重复异位妊娠32例分析

现将我院2002-01~2005-12收治的重复异位妊娠32例分析如下。1临床资料本组年龄23~45(31.0±0.6)岁。首次异位妊娠前足月产8例,首次异位妊娠后足月产7例,而无宫内妊娠连续2次以上异位妊娠18例。首次异位妊娠手术治疗25例,其中患侧输卵管切除7例,患侧输卵管保守性手术18例;首次异位妊娠保守治疗7例,均用M TX 20 m g,1次/d,肌肉注射5 d;其中2例加用米非司酮片25 m g口服,2次/d,连用3 d。再次异位妊娠手术治疗27例,保守治疗5例。2结果2.1两次异位妊娠间隔时间间隔最短2个月,即转经后再次异位妊娠1例,间隔最长11 a,平均(3.1±0.3)a。其中<3 a21…     

异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析

对异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,27岁,未婚。主因发热、头晕、腹痛、呕吐、腹泻1 d入院。入院前1 d会餐后2 h感全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,腹泻黄色水样便4次,感乏力、头晕、发热,平素月经规律,近20 d来出现阴道少量不规则流血,否认婚前性行为,来我院就诊。查血常规:W BC 12.3×109/L,N 0.90,RBC 3.15×1012/L,HGB100 g/L,PLT 110×109/L,血淀粉酶:280 U/L碘-淀粉比色法,腹部B超示:肠腔胀气明显,胰腺显示不清,肝、胆、脾声像图未见异常,给予抗感染、补液等对症治疗,腹痛无缓解,血压偏低,遂以“急性…     

老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要男,66岁。主因腹泻8 d入院。患者于8 d前进食生冷食物及受凉后出现腹泻,为稀水样便,5~6次/d,伴腹胀,无腹痛、里急后重、恶心、呕吐、发热等不适,遂于附近医院查血常规示:WBC 22.9×109/L,N 0.91,     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

宫内外复合妊娠误诊1例

1病历摘要女,30岁。已婚,孕2产1。主因突发左下腹剧痛伴少量阴道流血、恶心呕吐来诊。平素月经规律,周期28~32 d,持续4~5 d,末次月经2008-05-17。6 d前因停经50 d,下腹隐痛1 d,尿妊娠试验阳性就诊。B超检查示:宫内早孕。妊娠囊大小28mm×19 mm。当日行人流术。术中见绒毛及蜕膜组织。术后血止。但仍感轻微下腹隐痛。查体:P 98次/min,BP 100/70mm Hg,下腹压痛及反跳痛明显     

宫内孕误诊为异位妊娠2例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁,未婚。因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23~27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 m IU/m l,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm。宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 m g氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕…     

婴儿急性出血性坏死性肠炎误诊2例

1病例报告例1:女,3月龄。因发热2 d,腹泻1 d,门诊以小儿肠炎入院。查体:T 38.4℃,P 150次/min,R 60次/min,BP 60/30 mmHg。神清,精神萎靡,呼吸浅促,面色苍灰,双肺呼吸音清,心音低钝,腹软,肝肋下4 cm,剑下2 cm,质软,肠鸣音减弱,四肢末梢凉。血常规WBC 4.7×109/L,N 0.38,Hb 102 g/L,PLT 97×109/L。便常规:稀水便,WBC 0~1/HP,RBC 0~1/HP,血气示代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体,腹部肠管少量充气,无液平。入院1 d后出现腹胀,呕吐咖啡样物,经抗感染抗休克和对症治疗无效而死亡。死亡诊断:(1)小儿肠炎;(2)肠源性败血症…     

宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析

对宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析如下. 1 病历摘要 女,31岁.院外诊断异位妊娠转至本院.患者于43 d前在乡镇医院行人工流产术,术后阴道少许出血,持续3 d,无不适.患者平素月经4～5/28～30 d,无痛经史;孕2产1,6 a前顺娩一女婴.入院前阵发性下腹疼痛4 h,无阴道出血,考虑月经复潮,未做处理.2 h后疼痛进行性加重,伴恶心,无呕吐,遂到当地医院就诊.B超提示:盆腔积液,后穹窿穿刺出不凝血5 ml,诊断为异位妊娠,转至我院要求手术.入院查体:T 37 ℃,P 102次/min,BP 110/70 mm Hg,痛苦面容,无贫血貌,神志清楚,查体合作,HR 102次/min,律整,两肺呼吸音清,腹部平坦,肝脾触诊不满意,腹部压痛明显,叩移动性浊音(-),肠鸣音正常.妇科检查:宫颈举触痛;后穹窿饱满,触痛;子宫体略大,质中,压痛;附件区未扪及包块.     

伴淀粉酶升高的反复发作酮症酸中毒1例分析

对2009-11-2010-11反复住院的2型糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)伴淀粉酶明显增高的1例分析如下。1病历摘要女,71岁。糖尿病病史15 a,病初未系统应用降糖药,未监测血糖,未曾发生酮症。入院前1 a开始,反复3次无明确诱因于入院前1~2 d突发尿量增多,恶心,呕吐,气短至神志不清。入院时查体:BP 80~90/50~60 mm Hg,意识模糊,脱水貌,呼     

脑出血误诊妊娠剧吐死亡1例

1 病例报告 女,24岁.主因停经67 d,恶心、呕吐7 d, 加重1 d入院,患者平素月经基本规律,于停经37 d时曾出现少量不规则阴道出血,验尿HCG阳性,在当地医院给予保胎治疗,用药1 d后(具体不祥),阴道出血停止,无腹疼,于7 d前开始出现恶心、厌食、乏力、偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴轻微头痛,无视事物不清及头晕现象,未经诊治,入院前1 d上述症状加重,频繁呕吐不能进食,而于我院就诊,门诊验HCG阳性,尿酮体( )以妊娠剧吐收入院,既往体健,无传染病史.     

卵巢黄体破裂合并宫内孕误诊为卵巢妊娠1例分析

单纯的卵巢黄体破裂容易诊断,但如果合并B超尚未能发现的早期宫内孕,往往很容易误诊为异位妊娠。现将1例卵巢黄体破裂合并宫内孕误诊为卵巢妊娠的病例分析如下。1病历摘要女,20岁。因停经35 d,下腹痛3 d,阴道流血1 d入院。患者平素月经规律,3 d前因下腹痛来院就诊,查尿HCG阳性,B超提示:子宫大小形态未见明显异常,内膜厚8 mm,左侧附件区见混合性包块,大小约67 mm×45 mm,子宫直肠窝见液     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

宫颈妊娠8例保守治疗分析

对我院1993~2003-12收治的宫颈妊娠8例保守治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~40岁,人工流产史1~3次,均未采取避孕措施。其中6例停经50~60 d,2例无停经史,但有不规则阴道出血20 d余;8例均行B超检查发现:宫腔内膜线清楚,宫颈管内可见变形孕囊,确诊入院;入院后妇科检     

宫内卵巢同时妊娠误诊1例

1 病例报告 女,27岁,孕2产0,以停经2个月、阴道少量流血伴腹痛1周入院.末次月经2002-04-02,尿妊娠试验阳性.门诊超声检查子宫腔内妊娠囊,其内可见胎芽未见胎心反射.提示双子宫妊娠,先兆流产.给予卧床休息,黄体酮20 mg/d肌注,保胎治疗.     

Hellp综合征误诊1例分析

对H e llp综合征误诊1例分析如下。1病历摘要女,40岁。2006-02-06以停经32周,颜面及双下肢水肿1周,头痛1 d入院。否认高血压病史。孕6产1。入院前1周无诱因颜面及双下肢水肿,尿量每日约500 m l。入院前1 d突然头痛,恶心呕吐来院。查体:T 36.2℃,P 60次/m in,R 18次/m in,BP 200     

