例。本组均有轻度至中度肾积水。1.2方法术前做输尿管逆行插管,以便术中人工制造肾积水,有利穿刺及结石冲洗,转俯卧位,在B超引导定位下穿刺并扩张建立F 24经皮肾镜操作通道,在F 20.8肾镜下采用瑞士EM S III代超声气压弹道碎石机,气压弹道频率设定为10~12HZ超声能量设置为80%~90%,根据结石的硬度选择弹道或超声分别使用或联合使用,用生理盐水冲洗,负压吸引装…     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法2005年9月至2007年9月笔者采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗160例186侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,160例178侧肾脏行Ⅰ期碎石,8侧患者Ⅱ期碎石。平均手术时间65min,结石处理时间为13～58min。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,176侧肾脏结石清除干净,清石率86％;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法复杂性肾结石患者118例（127侧）。采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗,术后B超、x线复查,残余结石〉1．5cm再次碎石取石,残余结石0．5～1．5cm者应用体外震波碎石治疗,残余结石小于0．5cm,采用口服石淋通和每天饮水2000—3000ml治疗。结果118例（127侧）均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石116例（125侧）,二期碎石2例,一期清石率85．04％（108／127）,总结石清除率93．70％（119／127）,8例残余肾结石。结论B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

经皮肾镜治疗复杂上尿路结石术后出血的观察护理

B超引导建立皮肤-肾盏/盂通道、肾镜下采用气压弹道联合超声碎石,将现代腔镜与碎石清石技术结合在一起治疗各种复杂性肾结石,微创、灵敏、高效、并且现碎现吸,清石彻底。因为肾脏血流丰富,术中的损伤易造成大出血,所以术后出血的观察护理非常重要。我院成功开展的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术解除了许多久治不愈病人的痛苦。现总结我院2005年5月—2006年5月24F标准经皮肾镜碎石取石术治疗131例肾和输尿管上段结石病人,探讨术中及术后出血的观察和护理要点。1临床资料本组131例,其中男74例,女57例;年龄2岁~76岁,平均42岁。左侧结石56例,…     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石，采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机，粉碎结石并主动吸出体外。结果52例患者中，Ⅰ期单通道碎石46例，双通道碎石5例，三通道碎石1例，结石总取尽率96％，手术时间为0．5—3．5h，平均2．3h。结论 B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全，导航准确，肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安全的特点，能够更快击碎并清除碎石。     

经皮肾超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石

目的 探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外.结果 116例患者中,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理.平均手术时间96min,一期结石清除率82.8%,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其他严重手术并发症.结论 肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法 .     

经皮肾镜治疗肾结石102例临床报告

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的方法、疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月～2008年12月B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石102例患者的临床资料.结果 102例患者手术时间45～110min,平均90min,1次结石清除90例,占88.2%,经再次碎石、清石或体外碎石后,98例次治愈,占96.1%.术后并发症:发热39例,血尿96例,无术后严重出血需要栓塞治疗的患者,未发生周围脏器损伤、肾穿孔、尿瘘等并发症.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石清除率高,并发症少,充分体现出其高效、安全的特点,值得临床推广应用.     

经皮肾镜治疗复杂上尿路结石术后出血的观察护理

B超引导建立皮肤-肾盏／孟通道．肾镜下采用气压弹道联合超声碎石，将现代腔镜与碎石清石技术结合在一起治疗各种复杂性肾结石，微创、灵敏、高效、并且现碎现吸，清石彻底。因为肾脏血流丰富，术中的损伤易造成大出血，所以术后出血的观察护理非常重要。我院成功开展的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术解除了许多久治不愈病人的痛苦。现总结我院2005年5月-2006年5月24F标准经皮肾镜碎石取石术治疗131例肾和输尿管上段结行病人，探讨术中及术后出血的观察和护理要点。     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术128例围术期护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术患者围术期的护理方法.方法对128例肾结石及输尿管结石患者采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下行气压弹道联合超声碎石术,并给予精心护理.结果124例患者成功行一期碎石术,术中、术后无严重并发症发生.结论通过加强术前心理护理、术中病情观察、术后造瘘管及导尿管护理、出院指导,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.     

经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾(附79例报告)

目的 探讨经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾的手术方法 .方法 2005年12月～2009年3月,采用气压弹道联合超声碎石清石术治疗结石合并脓肾79例.结果 79例患者均达到引流通畅的目的 ,67例1次碎石、清石成功,8例二期清石成功,4例行体外碎石后结石排净.术后复查肾功能恢复或部分恢复74例,肾萎缩5例,无1例需肾切除.结论 经皮肾镜气压弹道及超声碎石清石术治疗结石合并脓肾是一种微创、有效、安全的方法 .     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的评价I期经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法52例Ⅰ期复杂性肾结石在B超定位或C型臂X光机透视定位下,行经皮肾镜EMSⅢ代超声联合气压弹道碎石术。结果所有手术均获成功,无1例中转开放手术,术中无严重并发症。一次性手术结石清除率为78.8%（41/52）,I期肾盂梗阻解除100%。手术时间40~65 min,平均52 min。术后平均住院时间为8 d。术后随访1~3个月,结石总清除率92.3%,无严重并发症。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。