先天性乳糖酶缺乏症误诊为感染性腹泻病1例分析

对先天性乳糖酶缺乏症误诊为感染性腹泻病1例分析如下。1病历摘要女,2月龄。主因腹泻2个月、加重3d入院。患儿为足月剖腹产,出生体重3.0kg,混合喂养,未添加辅食。患儿于出生后即每天排便5~10次,为黄色稀水便,有奶瓣,量较多,无肉眼脓血,不吐,未发热。曾反复4次于外院住院治疗,诊断为感染性腹泻病、中-重度脱水、代谢性酸中毒。给予抗感染,口服思密达、金双歧,结合补液、纠正水电酸碱平衡紊乱治疗,腹泻始终未见好转。于入院前3d,腹泻加重,20余次/d,尿量明显减少。入院后查体:T36.8℃,P140次/min,R34次/min,发育正常,营养不良,精神欠佳,面色…     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。因停经7个月，右下腹痛3d而入院。入院前3d，患者出现右下腹部疼痛，疼痛为渐发性钝痛，伴有恶心，呕吐，无腰痛及血尿。在院外按妊娠合并急性阑尾炎给抗生素等治疗后腹痛没有好转，且逐渐加重，伴有发热：查体：T38．5℃，一般情况可，痛苦表情，轻度贫血貌，肝脾未触及。右下腹麦氏点偏上方有固定的压痛、反跳痛、局部肌紧张。胎心140次／min，无宫缩，宫体无压痛。血常规：WBC14．3×10^9／L，N0．86。尿常规：（-）。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。     

陈旧性输卵管妊娠误诊36例分析

异位妊娠属于妇科常见病 ,其中输卵管妊娠占 90 %以上[1 ] ,如果不能及时有效的治疗 ,便转为陈旧性输卵管妊娠。本文收集了我院 1996～ 2 0 0 0年收住的 36例陈旧性输卵管妊娠患者 ,入院前就诊于多家医院 ,且被误诊 ,后经我院手术病理检查证实为陈旧性输卵管妊娠。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄最小 16岁 ,最大 47岁 ;已婚 34例 ,未婚 2例 ;病程最短 12 d,最长 10 4d,平均 5 8d;入院前就诊于妇科医师者 8例 ,就诊于内、外科医师者 14例 ,就诊于中医师者10例 ,内、外、中医均就诊过者 4例 ;以腹痛为主诉就诊者…     

肠伤寒误诊急性胃肠炎1例

1病例报告男,20岁。因腹痛、腹泻、咽痛、发热4d为主诉入院。4d前出现右下腹及脐周痛,且腹泻,伴呕吐少许胃内容物,有发热及咽痛,既往健康。查体:T38.8℃,P80次/min。双扁桃体度大,脐周及右下腹压痛(+),脾脏肋下触及边缘,肠鸣音活跃。血WBC5.0×109/L。便常规:黄色稀便,镜检WBC0~2/HP。入院诊断:急性胃肠炎,上感?入院后经抗炎等治疗大便次数减少,但扁桃体仍肿大,体温不退,呈午后稽留高热。在2005-10-26饭后突然出现右下腹痛加重。查体:T39℃,P90次/min,反应迟钝,表情淡漠。板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。脾大肋下3cm,肠鸣音消失。…     

帆状胎盘血管前置破裂1例分析

对帆状胎盘血管前置破裂1例分析如下。1病历摘要女,27岁。孕足月,偶有腹胀2 d于2007-05-13入院。入院诊断:妊娠39 4周孕1产0枕位。入院后自发出现不规律宫缩,于2007-05-17因原发宫缩乏力于9:15静点催产素引产,于9:30出现规律宫缩,于15:20行内诊检查:宫口开大3 cm,胎膜略突,胎心148次/m in,宫缩间歇行人工破膜,羊水流出少量约2 m l,色清,破膜后胎心158次/m in,儿头无塑型,方位为左枕前位,“-0.5”,儿头右前方可及膜状组织,菲薄,张力较大,考虑是否为子宫内隔膜,于15:40上级医师行内诊检查:宫口开大2~3 cm,宫颈软,先露-“0.5”,因已破膜,再次检…